昏迷患者促醒康復(fù)及護(hù)理演示文稿

昏迷患者促醒康復(fù)及護(hù)理演示文稿本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分優(yōu)選昏迷患者促醒康復(fù)及護(hù)理本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分學(xué)習(xí)目錄1、目的2、昏迷的定義和分類(lèi)3、昏迷的原因4、護(hù)理評(píng)估5、促醒康復(fù)治療原則及方法昏迷病人的促醒康復(fù)及護(hù)理6、護(hù)理措施本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分1、目的1、提高昏迷患者的護(hù)理質(zhì)量2、培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力3、了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康復(fù)相關(guān)知識(shí)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分2、昏迷01是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，02是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度損傷的結(jié)果，03病人的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，任何刺激都不能喚醒，04意識(shí)障礙的程度是判斷病情輕重和病情變化和預(yù)后的重要依據(jù)和指標(biāo)。昏迷定義本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分無(wú)意識(shí)，自發(fā)活動(dòng)減少或消失，重刺激可有反應(yīng)各種生理反射減弱或消失病理反射陽(yáng)性生命體征輕度改變?？捎袩o(wú)意識(shí)自發(fā)活動(dòng)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，病理反射陽(yáng)性體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征多無(wú)明顯改變。無(wú)意識(shí)自發(fā)活動(dòng)消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)各種生理反射和病理反射消失可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、全身肌肉松弛等淺昏迷中昏迷深昏迷2、昏迷本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分包括腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、重癥腦炎、癲癇；包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷；安眠藥過(guò)量、農(nóng)藥中毒、中暑、溺水等。

昏迷

原因由于大腦病變引起

由于全身疾患引起其他3、昏迷原因本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分對(duì)短暫昏迷者應(yīng)注意癲癇或昏厥等疾病內(nèi)科疾病心臟驟停、窒息等中毒和外傷有無(wú)農(nóng)藥、煤氣、安眠鎮(zhèn)靜藥等中毒昏迷是否為首發(fā)癥狀和病程中出現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)高深昏迷，肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷等重點(diǎn)了解昏迷起病的緩急及發(fā)病過(guò)程急性起病常見(jiàn)于外傷、感染、腦血管病疾病了解4、護(hù)理評(píng)估（1）本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分是由英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授GrahamTeasdale與BryanJ.Jennett在1974年首先應(yīng)用；是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的方法。4、護(hù)理評(píng)估（2）格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS,GlasgowComaScale），本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分睜眼反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)正常睜眼

4分呼喚睜眼

3分刺痛睜眼

2分無(wú)反應(yīng)

1分回答正確

5分回答錯(cuò)誤

4分含混不清

3分唯有聲嘆

2分無(wú)反應(yīng)

1分遵命動(dòng)作

6分定位動(dòng)作

5分肢體回縮

4分肢體屈曲

3分肢體過(guò)伸

2分無(wú)反應(yīng)

1分231言語(yǔ)反應(yīng)格拉斯哥昏迷評(píng)分細(xì)則：4、護(hù)理評(píng)估（3）本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重3分：提示腦死亡或預(yù)后極差8分以下：為昏迷9分～11分：中度意識(shí)障礙14分～12分：輕度意識(shí)障礙15分：正常用格拉斯哥昏迷評(píng)分法來(lái)判斷病人的意識(shí)情況比較客觀4、護(hù)理評(píng)估（4）本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分5、促醒治療原則（1）01防治聯(lián)合傷。其它系統(tǒng)的損傷得不到良好的治療，會(huì)影響患者蘇醒，甚至?xí)又啬X損害02腦保護(hù)治療。PVS患者的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生腦代謝紊亂、缺血缺氧、自由基增多等病理生理改變03保持呼吸道通暢，保證供氧。04防治感染。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分5、促醒治療原則（2）05060708防治并發(fā)癥：壓瘡、胃潰瘍、腦積水等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?；杳曰颊叩哪芰肯氖钦Ｈ说?40%-250%，足夠的營(yíng)養(yǎng)支持是昏迷患者康復(fù)的基本條件預(yù)防和控制高熱。預(yù)防和控制癲癇。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分膽堿能激動(dòng)劑及神經(jīng)生長(zhǎng)因子2中醫(yī)藥治療4兒茶酚胺激動(dòng)劑31鹽酸納洛酮33藥物促醒5、促醒康復(fù)方法（1）本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分5、促醒康復(fù)方法（2）01HBO療法是指大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓(lata)的高壓氧艙內(nèi)間斷吸入100%氧的治療方法。02①糾正腦缺氧，維持神經(jīng)細(xì)胞的能量供應(yīng)。②降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。03③改善腦微循環(huán)。④改善腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能，促進(jìn)昏迷覺(jué)醒。04目前認(rèn)為，高壓氧治療開(kāi)始越早、療程越長(zhǎng)，效果越好。高壓氧治療本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分三二一④嗅覺(jué)呼喚③味覺(jué)呼喚⑤觸覺(jué)呼喚5、康復(fù)促醒方法（3）呼喚療法⑥刺激呼喚①聽(tīng)覺(jué)呼喚②視覺(jué)呼喚本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分三二一④神經(jīng)電刺激③按摩治療⑤超聲波治療5、康復(fù)促醒方法（4）其他療法⑥神經(jīng)干細(xì)胞治療①音樂(lè)治療②親情療法本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。病人有活動(dòng)性假牙,應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。觀察患者是否有自主呼吸，如果呼吸停止，則立即簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)生緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。A

CB

突然昏迷的病人6、護(hù)理措施（1）C

密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分并發(fā)癥基礎(chǔ)護(hù)理眼護(hù)理墜床神志飲食瞳孔觀察長(zhǎng)期昏迷的病人護(hù)理生命體征6、護(hù)理措施（2）12345678康復(fù)期護(hù)理本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分體溫升高—感染病灶或者中樞神經(jīng)高熱驟降—病情好轉(zhuǎn)或者是進(jìn)一步惡化脈搏脈率慢/呼吸慢/血壓高---顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)血壓血壓增高/脈搏加快/呼吸快---缺氧的表現(xiàn)呼吸潮式呼吸多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、腦缺氧病人。間斷呼吸常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭。淺表性呼吸-淺表而不規(guī)則的呼吸呈嘆狀，多見(jiàn)于瀕死病人。生命體征16、護(hù)理措施（2）特別注意對(duì)合并其他部位損傷患者，如出現(xiàn)血壓下降、呼吸不規(guī)則、脈搏細(xì)弱應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)休克本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分雙側(cè)瞳孔大小不等，或忽大忽小多為腦疝征兆2雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現(xiàn)4一側(cè)瞳孔散大多見(jiàn)于單側(cè)腦室積水31雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高。33瞳孔是觀察昏迷病人的重要指征6、護(hù)理措施（2）瞳孔觀察2本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分嗜睡昏睡昏迷標(biāo)志之一神志觀察反映疾病嚴(yán)重程度6、護(hù)理措施（2）神志3意識(shí)的變化在神經(jīng)內(nèi)外科的診治過(guò)程中是需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)的重要體征之一意識(shí)觀察防止?fàn)C傷在使用熱水帶時(shí)，避免燙傷：一定要注意溫度不可過(guò)高，一般低于攝氏50度。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分目的應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；記出入量，保持電解質(zhì)的平衡，以維持全身的營(yíng)養(yǎng)。鼻飼內(nèi)容也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成勻漿膳。注意每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時(shí)確保胃管在胃內(nèi)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。6、護(hù)理措施（2）飲食4本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分防止墜床躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。眼部護(hù)理對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。6、護(hù)理措施（2）眼護(hù)理墜床5本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分基礎(chǔ)護(hù)理66、護(hù)理措施（2）清洗口腔會(huì)陰擦洗等擦澡早晚及飯后本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分預(yù)防泌尿系感染每日尿道口護(hù)理兩次，要注意無(wú)菌操作。對(duì)已發(fā)生感染者除加強(qiáng)膀胱沖洗外，給予足量抗生素，多補(bǔ)充水分，促進(jìn)排泄。進(jìn)行膀胱肌功能鍛煉，定時(shí)開(kāi)放尿管，夾緊尿管，每1-3小時(shí)放尿一次，并逐漸延長(zhǎng)。觀察尿液的色、量、性質(zhì)、準(zhǔn)確記錄。注意病人的膀胱充盈度，盡早導(dǎo)尿，尿失禁患者要及時(shí)更換尿布，保持會(huì)陰部的清潔。6、護(hù)理措施（2）并發(fā)癥

7本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分病情穩(wěn)定后，可用胃管鼻飼，防止嗆咳，吸入異物及時(shí)吸出口腔和氣管內(nèi)分泌物，必要時(shí)氣管切開(kāi)做好口腔護(hù)理，減少口腔常居菌的密度。舌后墜病人放置口咽通氣道昏迷病人，頭要偏向一側(cè)，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。吸入性肺炎6、護(hù)理措施（2）并發(fā)癥

7本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分預(yù)防墜積性肺炎分泌物多時(shí)及時(shí)吸痰吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作每2-3小時(shí)翻身拍背一次，協(xié)助排痰保持鼻、口腔清潔，認(rèn)真做好口腔護(hù)理必要時(shí)給予霧化吸入及全身應(yīng)用抗生素6、護(hù)理措施（2）并發(fā)癥

7本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分勤檢查、勤擦洗勤按摩、勤整理、勤交待骨頭突出部位最好墊軟氣墊一般每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身6、護(hù)理措施（2）并發(fā)癥

7本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分康復(fù)原則加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和支持療法

配合理療針灸高壓氧等促進(jìn)功能恢復(fù)直到康復(fù)幫助病人家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)由小到大由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)86、護(hù)理措施（2）康復(fù)期護(hù)理本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\16點(diǎn)9分86、護(hù)理措施（2）康復(fù)期護(hù)理幫助病人做肢體的屈曲、伸展；每日上、下午各做一次；每次10分鐘，逐漸增加至30分鐘。A：對(duì)昏迷、肢體癱瘓或功能障礙的病人應(yīng)早期活動(dòng)四肢或患肢關(guān)節(jié)保持屈位、伸位交替放置，下墊軟枕。平臥時(shí)四肢伸直順位，使雙足與身體垂直，側(cè)臥位時(shí)屈曲位，雙足自由放置雙手按摩肌肉自上而下、反復(fù)按摩，每次15分鐘至30分鐘，每日3次，防止肌肉萎縮臥床時(shí)肢體放置肢體按摩本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二