版十六項(xiàng)護(hù)理核心制度

《最新版十六項(xiàng)護(hù)理核心制度》六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度十四、術(shù)前患者訪視制度十五、護(hù)理文件管理制度十六、護(hù)理病歷討論制度查對制度一、臨床科（一）下達(dá)醫(yī)囑、書寫處方或進(jìn)行診療處置時(shí)，應(yīng)查對傷病員腕帶信息及姓名、性別、年齡、床號、病案號。（二）執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)“三查九對”：、。九對：對床號、姓名（腕帶信息）、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、規(guī)格、計(jì)價(jià)項(xiàng)目（三）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。（四）給藥前，應(yīng)當(dāng)詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對；靜1/0脈給藥前，檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。（五）輸血前，必須經(jīng)兩人查對無誤后方可輸入；必須一確認(rèn)”進(jìn)行兩人查對，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、住院號(腕帶信息)、血型、獻(xiàn)血者條形碼號、血型、采血日期、血液成分?！耙淮_認(rèn)”即確認(rèn)正確無誤，在發(fā)血報(bào)告單上由執(zhí)行者和核對者簽全名及時(shí)間。輸血中應(yīng)密切察，確保安全輸在24小時(shí)內(nèi)交回血庫。二、藥房四查十對：1.查處方，對科別、姓名、年齡；2.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；3.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量4.查用藥合理性，對臨床診斷。三、檢驗(yàn)科。（二）收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、床號、標(biāo)本數(shù)、質(zhì)量。（三）檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。2/0）檢驗(yàn)后，查對檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果。（五）書寫報(bào)告時(shí)，查對科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。四、放射科（一）檢查時(shí)，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、造影劑、目的。（二）書寫報(bào)告時(shí)，查對科別、病案號、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。五、針灸推拿理療科（一）各種治療時(shí)，查對科別、姓名、性別、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。（二）低頻治療時(shí)，同時(shí)查對極性、電流量、次數(shù)。（三）高頻治療時(shí)，同時(shí)查體表、體內(nèi)有無金屬異物。（四）針刺治療前，同時(shí)檢查針的數(shù)質(zhì)量；取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。六、影像科目給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲。3/0用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對制度。三查：操作前、操作中、操作。項(xiàng)。四、做治療士要洗手、戴帽子、口罩，遵守操作規(guī)程。五、給要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師記錄護(hù)錄單寫藥物不應(yīng)登記本。六用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)靜脈輸要檢查瓶蓋有應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七合理掌握給藥時(shí)藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效。八、治療后所種物品進(jìn)行初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房4/01、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，儀容儀表，技術(shù)操作，病房管理情況，以消毒隔離、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、選擇好疑難病例或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查查查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。3、每月按護(hù)理工作質(zhì)量要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房、評價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二、護(hù)士長查房1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、技術(shù)操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。5/0患者健康教育制度一護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識H7N9況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范相結(jié)合等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、健康教育等。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教住院患者的宣教要記錄在健。護(hù)理會診制度技6/0術(shù)，均可申請護(hù)理會診。同知成(急會診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會診記錄。召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)?；颊叩牟∏椋⒄J(rèn)真記錄會診意。病房一般消毒隔離管理制度一、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)死亡后均要進(jìn)行消毒。二患者的衣服被單每周更次被血液體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。三在診治護(hù)理不同患者前后應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。四療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)特殊感染7/0的患者采用一次性用品用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識負(fù)責(zé)回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集專人回收。九病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具要分開使用且標(biāo)記清楚。用后消浸泡，并清洗后備用。十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。十一、特殊疾病和感染者按相行。護(hù)理安全管理制度作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。管班。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。8/0護(hù)。意。八、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁