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文檔簡介
如何處理宮外孕【概念】受精卵在宮體腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約2%。【分類】﹡輸卵管妊娠95%（最常見）---壺腹部妊娠占78%（最最常見）---其次為峽部、傘部，間質(zhì)部最少見﹡其它部位妊娠5%：---卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠…【病因】·輸卵管炎癥導(dǎo)致管腔粘連狹窄——主要病因（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠①完全流產(chǎn)：出血量不多②不全流產(chǎn)：反復(fù)出血，形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血（2）輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠＊短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克＊輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見，但后果嚴(yán)重，幾乎全為破裂（3）陳舊性宮外孕（4）繼發(fā)性腹腔妊娠【臨床表現(xiàn)】【輔助檢查】（1）血hCG測定——血β-hCG陰性一般可以排除異位妊娠（2）孕酮——＜5ng/ml，排除流產(chǎn)后應(yīng)考慮異位妊娠（3）B超——血hCG≥2000IU/L時，若未見宮內(nèi)妊娠囊，高度懷疑異位妊娠（4）陰道后穹隆穿刺——有肛門墜脹時的選擇，簡單可靠?。?）腹腔鏡——金標(biāo)準(zhǔn)?。?）診斷性刮宮——異位妊娠僅見蛻膜不見絨毛。
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