口腔頜面系統(tǒng)解剖上頜骨

口腔頜面系統(tǒng)解剖上頜骨骨頜面部14塊骨，包括：?jiǎn)我坏南骂M骨、犁骨成對(duì)的：上頜骨、顴骨、腭骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲顱骨---蝶骨、顳骨頸部---舌骨骨上述各骨與口腔科關(guān)系密切的是：上頜骨、顴骨、腭骨、下頜骨。另外其他科室的顳骨、舌骨與口腔科關(guān)系密切。上頜骨參與構(gòu)成頜面部的中央部，參與眼眶底、口腔頂、鼻腔底及側(cè)壁顳下窩和翼腭窩、翼上頜裂及眶下裂的構(gòu)成。

上頜骨（一）上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：一體四突一體：上頜體：1、前面：（1）眶下孔：眶下緣中點(diǎn)下方0.5cm處，孔內(nèi)有眶下神經(jīng)、血管通過，眶下神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針點(diǎn)。（2）尖牙窩：位于雙尖牙根尖方，是尖牙肌起始處，上頜竇前外側(cè)壁，是上頜竇最薄弱的部位。上頜骨2、后面：（1）顴牙槽嵴：上頜骨前面與后面的交界標(biāo)志，在口腔前庭和面部能夠觸及，是上牙槽后神經(jīng)組織麻醉的重要標(biāo)志。（2）牙槽孔：位于顴牙槽嵴后上方為多個(gè)不到1mm的小孔，向下通入上頜竇后外側(cè)壁之牙槽管，管內(nèi)有上牙槽后神經(jīng)血管。（3）上頜結(jié)節(jié)：位于上頜最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中方，牙槽孔的后面下部，是翼內(nèi)肌淺頭的起始處。也是上頜骨的一個(gè)天然骨質(zhì)疏松區(qū)。上頜骨3、上面：眶下溝向前、內(nèi)、下通眶下管，該管向前開口于眶下孔：上頜神經(jīng)分支走行與此，并于眶下管內(nèi)發(fā)上牙槽前神經(jīng)、血管和上牙槽中神經(jīng)、血管（部分缺失）上頜骨4、內(nèi)面：（1）上頜竇裂孔：位于上頜骨鼻面，為上頜竇與鼻腔之間的通道。（2）翼腭管：位于上頜竇裂孔的后方，向下開口于腭大孔。為上頜骨后部與腭骨垂直部共同構(gòu)成，內(nèi)行腭降動(dòng)脈及腭神經(jīng)上頜骨四突：即額突、顴突、腭突和牙槽突1、額突：參與淚溝構(gòu)成，外傷時(shí)應(yīng)注意。2、顴突：與顴骨相連。

上頜骨3、腭突：參與構(gòu)成口腔頂及鼻腔底，構(gòu)成硬腭的前3/4骨性支架。（1）腭中縫：兩側(cè)腭突在中線相接而形成。（2）切牙孔：位于腭中縫與兩側(cè)尖牙的連線交點(diǎn)處。向后上通入兩側(cè)切牙管，有鼻腭神經(jīng)血管通過。上頜骨（2）牙槽窩：牙槽突中容納上頜牙根的深窩稱牙槽窩，尖牙的牙槽窩最深，磨牙的牙槽窩最大。4、牙槽突：又稱牙槽骨。唇頰側(cè)較薄，且有多數(shù)小孔通向其內(nèi)骨松質(zhì)，腭側(cè)較厚。牙槽骨的生長(zhǎng)發(fā)育受咀嚼力刺激影響較大。且牙槽骨是人體重建活動(dòng)最頻繁活躍的骨質(zhì)。（1）牙槽嵴：牙槽窩的游離緣。上頜骨（5）腭大孔：上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同組成，腭前神經(jīng)由此穿出。位于腭中縫與腭側(cè)第三磨牙（第二磨牙）牙槽嵴頂弓形連線中點(diǎn)（或腭中縫與腭側(cè)第三磨牙直線連線中外1/3交點(diǎn)處）。（3）牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨稱為牙槽間隔。（4）牙根間隔：多根牙諸牙根之間的牙槽骨稱為牙根間隔。上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、上頜竇：位于上頜體內(nèi)，相對(duì)上頜第二前磨牙～上頜第三磨牙根尖。（1）上頜竇邊界：上界：眶低下界：牙槽突內(nèi)界：鼻旁前外側(cè)界：尖牙窩后外側(cè)界：上頜結(jié)節(jié)上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（2）上頜部分牙根距離上頜竇很近，口腔治療操作時(shí)應(yīng)注意。距離上頜竇最近的牙根：上頜第一磨牙腭側(cè)根（3）上頜竇周邊病變可以相互影響：炎癥、腫瘤等，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2、骨板:（1）麻醉：局部浸潤（2）拔牙：唇側(cè)用力（3）牙槽突骨組織的改建---破骨與成骨

3、牙槽窩：固有牙槽骨篩狀板硬板

上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

4、支柱：將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底尖牙支柱：上頜尖牙區(qū)---眶內(nèi)緣---額骨顴突支柱：第一磨牙區(qū)-----眶外緣---額骨-----顴弓---顱底翼突支柱：上頜牙槽突后端----蝶骨翼突

支架：上述支柱間的橫行連接上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（三）血供：

多源性上牙槽動(dòng)脈+來自周圍軟組織的血供

淋巴：回流廣泛