醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度匯編

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級醫(yī)師查房制度會診制度疑難病例討論制度急危重患者搶救制度死亡病例討論制度術(shù)前討論制度查對制度值班與交接班制度手術(shù)安全核查制度手術(shù)分級管理制度新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度病歷書寫基本規(guī)范管理制度臨床“危急值”報(bào)告制度抗菌藥物分級管理制度臨床用血審核制度盯分級頌護(hù)理刮制度島信息聾安全級管理撿制度觀首診偶負(fù)責(zé)航制度經(jīng)一.唯首診嘩負(fù)責(zé)垃是指童第一艘位接杠診醫(yī)屯師(事首診洪醫(yī)師鼻)對繭所接棒診病柴人特掏別是匠對急是、危毀重病壤人的鍬檢查悄、診甲斷、撤治療裹、轉(zhuǎn)珍科和燦轉(zhuǎn)院浴等工越作負(fù)躁責(zé)到環(huán)底。嬌二.嘆首診破醫(yī)師亂除按筒要求蛋進(jìn)行勵病史盆、體膨格檢迷查、秘化驗(yàn)脂的詳乳細(xì)記胳錄外逆，對毀診斷廣已明蝴確的粉病員勵應(yīng)積薦極治遼療或柄收住著院治濟(jì)療；膝對診醒斷尚懇未明悲確的各病員秒應(yīng)邊蘭對癥瘡治療挎，邊博及時(shí)剪請上版級醫(yī)默師會赤診或檔邀請良有關(guān)該科室哄醫(yī)師我會診激，診戶斷明驚確后窗即轉(zhuǎn)昂有關(guān)記科室摧治療襲。導(dǎo)三.熟診斷鋼明確遙須住認(rèn)院治劃療的批急、骨危、篇重病體員，熄必須訂及時(shí)劈收入呢院，跌如因窮本院疤條件惠所限雷，確探需轉(zhuǎn)攏院者族，按麥轉(zhuǎn)院苗制度軍執(zhí)行仆。謝四.局如遇擦危重宗病員鄙需搶穴救時(shí)窮，首架診醫(yī)循師首閉先搶洲救并借及時(shí)象通知頂上級議醫(yī)師監(jiān)、科騎主任竄(急捕診科飯主任驚)主環(huán)持搶兇救工沿作，盈不得和以任犯何理冷由拖回延和抄拒絕駐搶救灶。耽五.辰對已后接診葵的病柳員，質(zhì)需要例會診榨及轉(zhuǎn)據(jù)診的盆，首射診醫(yī)川師應(yīng)絡(luò)寫好鑄病歷姓、檢迅查后步再轉(zhuǎn)衰到有浩關(guān)科釘室會瓦診及宮治療盯。漁屈此貸蹦螺轎京嗚梁陰旨器筐層芒碌箭必樣洋三級癢醫(yī)師勉查房豎制度觀一.再科主羊任、選主任忠醫(yī)師毛(含連副主驕任醫(yī)辣師)廢每周督查房重1～幻2次穩(wěn)。重狠點(diǎn)解孫決疑巧難病疾例；錢審查匹新入堤院、甜重危鎖病人浙的診勻斷、今治療璃計(jì)劃溉；決吸定重物大手賺術(shù)及筆特殊顆檢查緩及治檔療；嗚決定插邀請敘院外輝會診報(bào)；抽煤查病半歷和躁其他黑醫(yī)療斧文件祖書寫異質(zhì)量業(yè)；結(jié)擱合臨塔床病漆例考升核住境院醫(yī)段師、鄰實(shí)習(xí)惠醫(yī)師金對霉“嚷三基肉”伴掌握成情況請；分裹析病觀例，帳講解片有關(guān)體重點(diǎn)才疾病燦的新篇進(jìn)展下；聽絹取醫(yī)疫師、送護(hù)士手對醫(yī)俗療、忙護(hù)理峰的意月見。繭二.聲主治呢醫(yī)師森每日耳查房圓1次姑。對暖所管源病人仿進(jìn)行瓣系統(tǒng)翠查房膠，特純別對澤新入鞠院、煮手術(shù)拆前后伴、危精重、厘診斷初未明喪確、匹治療匠效果栗不佳除的病同人進(jìn)留行重扁點(diǎn)檢狗查；缺聽取勾指導(dǎo)約住院詢醫(yī)師使及其芽他主浙治醫(yī)育師對邪診斷霸、治摘療的隆分析換及計(jì)恥劃；倆檢查閥醫(yī)囑納執(zhí)行標(biāo)情況軟；決狡定一通般手鴉術(shù)和綁必要控的檢睛查及柴治療速；決紹定院送內(nèi)會混診；妹有計(jì)逼劃地涌檢查率住院損醫(yī)師垮病歷丟書寫傾質(zhì)量碗及醫(yī)茅囑，閑糾正籍其中餡的錯復(fù)誤和帆不準(zhǔn)會確的精記錄倚；決振定病孕人出詞院和都轉(zhuǎn)科誕。牙三.石住院盾醫(yī)師騙每日誦查房甚至少憐2次攻。巡果視危杯重、遠(yuǎn)疑難張、待全診斷首、新跟入院結(jié)、手塘術(shù)后融病人龍；主氣動向豎上級槳醫(yī)師點(diǎn)匯報(bào)倒經(jīng)治考病人錯的病億情、削診斷剩、治翅療等踩；檢拐查化訂驗(yàn)報(bào)里告單廢，分嫁析檢畫查結(jié)皂果，扛提出慎進(jìn)一月步的獵檢查凱和治刷療意珍見；籮檢查拼當(dāng)日晉醫(yī)囑梯執(zhí)行眉情況汁；開含寫次鏈晨特毛別檢淺查醫(yī)駕囑和糕給予謠的臨發(fā)時(shí)醫(yī)誰囑；虜隨時(shí)厘觀察趟病情償變化婚并及拳時(shí)處芳理，稱隨時(shí)訊記錄都，必出要時(shí)靠請上盯級醫(yī)置師檢業(yè)查病跨人；刊了解薦病人磚飲食兩情況墾，征呢求病辣人對彈醫(yī)療紗、護(hù)笛理、摩生活悶等方勤面的食意見嘩。艦四.舍科主狐任(倆主任晌醫(yī)師瞎)、酒責(zé)任傍主治碼醫(yī)師賓查房栗一般計(jì)在上純午進(jìn)恩行。夜科主發(fā)任(龜主任英醫(yī)師繞)查心房時(shí)殊，主求治醫(yī)健師、出住院窯醫(yī)師占、實(shí)輸習(xí)醫(yī)車師、朝進(jìn)修淚醫(yī)師吊和護(hù)善士長個參加伸；責(zé)獵任主瞞治醫(yī)焦師查鋪房時(shí)素，住捏院醫(yī)報(bào)師、粒實(shí)習(xí)急醫(yī)師紙、進(jìn)峽修醫(yī)壁師參價(jià)加。箱五.示對于賤危重連病人霉，住槽院醫(yī)芒師應(yīng)綁隨時(shí)常觀察洗病情李變化丸并及合時(shí)處吊理，床必要著時(shí)可版請主勞治醫(yī)兄師、傷科主僅任、盤主任擋醫(yī)師鬧臨時(shí)倡檢查爐病人踏。絕六.填上級筆醫(yī)師盡查房控時(shí)，臟下級革醫(yī)師已要做驕好準(zhǔn)戲備工貍作，遼如病視歷、互影像良學(xué)檢議查片劈，各新項(xiàng)檢快查報(bào)霸告及急所需云用的芝檢查脖器材教。經(jīng)壽治的紙住院懸醫(yī)師忌要報(bào)丙告簡將要病勉歷、調(diào)當(dāng)前某病情浩并提醒出需鉛要解足決的扇問題續(xù)。主往任或暮主治彼醫(yī)師帶可根萬據(jù)情修況做番必要掘的檢僵查和知病情凳分析咳，并展做出未明確薄的指壩示。饞上級塊醫(yī)師赴的分虜析和忽處理童意見裹，應(yīng)寨及時(shí)涉記錄脊在病特程記堅(jiān)錄中您，并秀請上昨級醫(yī)蔽師簽欣名。廟會診閣制度糊價(jià)插一、削會診爬的類卷別：

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床會診筑分為笑普通依會診每、急未會診睡。域普通禿會診汽：病獨(dú)情穩(wěn)環(huán)定，蛾需協(xié)盈助制車訂診俯療方理案的俘病例系；內(nèi)急斤會處診：管病情樸嚴(yán)重喚，需糠立即歪制訂迎診療遼措施缸的病瘋例；賢二、靈會診幅的期浪限：香普通譜會診旨：接發(fā)到會酸診單榴后的伐４8節(jié)小時(shí)稱之內(nèi)紀(jì)完成蛾；雨急欺會潑診：痰接到月舟或會拘診單樂后1梅0分虧鐘內(nèi)董到達(dá)呢邀請浩會診間的科慨室；旅三：柄會診莊的申謝請：爺會診窯單由香邀請負(fù)會診筋科室它填寫計(jì)，應(yīng)折包含隆病例晉情況役、會邀診目炸的、悄邀請剪時(shí)間厲、會牌診類啟別以羽及責(zé)紙任主普治醫(yī)污師簽器名等啦。

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徹急會商診可條由值屬班醫(yī)琴師根倆據(jù)情瘋況先市行電躁話通趕知被恩邀會帝診科汗室，弱并同妖時(shí)上幫報(bào)本姜科室兵二級芹醫(yī)師艘。夕四、慕會診偵的實(shí)撐施：折會診昏由申屯請會隱診科怨室準(zhǔn)泥備相闊關(guān)診掀療資焰料，憑由主道管醫(yī)鍛師陪篇同并戰(zhàn)介紹蜘情況衰。會勸診醫(yī)造師應(yīng)詢重新君詢問混病史融、核愿查主輕要體改征、追復(fù)習(xí)押病歷忘資料沃、認(rèn)熔真填鍵寫會子診意坊見，批（包逼括臨均床情延況、掩診斷認(rèn)意見嘆、處闖理措桿施及憲相關(guān)埋診療述建議童等內(nèi)剃容）瞇。會騰診意豎見的攀執(zhí)行賊情況述應(yīng)由忘主管姿醫(yī)師大在病缺程記軍錄中挎如實(shí)載反映貸。盤五、頂會診予的資勁格：壁承擔(dān)手會診畏任務(wù)喬的醫(yī)莫師原槽則上抄必須列具備斑主治認(rèn)醫(yī)師滿或以令上職食稱。軌緊急撲會診渠可由縮值班階醫(yī)師住先行銜現(xiàn)場靠處理盲，同竭時(shí)上史報(bào)本環(huán)科室茶二線與值班催醫(yī)師犯，后辰續(xù)處型理由逮二線剃醫(yī)師春負(fù)責(zé)穿指導(dǎo)糟執(zhí)行靜。大榮型會恩診應(yīng)穴由科勝主任燈或科識主任嗚指定揀的具初有相養(yǎng)當(dāng)專倡業(yè)技掙術(shù)水袍平的稠副主賤任醫(yī)捕師或酒以上鑒人員類出席犬。

貧六缺、大闖型會認(rèn)診：加院內(nèi)經(jīng)大型差會診胞（含多院外詞會診歲、病革例討晌論、養(yǎng)死亡寶討論塑）鉗由科伍主任睡提出火,確弱定會稻診時(shí)眨間、金地點(diǎn)攤和需春要參膜加的炎科室蜻(或血會診胖醫(yī)師淺),褲送達(dá)棚相關(guān)報(bào)科室煤，呈現(xiàn)報(bào)醫(yī)求務(wù)處燃，必左要時(shí)秘醫(yī)務(wù)壘處參捕加會益診，倉協(xié)調(diào)筑相關(guān)考事宜奏。影1、掠申請?zhí)涌剖业⒈仨氃刑岢黾姳敬我婊顒佣嗟闹鞅匾繀⒌暮徒匾馑闆Q的粗問題請；科2、罪申請憐科室糠必須壇做好我充分飽的理關(guān)論準(zhǔn)雪備和咱資料話準(zhǔn)備爹（如禽X光婦片、繪心電簡圖、鈴CT各片等袍）；楊3、僵發(fā)言臭的順蠶序應(yīng)圾嚴(yán)格咬遵守種：由暮低職女稱到滋高職棒稱，識由科狡內(nèi)到救科外撕，由吳非專月業(yè)到賊本專唐業(yè)的設(shè)順序擁；掉4、瓶會診癥所形茂成的紙最后追意見筆的解旁釋權(quán)結(jié)在申匪請科五科主維任，帖其他么人員戚不得輔對患拍者、春家屬磁及社移會發(fā)圍表與壇會診念意見者相左水的言快論；切5、伸會診榜意見紫的取屆舍權(quán)生在申煮請科濾科主含任；懸6、雕會診館意見轉(zhuǎn)由科磨主任口指定怒醫(yī)生相如實(shí)猛記錄險(xiǎn)和整萬理，死記入甲相關(guān)器醫(yī)療東文件葬中克。

嚼七憤、邀坑請?jiān)禾雇鈺髟\：瑞邀請杠外院芒醫(yī)師軟會診淋應(yīng)填小寫院篇外會直診邀判請函遠(yuǎn)，由惕科主地任簽殼名后財(cái)送達(dá)味醫(yī)務(wù)朵科，占由醫(yī)脫務(wù)處胸統(tǒng)一學(xué)負(fù)責(zé)豐聯(lián)系紗。病咱人家衰屬要草求自為請?jiān)嚎偼鈺栽\的等，必宜須征澆得科環(huán)主任兆同意笛，原絹則上膽由醫(yī)盈務(wù)處國負(fù)責(zé)束聯(lián)絡(luò)悉安排貧。醫(yī)拳院只得負(fù)責(zé)妻業(yè)務(wù)晚接待賊。如取未經(jīng)寇醫(yī)務(wù)棋處同纏意的煤外院轉(zhuǎn)會診因，其筋會診贊意見總不得著執(zhí)行掀。傲八、濕外出料會診伯：斷我院節(jié)醫(yī)師束外出撇會診鐮?wèi)?yīng)事距先報(bào)齡告醫(yī)奔務(wù)處理，由慰對方撐醫(yī)院尤醫(yī)務(wù)師處出軋具邀頓請會截診單噴，我超院醫(yī)嬸務(wù)處柏開具嗚外出胞會診立單后縱方可帝執(zhí)行圓。未螞履行厭上述抵手續(xù)統(tǒng)的外爪出會香診行屈為其肉診療膚結(jié)果庫自行膽負(fù)責(zé)印。如慰發(fā)生般醫(yī)療性糾紛概，醫(yī)可院將舌按照飲相應(yīng)塊的法批律法樂規(guī)處罵理。哨疑難趨病例限討論且制度布一、神凡遇享疑難久病例綱、入推院1斃周內(nèi)層未明戲確診感斷、暴治療秩效果絞不佳文、病艘情嚴(yán)虛重等鉆均應(yīng)債組織軟會診秒討論肚。造二、輩會診遍由科蔑主任貓或主臺任醫(yī)歌師（澡副主坡任醫(yī)活師）柱主持噸，召話集有叛關(guān)人似員參覆加，屯認(rèn)真朵進(jìn)行越討論比，盡軋?jiān)缑鞒舜_診積斷，煮提出傭治療磨方案辭。愚三、蜘主管趙醫(yī)師噴須事王先做愈好準(zhǔn)仙備，顫將有謙關(guān)材失料整饒理完腫善，煉寫出坊病歷比摘要去，做組好發(fā)腫言準(zhǔn)效備。半四、賺主管枕醫(yī)師要應(yīng)作貨好書胡面記仙錄，旨并將蔽討論獸結(jié)果近記錄俱于疑例難病燙例討德論記套錄本荷。記鞋錄內(nèi)厘容包憤括：禍討論潛日期覆、主溝持人拖及參煎加人他員的麗專業(yè)惱技術(shù)秘職務(wù)伏、病福情報(bào)邪告及座討論插目的露、參半加人杯員發(fā)羞言、奏討論三意見艇等，膀確定態(tài)性或串結(jié)論趁性意偉見記耗錄于功病程畏記錄瑞中玻并主沖持人攪簽名內(nèi)。麗急床危重龜患者漿搶救放制度管一.讓急醉危重服病人阻搶救旬工作召由主州治醫(yī)百師、潤科主廁任和懇護(hù)士論長組羽織，國并電酬話或功書面聰向醫(yī)蓬務(wù)科姿報(bào)告癥。必團(tuán)要時(shí)圖院領(lǐng)襲導(dǎo)參定加指離揮。瘋所有身參加加搶救貝人員獅要服謊從領(lǐng)梅導(dǎo)，薄聽從仿指揮正，嚴(yán)稼肅認(rèn)尚真，黎分工拼協(xié)作但，積是極搶尊救病熄人。朝二.稿搶救患工作樂中遇汪到診丸斷、樣治療率、技溫術(shù)操掀作等鹽問題洲時(shí)，楚應(yīng)及腦時(shí)請圣示和匠邀請?jiān)阌嘘P(guān)躲科室闊會診懸予以堵解決咱。齊三.扛醫(yī)生舌護(hù)士寒要密喬切合拋?zhàn)?，體口頭淡醫(yī)囑犬護(hù)士柜應(yīng)復(fù)妻述一回遍，鼻核對滾無誤擺后方沸可執(zhí)扎行。虛四.熟做好底搶救攤記錄蘭，要究求準(zhǔn)核確、側(cè)清晰些、扼革要、兄完整鍋，并銳準(zhǔn)確驕記錄嘆執(zhí)行抗時(shí)間跨。僅五.績病情欺突變挽的?；闹夭∠踩?，喚應(yīng)及貢時(shí)通拋知醫(yī)歇務(wù)科缸或總投值班寫，填騰寫病駛情危漠重通繡知單面一式紡三份雄，分滑別交初病人提家屬擦、醫(yī)雙務(wù)處瞧和貼餐在病啟歷上浪。財(cái)死亡禁病例愈討論鍛制度捏一、移死亡塊病例壇，一巷般情濫況下碧應(yīng)在別1周乞內(nèi)組戒織討賤論；派特殊紅病例蘿（存垮在醫(yī)咱療糾白紛的嫁病例座）應(yīng)壤在2鬧4小丟時(shí)內(nèi)昨進(jìn)行陶討論擦；尸援檢病也例，餐待病近理報(bào)拔告發(fā)兩出后篩1周論內(nèi)進(jìn)團(tuán)行討蓬論。并故涌二、翠死亡企病例渠討論薄，由份科主瞞任主崗持，膜本科剖醫(yī)護(hù)賊人員尿和相粱關(guān)人鴉員參籍加，樣必要呈時(shí)請題醫(yī)務(wù)賀處派帳人參泄加。蔽混點(diǎn)三、亦死亡蜜病例足討論報(bào)由主業(yè)管醫(yī)私師匯喉報(bào)病炒情、劈診治別及搶勿救經(jīng)便過、兼死亡糖原因特初步卷分析縫及死桂亡初扒步診紀(jì)斷等漢。死收亡討首論內(nèi)洽容包浮括診桿斷、叮治療潤經(jīng)過真、死緒亡原甚因、摟死亡者診斷糾以及示經(jīng)驗(yàn)廣教訓(xùn)綱。犬擇百四、息討論欣記錄刮應(yīng)詳權(quán)細(xì)記版錄在炸死亡衰討論馬專用校記錄沒本中駕，包朱括討腔論日搏期、齊主持雄人及陽參加盒人員猴姓名臨、專由業(yè)技炒術(shù)職疊務(wù)、刑討論淘意見唇等，商并將末形成神一致挑的結(jié)拿論性層意見開摘要隙記入霞病歷云中惱并主蕩持人營簽名難。隸術(shù)前孫討論航制度

儲一、披擇期清中等有以上布手術(shù)啊、傅重大朵、疑陸難、閣致殘閥、重佩要器頓官摘劣除及背新開痰展的章手術(shù)且，必石須進(jìn)武行術(shù)番前討聞?wù)摗?/p>

聽二、耽術(shù)察前討乒論會性由科右主任蔑主持孤，科巷內(nèi)所酸有醫(yī)節(jié)師參妙加，臨手術(shù)稅醫(yī)師報(bào)、護(hù)顛士長漿和責(zé)坡任護(hù)孕士必社須參死加。

械三、蔥討唯論內(nèi)呆容包蟲括：煉診斷麗及其口依據(jù)康；手柄術(shù)適思應(yīng)證蔥；手沈術(shù)方邁式、遵要點(diǎn)它及注略意事饅項(xiàng)；裹手術(shù)皆可能城發(fā)生扮的危忌險(xiǎn)、叨意外割、并沉發(fā)癥躁及其臣預(yù)防添措施篩；是炮否履掌行了蚊手術(shù)程同意周書簽祝字手分續(xù)（感需本奇院主大管醫(yī)受師負(fù)碑責(zé)談?wù)l話簽抖字）偉；麻嚇醉方隱式的智選擇昆，手籠術(shù)室甚的配攤合要靜求；煤術(shù)后聰注意只事項(xiàng)幸，患隨者思永想情看況與洞要求倡等；鄙檢查炊術(shù)前驗(yàn)各項(xiàng)衰準(zhǔn)備鍬工作乏的完聰成情拘況。艇討論休情況確記入富病歷圖中并周主持改人簽脆名謝。

蕉四、蔥對爛于疑懼難、筍復(fù)雜抓、重形大手駕術(shù)，類病情藍(lán)復(fù)雜述需相輸關(guān)科雷室配元合者有，應(yīng)屬提前惜2-禿3天額邀請瑞麻醉露科及用有關(guān)恢科室枕人員它會診苗，并袍做好擊充分杰的術(shù)弦前準(zhǔn)銹備?？萃汐@灶渾泡冒生查對減制度捆在診遷療活暑動中洲，嚴(yán)群格執(zhí)頃行晨“顆查對游制度鋒”史，智至少禿同時(shí)渠使用老姓名籮、年府齡兩械項(xiàng)等患項(xiàng)目拌核對廁患者蘋身份兩，確怒保對釘正確蛛的患啞者實(shí)秘施正挑確的她操作堤。扮一、聰臨床燈科室

樓嶼有1、腥開醫(yī)駐囑、駛處方駁或進(jìn)誠行治歷療時(shí)舊，應(yīng)劈查對衛(wèi)患者斃姓名擊、性云別、填床號牽、住陶院號籮（門苦診號統(tǒng)）。

王戀汪2、搜執(zhí)行用醫(yī)囑短時(shí)要就進(jìn)行式"三星查七漲對"牢：操糾作前赴、操票作中姑、操瘡作后繩；對采床號抱、姓者名、晨藥名穿、劑聾量、格時(shí)間寨、用欠法、封濃度厚。

鎮(zhèn)剃專3、狹清點(diǎn)巧藥品爹時(shí)和絕使用恐藥品酒前，浩要檢傅查質(zhì)屠量、狼標(biāo)簽扣、失捎效期葬和批怒號，踩如不拳符合盾要求鋼，不筐得使壤用。

救珍廟4、講給藥檔前，壇注意漂詢問弦有無嘉過敏珠史；欄使用步劇、兇毒、紹麻、絮限藥平時(shí)要生經(jīng)過羽反復(fù)暮核對苗；靜隆脈給甲藥要續(xù)注意做有無新變質(zhì)耳，瓶撇口有閥無松販動、黎裂縫大；給蠟多種如藥物熱時(shí)，柏要注易意配畢伍禁移忌。

斑秒繳5、波輸血塑時(shí)要度嚴(yán)格到三查已八對救制度職，確且保輸頂血安賄全。

膽二、沸手術(shù)么室兆1、題實(shí)施胳“三席步安富全核訂查”知：崗第一約步：階麻醉己實(shí)施浩前：簡三方炊按《著手術(shù)犧安全繩核查販表》獲依次同核對沒患者災(zāi)身份財(cái)（姓式名、劃性別鈴、年確齡、煎病案登號）枕、手桿術(shù)方淘式、鴉知情顧同意船情況日、手擔(dān)術(shù)部凍位與逃標(biāo)識么、麻懇醉安絮全檢資查、貫皮膚肥是否么完整泥、術(shù)妨野皮略膚準(zhǔn)金備、欣靜脈傳通道炭建立網(wǎng)情況錯、患賓者過依敏史亭、抗輔菌藥拼物皮耽試結(jié)者果、饑術(shù)前強(qiáng)備血皺情況炕、假襪體、識體內(nèi)唱植入廢物、鞭影像畢學(xué)資帝料等打內(nèi)容層。項(xiàng)第二遍步：歪手術(shù)士開始味前：嘉三方需共同笨核查調(diào)患者抖身份呀（姓斃名、而性別切、年貓齡）篩、手略術(shù)方拐式、奇手術(shù)略部位餅與標(biāo)此識，組并確差認(rèn)風(fēng)結(jié)險(xiǎn)預(yù)轉(zhuǎn)警等妄內(nèi)容鄰。手鄙術(shù)物喘品準(zhǔn)度備情稅況的洞核查升由手穩(wěn)術(shù)室望護(hù)理掏人員沙執(zhí)行漂并向雨手術(shù)階醫(yī)師屈和麻慢醉醫(yī)素師報(bào)遞告。霧第三嘆步：動患者慎離開狀手術(shù)子室前繳：三少方共艦同核貫查患鴉者身膠份（悲姓名虛、性栗別、雙年齡怠）、蹦實(shí)際肚手術(shù)斬方式休，術(shù)百中用社藥、班輸血熄的核謹(jǐn)查，解清點(diǎn)乞手術(shù)齡用物壺，確值認(rèn)手嚼術(shù)標(biāo)拜本，靜檢查跑皮膚匠完整共性、菊動靜塘脈通子路、液引流朝管，只確認(rèn)籌患者跟去向業(yè)等內(nèi)盤容。旬2、型準(zhǔn)備藝切開跪皮膚鞏前，援手術(shù)鹽醫(yī)師工、麻男醉師嶄、巡插回護(hù)訓(xùn)士共價(jià)同遵宅照“血手術(shù)給風(fēng)險(xiǎn)盼評估下”制善度規(guī)夠定的貍流程與，實(shí)勇施再星次核忘對患我者身籌份、羞手術(shù)輕部位折、手芬術(shù)名燃稱、豪麻醉拌分級在等內(nèi)槽容，跳并正史確記而錄。

店三、尤藥房

摧吳遲1、泄配方墨時(shí)，續(xù)查對嚷處方游的內(nèi)訴容、檔藥物仰劑量右、配流伍禁施忌。

妙脅溪2、稻發(fā)藥每時(shí)，全查對鴨藥名聚、規(guī)矩格、丸劑量沖、用扒法與蠟處方池內(nèi)容干是否勤相符計(jì)；查行對標(biāo)滾簽（貪藥袋丟）與縱處方趣內(nèi)容依是否助相符狠；查文對藥曠品有舍無變距質(zhì)，來是否休超過露有效串期；抽查對橡姓名廊、年劃齡，遲并交訴代用怖法及巧注意娃事項(xiàng)足。

植四、觀血庫

條風(fēng)叮1、繡血型宋鑒定單和交蘇叉配流血試搜驗(yàn)，艙兩人臥工作衰時(shí)要務(wù)"雙柔查雙砍簽"亡，一辨人工爪作時(shí)何要重墨做一岔次。

孫辰號2、濟(jì)發(fā)血妻時(shí)，栽要與在取血升人共穩(wěn)同查旗對科汽別、丸病房礦、床本號、哀姓名體、血詠型、慣交叉促配血糾試驗(yàn)岔結(jié)果墊、血勇瓶（少袋）肝號、貼采血霧日期駕、血荒液種鞭類和卸劑量洗、血暑液質(zhì)襖量。廁五、頑檢驗(yàn)或科

氣仍溪1、轉(zhuǎn)采取鍬標(biāo)本折時(shí)，問要查側(cè)對科群別、核床號姑、姓痰名、耍檢驗(yàn)薯目的測。

輝窯筋2、覺收集鑄標(biāo)本錄時(shí)，哲查對周科別覽、姓品名、躺性別尖、聯(lián)絲號、宴標(biāo)本歌數(shù)量膜和質(zhì)修量。

泳斜范3、燦檢驗(yàn)宏時(shí)，齡查對兄試劑霜、項(xiàng)岸目，標(biāo)化驗(yàn)屬單與跨標(biāo)本枕是否璃相符宗。

而鉆迅4、圈檢驗(yàn)映后，遍查對邀目的示、結(jié)佳果。

披農(nóng)孝5、億發(fā)報(bào)歡告時(shí)語，查糞對科懼別、歪病房越。

賭六、鑼病理它科

至螺牽1、憂收采集標(biāo)棋本時(shí)賤，查撒對單敏位、窄姓名聾、性融別、態(tài)聯(lián)號宰、標(biāo)選本、誰固定狐液。

近扯圓2、掛制孤片時(shí)庫，查板對編側(cè)號、乖標(biāo)本當(dāng)種類蜜、切暫片數(shù)烈量和虧質(zhì)量氧。

脅雖腸3、接診徑斷時(shí)感，查禮對編軍號、談標(biāo)本毯種類窯、臨削床診嬌斷、乳病理捏診斷職。

援宣憶4、超發(fā)怖報(bào)告腸時(shí)，核查對波單位陷。

強(qiáng)七、遷影像看科

醒遷禍1、削檢百查時(shí)我，查昌對科歌別、些病區(qū)身、姓遠(yuǎn)名、掙年齡止、片爹號、跪部位扎、目憤的。

醉閉爛2、藍(lán)檢糾查時(shí)冊，查祖對科末別、匠病區(qū)概、姓淘名、廢部位臭、目橫的、配登記紋號。

至傍神3、溫發(fā)夏報(bào)告弦時(shí)，族查對摔科別練、病銷房

竭值班儀與交盤接班異制度勺一、毅病區(qū)寒值班組需有流一、業(yè)二線醒和三館線值討班人甘員。族一線上值班春人員港為取刑得醫(yī)巷師資法格的壓住院加醫(yī)師布，二耐線值額班人獎員為撫主治魯醫(yī)師血、低翠年資惠副主青任醫(yī)乘師，臣三線班值班尾人員應(yīng)為科勵主任淹、主疑任醫(yī)難師或逃高年奶資副軍主任羨醫(yī)師圖。等二、桐病區(qū)很均實(shí)予行２童4小啟時(shí)值謠班制淺。值艦班醫(yī)品師應(yīng)腸按時(shí)憑接班蠢，聽母取交敗班醫(yī)府師關(guān)衫于值錯班情煌況的屯介紹勞，接澇受交唱班醫(yī)徹師交鐮辦的巡醫(yī)療腸工作得。珍三、霧對于狹急、須危、施重病凱患者愉，必耳須做緒好床裹前交欣接班鏡。值遣班醫(yī)唉師應(yīng)賣將急忠、危任、重這患者帥的病搬情和制所有唱應(yīng)處遞理事塘項(xiàng)，禮向接炎班醫(yī)哭師交鴉待清粗楚，畢雙方軌進(jìn)行障責(zé)任幅交接清班簽靠字，退并注委明日飽期和脈時(shí)間感。己四、錄值班文醫(yī)師蹈負(fù)責(zé)論病區(qū)母各項(xiàng)嫂臨時(shí)取性醫(yī)速療工宴作和深患者瞇臨時(shí)性情況接的處托理，午并作限好急姥、危豐、重忽患者羽病情關(guān)觀察喂及醫(yī)定療措盼施的帝記錄胳。一徐線值橋班人壘員在艷診療總活動場中遇驚到困歷難或耕疑問鑰時(shí)應(yīng)隨及時(shí)申請示案二線促值班角醫(yī)師良，二熱線值鑼班醫(yī)靜師應(yīng)熟及時(shí)姿指導(dǎo)河處理殖。二型線值喂班醫(yī)州師不俱能解車決的反困難霜，應(yīng)宣請三漸線值刪班醫(yī)葵師指妻導(dǎo)處哨理。錘遇有否需經(jīng)脆治醫(yī)稱師協(xié)爬同處弄理的煉特殊裝問題概時(shí)，味經(jīng)治巡醫(yī)師及必須村積極芳配合廚。遇踩有需赤要行最政領(lǐng)沸導(dǎo)解薯決的池問題挎時(shí)，幅應(yīng)及乒時(shí)報(bào)蓋告醫(yī)臣院總豆值班他或醫(yī)武務(wù)處臭。量五、或一線湖值班誤醫(yī)師抹夜間幟必須煤在值蠟班室合留宿爬，不嶺得擅罰自離取開工狠作崗聯(lián)位，我遇到慰需要灘處理棒的情詳況時(shí)構(gòu)應(yīng)立雨即前赴往診帶治。茂如有前急診競搶救讓、會本診等記需要期離開耐病區(qū)玻時(shí)，拾必須腥向值棋班護(hù)級士說置明去醫(yī)向及漲聯(lián)系秋方法療。吃六、察每日府晨會主，值橡班醫(yī)邊師應(yīng)往將重上點(diǎn)患鞋者情碧況向莖病區(qū)照醫(yī)護(hù)石人員蜜報(bào)告陶，并辯向主暈管醫(yī)浪師告諸知危映重患粒者情何況及蟻尚待簽處理冶的問谷題懂。椒手術(shù)運(yùn)安全庫核查違制度刺一、劈手術(shù)震安全衫核查規(guī)是由貨具有需執(zhí)業(yè)捆資質(zhì)耳的手蜂術(shù)醫(yī)避師、睬麻醉南醫(yī)師異和手灑術(shù)室民護(hù)士津三方缸（以決下簡表稱三擺方）宜，分莖別在鋸麻醉脊實(shí)施壁前、鑰手術(shù)腔開始糕前和復(fù)患者盲離開繩手術(shù)善室前讀，共午同對岡患者壤身份怎和手也術(shù)部侮位等年內(nèi)容物進(jìn)行誤核查立的工傾作。饒二、再本制超度適康用于曲各級芽各類雅手術(shù)貧，其行他有擠創(chuàng)操嚷作可枕參照老執(zhí)行甚。遼三、譽(yù)手術(shù)泊患者乖均應(yīng)疤配戴葡標(biāo)示踏有患扶者身窩份識盾別信愁息的震標(biāo)識首以便揀核查滋。引四、只手術(shù)孔安全爆核查尼由手串術(shù)醫(yī)領(lǐng)師或蒼麻醉沫醫(yī)師團(tuán)主持慧，三白方共選同執(zhí)遍行并訪逐項(xiàng)法填寫滅《手羅術(shù)安膀全核均查表袍》。界五、繞實(shí)施后手術(shù)還安全俘核查輕的內(nèi)甘容及耐流程雁。那（一筆）麻察醉實(shí)罵施前胞：三凳方按旬《手捷術(shù)安艦全核宵查表注》依睜次核扔對患車者身旗份（秀姓名示、性永別、機(jī)年齡恩、病寄案號惡）、城手術(shù)櫻方式慢、知懸情同拴意情跑況、誰手術(shù)彩部位讀與標(biāo)江識、義麻醉之安全棄檢查太、皮舟膚是都否完數(shù)整、蒙術(shù)野密皮膚遣準(zhǔn)備為、靜懲脈通輪道建例立情注況、爛患者克過敏激史、幫抗菌明藥物漏皮試獻(xiàn)結(jié)果內(nèi)、術(shù)趴前備部血情訓(xùn)況、訂假體沫、體鑄內(nèi)植管入物繞、影球像學(xué)罵資料蛋等內(nèi)業(yè)容。免（二凱）手縮術(shù)開律始前嫩：三尚方共誠同核佩查患謎者身餡份（脹姓名猾、性勺別、柱年齡陽）、俗手術(shù)航方式霜、手主術(shù)部下位與葬標(biāo)識納，并趟確認(rèn)吧風(fēng)險(xiǎn)白預(yù)警璃等內(nèi)獅容?；笫中g(shù)湊物品豈準(zhǔn)備揚(yáng)情況盼的核爬查由郊手術(shù)終室護(hù)晨士執(zhí)另行并組向手環(huán)術(shù)醫(yī)唯師和萄麻醉宿醫(yī)師絮報(bào)告開。折（三浪）患拴者離局開手磨術(shù)室鑰前：映三方?jīng)]共同啊核查駕患者增身份得（姓堪名、手性別框、年忍齡）索、實(shí)糊際手傳術(shù)方乖式，國術(shù)中夜用藥京、輸叫血的姥核查朋，清嘴點(diǎn)手逃術(shù)用校物，鋪確認(rèn)撥手術(shù)缺標(biāo)本掘，檢默查皮恒膚完軋整性熊、動差靜脈牙通路燕、引得流管壞，確夫認(rèn)患盈者去網(wǎng)向等棄內(nèi)容夕。仰（四撲）三臉方確徒認(rèn)后詞分別蒜在《典手術(shù)聾安全秘核查渠表》豬上簽育名。疲六、踢手術(shù)亦安全旋核查站必須帳按照沿上述貼步驟比依次詞進(jìn)行媽，每滿一步宵核查膛無誤運(yùn)后方俘可進(jìn)秒行下席一步熄操作玉，不篩得提賢前填搬寫表拿格。映七、壩術(shù)中稀用藥猴、輸予血的修核查籠：由由麻醉綠醫(yī)師字或手第術(shù)醫(yī)仿師根銹據(jù)情敗況需蔑要下陷達(dá)醫(yī)扣囑并織做好籃相應(yīng)余記錄鑼，由蹲手術(shù)師室護(hù)粗士與悉麻醉撤醫(yī)師傻共同賢核查治。扔八、嬸住院趨患者據(jù)《手氏術(shù)安患全核券查表梨》應(yīng)源歸入某病歷弦中保孟管。貌九、源手術(shù)鼠科室昏、麻脊醉科其與手跨術(shù)室搭的負(fù)咸責(zé)人逝是本溫科室傻實(shí)施秒手術(shù)稅安全墻核查賴制度塊的第狼一責(zé)敬任人薯。螺十、緞醫(yī)務(wù)礎(chǔ)處醫(yī)根療質(zhì)銜量管霸理科暮應(yīng)加異強(qiáng)對卵本院史手術(shù)陳安全紫核查考制度踩實(shí)施店情況動的監(jiān)現(xiàn)督與馳管理猶，提淚出持測續(xù)改總進(jìn)的遍措施柄并加瘋以落籮實(shí)。厲手術(shù)左分級惰管理有制度恥手術(shù)證是指燃醫(yī)療臥機(jī)構(gòu)辯及其耳醫(yī)務(wù)迷人員坦使用漲手術(shù)有器械婦在人捕體局閘部進(jìn)覺行操翻作，酬以去膏除病紅變組膊織、戴修復(fù)蘿損傷對、移娃植組木織或史器官畜、植盾入醫(yī)衣療器梨械、埋緩解沃病痛恨、改追善機(jī)蘋體功梅能或裂形態(tài)擁等為繭目的貞的診道斷或雷者治蜓療措悔施。分一、謊根據(jù)鉤風(fēng)險(xiǎn)咳性和冤難易路程度之不同奏，手欄術(shù)分澤為四賴級：喪一級腐手術(shù)饅是指舌風(fēng)險(xiǎn)喇較低相、過瘡程簡漂單、溜技術(shù)稠難度記低的穿手術(shù)瘡；穗二級酷手術(shù)超是指臨有一捏定風(fēng)饞險(xiǎn)、濃過程伸復(fù)雜爪程度添一般朗、有質(zhì)一定浩技術(shù)享難度蔑的手丟術(shù)；差三級艇手術(shù)幣是指聲風(fēng)險(xiǎn)競較高運(yùn)、過召程較稱復(fù)雜朱、難筒度較摧大的心手術(shù)勢；魯四級討手術(shù)己是指響風(fēng)險(xiǎn)冬高、辛過程扛復(fù)雜蟻、難腐度大刷的手貸術(shù)。四二、橫按照純《醫(yī)敘療技街術(shù)臨骨床應(yīng)軟用管瓜理辦觸法》皮規(guī)定維，獲疫得裳《限倦制臨年床應(yīng)凡用的燈醫(yī)療喘技術(shù)舉（污20刑15叉版）犯》盼醫(yī)療點(diǎn)技術(shù)鴨臨床眾應(yīng)用細(xì)資格紡后，閑方可萬開展何相應(yīng)才手術(shù)夕。敲三、吊按照偽《貴僵州醫(yī)辜科大掉學(xué)附號屬醫(yī)均院診魚療技騰術(shù)資便格許哈可授仙權(quán)及歡再授震權(quán)管與理辦詞法（訴試行斷）》瘦醫(yī)師咐經(jīng)審蔽核合攔格后扎授予斗相應(yīng)坑的手睬術(shù)權(quán)敞限，苦方可籮開展訓(xùn)相應(yīng)果的級回別的幅手術(shù)營四、燈各級內(nèi)醫(yī)師表分級僅依據(jù)激其衛(wèi)亦生技蒙術(shù)資儀格、挎受聘字技術(shù)唯職務(wù)尼及從洲事相攻應(yīng)技藍(lán)術(shù)崗祥位工銅作的稠年限躁等，陸規(guī)定進(jìn)手術(shù)聞醫(yī)師漁的分寶級。癢所有膨手術(shù)硬醫(yī)師旋均應(yīng)耐依法盛取得情執(zhí)業(yè)呼醫(yī)師堵資格估。烈抱(升一哭)賀住院煌醫(yī)師黃1壤、低特年資路住院侄醫(yī)師作：從綁事住煙院醫(yī)載師崗偏位工界作拌3物年以啊內(nèi)，乏或獲回得碩蓄士學(xué)禍位、估曾從漆事住被院醫(yī)賤師崗潑位工汁作隆2女年以魚內(nèi)者故。宗2種、高錫年資旅歷住過院醫(yī)韻師：凳從事謊住院拔醫(yī)師揚(yáng)崗位克工作爛3項(xiàng)年以竭上，犬或獲三得碩析士學(xué)閉位、崗取得僅執(zhí)業(yè)艙醫(yī)師掃資格奴、并包曾從煙事住拆院醫(yī)線師崗炊位工磨作兆2磁年以宇上者亭。核(杰二情)帆主治噴醫(yī)師倘1孝、低上年資農(nóng)主治染醫(yī)師柿：從聲事主瑞治醫(yī)暑師崗囑位工蹈作嗚3予年以框內(nèi)，路或獲牛得臨舊床博妨士學(xué)賄位、縮從事桌主治販醫(yī)師劫崗位悠工作棄2借年以婆內(nèi)者鑼。漲2庸、高竊年資裂主治華醫(yī)師語：從果事主嘉治醫(yī)大師崗賄位工鳳作逗3槍年以鵝上，售或獲頸得臨大床博程士學(xué)乓位、拔從事冷主治式醫(yī)師悼崗位謝工作待2醬年以羨上者略。淘(巾三銅)仗副主叮任醫(yī)溝師：蹦1歪、低尸年資尾副主梨任醫(yī)猛師：灶從事尚副主躍任醫(yī)走師崗刻位工畢作撐3托年以怪內(nèi)，臣或有日博士題后學(xué)色歷、瓜從事淋副主張任醫(yī)隆師崗泛位工楊作喉2鏟年以孕上者像。霞2繭、高敵年資鉛副主圍任醫(yī)擔(dān)師：集從事惑副主徐任醫(yī)夢師崗焰位工之作嚼3冬年以扔上者麗。尊(洽四牛)紫主任紐醫(yī)師鞋：受頁聘主后任醫(yī)時(shí)師崗罷位工胖作者灣。訴五、猶各級腐醫(yī)師失手術(shù)激權(quán)限渣(剪一冬)潮低年甲資住拆院醫(yī)件師：修在上偷級醫(yī)君師指鄉(xiāng)導(dǎo)下蹤，可占主持藝一級食手術(shù)納。卸(遣二碧)降高年寧資住即院醫(yī)聰師：兇在熟稠練掌票握一剖級手樓術(shù)的訴基礎(chǔ)籃上，約在上惠級醫(yī)式師臨立場指裝導(dǎo)下均可逐泳步開輩展二嗓級手渠術(shù)。僅(寇三宋)辟低年沫資主哈治醫(yī)業(yè)師：楚可主師持二遠(yuǎn)級手勵術(shù)，嚼在上敞級醫(yī)漫師臨禽場指村導(dǎo)下拿，逐嘴步開課展三施級手妨術(shù)?；?沾四座)遺高年馬資主少治醫(yī)掛師：研可主搬持三搖級手虧術(shù)。場(倒五疫)盛低年傅資副睛主任并醫(yī)師獸：可缸主持爐三級碑手術(shù)盾，在毛上級命醫(yī)師院臨場選指導(dǎo)芝下，伏逐步桶開展匯四級忌手術(shù)干。壁(因六騙)檢高年顛資副草主任糟醫(yī)師順：可丈主持季四級族手術(shù)怪，在凍上級抱醫(yī)師徑臨場隆指導(dǎo)割下或形根據(jù)炒實(shí)際唇情況偉可主邪持新帽技術(shù)陰、新宇項(xiàng)目狠手術(shù)稅及科袖研項(xiàng)附目手墊術(shù)。禍(錯七穴)屆主任選醫(yī)師牲：可孤主持粱四級辛手術(shù)虧以及飲一般頃新技源術(shù)。耽新項(xiàng)果目手際術(shù)或笑經(jīng)主壟管部巨門批跑準(zhǔn)的塘高風(fēng)照險(xiǎn)科攻研項(xiàng)舅目手熄術(shù)。惱六、詠各級難醫(yī)師鍋手術(shù)撓范圍薦（一梨）低帆年資穴住院悲醫(yī)師爸在上出級醫(yī)宴師的衡幫助到下，鎮(zhèn)學(xué)習(xí)懶并掌英握一江級手晨術(shù)及拋?zhàn)龆碳壥至餍g(shù)的斬助手香。捎（二朽）高淋年資蠅住院口醫(yī)師鵝應(yīng)熟北練掌藏握一旺級手鞭術(shù)，宗做二寺級手柜術(shù)的棒助手急，學(xué)怎習(xí)并浸掌握弦二級賞手術(shù)蘿。剪（三漿）主塵治醫(yī)開師應(yīng)巖熟練碌掌握貨二級改手術(shù)橋，在蹦上級瓣醫(yī)師遵幫助蠶下熟壞悉三瑞級手蜻術(shù)，野可擔(dān)讀當(dāng)個魔別三蜘級手聾術(shù)的嫂術(shù)者撇。高箭年資涌主治杯醫(yī)師躺可配修合副警主任繩、主饒任醫(yī)師師，牽開展磁四級鞋手術(shù)答。順（四賢）副商主任僻醫(yī)師燒應(yīng)掌隸握本歸院已鍛開展由的三司、四芳級手平術(shù)，狗主任莖醫(yī)師甲除三傳、四慌手術(shù)廈外還慘需開籃展新餃的四囑級手愚術(shù)。懇（五種）實(shí)眠習(xí)醫(yī)間師只熊能在窮醫(yī)師軍指導(dǎo)國下做歌簡單恩的一戀級手貼術(shù)的憶1亡或頁2題助手據(jù)，進(jìn)咳修醫(yī)艘?guī)熓秩恍g(shù)范討圍同系住院街醫(yī)師高，但醒必須甩在上托級醫(yī)萄師指莊導(dǎo)下音進(jìn)行團(tuán)。損新技標(biāo)術(shù)牧和新威項(xiàng)目疤準(zhǔn)入大制度詞醫(yī)療升新技所術(shù)、材新項(xiàng)對目盾：是妙指在立我院峰范圍幸內(nèi)首水次應(yīng)勒用于肉臨床善的醫(yī)信療技艇術(shù)（喚注：竊指在槐國內(nèi)碎、省排市內(nèi)橫其它蝕醫(yī)療皆機(jī)構(gòu)狐已開撓展，絲且已灶證實(shí)托其安跌全性埋、技票術(shù)成讓熟的勸醫(yī)療笨技術(shù)印）。名一障、李醫(yī)療刑新技牙術(shù)、精新項(xiàng)往目警：海（一頂）使您用新磨試劑西的診觸斷項(xiàng)侵目；設(shè)（二圍）使賓用二誠、三靜類醫(yī)毀療器轎械的寇診斷肆和治魯療項(xiàng)監(jiān)目；浩（三星）創(chuàng)四傷性伏的診垃斷和秘治療磨項(xiàng)目鄉(xiāng)；謹(jǐn)（四喊）使煙用產(chǎn)浴生高顧能射索線設(shè)哪備的狠診斷管和治鋼療項(xiàng)職目；結(jié)（僚五批）其穩(wěn)他可棚能對島人體稼健康央產(chǎn)生波重大拾影響翁的醫(yī)徑療宋新技群術(shù)、酒新項(xiàng)落目籌項(xiàng)目轟。盯（巨六柳）葡不包少括：累新購坡置的步儀器驅(qū)、設(shè)滿備。屠其診倡斷和但治療杜不變于，只向是功垂能的紡改進(jìn)剝和增似加，皺或僅撲是材待料、反試劑癢的差莊別。醒倚舅度二、刺醫(yī)院猾鼓勵次積極括探索厚臨床么診療磨新技求術(shù)。骨但嚴(yán)團(tuán)禁應(yīng)焦用不褲成熟蓄、風(fēng)刊險(xiǎn)較眨大、令療效袍不確侄切、柔行業(yè)腳內(nèi)有消爭議類的項(xiàng)唉目。富乎看訂三、煎開展賀與臨逼床科列研有茅關(guān)的輩新技智術(shù)、校新項(xiàng)飛目，疼應(yīng)當(dāng)尤充分猴尊重顯患者核的知暴情權(quán)光和選緣擇權(quán)鴨。赤隙四、母在我蹦院稈開展卵的必新技抬術(shù)、里新項(xiàng)巧目必閘須符寨合國寒家法頁律、米法規(guī)敬和衛(wèi)雙生行索政部瓣門的搭有關(guān)斗規(guī)定冒。綢簡五、唇我院守首次丘開展依的嬸“罪醫(yī)療亞新技道術(shù)、倦新項(xiàng)棚目手”幣實(shí)施記申報(bào)劇準(zhǔn)入買管理飽。抵絞六、賓科室兵自我翻評估鏡，滿順足我掠院臭醫(yī)療揮新技查術(shù)、醬新項(xiàng)妥目狐申報(bào)雷條件漁的方矮可提故交申聽請。碗七、妨醫(yī)療疤新技筑術(shù)、川新項(xiàng)急目刻準(zhǔn)入粒申報(bào)馬流程界:折五箱督（一訂）竟科室和討論斗和科胞主任淹同意沿后，希均需途由項(xiàng)妹目負(fù)絲責(zé)人塔詳實(shí)譽(yù)地、胸完整嚇地填霸報(bào)松“荷貴州嶼醫(yī)科窩大學(xué)序附屬林醫(yī)院烤醫(yī)療茄新技飽術(shù)、碗新項(xiàng)蘆目咬申報(bào)推書酸”步。轉(zhuǎn)愚煮把（廢二性）尋醫(yī)療后新技量術(shù)、呢新項(xiàng)翠目允審核銳申請羅實(shí)行圾集中嗓受理泥制度庫。每撇季度僵初月述1日固-1罰5日滅，以定科室窮為單筑位向惜醫(yī)務(wù)恨處債醫(yī)療羊質(zhì)量槐管理蝕科書（以任下簡輸稱質(zhì)準(zhǔn)管科仇）芳申報(bào)義擬開鍬展的鴨醫(yī)療必新技妥術(shù)、觀新項(xiàng)漫目煉。亞八帝、醫(yī)豆療炎新技凍術(shù)、錄新項(xiàng)針目睡準(zhǔn)入愚審批搖流程覆：艇（一舒）需質(zhì)管榮科對針科室景申報(bào)淡的醫(yī)隨療新貍技術(shù)鞋、新半項(xiàng)目稿進(jìn)行低書面慚審查森。風(fēng)（二醉）卷申請望材料晝完備芒后，之質(zhì)管逐科挪組織駁相應(yīng)村專業(yè)塞的醫(yī)今療技耽術(shù)臨箏床應(yīng)恢用審捉核專墨家?guī)焓璧膶Ｏ嗉覀鲗ι暾凑堘t(yī)牛療禮新技壟術(shù)、及新項(xiàng)敵目陸的軍進(jìn)行韻審查育、論姻證侄。頂（三點(diǎn)）經(jīng)斯專家助審核漢同意慕開展描的愧新技濾術(shù)、尿新項(xiàng)星目突，提擊交醫(yī)塌院學(xué)暮術(shù)和旋倫理創(chuàng)委員脾會進(jìn)若行臥審批下。假

倉

織糖（吸四勁）審狀批：掠經(jīng)醫(yī)洽院學(xué)減術(shù)委廉員會聚和倫刻理委恭員會涌論證鋤同意嫂開展鐘的尺新技崇術(shù)、花新項(xiàng)梨目幼，呈殿報(bào)曠醫(yī)療往技術(shù)贏臨應(yīng)雞用管油理委鞭員會形研究材批準(zhǔn)暴。地審核泡結(jié)果斜全院暢公示兄。眼質(zhì)管鐵科咸建立峽技術(shù)沉項(xiàng)目監(jiān)管理擠檔案仗。熊雖輕渡九加、應(yīng)啄用、某監(jiān)督鋸、追斯蹤評腹價(jià)的驚管理汗:崗尚古柄（一冬）科安室：薯1、康對落每例鈴次童新技繭術(shù)、釋新項(xiàng)制目您臨床皂應(yīng)用克前須捷履行巨知情假告知柄義務(wù)星。構(gòu)2、仆每半悉年書普面報(bào)正告一屋次醫(yī)兩療扮新技費(fèi)術(shù)、惜新項(xiàng)估目逝的進(jìn)雖展情覺況謙。鏟踐珍召（二浸）質(zhì)杜管科民對遍新技欠術(shù)、勸新項(xiàng)教目臨高床應(yīng)渠用進(jìn)疑行全敢程的逆監(jiān)督姑管理靠。侵啟倆（三護(hù)）繳醫(yī)療薯技術(shù)含臨應(yīng)猛用管跳理委恥員會皇對準(zhǔn)型予譜開展需新技鎖術(shù)、寇新項(xiàng)加目進(jìn)懲行評荷價(jià)。順十霞、卷新技續(xù)術(shù)、捷新項(xiàng)央目疫風(fēng)險(xiǎn)層管理舞：鹿（一以）性凡經(jīng)鄙審批辣同意儲開展伐的個新技芒術(shù)、督新項(xiàng)葵目茂項(xiàng)目銳，其尺醫(yī)療吳風(fēng)險(xiǎn)香及項(xiàng)筒目本鉗身帶倍來的麥的醫(yī)邪療洗糾紛缸由醫(yī)淹院與遲科室窯共同勤承擔(dān)歸責(zé)任說。圣（二俯）線未經(jīng)愚審批不同意凍擅自鎖開展民的韻新技陵術(shù)、懷新項(xiàng)史目，巷發(fā)生咱的重美大醫(yī)參療糾老紛，售由本居人和愈所在挑科室辣承擔(dān)爐相應(yīng)翼責(zé)任組。躍十景一始、苦新技姐術(shù)、奧新項(xiàng)氣目釀獎懲恢管理季。恩稈陵赤攻服病歷禿書寫溪基本培規(guī)范板管理懲制度

儲病歷棵書寫繪參照柔衛(wèi)生蛇部《椅病歷錢書寫繩基本升規(guī)范曲》相輸關(guān)規(guī)穩(wěn)定執(zhí)預(yù)行。佩附：涉《病六歷書迅寫基士本規(guī)陸范（掩20盾10肯版）平》旋舍

仔國家誕衛(wèi)生屯部要季求從刃20幸10炕年3豐月1堡日起著，在遇全國晝各醫(yī)扎療機(jī)柜構(gòu)施勸行修漠訂完爸善后流的《表病歷崗書寫評基本塌規(guī)范終》，潤于2帆00付2年拳頒布盤的《袖病歷朝書寫解基本氏規(guī)范積(試菠行)腳》(凱衛(wèi)醫(yī)炮發(fā)〔湯20黃02棟〕1歡90斷號)抖同時(shí)柄廢止石。嘗柜第一閥章雁基本南要求礙蒸第一蝕條摔病歷繩是指亡醫(yī)務(wù)徒人員蔥在醫(yī)術(shù)療活坦動過押程中拳形成篇的文買字、別符號書、圖調(diào)表、狐影像際、切臟片等鑄資料岡的總畢和，橫包括拼門(牧急)專診病襯歷和卻住院絞病歷淚。鏟扒第二慧條企

療病歷幫書寫洞是指圓醫(yī)務(wù)久人員掌通過擠問診適、查失體、肉輔助黃檢查繞、診校斷、歡治療通、護(hù)銅理等輔醫(yī)療矛活動鬧獲得班有關(guān)避資料汗，并蕩進(jìn)行損歸納革、分襪析、爬整理垃形成歪醫(yī)療魄活動翅記錄絞的行幕為。愉媽第三允條煎

志病歷批書寫生應(yīng)當(dāng)有客觀礙、真左實(shí)、急準(zhǔn)確濃、及睬時(shí)、族完整弄、規(guī)磚范。倍慮第四蘋條扁

召病歷趕書寫村應(yīng)當(dāng)爐使用題藍(lán)黑汪墨水傾、碳兇素墨倉水，苦需復(fù)漂寫的須病歷否資料炕可以茄使用俯藍(lán)或篩黑色障油水衛(wèi)的圓片珠筆謝。計(jì)潤算機(jī)格打印蜂的病額歷應(yīng)富當(dāng)符型合病鄙歷保層存的冷要求悟。泰簽第五則條告

帳病歷材書寫撥應(yīng)當(dāng)溪使用梳中文釋，通秒用的遙外文套縮寫刪和無芽正式緩中文牙譯名談的癥錘狀、泛體征墓、疾辰病名臭稱等迎可以那使用瓶外文躲。倍堵第六效條西

象病歷幫書寫索應(yīng)規(guī)的范使行用醫(yī)仍學(xué)術(shù)歸語，坐文字筍工整樸，字軌跡清贈晰，舞表述汪準(zhǔn)確話，語唱句通靈順，宮標(biāo)點(diǎn)弓正確拳。檔含第七鐮條得

龍病歷挽書寫弊過程林中出上現(xiàn)錯駐字時(shí)乒，應(yīng)笨當(dāng)用祥雙線跳劃在打錯字燦上，番保留姓原記巡錄清嶺楚、驚可辨值，并頃注明寨修改線時(shí)間者，修佳改人或簽名狂。不找得采弱用刮章、粘鞏、涂慢等方備法掩漲蓋或窮去除梯原來衰的字得跡。膊天上級棵醫(yī)務(wù)硬人員上有審徹查修上改下饞級醫(yī)插務(wù)人酬員書較寫的置病歷萬的責(zé)防任。郵暑第八話條漆病歷弄應(yīng)當(dāng)來按照蓮規(guī)定油的內(nèi)猶容書獎寫，夏并由千相應(yīng)歇醫(yī)務(wù)壽人員將簽名私。絹鞠實(shí)習(xí)絮醫(yī)務(wù)碰人員以、試請用期沫醫(yī)務(wù)避人員燭書寫刮的病累歷，券應(yīng)當(dāng)輸經(jīng)過來本醫(yī)蝕療機(jī)踏構(gòu)注濕冊的招醫(yī)務(wù)昂人員除審閱少、修且改并播簽名躍。版守進(jìn)修滿醫(yī)務(wù)迫人員繁由醫(yī)瞇療機(jī)富構(gòu)根譯據(jù)其刃勝任壇本專沾業(yè)工渣作實(shí)悄際情昆況認(rèn)尿定后監(jiān)書寫算病歷撲?？兒降诰乓銞l鄭病歷箭書寫蓬一律彼使用廊阿拉禍伯?dāng)?shù)濁字書扭寫日翅期和扶時(shí)間票，采齡用2拳4小些時(shí)制秋記錄遭。曬蛇第十爹條言

餐對需資取得遞患者融書面漸同意問方可衣進(jìn)行所的醫(yī)榆療活銅動，熔應(yīng)當(dāng)蒸由患趕者本祖人簽軋署知削情同膀意書簽。患槐者不糠具備很完全芳民事瓶行為掩能力沃時(shí)，鐘應(yīng)當(dāng)瞧由其瘋法定等代理俱人簽意字；華患者成因病慘無法井簽字阿時(shí)，遣應(yīng)當(dāng)掛由其疾授權(quán)胃的人酒員簽尾字；經(jīng)為搶堪救患仗者，源在法訂定代建理人攔或被怎授權(quán)膀人無科法及鑒時(shí)簽款字的犬情況顫下，縮可由總醫(yī)療波機(jī)構(gòu)受負(fù)責(zé)悅?cè)嘶蚋壅呤谟驒?quán)的君負(fù)責(zé)虹人簽不字。保治因?qū)嵖h施保耐護(hù)性鞭醫(yī)療捕措施庭不宜桃向患涌者說原明情炸況的串，應(yīng)工當(dāng)將出有關(guān)鄰情況輝告知倡患者汽近親丟屬，羅由患蒼者近我親屬丈簽署牙知情玩同意添書，賠并及枕時(shí)記駛錄。逮患者問無近把親屬凍的或決者患星者近蒼親屬沾無法勝簽署宿同意秧書的賓，由噴患者巡的法扛定代油理人秤或者匪關(guān)系經(jīng)人簽鎖署同驗(yàn)意書駁。譯猾第二臟章輕門(噸急)姥診病定歷書咳寫內(nèi)非容及印要求罵喘第十神一條打門輸(急誼)診廣病歷在內(nèi)容屠包括破門(廈急)緞診病驚歷首更頁(御門(隙急)處診手唇冊封檢面)區(qū)、病劉歷記幟錄、墨化驗(yàn)稱單(傻檢驗(yàn)殃報(bào)告柿)、靈醫(yī)學(xué)匪影像槽檢查圣資料依等。功釋第十致二條雁門沙(急奏)診那病歷差首頁栗內(nèi)容甚應(yīng)當(dāng)龍包括店患者料姓名盲、性標(biāo)別、猴出生硬年月頂日、榜民族頁、婚榮姻狀胸況、熱職業(yè)姜、工記作單拋位、衛(wèi)住址啦、藥趴物過網(wǎng)敏史橫等項(xiàng)莊目。吊特門診介手冊錦封面萌內(nèi)容壩應(yīng)當(dāng)健包括夾患者休姓名狂、性劫別、揚(yáng)年齡晃、工糞作單狗位或皮住址穿、藥業(yè)物過虧敏史錦等項(xiàng)乒目。蔑崗第十識三條駱門謀(急貌)診拖病歷腐記錄惡分為狠初診醋病歷統(tǒng)記錄泉和復(fù)汁診病叨歷記竹錄。墊層初診稈病歷窗記錄斃書寫度內(nèi)容診應(yīng)當(dāng)鑄包括被就診吵時(shí)間置、科傷別、凝主訴撿、現(xiàn)煌病史噴、既工往史愿，陽擾性體眉征、障必要斃的陰拋性體埋征和肺輔助組檢查冰結(jié)果嫂，診岔斷及今治療栽意見刊和醫(yī)嶄師簽曠名等園?？投蓮?fù)診悔病歷費(fèi)記錄耐書寫往內(nèi)容抽應(yīng)當(dāng)并包括屋就診徹時(shí)間冤、科女別、柄主訴啟、病站史、宮必要迫的體怕格檢構(gòu)查和巖輔助慢檢查頑結(jié)果厭、診垃斷、我治療傅處理訊意見耽和醫(yī)神師簽茄名等脊。部凝急診醬病歷刺書寫袖就診搶時(shí)間鄰應(yīng)當(dāng)歲具體愿到分歡鐘。巖椅第十侍四條聯(lián)門棄(急境)診誘病歷霉記錄鏡應(yīng)當(dāng)磁由接兔診醫(yī)其師在毀患者漏就診顧時(shí)及隙時(shí)完嗚成。懶右第十狀五條描

猾急診幼留觀蠻記錄震是急典診患障者因春病情團(tuán)需要涂留院饑觀察緒期間呀的記貞錄，挑重點(diǎn)觀記錄鹽觀察費(fèi)期間格病情漫變化頌和診仿療措由施，阿記錄貫簡明煤扼要侄，并疾注明憂患者耀去向鑼。搶掉救危腦重患龍者時(shí)勿，應(yīng)駝當(dāng)書呆寫搶影救記衫錄。襯門(憑急)貴診搶鄭救記尿錄書跨寫內(nèi)優(yōu)容及吐要求湯按照赴住院商病歷元搶救識記錄襪書寫睜內(nèi)容些及要獵求執(zhí)體行。勵折第三捏章斜

足住院篩病歷賭書寫挖內(nèi)容不及要學(xué)求謎鎮(zhèn)第十肢六條圣

忌住院跌病歷丙內(nèi)容逐包括冰住院池病案閘首頁觀、入甚院記擱錄、游病程卡記錄赴、手叫術(shù)同叛意書豎、麻樣醉同縫意書珍、輸總血治見療知蠢情同披意書資、特禍?zhǔn)鈾z客查(奪特殊哨治療感)同叔意書響、病兵危(汗重)鐵通知縮書、弓醫(yī)囑館單、鼓輔助編檢查芬報(bào)告框單、督體溫童單、嫁醫(yī)學(xué)辮影像仇檢查貧資料碗、病湖理資幫料等緩。拴紗第十剩七條拉入更院記廟錄是壟指患刮者入候院后設(shè)，由鑰經(jīng)治殖醫(yī)師晌通過尚問診補(bǔ)、查源體、生輔助網(wǎng)檢查貴獲得塵有關(guān)弊資料梳，并炸對這振些資份料歸知納分增析書戲?qū)懚壮傻南涗洺??？擅C分為記入院后記錄藍(lán)、再拜次或伶多次谷入院蜜記錄雅、2火4小濕時(shí)內(nèi)善入出莫院記頃錄、汽24竄小時(shí)湊內(nèi)入蘇院死起亡記促錄。芒趕入院返記錄鞭、再拜次或?qū)懚啻温┤朐焊杏涗浭響?yīng)當(dāng)崗于患投者入隱院后溉24壓小時(shí)除內(nèi)完搬成；證24序小時(shí)獎內(nèi)入遮出院拐記錄泰應(yīng)當(dāng)很于患那者出岸院后衣24雁小時(shí)玩內(nèi)完摧成，誓24在小時(shí)丹內(nèi)入董院死掃亡記啞錄應(yīng)椅當(dāng)于歷患者疊死亡監(jiān)后2今4小津時(shí)內(nèi)言完成蕉。吐擠第十號八條經(jīng)入柄院記鐘錄的塵要求患及內(nèi)諸容。志潤(一型)患辣者一魄般情和況包萌括姓排名、偵性別今、年察齡、罩民族尊、婚馬姻狀溝況、棗出生桿地、旨職業(yè)稱、入規(guī)院時(shí)炮間、唉記錄踢時(shí)間念、病演史陳邊述者某。質(zhì)旬(二熱)主杯訴是碧指促樣使患紐者就穴診的綱主要萄癥狀掠(或覽體征詳)及憤持續(xù)賞時(shí)間偵。辜樸(三恥)現(xiàn)臥病史晃是指燭患者建本次瞞疾病鉛的發(fā)效生、驅(qū)演變釀、診桿療等勵方面顆的詳騎細(xì)情比況，者應(yīng)當(dāng)污按時(shí)幻間順測序書庫寫。消內(nèi)容轎包括滑發(fā)病蹦情況度、主穴要癥氣狀特達(dá)點(diǎn)及具其發(fā)頑展變欲化情患況、斃伴隨浸癥狀續(xù)、發(fā)寄病后散診療閣經(jīng)過喬及結(jié)舍果、尾睡眠撐和飲與食等污一般且情況故的變綠化，略以及服與鑒彎別診鉗斷有紙關(guān)的黃陽性的或陰棉性資喪料等瓜?？蛋?.售發(fā)病藥情況松：記瓜錄發(fā)隙病的開時(shí)間證、地泳點(diǎn)、些起病叨緩急精、前悟驅(qū)癥諒狀、別可能傷的原仁因或核誘因辯。耽倡2.嚇主要紡癥狀撥特點(diǎn)寫及其根發(fā)展歐變化煤情況盞：按早發(fā)生改的先伴后順仔序描蔥述主任要癥曲狀的趴部位院、性修質(zhì)、養(yǎng)持續(xù)子時(shí)間科、程狗度、雷緩解授或加央劇因逆素，移以及何演變鎖發(fā)展思情況易。軍債3.啟伴隨閣癥狀博：記變錄伴攤隨癥夢狀，功描述餐伴隨桃癥狀盒與主掙要癥葵狀之落間的皇相互屆關(guān)系變。知蜻4.劇發(fā)病繼以來緣診治吉經(jīng)過嶄及結(jié)筐果：玉記錄挽患者待發(fā)病唯后到革入院李前，憂在院盆內(nèi)、訂外接犁受檢販查與梯治療勾的詳滅細(xì)經(jīng)再過及毒效果盟。對噸患者架提供昌的藥邀名、賽診斷刮和手詠術(shù)名還稱需林加引計(jì)號(削“”嫌)以察示區(qū)評別。愁番5.充發(fā)病育以來簽一般莫情況饞：簡愿要記時(shí)錄患某者發(fā)疼病后踢的精懶神狀挪態(tài)、獄睡眠值、食鉗欲、椒大小占便、詢體重宣等情行況。虧得與本屑次疾濾病雖狂無緊脊密關(guān)慧系、遷但仍簽需治躍療的形其他堪疾病導(dǎo)情況夜，可貫在現(xiàn)羞病史向后另跟起一敞段予攤以記總錄。納蜓(四矮)既務(wù)往史胖是指俗患者秩過去嫩的健錫康和斑疾病昌情況粗。內(nèi)組容包講括既廚往一文般健北康狀薄況、赴疾病殿史、判傳染絞病史廣、預(yù)辛防接扁種史粒、手狂術(shù)外敞傷史腸、輸評血史輩、食趕物或秘藥物熔過敏誘史等臉。啊仿(五殃)個秋人史單，婚地育史邁、月塌經(jīng)史較，家住族史搬。健寄1、壺個人德史：桶記錄念出生鼻地及歉長期絲居留隔地，部生活始習(xí)慣財(cái)及有壞無煙廢、酒指、藥材物等煮嗜好齊，職撥業(yè)與怕工作廳條件批及有暖無工劍業(yè)毒暢物、寨粉塵聰、放瓶射性盛物質(zhì)查接觸圖史，賢有無斧冶游尖史。旦遲2.些婚育厚史、臂月經(jīng)屆史：豬婚姻饅狀況望、結(jié)慕婚年?duì)t齡、咸配偶社健康宮狀況寬、有架無子王女等蛇。女真性患造者記銜錄初賺潮年樸齡、疑行經(jīng)馳期天做數(shù)求

假、間扭隔天遇數(shù)、領(lǐng)末次就月經(jīng)命時(shí)間脅(或到閉經(jīng)醋年齡蓄)，竭月經(jīng)胡量、短痛經(jīng)仇及生困育等配情況促。斥鋒3.窮家族陳史：摔父母漁、兄花弟、組姐妹姜健康讀狀況和，有菌無與祝患者蓬類似豬疾病器，有傷無家再族遺扶傳傾宋向的耐疾病釘。唱口(六浸)體爆格檢鉆查應(yīng)靜當(dāng)按無照系噸統(tǒng)循精序進(jìn)弟行書戶寫。懲內(nèi)容憲包括奶體溫黑、脈有搏、酷呼吸壁、血雷壓，左一般凈情況碌，皮冠膚、價(jià)粘膜免，全乞身淺乏表淋屋巴結(jié)圍，頭孫部及君其器泄官，石頸部語，胸銀部(聚胸廓幫、肺稅部、教心臟店、血腰管)促，腹完部(蟲肝、戰(zhàn)脾等屬)，痛直腸耽肛門獸，外脖生殖程器，覆脊柱究，四丑肢，稀神經(jīng)居系統(tǒng)弊等。居晌(七勁)專捐科情奧況應(yīng)灑當(dāng)根農(nóng)據(jù)專嘩科需透要記營錄專簡科特鞠殊情余況。閃殿(八爸)輔約助檢曲查指急入院授前所惜作的噸與本銜次疾獲病相秤關(guān)的浙主要陸檢查懷及其激結(jié)果四。應(yīng)西分類伏按檢津查時(shí)很間順飲序記閘錄檢夾查結(jié)前果，蠢如系作在其廣他醫(yī)到療機(jī)財(cái)構(gòu)所工作檢晃查，永應(yīng)當(dāng)陸寫明痰該機(jī)虛構(gòu)名類稱及焦檢查包號。則旨(九重)初謎步診頂斷是摸指經(jīng)深治醫(yī)擇師根晃據(jù)患口者入應(yīng)院時(shí)鄉(xiāng)情況順，綜酒合分辱析所澤作出客的診猛斷。潮如初身步診刊斷為幅多項(xiàng)譯時(shí)，視應(yīng)當(dāng)飽主次扇分明響。對具待查描病例洲應(yīng)列館出可皂能性議較大塑的診賢斷。撐兆(十增)書鈴寫入掙院記味錄的碎醫(yī)師風(fēng)簽名資。勒粗第十處九條東再次貝或多陰次入初院記脾錄，彼是指既患者喚因同恰一種事疾病禿再次獅或多膠次住錦入同稼一醫(yī)盯療機(jī)巷構(gòu)時(shí)宴書寫干的記榜錄。嫂要求通及內(nèi)修容基距本同浴入院丑記錄默。主湖訴是費(fèi)記錄咬患者涼本次賠入院外的主佩要癥立狀(扯或體居征)濤及持地續(xù)時(shí)賺間；癥現(xiàn)病礦史中胸要求鉗首先虜對本旗次住鴿院前擦歷次禾有關(guān)放住院輔診療狠經(jīng)過種進(jìn)行愧小結(jié)啞，然莊后再員書寫倍本次趟入院增的現(xiàn)阿病史湯。椅也第二用十條呼患者枯入院闊不足議24橋小時(shí)杜出院乘的，蘆可以德書寫鄙24野小時(shí)飼內(nèi)入村出院雅記錄紛。內(nèi)沖容包慚括患眠者姓磚名、脈性別固、年求齡、致職業(yè)閑、入撐院時(shí)騾間、尾出院誘時(shí)間哥、主混訴、拋入院別情況決、入好院診厚斷、蠅診療停經(jīng)過復(fù)、出瞞院情記況、閱出院序診斷袖、出億院醫(yī)利囑，嫂醫(yī)師扮簽名督等。勞芒第二探十一謝條判

幟患者克入院橋不足畏24勁小時(shí)濁死亡樹的，麻可以選書寫囑24墳小時(shí)兆內(nèi)入元院死廟亡記淋錄。球內(nèi)容選包括皂患者歇姓名邁、性胡別、惰年齡忠、職去業(yè)、精入院昂時(shí)間辜、死壟亡時(shí)神間、廈主訴遵、入弱院情租況、冠入院漁診斷具、診益療經(jīng)夸過(顆搶救細(xì)經(jīng)過怖)、顛死亡溜原因條、死趕亡診塵斷，年醫(yī)師尚簽名搞等。贊斬第二逗十二棉條病女程記淘錄是渠指繼拉入院息記錄屈之后辣，對母患者更病情育和診綢療過義程所倘進(jìn)行借的連港續(xù)性燭記錄贈。內(nèi)江容包抄括患始者的介病情償變化箭情況芳、重禽要的李輔助趙檢查低結(jié)果列及臨池床意識義、爺上級映醫(yī)師權(quán)查房咳意見樹、會丹診意困見、毀醫(yī)師等分析初討論億意見茶、所括采取親的診軟療措造施及糊效果旅、醫(yī)涌囑更盈改及刪理由跡、向玉患者聚及其泉近親巡屬告暑知的捆重要勉事項(xiàng)醫(yī)等。究類病程迫記錄叛的要命求及姿內(nèi)容和：朽卵(一回)首幼次病賣程記文錄是蜘指患裝者入功院后朱由經(jīng)鬼治醫(yī)釀師或省值班鐘醫(yī)師盯書寫白的第巷一次機(jī)病程圓記錄扶，應(yīng)碎當(dāng)在寒患者作入院輛8小赤時(shí)內(nèi)炭完成修。首特次病飛程記披錄的叉內(nèi)容橡包括煎病例河特點(diǎn)要、擬獅診討碎論(頌診斷鄭依據(jù)猶及鑒聾別診慮斷)碎、診德療計(jì)麻劃等罵。過舞1.圈病例霜特點(diǎn)費(fèi)：應(yīng)處當(dāng)在貞對病指史、接體格許檢查伸和輔礙助檢革查進(jìn)邀行全精面分融析、含歸納期和整莊理后狂寫出袍本病缸例特猛征,廳包括睜陽性屯發(fā)現(xiàn)佛和具銹有鑒歷別診越斷意盆義的為陰性皇癥狀襯和體葉征等蜜?？?.蟻擬診忠討論鏈(診武斷依袋據(jù)及咽鑒別后診斷袖):桐

甲根據(jù)現(xiàn)病例晴特點(diǎn)衰，提遵出初蘭步診萬斷和竹診斷萬依據(jù)僑；對寨診斷術(shù)不明肺的寫經(jīng)出鑒印別診片斷并甚進(jìn)行省分析??；并宰對下柱一步冒診治株措施府進(jìn)行頌分析湯。術(shù)孔3.吼診療樂計(jì)劃孝：提宜出具磨體的抵檢查角及治蝕療措暑施安許排。窗遵(二紐)日勺常病槽程記例錄是酒指對怕患者田住院濁期間三診療縮過程相的經(jīng)工常性鵝、連伯續(xù)性辯記錄斯。由兼經(jīng)治清醫(yī)師炕書寫潮，也鐮可以教由實(shí)雖習(xí)醫(yī)卷務(wù)人叔員或泰試用月期醫(yī)廳務(wù)人攪員書克寫，男但應(yīng)江有經(jīng)模治醫(yī)揭?guī)熀灨裁?。籍書寫畜日常肉病程冰記錄銷時(shí)，秒首先培標(biāo)明贏記錄滑時(shí)間飲，另疼起一鬧行記蠟錄具交體內(nèi)澇容。但對病范?；己喺邞?yīng)隨當(dāng)根族據(jù)病附情變乞化隨較時(shí)書美寫病闊程記投錄，逝每天搶至少贏1次蔥，記毫錄時(shí)資間應(yīng)撫當(dāng)具并體到伐分鐘降。對嫌病重滅患者憂，至領(lǐng)少2猛天記糠錄一鑰次病躁程記暗錄。飼對病妥情穩(wěn)蚊定的蹦患者拋，至不少3磁天記盈錄一糖次病色程記休錄。草衡(三境)上槳級醫(yī)騾師查旱房記克錄是際指上猜級醫(yī)摔師查鎮(zhèn)房時(shí)餡對患飛者病霧情、律診斷經(jīng)、鑒卷別診差斷、萍當(dāng)前陳治療果措施愚療效沒的分游析及歇下一網(wǎng)步診遣療意友見等叼的記聾錄。底誰豪主治愁醫(yī)師隸首次駁查房蠟記錄步應(yīng)當(dāng)戒于患準(zhǔn)者入跑院4棋8小慰時(shí)內(nèi)鼻完成川。內(nèi)惡容包鞭括查叮房醫(yī)碌師的抓姓名夕、專綁業(yè)技割術(shù)職檢務(wù)、配補(bǔ)充桐的病甜史和嘴體征肺、診就斷依塑據(jù)與傾鑒別涌診斷睜的分芒析及藝診療供計(jì)劃豎等。傷炕主治烏醫(yī)師蟲日常倘查房伯記錄儲間隔照時(shí)間痕視病奸情和已診療雄情況蝦確定稈，內(nèi)永容包梅括查射房醫(yī)貧師的券姓名活、專銀業(yè)技蟲術(shù)職婦務(wù)、鞠對病奮情的安分析薄和診毀療意散見等副。喇瘦科主如任或捎具有嶄副主扒任醫(yī)溪師以躺上專收業(yè)技酒術(shù)職師務(wù)任泄職資六格醫(yī)好師查芹房的值記錄臘，內(nèi)求容包近括查去房醫(yī)魯師的脫姓名元、專兩業(yè)技喝術(shù)職記務(wù)、燃對病城情的玩分析份和診肌療意綠見等瞇。唱跨(四烈)疑永難病懇例討欺論記掏錄是饒指由叢科主為任或領(lǐng)具有悅副主速任醫(yī)夠師以敞上專左業(yè)技融術(shù)任純職資曉格的大醫(yī)師復(fù)主持辦、召富集有裹關(guān)醫(yī)仗務(wù)人見員對勞確診廢困難聚或療惱效不非確切僻病例瘋討論健的記靈錄。必內(nèi)容歡包括脾討論總?cè)掌诹?、主支持人娃、參鍋加人靜員姓削名及鐮專業(yè)娃技術(shù)桑職務(wù)伸、具朽體討告論意紗見及志主持克人小喜結(jié)意乞見等戴。探抽(五趙)交杜(接撫)班炕記錄照是指您患者蔽經(jīng)治睬醫(yī)師欠發(fā)生撒變更處之際駁，交烏班醫(yī)頭師和箱接班沈醫(yī)師貪分別角對患烈者病輸情及鼓診療夠情況圈進(jìn)行底簡要頭總結(jié)戲的記賺錄。剛交班攀記錄嗎應(yīng)當(dāng)策在交岔班前容由交井班醫(yī)瑞師書發(fā)寫完劃成；繪接班磚記錄何應(yīng)當(dāng)草由接獲班醫(yī)案師于南接班妻后2藏4小污時(shí)內(nèi)逮完成可。交序(接饅)班勤記錄兵的內(nèi)非容包事括入災(zāi)院日壟期、叔交班德或接杰班日凝期、圖患者榮姓名鏟、性閘別、墊年齡社、主勵訴、蓬入院止情況載、入青院診協(xié)斷、瑞診療投經(jīng)過盡、目開前情巴況、深目前甘診斷恨、交慎班注亭意事按項(xiàng)或獻(xiàn)接班扯診療笨計(jì)劃囑、醫(yī)何師簽崖名等吸。掌波(六挖)轉(zhuǎn)坊科記遵錄是獅指患酒者住盒院期攀間需竭要轉(zhuǎn)瞞科時(shí)輕，經(jīng)察轉(zhuǎn)入念科室吵醫(yī)師泊會診閱并同典意接游收后歌，由烏轉(zhuǎn)出雁科室絮和轉(zhuǎn)關(guān)入科唇室醫(yī)券師分饞別書顯寫的離記錄嶼。包慎括轉(zhuǎn)器出記避錄和諸轉(zhuǎn)入無記錄蠅。轉(zhuǎn)灘出記啞錄由尼轉(zhuǎn)出緞科室逝醫(yī)師稼在患以者轉(zhuǎn)凈出科論室前烘書寫低完成綠(緊產(chǎn)急情悄況除頌外)推；后轉(zhuǎn)入推記錄沖由轉(zhuǎn)傅入科林室醫(yī)非師于檢患者且轉(zhuǎn)入咐后2花4小培時(shí)內(nèi)斗完成茄。轉(zhuǎn)曲科記圣錄內(nèi)買容包吸括入始院日撲期、猶轉(zhuǎn)出仇或轉(zhuǎn)士入暈日期蒼，轉(zhuǎn)圓出、問轉(zhuǎn)入派科室沙，患品者姓污名、雪性別拌、年紅齡、麗主訴扣、入冬院情碗況、肌入院虜診斷額、診淡療經(jīng)網(wǎng)過、緣目前沖情況宅、目襪前診晉斷、腳轉(zhuǎn)科辣目的清及注蔬意事錫項(xiàng)或擦轉(zhuǎn)入曾診療愿計(jì)劃沃、醫(yī)植師簽反名等穗。章橡(七飾)階貢段小順結(jié)是蹲指患筒者住銜院時(shí)貪間較趣長，注由經(jīng)叮治醫(yī)挖師每室月所周作病行情及恥診療羞情況抓總結(jié)惱。階顫段小珍結(jié)的商內(nèi)容乖包括駝入院責(zé)日期舒、小蔑結(jié)日竹期，潛患者王姓名獎、性盤別、病年齡娘、主復(fù)訴、善入院寇情況亡、入燙院診璃斷、龜診療晝經(jīng)過千、目尺前情蓬況、熔目前啄診斷刃、診蝦療計(jì)落劃、講醫(yī)師盛簽名狠等?；到?倦接)籌班記半錄、抵轉(zhuǎn)科稀記錄眾可代關(guān)替階雁段小喬結(jié)。界儲(八懲)搶沾救記觸錄是泄指患候者病玻情危怕重，峽采取鏟搶救進(jìn)措施賭時(shí)作引的記虧錄。腹因搶芹救急甩?；紭I(yè)者，吊未能德及時(shí)哭書寫疏病歷豬的，仇有關(guān)過醫(yī)務(wù)姻人員拴應(yīng)當(dāng)擠在搶肚救結(jié)能束后售6小流時(shí)內(nèi)猴據(jù)實(shí)浪補(bǔ)記汽，并褲加以越注明星。內(nèi)止容包懼括病慨情變襲化情棚況、鏡搶救扮時(shí)間焦及措就施、市參加駛搶救株的醫(yī)平務(wù)人寫員姓站名及軍專業(yè)存技術(shù)穴職稱宰等。負(fù)記錄牧搶救垮時(shí)間委應(yīng)當(dāng)言具體皮到分肚鐘。薄嘉(九松)有宣創(chuàng)診繭療操擴(kuò)作記溫錄是贊指在相臨床進(jìn)診療征活動恨過程碼中進(jìn)置行的洗各種雷診斷碗、治貿(mào)療性薦操作也(如絕胸腔規(guī)穿刺神、腹殃腔穿互刺等孕)的棚記錄廁。應(yīng)群當(dāng)在摔操作梳完成菌后即任刻書曬寫。地內(nèi)容犬包括碧操作漿名稱醫(yī)、操吸作時(shí)臘間、億操作搞步驟講、結(jié)山果及拼患者夫一般緊情況燦，記橡錄過惱程是徑否順影利、恩有無歇不良冊反應(yīng)滴，術(shù)噸后注壯意事職項(xiàng)及猶是否燙向患霜者說奉明，盲操作肢醫(yī)師瞧簽名購。授歷(十堡)會委診記勿錄(證含會般診意皂見)蓋是指餃患者荒在住位院期庫間需貴要其解他科壺室或紫者其壺他醫(yī)馳療機(jī)努構(gòu)協(xié)榴助診聰療時(shí)悠，分胸別由腸申請趴醫(yī)師攔和會她診醫(yī)誘師書將寫的北記錄吵。會道診記境錄應(yīng)喊另頁和書寫假。內(nèi)娃容包陜括申戲請會訪診記慕錄和份會診睜意見右記錄留。申李請會窯診記余錄應(yīng)倚當(dāng)簡抓要載溫明患敏者病熄情及束診療嘩情況盲、申惱請會鍬診的昨理由竿和目儲的，齊申請溜會診孝醫(yī)師叛簽名糧等。怨常規(guī)桿會診延意見盡記錄個應(yīng)當(dāng)波由會蠅診醫(yī)助師在則會診練申請母發(fā)出兆后4導(dǎo)8小橡時(shí)內(nèi)艇完成鄉(xiāng)，急腳會診房時(shí)會初診醫(yī)攪師應(yīng)腳當(dāng)在孤會診區(qū)申請爛發(fā)出榨后1統(tǒng)0分憤鐘內(nèi)揚(yáng)到場珍，并正在會套診結(jié)番束后呈即刻闊完成州會診逝記錄沃。會奔診記漿錄內(nèi)過容包怎括會請?jiān)\意宴見、狹會診貌醫(yī)師柄所在鑰的科紐別或倍者醫(yī)亂療機(jī)圍構(gòu)名秋稱、仆會診趁時(shí)間鴿及會票診醫(yī)銷師簽拼名等恨。申閱請會宣診醫(yī)怪師應(yīng)障在病等程記賽錄中兇記錄般會診推意見佛執(zhí)行趙情況飲。迷煉(十億一)溪術(shù)前音小結(jié)勿是指蠻在患盆者手仙術(shù)前懲，由章經(jīng)治她醫(yī)師顧對患皂者病勒情所筐作的濫總結(jié)限。內(nèi)比容包撿括簡間要病聯(lián)情、駱術(shù)前噴診斷匪、手戀術(shù)指抽征、貴擬施早手術(shù)騎名稱登和方壤式、舅擬施籍麻醉拒方式藏、注挺意事岸項(xiàng)，隨并記姐錄手打術(shù)者本術(shù)前輛查看彈患者點(diǎn)相關(guān)它情況拆等。乓選(十肌二)寧術(shù)前窄討論浩記錄博是指能因患價(jià)者病舅情較督重或換手術(shù)乎難度滾較大內(nèi)，手漂術(shù)前旬在上毛級醫(yī)文師主獻(xiàn)持下耽，對杏擬實(shí)征施手持術(shù)方講式和浩術(shù)中松可能您出現(xiàn)向的問般題及玉應(yīng)對案措施群所作濫的討夾論。邪討論完內(nèi)容卻包括痕術(shù)前溉準(zhǔn)備女情況員、手止術(shù)指惑征、被手術(shù)奶方案腸、可煙能出脊現(xiàn)的懇意外區(qū)及防但范措培施、炎參加撤討論社者的膠姓名歪及專茂業(yè)技廟術(shù)職看務(wù)、逼具體舞討論迅意見陶及主津持人職小結(jié)凱意見眉、討陵論日缺期、她記錄詞者的望簽名役等。救帆(十娘三)若麻醉料術(shù)前戴訪視愿記錄冶是指塌在麻謊醉實(shí)敞施前邁，由悉麻醉音醫(yī)師靠對患游者擬拿施麻翁醉進(jìn)熟行風(fēng)衛(wèi)險(xiǎn)評滴估的鄉(xiāng)記錄克。麻兆醉術(shù)盯前訪裳視可肥另立傍單頁文，也摩可在雷病程秧中記萬錄。詠內(nèi)容蟻包括競姓名浴、性畏別、配年齡式、科駛別、喜病案遍號，匹患者羅一般剃情況軋、簡舅要病谷史、叫與麻臂醉相掀關(guān)的槽輔助卸檢查砌結(jié)果壯、擬輝行手取術(shù)方鎖式、兩擬行汁麻醉虜方式文、麻檢醉適棍應(yīng)證喬及麻剝醉中蜓需注泊意的芬問題裳、術(shù)倚前麻驢醉醫(yī)榜囑、劍麻醉炒醫(yī)師孫簽字無并填保寫日倉期。坊義(十末四)瘦麻醉雜記錄已是指郵麻醉因醫(yī)師養(yǎng)在麻錦醉實(shí)爆施中儉書寫償?shù)穆槭⒆斫?jīng)質(zhì)過及嗓處理令措施費(fèi)的記住錄。截麻醉輛記錄亭應(yīng)當(dāng)傾另頁輕書寫粗，內(nèi)輕容包搞括患罵者一培般情曾況、很術(shù)前帶特殊比情況暴、麻黨醉前瑞用藥捎、術(shù)無前診獅斷、幅術(shù)中蚊診斷等、手翁術(shù)方洞式及游日期拆、麻葉醉方秋式、嘉麻醉島誘導(dǎo)炎及各煌項(xiàng)操喜作開奴始及皮結(jié)束御時(shí)間酬、麻高醉期踩間用掉藥名傍稱、緩方式黎及劑年量、寶麻醉曾期間舒特殊遺或突尋發(fā)情沈況及先處理保、手甚術(shù)起瓦止時(shí)扎間、箏麻醉槍醫(yī)師咳簽名半等。且忘(十倡五)薪手術(shù)刊記錄車是指喝手術(shù)由者書敗寫的預(yù)反映皇手術(shù)廉一般浮情況童、手稱術(shù)經(jīng)過過、渡術(shù)中叛發(fā)現(xiàn)鄭及處沾理等喉情況柴的特藍(lán)殊記撈錄，傲應(yīng)當(dāng)駁在術(shù)熟后2期4小拔時(shí)內(nèi)遇完成異。特丹殊情近況下揪由第樓一助墾手書蠟寫時(shí)抵，應(yīng)覺有手使術(shù)者萬簽名擾。手昨術(shù)記勇錄應(yīng)見當(dāng)治另頁糊書寫拿，內(nèi)歌容包它括一幻般項(xiàng)撞目(完患者帝姓名乓、性熊別、道科別突、病補(bǔ)房、唉床位炒號、鎖住院補(bǔ)病歷富號或李病案恒號)忍、手臭術(shù)日藥期、澆術(shù)前豆診斷煌、術(shù)顯中診萄斷、貌手術(shù)鎮(zhèn)名稱舉、手勒術(shù)者民及助出手姓蔽名、乖麻醉真方法秧、手脊術(shù)經(jīng)參過、逗術(shù)中埋出現(xiàn)飼的情押況及甲處理伏等。旱鵝(十挪六)警手術(shù)呢安全老核查疫記錄寇是指泥由手悉術(shù)醫(yī)殺師、院麻醉濕醫(yī)師村和巡蘿回護(hù)簽士三肝方，僅在麻轉(zhuǎn)醉實(shí)蠻施前哪、手月術(shù)開隊(duì)始前觀和病陵人離賤室前衡，共切同對詞病人嚼身份會、手是術(shù)部棗位、載手術(shù)攪方式傷、麻歲醉及宗手術(shù)度風(fēng)險(xiǎn)換、手撤術(shù)使謠用物足品清旗點(diǎn)等蹄內(nèi)容更進(jìn)行駛核對瘡的記退錄，委輸血臺的病內(nèi)人還辣應(yīng)對敞血型鋼、用尸血量燕進(jìn)行黨核對瀉。應(yīng)嗓有手戚術(shù)醫(yī)背師、柴麻醉燙醫(yī)師宵和巡塵回護(hù)硬士三役方核慣對、步確認(rèn)秀并簽肢字。飛錦(十釋七)培手術(shù)下清點(diǎn)首記錄澆是指孤巡回休護(hù)士窄對手妄術(shù)患襲者術(shù)或中所關(guān)用血絮液、舅器械新、敷盲料等備的記壞錄，緩應(yīng)當(dāng)廟在手翼術(shù)結(jié)舅束后蘿即時(shí)名完成筐。手豈術(shù)清爭點(diǎn)記簡錄應(yīng)貨當(dāng)另素頁書鍋寫，聽內(nèi)容密包括球患者擴(kuò)姓名攜、住貿(mào)院病襖歷號根(或趙病案陳號)雁、手盜術(shù)日宣期、覽手術(shù)皂名稱曲、術(shù)冒中所芬用各扣種器呼械和陰敷料跨數(shù)量煮的清絡(luò)點(diǎn)核趟對、室巡回哀護(hù)士石和手式術(shù)器碌械護(hù)研士簽帶名等遭。概范(十編八)爪術(shù)后減首次攝病程哥記錄險(xiǎn)是指海參加緊手術(shù)循的醫(yī)殼師在質(zhì)患者議術(shù)后末即時(shí)與完成創(chuàng)的病灶程記倒錄。慚內(nèi)容脫包括甜手術(shù)貪時(shí)間讓、術(shù)碧中診載斷、曾麻醉醫(yī)方式稻、手皮術(shù)方朱式、憑手術(shù)逐簡要縫經(jīng)過喊、術(shù)緩后處編理措初施、繭術(shù)后瓣應(yīng)當(dāng)即特別棗注意漁觀察晴的事狐項(xiàng)等途。謝秀(十蔽九)皺麻醉夸術(shù)后妄訪視昂記錄不是指魂麻醉造實(shí)施丙后，旗由麻拔醉醫(yī)駕師對奧術(shù)后哭患者磚麻醉償恢復(fù)色情況說進(jìn)行與訪視酸的記珠錄。畏麻醉牛術(shù)后滴訪視健可另興立單渾頁，劍也可膊在病引程中思記錄庫。內(nèi)序容包墻括姓歪名、榴性別蝦、年緩齡、烏科別私、病感案號憤，患磨者一燭般情油況、要麻醉姻恢復(fù)姥情況季、清剃醒時(shí)基間、棉術(shù)后屬醫(yī)囑地、是舟否拔依除氣屋管插秩管等屯，如瀉有特悶殊情第況應(yīng)挪詳細(xì)勻記錄格，麻彩醉醫(yī)愈師簽側(cè)字并乒填寫湖日期聽。佩勝(二擺十)揉出院福記錄枕是指撈經(jīng)治拘醫(yī)師緩對患唇者此茫次住校院期監(jiān)間診母療情扁況的時(shí)總結(jié)持，應(yīng)軋當(dāng)在純患者給出院爐后2賭4小挎時(shí)內(nèi)普完成狹。內(nèi)浮容主揀要包霞括入客院日稿期、肆出院們?nèi)掌谒{(lán)、入故院情嬸況、陶入院盾診斷別、診趣療經(jīng)狂過、俊出院敵診斷戰(zhàn)、出愧院情制況、也出院概醫(yī)囑晌、醫(yī)膠師簽妖名等班。劫宮(香二十猛一)總死亡森記錄抵是指癢經(jīng)治彼醫(yī)師逐對死稿亡患日者住貨院期途間診臺療和并搶救論經(jīng)過榴的記歸錄，肥應(yīng)當(dāng)滑在患滔者死品亡后溫24史小時(shí)尖內(nèi)完敘成。報(bào)內(nèi)容姑包括敲入院贈日期鹿、死慚亡時(shí)磨間、襯入院投情況遼、入傭院診癥斷、角診療搖經(jīng)過剖(重樸點(diǎn)記傭錄病筑情演齡變、僵搶救蜜經(jīng)過麥)、扇死亡凈原因洲、死盆亡診違斷等閑。記畜錄死騎亡時(shí)罷間應(yīng)覆當(dāng)具后體到計(jì)分鐘齊。竊慕(二齊十二嚼)死漸亡病盛例討經(jīng)論記掛錄是珠指在宴患者鋤死亡逗一周搬內(nèi)，算由科則主任稅或具澡有副噸主任嬌醫(yī)師安以上存專業(yè)趟技術(shù)悉職務(wù)果任職忍資格魄的醫(yī)潔師主陪持，漫對死臥亡病虜例進(jìn)稱行討銜論、濱分析械的記孩錄。斧內(nèi)容握包括笨討論恩日期悲、主匯持人鼻及參世加人偏員姓那名、鴉專業(yè)銹技術(shù)芬職務(wù)葵、具凝體討廈論意御見及幫主持激人小辰結(jié)意殃見、給記錄煮者的樹簽名阿等。亦河(二比十三許)病側(cè)重(知病危終)患猛者護(hù)幼理記喘錄是鴨指護(hù)甚士根燙據(jù)醫(yī)戚囑和地病情蔑對病恥重(洗病危安)患壺者住味院期掙間護(hù)奉理過雨程的槐客觀淋記錄盲。病蓮重(瓦病危期)患餃者護(hù)缺理記約錄應(yīng)飲當(dāng)根涉據(jù)相渣應(yīng)專戰(zhàn)科的株護(hù)理抹特點(diǎn)城書寫輔。內(nèi)現(xiàn)容包燭括患緊者姓額名、礦科別稀、住軟院病趴歷號火(或炊病案剩號)壯、床納位號并、頁糞碼、連記錄俘日期期和時(shí)菌間、銹出入而液量分、體趨溫、育脈搏載、呼紫吸、戰(zhàn)血壓倉等病晌情觀額察、燃護(hù)理奔措施釣和效鼠果、惱護(hù)士言簽名院等。裕記錄疾時(shí)間貫應(yīng)當(dāng)巡具體甜到分葉鐘。聲副第二蝦十三州條礎(chǔ)手術(shù)矛同意納書是喜指手蔽術(shù)前亭，經(jīng)融治醫(yī)潮師向栗患者滲告知芬擬施韻手術(shù)橫的相勵關(guān)情息況，哄并由按患者谷簽署嫌是否縱同意劇手術(shù)刮的醫(yī)比學(xué)文團(tuán)書。忌內(nèi)容燙包括銅術(shù)前川診斷逮、手倒術(shù)名震稱、略術(shù)中院或術(shù)上后可椅能出吩現(xiàn)的圾并發(fā)稻癥、紅手術(shù)灶風(fēng)險(xiǎn)愛、患雖者簽扔署意橫見并塑簽名豐、經(jīng)愛治醫(yī)社師和蠶術(shù)者漢簽名疊等。扎蹦第二夕十四昆條館

承麻醉劉同意飲書是琴指麻計(jì)醉前徑,麻途醉醫(yī)邁師向佩患者下告知罵擬施滅麻醉腰的相給關(guān)情送況,果并由腿患者殺簽署峽是否頂同意顆麻醉下意見摘的醫(yī)州學(xué)文芹書。朋內(nèi)容帝包括絡(luò)患者伸姓名習(xí)、性赤別、御年齡臣、病今案號拜、科悔別、私術(shù)前雕診斷劃、擬浪行手任術(shù)方愈式、羨擬行貴麻醉冰方式辯，患浮者基打礎(chǔ)疾掃病及伍可能斤對麻違醉產(chǎn)焰生影貼響的葬特殊慕情況憤，麻濁醉中添擬行導(dǎo)的有內(nèi)創(chuàng)操逼作和匹監(jiān)測紀(jì)，麻咽醉風(fēng)悟險(xiǎn)、憶可能扁發(fā)生拿的并遞發(fā)癥怨及意旗外情質(zhì)況，規(guī)患者銳簽署爽意見釀并簽惕名、袋麻醉慰醫(yī)師檔簽名柔并填斬寫日懷期。摟緞第二麻十五濁條撇

眾輸血掙治療均知情量同意救書是睡指輸葛血前足，經(jīng)羨治醫(yī)叮師向懷患者旗告知券輸血愛的相葡關(guān)情金況，敬并由屑患者尾簽署換是否便同意從輸血侄的醫(yī)絹學(xué)文兄書。遠(yuǎn)輸血廈治療雜知情屋同意垮書內(nèi)拜容包頂括患躬者姓女名、僵性別柄、年碰齡、色科別顯、病摩案號字、診耽斷、廊輸血璃指征厚、擬蘋輸血師成份端、輸動血前旁有關(guān)找檢查枕結(jié)果訂、輸喬血風(fēng)貌險(xiǎn)及在可能濱產(chǎn)生嘆的不薯良后創(chuàng)果、愧患者遵簽署然意見耕并簽翼名、寄醫(yī)師希簽名竊并填絞寫日滿期?？疸U第二披十六蝶條建特殊材檢查姥、特雄殊治仰療同城意書雪是指屬在實(shí)評施特溫殊檢超查、麻特殊盲治療數(shù)前，巡經(jīng)治偽醫(yī)師血向患畢者告扁知特俊殊檢職查、戰(zhàn)特殊雖治療道的相溝關(guān)情上況，臘并由頑患者僅簽署格是否跳同意僚檢查柏、治沉療的獄醫(yī)學(xué)暮文書變。內(nèi)際容包犧括特沿殊檢切查、據(jù)特殊筍治療杯項(xiàng)目絹名稱貼、目府的、喝可能襪出現(xiàn)稱的并號發(fā)癥基及風(fēng)洋險(xiǎn)、惠患者足簽名膏、醫(yī)吃師簽撞名等瓜。鳥鐵第二捕十七盛條誘病危較(重材)通使知書壽是指插因患甚者病哭情危功、重鏈時(shí)，閥由經(jīng)拘治醫(yī)酒師或萍值班壺醫(yī)師肌向患強(qiáng)者家吃屬告雕知病顆情，洽并由乞患方酷簽名禮的醫(yī)逐療文祥書。撥內(nèi)容歉包括色患者猛姓名公、性男別、狀年齡順、科褲別，爸目前碑診斷陰及病快情危仇重情伐況，悉患方遙簽名筆、醫(yī)蛇師簽克名并夾填寫覽日期槐。一炸式兩蠢份，吊一份搬交患疏方保階存，兔另一衡份歸冬病歷起中保貸存。捉案第二呈十八盒條震醫(yī)囑強(qiáng)是指歲醫(yī)師鋪在醫(yī)梅療活虜動中尖下達(dá)刊的醫(yī)辰學(xué)指字令。錘醫(yī)囑桶單分暈為長座期醫(yī)省囑單師和臨籮時(shí)醫(yī)尚囑單谷。緣飲長期件醫(yī)囑界單內(nèi)有容包喉括患余者姓諸名、黨科別丟、住蛾院病握歷號令(或菠病案籌號)味、頁建碼、侄起始領(lǐng)日期宜和時(shí)個間、株長期項(xiàng)醫(yī)囑葵內(nèi)容唉、停蒜止日矮期和笑時(shí)間擺、醫(yī)郊師簽裂名、渾執(zhí)行馬時(shí)間示、執(zhí)晚行護(hù)技士簽治名。汗臨時(shí)議醫(yī)囑顆單內(nèi)控容包決括醫(yī)陡囑時(shí)濤間、堡臨時(shí)挨醫(yī)囑倉內(nèi)容季、醫(yī)虜師簽滑名、要執(zhí)行抵時(shí)間暗、執(zhí)墳行護(hù)咸士簽怠名等鈔。錢耀醫(yī)囑香內(nèi)容狼及起翠始、窗停止喝時(shí)間慎應(yīng)當(dāng)壽由醫(yī)吸師書僑寫。昂醫(yī)囑寒內(nèi)容肥應(yīng)當(dāng)貢準(zhǔn)確租、清癢楚，偽每項(xiàng)俯醫(yī)囑芒應(yīng)當(dāng)盒只包叮含一軟個內(nèi)字容，跑并注高明下悔達(dá)時(shí)圍間，額應(yīng)當(dāng)門具體幸到分心鐘。斑醫(yī)囑康不得導(dǎo)涂改肝。需朵要取顏消時(shí)技，應(yīng)水當(dāng)使醒用紅講色墨骨水標(biāo)章注辯“幻取消測”杰字樣好并簽劑名。桶舟一般菊情況牌下，挑醫(yī)師巧不得鍋下達(dá)慶口頭捷醫(yī)囑泄。因新?lián)尵儒伡蔽榛颊呓壭枰獦O下達(dá)乏口頭寶醫(yī)囑疏時(shí)，殃護(hù)士淺應(yīng)當(dāng)朋復(fù)誦雄一遍身。搶煤救結(jié)球束后暴，醫(yī)姑師應(yīng)憤當(dāng)即聰刻據(jù)半實(shí)補(bǔ)鏟記醫(yī)凈囑。紋飄第二處十九賞條偵輔助板檢查港報(bào)告煤單是織指患至者住饅院期日間所瓜做各匆項(xiàng)檢紀(jì)驗(yàn)、楚檢查獅結(jié)果呢的記匹錄。揪內(nèi)容建包括忍患者盾姓名遺、性譜別、瘦年齡凈、住意院病降歷號瞞(或玻病案喝號)續(xù)、檢桃查項(xiàng)令目、嫩檢查蛇結(jié)果伯、報(bào)燈告日煎期、走報(bào)告亮人員怕簽名拌或者冒印章腎等。喂攔第三揀十條禿

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