大數(shù)據(jù)處理在婦產(chǎn)科信息化建設(shè)應(yīng)用x

綱要筆者為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)院的信息化建設(shè)水平以及對(duì)海量的歷史診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行利用的效率，對(duì)大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)在婦產(chǎn)科醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用進(jìn)行了深入研究。以某二級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)院為例進(jìn)行研究，第一對(duì)大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)在婦產(chǎn)科醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用進(jìn)行了深入剖析，而后對(duì)大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)在建立婦產(chǎn)科診斷搜尋引擎、婦產(chǎn)科臨床診斷決議系統(tǒng)、婦產(chǎn)科患者健康指標(biāo)評(píng)論系統(tǒng)等方面的詳細(xì)應(yīng)用進(jìn)行了研究剖析，希望能為婦產(chǎn)科醫(yī)院的信息化建設(shè)供給必定的參照。要點(diǎn)詞大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)；婦產(chǎn)科醫(yī)院；信息化建設(shè)跟著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)步入大數(shù)據(jù)時(shí)代。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，各行各業(yè)都在踴躍探究信息技術(shù)在本行業(yè)內(nèi)的應(yīng)用，而婦產(chǎn)科醫(yī)院作為一種特別的行業(yè)領(lǐng)域，其信息化建設(shè)狀況直接影響著廣大婦女和嬰幼兒的身體健康所以，婦產(chǎn)科醫(yī)院一定加速信息化建設(shè)水平，有效提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的辦理和利用效率，進(jìn)而更好地為廣大的婦女少兒服務(wù)。在婦產(chǎn)科醫(yī)院傳統(tǒng)的診斷過程中，醫(yī)生對(duì)協(xié)助診斷技術(shù)的獲取門路較為單調(diào)，往常僅憑書籍知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，缺少高效的診斷知識(shí)查問系統(tǒng)。而在實(shí)質(zhì)的工作中，醫(yī)生需要大批的協(xié)助診斷知識(shí)來提高診斷效率，提高診斷水平，如基礎(chǔ)的診斷知識(shí)庫(kù)、臨床診斷知識(shí)庫(kù)、從歷史的病歷中經(jīng)過數(shù)據(jù)辦理后形成的知識(shí)庫(kù)等。特別是從過去海量的歷史病歷資猜中發(fā)掘出有效的診斷知識(shí)，用作目前診斷方案的重要參照。而傳統(tǒng)的臨床診斷工作廣泛存在著信息化程度較低的狀況，沒法有效利用海量的歷史診斷資料。所以，怎樣加速婦產(chǎn)科醫(yī)院的信息化水平，加速大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)在婦產(chǎn)科醫(yī)院的應(yīng)用，已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)研究熱門，受到了愈來愈多專家和學(xué)者的重視。大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)在婦產(chǎn)科醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用婦產(chǎn)科醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象絕大多半都是孕婦和嬰幼兒，所以，精確診斷十分必需。精確診斷詳細(xì)可分為精確診斷和精確治療，鑒于大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)的精確診斷實(shí)現(xiàn)的基本邏輯為第一，利用大數(shù)據(jù)剖析技術(shù)將患者的臨床診斷信息、生物樣本檢測(cè)信息、基因檢測(cè)信息等信息，與診斷知識(shí)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)、存心義的疾病特點(diǎn)數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)交融，形成精確的臨床診斷方案，并形成可視化的診斷流程，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行疾病的性質(zhì)與病理狀態(tài)的診斷；其次，對(duì)疾病的發(fā)展過程和結(jié)局作出精確的展望，并給出病因剖析和治療靶點(diǎn)建議；最后，為疾病的治療包含藥物、手術(shù)、放療和化療等供給精確的指導(dǎo)。本文以某二級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)院為研究對(duì)象，對(duì)鑒于大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)的信息化診斷系統(tǒng)應(yīng)用狀況進(jìn)行了探究研究。該院自實(shí)行信息化建設(shè)以來，積累了大批的臨床診斷數(shù)據(jù)資源。為了充分發(fā)掘歷史診斷數(shù)據(jù)資源的價(jià)值，醫(yī)院先后與多家軟件開發(fā)企業(yè)合作，推出了診斷數(shù)據(jù)中心，、診斷決議系統(tǒng)，等大數(shù)據(jù)平臺(tái)的應(yīng)用，為婦產(chǎn)科醫(yī)院的精確診斷供給了堅(jiān)固的保障。建立精確的診斷知識(shí)系統(tǒng)鑒于大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)的診斷數(shù)據(jù)中心以大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)，采納20與并行的數(shù)據(jù)辦理構(gòu)架，并參照國(guó)際7標(biāo)準(zhǔn)、《中國(guó)醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)10版》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，將散布在各個(gè)科室中的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行集中化辦理，建立了以患者為中心的診斷數(shù)據(jù)庫(kù)，為精確診斷的實(shí)行供給了正確的數(shù)據(jù)支撐。診斷數(shù)據(jù)中心的主要功能包含患者診斷數(shù)據(jù)的采集、儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)發(fā)掘、索引和機(jī)器學(xué)習(xí)等，并能夠?yàn)槠溆鄳?yīng)用服務(wù)供給數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和模型訓(xùn)練。建立精確的婦產(chǎn)科診斷剖析系統(tǒng)在婦產(chǎn)科醫(yī)院中，產(chǎn)婦和嬰幼兒的診斷數(shù)據(jù)往常是異構(gòu)的，利用大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)中的數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)，將這些異構(gòu)性的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行自然語義辦理，聯(lián)合婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療術(shù)語的語義構(gòu)造，變換成構(gòu)造化的-數(shù)據(jù)構(gòu)造。在此基礎(chǔ)上，利用聚類方法、特點(diǎn)提取方法等算法對(duì)診斷數(shù)據(jù)的構(gòu)造進(jìn)行剖析，從中發(fā)掘出有效的信息，為有關(guān)應(yīng)用供給切合其應(yīng)用處景的數(shù)據(jù)。詳細(xì)的方法包含婦產(chǎn)科專業(yè)語義數(shù)據(jù)庫(kù)的成立、語義構(gòu)造化的辦理、數(shù)據(jù)的發(fā)掘和數(shù)據(jù)的歸一化辦理等。大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)在婦產(chǎn)科醫(yī)院信息化建設(shè)的詳細(xì)應(yīng)用該婦產(chǎn)科醫(yī)院在搭建診斷數(shù)據(jù)中心和診斷剖析系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)了一套鑒于大數(shù)據(jù)的婦產(chǎn)科醫(yī)院協(xié)助診斷應(yīng)用工具。21成立婦產(chǎn)科診斷搜尋引擎醫(yī)院利用10、藥典數(shù)據(jù)庫(kù)、歷史診療數(shù)據(jù)庫(kù)建立了專業(yè)的診斷語義數(shù)據(jù)庫(kù)，成立了診斷病歷分詞的語義基礎(chǔ)；建立了語義訓(xùn)練模型，利用分詞技術(shù)和詞頻比對(duì)技術(shù)，對(duì)院內(nèi)現(xiàn)有的歷史診斷數(shù)據(jù)、檢查報(bào)告等文字性的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行剖析，依照詞頻的高低對(duì)語義進(jìn)行排序，并收錄新的專業(yè)名詞，形成規(guī)范的專業(yè)語義數(shù)據(jù)庫(kù)；利用映照歸約技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的讀取，利用、等技術(shù)進(jìn)行要點(diǎn)詞的般配與搜尋，能夠?qū)崿F(xiàn)跨平臺(tái)、跨數(shù)據(jù)庫(kù)的要點(diǎn)詞搜尋，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)多種條件的關(guān)系檢索等功能。成立臨床診斷決議系統(tǒng)為了確實(shí)提高醫(yī)院的診斷水平，更好地服務(wù)于廣大患者，醫(yī)院與軟件企業(yè)合作，共同開發(fā)了鑒于大數(shù)據(jù)的臨床診斷決議系統(tǒng)，該系統(tǒng)的核心為鑒于大數(shù)據(jù)的機(jī)器學(xué)習(xí)模型。該系統(tǒng)集成了婦產(chǎn)科的專業(yè)知識(shí)，和國(guó)內(nèi)外有名的醫(yī)學(xué)文件資源，利用數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取與剖析，成立多維度的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，最后以簡(jiǎn)潔化的人機(jī)交互界面體現(xiàn)出來，為醫(yī)生的診斷決議供給靠譜依照。成立患者健康指標(biāo)評(píng)論系統(tǒng)醫(yī)院以患者的個(gè)人體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，開發(fā)了鑒于患者的健康評(píng)論系統(tǒng)，該系統(tǒng)經(jīng)過對(duì)患者的個(gè)人體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和剖析，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行全面客觀的評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)，利用大數(shù)據(jù)剖析技術(shù)對(duì)某些體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行剖析和展望，進(jìn)而展望出某些疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并給出有針對(duì)性的防備舉措與干涉方法。醫(yī)生經(jīng)過該系統(tǒng)能夠掌握患者的身體健康狀況和生病風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性地幫助患者降低某些疾病的發(fā)生概率，并對(duì)防備舉措和干涉方法的最后成效進(jìn)行評(píng)估。鑒于大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)的精確診斷系統(tǒng)的應(yīng)用，適應(yīng)時(shí)代的需求，密切貼合了個(gè)性化診斷這個(gè)婦產(chǎn)科的應(yīng)用主題，對(duì)接了大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)這兩大技術(shù)現(xiàn)實(shí)交融的需要。同時(shí)在研究中也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的大數(shù)據(jù)辦理方面的應(yīng)用仍舊存在著技術(shù)單薄，數(shù)據(jù)發(fā)掘效率較低，醫(yī)護(hù)人員對(duì)大數(shù)據(jù)的知識(shí)不夠熟習(xí)、不可以嫻熟運(yùn)轉(zhuǎn)各樣信息化系統(tǒng)等狀況。相信在不久的未來，跟著大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員的信息化修養(yǎng)程度的提高，人們必然會(huì)推翻現(xiàn)有的婦產(chǎn)科醫(yī)院的診斷模式，極大地提高診斷的正確性和有效性，最后提高婦產(chǎn)科醫(yī)院的診斷水平與服務(wù)水平。結(jié)語目前，婦產(chǎn)科醫(yī)院的信息化建設(shè)勢(shì)在必行。在信息化建設(shè)的過程中，好多高新的技術(shù)都獲取了應(yīng)用，此中，應(yīng)用最為寬泛的是大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)。利用大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)能夠?qū)Ａ康臍v史診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的挖掘和整合，為醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行精確診斷的實(shí)行供給靠譜的保障，極大地供給了婦產(chǎn)科醫(yī)院的信息化建設(shè)水平。參照文件[1]胡彭廣博數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究[]網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用,2017680[2]廖秦平,陳銳大數(shù)據(jù)在婦產(chǎn)科微生態(tài)領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[]中國(guó)適用婦科與產(chǎn)科雜志,2018,34152-55[3]宋理國(guó)鑒于大數(shù)據(jù)視角對(duì)醫(yī)院信息化和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全建設(shè)的剖析[]網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用,2016667-67作者張慧妍單位天津市和平區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)要素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn)，需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對(duì)于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)宣布的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲取性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。切合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或起碼3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡(jiǎn)單惹起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常見于原來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)采納萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤(rùn)暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多半研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常見于男性、年老、體衰和抽煙者，原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增添。軍團(tuán)菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常見，33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒識(shí)診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS差別。胸腔積液相對(duì)許多。別的，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點(diǎn)的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展遲緩可差別于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異樣包含：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無顯然異樣。PCP為獨(dú)一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！緟f(xié)助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的迅速診斷技術(shù)。別的，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防備污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣部位采集可提高血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培育的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。此外，細(xì)菌消除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。

這對(duì)指、慢性肝②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標(biāo)本。標(biāo)本采集在無菌容器中。痰量的要求，一般細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生