如何發(fā)現(xiàn)心理異常

如何發(fā)現(xiàn)心理異常本文檔共35頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\1點6分正常與異常心理心理正常有一個范圍，允許不同程度的差異存在

心理正常與異常不可能一刀切，差別是相對的正常異?？茖W(xué)看待，有病早看不要妖魔化心理疾病本文檔共35頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\1點6分心理健康的標(biāo)準世界精神衛(wèi)生學(xué)會提出的標(biāo)準是：①身體、智力、情緒十分調(diào)和②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓③有幸福感④在職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活本文檔共35頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\1點6分世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的心理衛(wèi)生的標(biāo)準良好的個性良好的人際關(guān)系良好的社會適應(yīng)本文檔共35頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\1點6分我國心理健康的標(biāo)準是：①智力正常，這是健康的首要標(biāo)準②情緒穩(wěn)定而愉快③人際和諧，這是獲得心理健康的重要途徑④適應(yīng)環(huán)境⑤人格完整，這是心理健康的核心本文檔共35頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\1點6分（1）出現(xiàn)過度的情緒體驗和表現(xiàn)

（2）出現(xiàn)離奇怪異言談、想法和行為（3）自身社會功能異常（4）影響他人工作生活異常心理的判斷本文檔共35頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\1點6分721世紀將是心理衛(wèi)生的世紀軀體疾病心理疾病心身疾病綜合醫(yī)院首診患者疾病比例中國（2010年）心理障礙總患病率17.5%美國（2010年）心理障礙總患病率23.2%本文檔共35頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\1點6分8醫(yī)院掛號處(7：30AM)本文檔共35頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\1點6分疾病分類本文檔共35頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\1點6分《中華醫(yī)學(xué)會精神疾病分類》0器質(zhì)性精神障礙1精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙3心境障礙（情感性精神障礙）4癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5心理因素相關(guān)生理障礙6人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙7精神發(fā)育遲滯與童年和少年心理發(fā)育障礙8童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況本文檔共35頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\1點6分心理問題的成因生物、理化因素遺傳因素心理因素社會因素本文檔共35頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\1點6分心理因素思維上的刻板性“進亦憂、退亦憂”評價上的缺陷消極、否定、無安全感焦慮傾向愛面子、自責(zé)、內(nèi)疚、恐懼行為上的逃避畏縮膽怯、逃避現(xiàn)實內(nèi)心矛盾的沖突自身欲望與需求沖突本文檔共35頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\1點6分性格因素不良因素：多疑敏感、焦慮強迫、抑郁自卑、疑病關(guān)注、孤獨回避、狹隘嫉妒、偏激、沖動、成癮、過度自戀、偏執(zhí)正面因素：（降低應(yīng)激的性格因素）樂觀、積極、開朗、豁達、堅韌、奉獻、挑戰(zhàn)、自控、獨立思考本文檔共35頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\1點6分異常心理的表現(xiàn)本文檔共35頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\1點6分精神病性障礙抑郁障礙焦慮障礙軀體形式障礙睡眠障礙進食障礙人格障礙一般心理問題常見心理疾病本文檔共35頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\1點6分精神分裂癥精神活動與客觀環(huán)境分裂、不協(xié)調(diào)情感淡漠、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)思維破裂、脫離現(xiàn)實、個性改變幻覺：聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺妄想：被害妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想社會功能減退平均患病率0.2%--0.7%本文檔共35頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\1點6分抑郁障礙是常見的心理障礙表現(xiàn)為心境抑郁、思維遲緩和思維內(nèi)容障礙意志活動減退多數(shù)還存在各種軀體癥狀平均患病率男：2%--12%女：10%--25%

抑郁障礙本文檔共35頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\1點6分1.抑郁心境——自我感覺差、苦惱、悲傷、絕望，也可煩躁2.喪失興趣——喪失繼往生活的熱忱和樂趣，無愉快感3.精力喪失——精力不足、疲乏、無力4.自我評價低——過分貶低自己、無價值、內(nèi)疚和自責(zé)5.精神運動性遲滯——思維遲緩、記憶力減退，話少6.自殺觀念和行為8.可伴軀體癥狀——食欲下降、體重減輕、性欲減退、早醒、各種不適9.時間標(biāo)準：抑郁癥---2周以上顯著而持久的抑郁癥狀臨床表現(xiàn)本文檔共35頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\1點6分廣泛性焦慮癥患病率為1.4-5%慢性焦慮可使高血壓發(fā)生率增加2倍臨床表現(xiàn)1.認知：總是擔(dān)心客觀上不存在的危險，不安和害怕2.警覺性增高：對聲音過敏，注意力不集中，記憶力減退3.軀體癥狀：植物神經(jīng)功能亢進、肌肉緊張、坐立不安4.睡眠障礙：入睡困難、多夢本文檔共35頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\1點6分基本特征1.反復(fù)發(fā)作的嚴重焦慮

突發(fā)的心慌、胸悶、窒息感和眩暈感害怕自己失去控制，害怕發(fā)瘋，瀕死感2.可伴有眩暈、冷汗、手抖、呼吸急迫、血壓升高等癥狀3.發(fā)作時間15-30min左右4.常去心臟科、急診就診，易誤診為冠心病驚恐障礙

（急性焦慮、心臟神經(jīng)癥）本文檔共35頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\1點6分強迫癥內(nèi)心沖突、苦惱困擾控制不住的反復(fù)出現(xiàn)極力抵抗、無法擺脫強迫觀念：無意義的想法強迫意向：矛盾意向強迫行為：洗滌、計數(shù)等本文檔共35頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\1點6分疑病癥特點：1.擔(dān)心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念2.反復(fù)就醫(yī)3.檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋不能打消其疑慮4.患者所存在的軀體障礙不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)和程度5.患者的痛苦和優(yōu)勢觀念常伴焦慮或抑郁6.慢性波動性病程，至少3個月

本文檔共35頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\1點6分特點：1.受植物/自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生功能性癥狀2.輔助檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變3.可伴抑郁焦慮情緒4.慢性波動性病程植物神經(jīng)功能紊亂本文檔共35頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\1點6分*胸痛或心前區(qū)不適*呼吸困難或過度換氣*輕微用力即感過度疲勞*吞氣、呃逆、胸部或上腹部燒灼感*上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感*大便次數(shù)增加或便秘*尿頻或排尿困難*腫脹感、膨脹感或沉重感植物神經(jīng)功能紊亂本文檔共35頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\1點6分舉例：精神緊張導(dǎo)致頭暈焦慮交感神經(jīng)活動亢進心率增加心輸出量增加末梢血管阻力增加頭暈中介機制---心身交互本文檔共35頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\1點6分一般資料：××，男，50歲，已婚主訴頭痛、胸腹不適、緊張、擔(dān)心1年現(xiàn)病史1年前看望重病好友后，開始反復(fù)擔(dān)心身體健康，緊張，不能放松，總感覺自己發(fā)生不好的事情，坐立不安。經(jīng)常感到頭脹疼、緊繃感，頭暈耳鳴、胸悶、氣短、肩背痛、出汗、口干、上腹脹，自認為右腹內(nèi)腸子擰到一起了。畏寒，健忘。反復(fù)在多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化科就診，沒有確診，內(nèi)科藥物療效不佳。伴情緒低落，納差，消瘦10余斤，入睡困難，早醒。轉(zhuǎn)介來我科門診。本文檔共35頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\1點6分本文檔共35頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\1點6分本文檔共35頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\1點6分功能性胃腸病功能性胃?。悍磸?fù)上腹不適、胃脹、胃寒、胃疼腸易激綜合征：壓力大或緊張時腹痛、腹瀉頑固嗝逆：反復(fù)打嗝食管返流：長期反復(fù)返酸特點：1.消化系統(tǒng)發(fā)生功能性癥狀2.輔助檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變3.可伴抑郁焦慮情緒4.慢性波動性病程本文檔共35頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\1點6分

51.1失眠癥51.2嗜睡癥51.3睡眠－覺醒節(jié)律障礙51.4睡行癥51.5夜驚51.6夢魘51.9其它或待分類非器質(zhì)性睡眠障礙睡眠障礙本文檔共35頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\1點6分神經(jīng)性進食障礙

（一）神經(jīng)性厭食癥（二）神經(jīng)性貪食癥（三）神經(jīng)性嘔吐本文檔共35頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\1點6分

60.1偏執(zhí)性人格障礙60.2分裂樣人格障礙60.3反社會性人格障礙60.4沖動性人格障礙60.5癔癥性人格障礙60.6強迫性人格障礙60.7焦慮性人格障礙60.8依賴性人格障礙60.9其它人格障礙人格障礙本文檔共35頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\1點6分常見心理問題

產(chǎn)前焦慮產(chǎn)后抑郁兒童行為問題適應(yīng)問題學(xué)習(xí)問題同學(xué)關(guān)系問題早戀考試焦慮職業(yè)發(fā)展問題戀愛問題婚姻問題更年期綜合征