小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試6

消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試1.女嬰，10個(gè)月，腹瀉每日5-7次，水樣便。伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些。體檢：前囟平，哭有淚。口唇略干，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是A.有無發(fā)熱嘔吐B.每日大便＞10次以上為重型C.有無水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、血性為重型E.鏡檢有大量脂肪滴為重型正確答案：C?？忌鸢福?。2.腹瀉的治療原則，不正確的是A.預(yù)防脫水B.糾正脫水C.合理用藥D.禁食減輕胃腸道負(fù)擔(dān)E.調(diào)整飲食正確答案：D?？忌鸢福骸?.細(xì)胞外液中[HCO3-]原發(fā)性減少是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.以上都不是正確答案：C。考生答案：。4.與消化性潰瘍無關(guān)的是A.阿司匹林B.雌激素C.潑尼松D.吲哚美辛E.利血平正確答案：B。考生答案：。5.哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌感染檢測方法A.13C-呼氣試驗(yàn)B.胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng)C.血抗體D.組織染色E.胃液涂片正確答案：E?？忌鸢福?。6.中度脫水指體液丟失量占體重的A.5％B.5％-10％C.10％D.25％E.25％-40％正確答案：B?？忌鸢福?。7.以下哪項(xiàng)不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)A.頰部脂肪墊利于吸吮B.早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低C.肝血管豐富，再生能力強(qiáng)D.足月兒腸屏障功能已成熟E.胃呈水平位易溢乳正確答案：D。考生答案：。8.欲提高血中HCO3-5mmol/L，應(yīng)選擇A.1.4%碳酸氬鈉1ml/kgB.1.4%碳酸氫鈉5ml/kgC.5%碳酸氫鈉1ml/kgD.5%碳酸氫鈉5ml/kgE.1.87%乳酸鈉3ml/kg正確答案：D?？忌鸢福骸?.低鉀血癥的原因，不包括A.長期禁食B.腹瀉C.堿中毒D.口服潑尼松E.口服安體舒通正確答案：E?？忌鸢福骸?0.5歲女孩，反復(fù)發(fā)作腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、惡心、嘔吐。最可能的診斷為A.腸痙攣B.急性胃炎C.慢性胃炎D.腹型癲癇E.十二指腸潰瘍正確答案：C。考生答案：。11.11個(gè)月男孩，體重10kg，患腹瀉伴中度脫水，該患兒液體丟失量約為A.200mlB.1500mlC.800mlD.400mlE.1200ml正確答案：C?？忌鸢福?。12.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為A.肌無力B.嘔吐C.少尿D.嗜睡E.心律失常正確答案：A。考生答案：。13.胃食管反流時(shí)可以出現(xiàn)下列病癥，除了A.嬰兒哭吵綜合征B.慢性呼吸道感染C.哮喘D.慢性淺表性胃炎E.嬰兒猝死綜合征正確答案：D?？忌鸢福?。14.9個(gè)月男嬰，腹瀉3天，大便10次/日，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少、尿少，血清鈉133mmol/L，皮膚彈性羞，唇紅，呼吸深快，應(yīng)診斷為A.輕度等滲性脫水，酸中毒B.重度低滲性脫水，酸中毒C.中度低滲性脫水，酸中毒D.中度等溶性脫水，酸中毒E.重度等滲性脫水，酸中毒正確答案：D?？忌鸢福骸?5.15個(gè)月患兒，因頻繁嘔吐及腹瀉2天而入院。入院檢查，精神極度萎靡，反應(yīng)差，眼窩、前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，心肺未見異常，需迅速靜脈內(nèi)滴入4：3：2(2/3張)混合液。哪種混合液符合要求A.4份生理鹽水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氫鈉B.4份5%葡萄糖：3份生理鹽水：2份1.4%碳酸氫鈉C.4份生理鹽水：3份5%葡萄糖：2份5%碳酸氫鈉D.4份5%葡萄糖：3份生理鹽水：2份5%碳酸氫鈉E.4份生理鹽水：3份5%葡萄糖：2份11.2%乳酸鈉正確答案：A?？忌鸢福?。16.下列不產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌是：A.空腸彎曲菌廠B.霍亂弧菌C.黏附一集聚性大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌E.產(chǎn)毒性大腸桿菌正確答案：C?？忌鸢福骸?7.2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有A.休克B.酸中毒C.低鉀血癥D.食物中毒E.敗血癥正確答案：B?？忌鸢福?。18.嬰兒肝炎與膽道閉鎖的鑒別診斷中最不可靠的是A.膽道同位素檢查B.腹部B超C.肝功能D.手術(shù)探察E.臨床表現(xiàn)正確答案：E。考生答案：。19.下面哪項(xiàng)不是與GERD相關(guān)的全身癥狀A(yù).反復(fù)呼吸道感染B.哮喘C.Sandifer綜合征D.貧血E.進(jìn)食嗆咳正確答案：E?？忌鸢福?。20.下列哪項(xiàng)不是先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥A.小腸結(jié)腸炎B.腸穿孔C.肺炎D.敗血癥E.腸套疊正確答案：E。考生答案：。21.區(qū)別病理性或生理性GRE，最可靠的輔助檢查是A.鋇餐B.內(nèi)鏡檢查C.動(dòng)力檢查D.超聲E.食管PH24小時(shí)監(jiān)測正確答案：E?？忌鸢福骸?2.輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A.9%B.1%C.5%D.11%E.13%正確答案：C?？忌鸢福?。23.下列哪項(xiàng)不是急性腸套疊灌腸療法的適應(yīng)證A.腸套疊在48小時(shí)內(nèi)B.全身情況良好C.腹脹不明顯D.無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂E.腸型腸套疊正確答案：E?？忌鸢福?。24.甲型肝炎病毒基因組為A.線性單股正鏈RNA病毒B.部分環(huán)狀雙鏈DNA病毒C.單股正鏈RNA病毒D.環(huán)狀單負(fù)鏈RNA病毒E.單鏈正義RNA病毒正確答案：A?？忌鸢福?。25.Hp與胃十二指腸相關(guān)性的描述下列哪項(xiàng)不正確A.Hp與胃癌相關(guān)B.Hp與慢性B型胃炎密切相關(guān)C.Hp與胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤有一定的關(guān)系D.Hp與消化性潰瘍關(guān)系密切E.Hp與慢性A型胃炎也較為密切正確答案：E?？忌鸢福骸?6.8月齡嬰兒，因輔食添加不當(dāng)，腹瀉4d，大便稀水樣，每天7～8次，伴嘔吐，吐出物味酸臭，伴尿少，精神委靡。下列哪項(xiàng)處理不必要A.查尿酮體B.大便常規(guī)C.按體重計(jì)算補(bǔ)液D.洗胃E.急查血電解質(zhì)正確答案：D?？忌鸢福?。27.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是A.腹脹B.腹瀉C.發(fā)熱D.食欲不振E.貧血正確答案：B?？忌鸢福?。28.中度脫水時(shí)體液的累積損失量約是(ml/kg)：A.25以下B.25～50C.50～100D.100～125E.125～150正確答案：C?？忌鸢福?。29.叩診發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽性，腹腔內(nèi)游離腹水至少達(dá)到多少毫升A.1000ml以上B.800ml～1000mlC.2000mlD.1500ml以上E.500ml以上正確答案：A?？忌鸢福?。30.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍主要并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.癌變D.幽門梗阻E.休克正確答案：C?？忌鸢福骸?1.患者，男，8歲，突然大量嘔血伴多次柏油樣便1d，既往有胃部不適。查體：鞏膜黃染，腹平坦、軟，無壓痛，肝肋下1.5cm，質(zhì)中等，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。診斷考慮為A.膽道出血B.腸穿孔出血C.胃潰瘍穿孔出血D.門靜脈高壓癥上消化道出血E.肝血管瘤破裂出血正確答案：D?？忌鸢福?。32.消化道潰瘍最常見的癥狀是A.腹脹B.嘔吐C.便血D.惡心E.上腹痛正確答案：E?？忌鸢福?。33.以下關(guān)于小兒急性腸套疊描述正確的是A.病因?yàn)橄忍煨杂拈T肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量增加B.80%患兒大于2歲C.營養(yǎng)不良兒多見D.繼發(fā)性占95%E.排果醬樣黏液血便正確答案：E?？忌鸢福?。34.除哪一項(xiàng)外，均為高滲性脫水的特點(diǎn)A.高熱、出汗多而飲水不足B.煩躁不安、肌張力高、驚厥C.細(xì)胞內(nèi)，外液均減少D.無明顯口渴E.可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成正確答案：D?？忌鸢福?。35.亞急性肝衰竭（SAHF）是指A.臨床出現(xiàn)黃疸7天內(nèi)發(fā)生肝性腦病者B.臨床出現(xiàn)黃疸8天至2周發(fā)生肝性腦病者C.臨床出現(xiàn)黃疸8天至4周發(fā)生肝性腦病者D.臨床出現(xiàn)黃疸2周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者E.臨床出現(xiàn)黃疸4周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者正確答案：E。考生答案：。36.腹瀉患兒臨床表現(xiàn)診斷脫水有困難時(shí)，先按何種情況處理：A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.輸生理維持液E.輸1/3張液體正確答案：C?？忌鸢福骸?7.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量黏液但無膿血；有脫水征，考慮引起病原是A.致病性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.黏附性大腸桿菌E.腸道或呼吸道病毒正確答案：E?？忌鸢福?。38.等滲性脫水是指血清鈉為A.120-140mmol／LB.125-145mmol／LC.130-150mmol／LD.135-150mmol／LE.140-150mmol／L正確答案：C?？忌鸢福骸?9.10個(gè)月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是A.重度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度等滲性脫水E.重度低滲性脫水正確答案：B?？忌鸢福骸?0.患兒，男，8月，嘔吐3～4次，伴有陣發(fā)性哭吵，尿少，有不潔飲食史。查體：T38.1℃，神萎，面色稍蒼白，氣平，兩肺清，HR140bpm，律不齊，早博未及，心音略低鈍，腹軟，右下腹未及包塊。以下診斷，哪項(xiàng)可能性最小A.胃炎B.腸套C.心肌炎D.胰腺炎E.中樞感染正確答案：D?？忌鸢福骸?1.10個(gè)月男嬰，因腹瀉4d伴嘔吐入院，大便每天6～9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，乳具較少消毒，既往無腹瀉史。體格檢查：T38℃，精神差，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5/HP，若測得血漿HCO3-為8mmol/L。有何診斷意義?應(yīng)選用哪種溶液?A.中度代謝性酸中毒，用2：1等張含鈉液B.中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液C.重度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液D.重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液E.輕度代謝性酸中毒，用2：1等張含鈉液正確答案：C?？忌鸢福骸?2.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A.慢性上腹部疼痛B.胃液分析C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.胃脫落細(xì)胞檢查E.上消化道X線鋇餐造影正確答案：C。考生答案：。43.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶開始升高的時(shí)間一般在起病后A.即刻B.6～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.尿淀粉酶升高的同時(shí)正確答案：B?？忌鸢福?。44.丁型肝炎病毒基因組為A.線性單股正鏈RNA病毒B.部分環(huán)狀雙鏈DNA病毒C.單股正鏈RNA病毒D.環(huán)狀單負(fù)鏈RNA病毒E.單鏈正義RNA病毒正確答案：D?？忌鸢福?。45.輪狀病毒引起的腹瀉特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.多見于6個(gè)月至2歲小兒B.多見于秋季腹瀉C.常伴有上呼吸道感染D.中毒癥狀不明顯E.大便腥臭味正確答案：E?？忌鸢福骸?6.下列哪項(xiàng)不是急性腸套疊的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐，嘔吐物不含膽汁C.果醬樣粘液血便D.腹部包塊E.休克正確答案：B。考生答案：。47.腳氣病為A.維生素B1缺乏B.維生素B2缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素K缺乏正確答案：A?？忌鸢福骸?8.小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案：B。考生答案：。49.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是：A.水代謝旺盛B.消化酶分泌減少C.體液少D.血液中IgM、IgA甚低E.胃酸度減低正確答案：A?？忌鸢福?。50.低滲性脫水時(shí)血清鈉含量應(yīng)是A.>150mmol/LB.C.130～150mmol/LD.110mmol/LE.以上都不是正確答案：B?？忌鸢福?。51.中度脫水時(shí)體液的累積損失量是A.25ml/kg以下B.25～50ml/kgC.50～100ml/kgD.100～125ml/kgE.125～150ml/kg正確答案：C?？忌鸢福骸?2.女孩，2歲，發(fā)熱，腹瀉腹痛1天，大便5-6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個(gè)／HP，WBC25～30個(gè)／HP，下列哪種疾病不考慮A.細(xì)菌性痢疾B.產(chǎn)毒性大腸桿菌C.空腸彎曲菌腸炎D.金黃色葡萄球菌腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎正確答案：B。考生答案：。53.各種類型的結(jié)核病的首選藥是A.鏈霉素B.利福平C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：C?？忌鸢福?。54.7個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉4d，大便10～15次/d，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見，血清鈉135mmol/L。患兒病原學(xué)診斷最可能是A.金黃色葡萄球菌腸炎B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎C.空腸彎曲均腸炎D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E.白念珠菌腸炎正確答案：D?？忌鸢?/p>