醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐問題與對(duì)策淺析

醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐問題與對(duì)策淺析

摘要:醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)作為專業(yè)理論學(xué)習(xí)的補(bǔ)充為醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教育提供了必要的支撐，但是目前的高職醫(yī)學(xué)院校在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中由于經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、考核等多種原因，使社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在發(fā)揮作用方面還存在一些問題，受到一些限制。想要改變當(dāng)前這一大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的現(xiàn)狀，勢(shì)必要積極探索大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐機(jī)制、實(shí)踐內(nèi)容、形式、考評(píng)機(jī)制等諸多方面。

關(guān)鍵詞:社會(huì)實(shí)踐;高職醫(yī)學(xué)生;實(shí)踐考評(píng)

一、高職醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的現(xiàn)狀

組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉

目前高職院校大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在學(xué)校黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，分別由學(xué)生處、團(tuán)委、系部、班級(jí)等牽頭組織開展形式多樣，內(nèi)容豐富的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。除此之外，有些班級(jí)也會(huì)在輔導(dǎo)員的組織帶領(lǐng)下開展一些實(shí)踐活動(dòng)。一般有暑期帶薪實(shí)習(xí)、三下鄉(xiāng)、義診、志愿者服務(wù)、關(guān)愛老人兒童等傳統(tǒng)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)形式。

實(shí)踐時(shí)間成縱貫線分布，橫貫全年

在高職醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間方面，一般寒暑假有帶薪實(shí)習(xí)，暑期三下鄉(xiāng)與義診，護(hù)士節(jié)、國醫(yī)節(jié)等相關(guān)節(jié)點(diǎn)的專門義診活動(dòng)，以及平時(shí)院系學(xué)生會(huì)和班級(jí)組織的日常性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。以上實(shí)踐項(xiàng)目基本上涵蓋了兩學(xué)期的大多數(shù)時(shí)間，相對(duì)來說實(shí)踐的時(shí)間安排較為充分。一般涉及到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處、衛(wèi)生局、制藥廠、敬老院、社區(qū)等企事業(yè)單位。

實(shí)踐內(nèi)容停留在傳統(tǒng)層面，鮮少創(chuàng)新

目前醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐主要有送醫(yī)送藥、醫(yī)學(xué)科普常識(shí)宣傳展覽、與留守兒童交流、關(guān)愛敬老院孤寡老人、測(cè)量血壓等。像中醫(yī)類專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的還可涉及到按摩、針灸、推拿等內(nèi)容。因此當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目由于諸多限制因素，故而實(shí)踐項(xiàng)目還停留在傳統(tǒng)層面，實(shí)踐內(nèi)容還缺乏突破與創(chuàng)新。

考核評(píng)價(jià)體系尚不健全，考核較難

在對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的考核監(jiān)督中，目前還缺乏完善的制度體系對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐方式、實(shí)踐時(shí)間、實(shí)踐收效等具體內(nèi)容進(jìn)行量化考評(píng)。一般如寒暑假帶薪實(shí)習(xí)會(huì)由學(xué)生實(shí)習(xí)單位出具相關(guān)說明，描述和評(píng)論學(xué)生的實(shí)習(xí)情況;但是諸如三下鄉(xiāng)、義診、關(guān)愛留守兒童、關(guān)愛孤寡老人等實(shí)踐內(nèi)容則暫無完善的考評(píng)體系，僅是由學(xué)習(xí)發(fā)放社會(huì)實(shí)踐表格填寫，表明某某同學(xué)在何時(shí)何地參加了什么社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，此外，撰寫社會(huì)實(shí)踐報(bào)告也多是陳述性，對(duì)實(shí)踐成效、實(shí)踐收獲等考評(píng)尚無明確體現(xiàn)。

二、當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐存在的主要問題

組織部門雖多，但缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)籌與模式創(chuàng)新

學(xué)生處、團(tuán)委、院系三家分別牽頭的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)雖各有側(cè)重，時(shí)間上也縱貫全年，但是基本上除了學(xué)生處與團(tuán)委各自負(fù)責(zé)的專項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)外，其他社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)基本依托院系、班級(jí)自行開展。在這其中三家缺乏對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有效的協(xié)調(diào)與部署，沒有形成形式內(nèi)容較為豐富，并能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色與時(shí)代特色的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐體系，各自唱著“獨(dú)角戲”。在內(nèi)容形式上也多放在傳統(tǒng)項(xiàng)目上，創(chuàng)新之處較少。

時(shí)間布控戰(zhàn)線較長，但有效社會(huì)實(shí)踐時(shí)間較短

由學(xué)生處負(fù)責(zé)組織的寒暑假帶薪實(shí)習(xí)相對(duì)時(shí)間較為集中，但寒假帶薪實(shí)習(xí)由于剛好在過年前，各企事業(yè)單位也在年終總結(jié)計(jì)劃的工作中，因而雖有半個(gè)月左右的時(shí)間，但基本除了社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等專業(yè)對(duì)口的實(shí)習(xí)單位，其他單位能提供的有效實(shí)踐時(shí)間較為短暫，而且由于時(shí)間較短，業(yè)務(wù)不熟的原因也基本上不能有效參與實(shí)踐單位的工作，因而收效甚微。由團(tuán)委負(fù)責(zé)組織的暑期三下鄉(xiāng)一般為期一周，除去來回路上的兩天時(shí)間外，活動(dòng)時(shí)間一般僅有五天，按照“三下鄉(xiāng)”慣例，基本每天都有活動(dòng)安排，但是其中涉及專業(yè)的時(shí)間也僅限于義診活動(dòng)中。除此之外的日常社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一般單次活動(dòng)時(shí)間都在三到五小時(shí)之內(nèi)，即便是每周一次，每年總量以天為單位折合也僅在五天左右，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間較少。由系部或班級(jí)組織開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)大多只能利用周末和課余實(shí)踐進(jìn)行，一般周末的實(shí)踐時(shí)間在2－3個(gè)小時(shí)左右，課余時(shí)間的實(shí)踐活動(dòng)一般在1個(gè)小時(shí)左右。一般頻率為兩周一次或一周一次，即使按照一周一次計(jì)算，一次一個(gè)小時(shí)，一學(xué)年也僅為32小時(shí)，實(shí)踐時(shí)間相對(duì)較短。在各系部及班級(jí)開展的義診活動(dòng)中一般有測(cè)量血壓、送醫(yī)送藥等內(nèi)容，與其他專業(yè)相比中醫(yī)類學(xué)生由于專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的原因還可進(jìn)行操作性較強(qiáng)的針灸、推拿、按摩等服務(wù)項(xiàng)目。相比而言西醫(yī)臨床類專業(yè)的實(shí)踐內(nèi)容就較為局限，一方面因?yàn)樵谛W(xué)生不具備行醫(yī)資格，不能看病開方;另一方面西醫(yī)類疾病診斷大多依靠精密儀器檢查，但是目前一般高職醫(yī)學(xué)院校還不具備攜帶精密大型檢查設(shè)備進(jìn)行外出實(shí)踐活動(dòng)的條件，因而實(shí)踐成果也不明顯。

實(shí)踐內(nèi)容較為簡單，與專業(yè)相關(guān)度較低

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)還局限于傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目，加之在校醫(yī)學(xué)生還沒能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資格證書，不具備行醫(yī)看病資格，更加局限了醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容和形式。以中醫(yī)、臨床、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)五類專業(yè)為例基本每次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容大體一致，測(cè)量血壓、送醫(yī)送藥等傳統(tǒng)項(xiàng)目必不可少。由于中醫(yī)針推、康復(fù)等專業(yè)實(shí)踐操作性較強(qiáng)，可以增加針灸、推拿、按摩等實(shí)踐內(nèi)容外，其他專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容基本比較簡單，而且與專業(yè)聯(lián)系較少，不能發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)專業(yè)的提升與推動(dòng)作用。比如像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在實(shí)踐過程中，由于參與實(shí)踐學(xué)生大多為大一、大二學(xué)生，自身專業(yè)理論知識(shí)還不夠全面，大型醫(yī)療器械無法攜帶外出，加之群眾對(duì)在校學(xué)生的專業(yè)不能完全信任等原因，無法開展專業(yè)性較強(qiáng)的實(shí)踐活動(dòng)。其他專業(yè)基于此原因也給實(shí)踐活動(dòng)帶來諸多限制。

參與人數(shù)少，覆蓋面較窄

現(xiàn)行由團(tuán)委和系部學(xué)生會(huì)組織牽頭的“三下鄉(xiāng)”和“帶薪實(shí)習(xí)”基本上要經(jīng)過學(xué)生報(bào)名、輔導(dǎo)員推薦、系部審核、團(tuán)委學(xué)生會(huì)綜合考評(píng)等步驟才能確定最終參加人選。一方面實(shí)習(xí)單位提供的名額有限，另一方面學(xué)校對(duì)報(bào)名人員進(jìn)行綜合遴選后，一個(gè)系部最終也只有三十人左右能參加。以中醫(yī)系為例，參加比例僅為3%左右。而“三下鄉(xiāng)”以系部為單位分派到各處的支隊(duì)，一般也要經(jīng)過報(bào)名篩選才能確定。由于經(jīng)費(fèi)、時(shí)間等條件的限制，以中醫(yī)系為例，最終能參加“三下鄉(xiāng)”隊(duì)伍的也不超過四十五人。參加比例僅為%，略高于帶薪實(shí)習(xí)。而由班級(jí)自行組織開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，以中醫(yī)針推康復(fù)班為例，每周開展一次由五名左右的同學(xué)進(jìn)行的義務(wù)按摩，一年以九個(gè)月的教學(xué)時(shí)間來算，共計(jì)180人次每年，相當(dāng)于班上每名同學(xué)一年能參加3次左右的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這個(gè)數(shù)量相當(dāng)少，而且并不是每位同學(xué)都能參與進(jìn)來。

資金保障不足，許多項(xiàng)目無法開展

在現(xiàn)行的幾項(xiàng)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，一般“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)由學(xué)生部門或者系部自行做預(yù)算，每年有固定的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。以五十人左右的實(shí)踐隊(duì)伍為例，一般不超過一萬元。幾十人的隊(duì)伍交通費(fèi)、食宿費(fèi)就占去很大一部分，剩下的錢想覆蓋眾多項(xiàng)目，就只有采取壓縮時(shí)間、合并進(jìn)行等方式了。寒暑假“帶薪實(shí)習(xí)”由于單位不同，提供的條件也存在差異。有些單位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的報(bào)酬，有些單位不提供食宿，只有一天五十元的工資，這樣的話就加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且學(xué)校對(duì)帶薪實(shí)習(xí)也沒有額外的資金預(yù)算。此外由系部或班級(jí)組織的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一般列入學(xué)生活動(dòng)經(jīng)費(fèi)中，并沒有專門的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，因此在開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，同學(xué)們就會(huì)尋找那些不需要太多物質(zhì)投入的項(xiàng)目，或者盡量避免自行購買，通常采取向某些部門或者系部班級(jí)借用的方式。因此在開展和實(shí)施大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，由于經(jīng)費(fèi)不足的原因，很多項(xiàng)目和活動(dòng)無法開展。創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)方式的創(chuàng)新也受到極大限制。

考評(píng)機(jī)制不健全，考核結(jié)果運(yùn)用受限

現(xiàn)行對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的考核一般都通過填寫《大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐考核表》，一般包括學(xué)生的基本信息、實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐單位鑒定意見、指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團(tuán)委考核意見。其中指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團(tuán)委考核意見大多采取及格與不及格來考核，這種考核雖然簡單易評(píng)，但是不能科學(xué)全面的對(duì)每個(gè)同學(xué)參與社會(huì)實(shí)踐的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于三下鄉(xiāng)，一般會(huì)采取撰寫社會(huì)實(shí)踐報(bào)告或者課題調(diào)研報(bào)告的形式來反映大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的成果，但是這種反映并不能等同于考核，即便是有考核，也僅限于對(duì)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告或者調(diào)研報(bào)告撰寫好壞的評(píng)價(jià)，并不能反映大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐效果的優(yōu)劣。大學(xué)生開展的日常社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)除了填寫《大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核表》外，一般通過撰寫簡報(bào)、拍攝圖片的方式來反映實(shí)踐成果，考核基本融合到團(tuán)委對(duì)系部、系部對(duì)班級(jí)、班級(jí)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)考核中，一般以開展次數(shù)、參與人數(shù)來考評(píng)，僅僅是量化考核，不能充分展現(xiàn)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量成果。此外，以上這些考評(píng)一般用于年終或期末學(xué)校對(duì)團(tuán)委工作、團(tuán)委對(duì)系部學(xué)生會(huì)工作、系部對(duì)班級(jí)、班級(jí)對(duì)學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)的量化評(píng)分，最終表現(xiàn)形式基本通過評(píng)優(yōu)評(píng)先的方式來呈現(xiàn)。但是對(duì)其進(jìn)一步的運(yùn)用，比如大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的考評(píng)結(jié)果對(duì)專業(yè)課程培養(yǎng)的啟示、對(duì)人才培養(yǎng)機(jī)制的啟示、對(duì)專業(yè)課程設(shè)計(jì)的啟示、對(duì)大學(xué)生綜合素質(zhì)提升的啟示等等還沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、改善當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐常態(tài)化機(jī)制

一方面建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐相關(guān)配套實(shí)施制度，將組織管理部門、經(jīng)費(fèi)支出、實(shí)踐時(shí)間、實(shí)踐內(nèi)容、考核機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、成果認(rèn)定等通過制度固化，規(guī)范大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目。避免多頭組織、交叉管理、監(jiān)管缺乏、考核不規(guī)范等問題。另一方面可以借鑒如香港、西方國家的義工制，將大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目逐漸發(fā)展為常態(tài)化的全民日常志愿服務(wù)活動(dòng)，而不是偶爾為之的考評(píng)性利益活動(dòng)。

深化認(rèn)識(shí)，建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持保障體系

一方面加強(qiáng)相關(guān)管理和組織大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)部門加大對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的資金支持，并確立參與支付大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)的各主體的比重，比如社會(huì)、學(xué)校、各單位對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的支付比重。另一方面加大對(duì)社會(huì)相關(guān)教育組織機(jī)構(gòu)的宣傳和影響，利用社會(huì)組織的優(yōu)勢(shì)，籌集更多的專門支持大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐或?qū)嵺`創(chuàng)業(yè)的資金。第三加強(qiáng)各學(xué)校對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)支持，可以通過校企合作、吸引贊助等方式為大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提供更多的資金。比如像藥材、制藥等實(shí)踐活動(dòng)與企業(yè)聯(lián)合較為緊密的專業(yè)即可通過此方式吸引更多的實(shí)踐資金。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容、形式的創(chuàng)新，最大范圍擴(kuò)大學(xué)生參與面

一方面積極探索與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合更為緊密，更能有助于醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問題的實(shí)踐內(nèi)容，切實(shí)發(fā)揮實(shí)踐反作用于認(rèn)識(shí)并推動(dòng)認(rèn)識(shí)進(jìn)一步發(fā)展的作用，從而最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生提升基本理論素養(yǎng)和實(shí)踐能力的目的。另一方面將社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與日常志愿者服務(wù)緊密結(jié)合，并利用大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)形式。例如將簡單的送醫(yī)送藥拓展為醫(yī)學(xué)生與社區(qū)居民定點(diǎn)聯(lián)系、建立醫(yī)學(xué)生定點(diǎn)聯(lián)系家庭的方式，既能建立長期穩(wěn)定的實(shí)踐關(guān)系，又能拓寬實(shí)踐服務(wù)內(nèi)容。第三盡可能吸引和允許更多的學(xué)生參與到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中來。現(xiàn)行大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)機(jī)制由于諸多條件限制致使許多同學(xué)不能參與到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中來。通過擴(kuò)充大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地、拓展帶薪實(shí)習(xí)單位、創(chuàng)新實(shí)踐形式等方式，同時(shí)放寬對(duì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐的準(zhǔn)入條件，將精英式社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娛綄W(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的作用。

建立健全科學(xué)合理的實(shí)踐考核認(rèn)定機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)考核結(jié)果的運(yùn)用

一是建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核制度，確定對(duì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容、形式、時(shí)間、次數(shù)等的具體要求，設(shè)立考核等級(jí)，確定相應(yīng)等級(jí)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的分?jǐn)?shù)等內(nèi)容。確保實(shí)事求是、公平、公開、公正的對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。二是對(duì)考核結(jié)果有效運(yùn)用。將大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核結(jié)果與升學(xué)、就業(yè)等事項(xiàng)聯(lián)系起來，可以借鑒例如美國對(duì)申請(qǐng)大學(xué)生對(duì)社會(huì)服務(wù)的相關(guān)加分政策，擴(kuò)大社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在學(xué)生升學(xué)、就業(yè)中的分值比重，推動(dòng)大學(xué)生對(duì)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，從而不斷促進(jìn)大