三級(jí)醫(yī)生查房制度常用版（二篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)三級(jí)醫(yī)生查房制度常用版6、三級(jí)醫(yī)生查房制度三級(jí)醫(yī)生查房制度（細(xì)則）一、經(jīng)治醫(yī)師查房1.查房目的。觀察一般狀態(tài)，詢問(wèn)病情、查體、觀察用藥的療效，有無(wú)藥物不良反應(yīng)，增減藥物；術(shù)后切口的恢復(fù)情況；診治的難點(diǎn)所在，上級(jí)醫(yī)師查房重點(diǎn)請(qǐng)教的問(wèn)題；向患者及家屬履行告知義務(wù)；危重患者要向夜班醫(yī)師交待清楚。2.每天對(duì)所管患者進(jìn)行例行的晨間、午后查房各____次。3.對(duì)急、危、重患者、新入院和術(shù)后患者，隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時(shí)采取有效的診斷措施。____節(jié)假日、雙休日經(jīng)治醫(yī)師必須做巡視性查房5.夜間值班，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病區(qū)所有患者巡視，掌握危重患病情，隨時(shí)采取緊急措施，疑難病例請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。6.將查房獲得的信息、結(jié)合自己的分析完成日常病程記錄。二、主治醫(yī)師查房1.查房目的。與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對(duì)新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級(jí)醫(yī)師病史采集的錯(cuò)誤與不足；對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，查體操作等予以正確的示范；決定患者出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，決定手術(shù)方案等；結(jié)合病例，介紹有關(guān)疾病診治的新進(jìn)展。2.新入院患者，主治醫(yī)師必須在____小時(shí)內(nèi)完成首次查房。3.主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房____次。____節(jié)假日、雙休日主治醫(yī)師必須做巡視性查房5.查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具。6.查房后，經(jīng)治醫(yī)師于當(dāng)日按指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行，查房記錄于____小時(shí)內(nèi)完成。主治醫(yī)師于查房后____小時(shí)內(nèi)檢____治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。三、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房1.查房目的。要解決疑難病例、____新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；抽查病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；開(kāi)展三談三講（談講國(guó)際、國(guó)內(nèi)、校內(nèi)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和處理意見(jiàn)）；還可接受科室主任委托主持全科查房（詳見(jiàn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則中的全科會(huì)診）。2.對(duì)分管醫(yī)療組患者每周至少查房____次，固定時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行，對(duì)急危重患者，可隨時(shí)查房。3.查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前____天，各種檢查結(jié)果置于病歷中。4.查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具，床頭匯報(bào)病歷，提出要解決的問(wèn)題，對(duì)上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)認(rèn)真記錄。5.查房后，上級(jí)醫(yī)師決定的醫(yī)囑，下級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行，一般當(dāng)日完成，特殊情況立即完成。因客觀原因不能執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并在病程記錄中記載原因。查房記錄于____小時(shí)內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后____小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級(jí)加蓋印章，以明確責(zé)任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房，每周____次。2.應(yīng)按相應(yīng)的技術(shù)職稱級(jí)別和分組進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)療查房。3.主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周____次的全科疑難病例會(huì)診，即全科查房。（詳見(jiàn)會(huì)診細(xì)則）三級(jí)醫(yī)生查房制度常用版（二）1.科主任.主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師.護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅尾榉棵恐躝___次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房?jī)纱巍?.對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師.主任醫(yī)師.科主任臨時(shí)檢查。3.查房前醫(yī)護(hù)人員作好準(zhǔn)備工作，如病歷.____光片.各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告，所需用的檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4.查房?jī)?nèi)容：1）科主任.主任醫(yī)師查房：要解決疑難病倒的診治;審查對(duì)新入院.危重病人的診斷.治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療：抽查醫(yī)囑.病歷.護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師，護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見(jiàn)；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。2）主治醫(yī)師查房。要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院.危重.診斷未明.治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽(tīng)病人的陳述；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食生活的意見(jiàn)；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。3）住院醫(yī)師查房。要求重點(diǎn)巡視重危.疑難.待診斷.新入院.手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改.開(kāi)出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療.護(hù)理.生活方面的意見(jiàn)。4）有教學(xué)學(xué)習(xí)的科室每周進(jìn)行一次教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實(shí)習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實(shí)習(xí)要求進(jìn)行。5）上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì).準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。產(chǎn)科會(huì)診制度1.凡遇疑難病例，不能及時(shí)確認(rèn)和準(zhǔn)確治療處理者，應(yīng)遲早申請(qǐng)會(huì)診。2科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。3.科間會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診記錄，寫明會(huì)診的目的和會(huì)診要求，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在要求時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，并寫好會(huì)診記錄。如未注明被邀請(qǐng)醫(yī)師，會(huì)科室應(yīng)指派當(dāng)天在職當(dāng)班的最高年資的?？漆t(yī)師前去會(huì)診。在應(yīng)邀科室只有一名醫(yī)師值班時(shí)，對(duì)急診會(huì)診，值班醫(yī)師無(wú)論是否專業(yè)對(duì)口，都必須前去會(huì)診。如遇不能解決的問(wèn)題，再請(qǐng)其他專科醫(yī)師會(huì)診。對(duì)非急診會(huì)診，應(yīng)邀科室醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系本科室專科醫(yī)師會(huì)診，?？漆t(yī)師接到值班醫(yī)生通知后，不得借故拒絕會(huì)診。4.院內(nèi)會(huì)診。對(duì)危重.疑難.重大手術(shù)等病例要進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，由科主任或正.副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，商定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室參加，一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。5.科間及院內(nèi)急診會(huì)診可以用電話申請(qǐng)，應(yīng)邀人員必須在最短到位，不得延誤會(huì)診。確因搶救。手術(shù)等不能前去會(huì)診，應(yīng)向邀請(qǐng)科室說(shuō)明情況。6.院外會(huì)診。本院對(duì)不能診治的疑難病例，需邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，由科主任或正副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會(huì)診時(shí)間，并送去會(huì)診邀請(qǐng)函和病歷摘要。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主持，特殊會(huì)診可由分管院長(zhǎng)主持，必要時(shí)也可攜帶病歷陪同病人到院外會(huì)診。7.經(jīng)治醫(yī)師于會(huì)診前要做好準(zhǔn)備工作，會(huì)診時(shí)要詳細(xì)介紹病情并及時(shí)作好會(huì)診記錄。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。8.會(huì)診病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)科。對(duì)復(fù)雜多科性疑難病倒，有關(guān)科室應(yīng)協(xié)商配合，協(xié)同診治處理。9.對(duì)不能按規(guī)定請(qǐng)會(huì)診或無(wú)故不前去會(huì)診的醫(yī)生，醫(yī)院將予以嚴(yán)厲的處罰。產(chǎn)科急救搶救制度按照廣東省醫(yī)院分組管理標(biāo)準(zhǔn).汕頭市急危重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診，轉(zhuǎn)診制度和我院有關(guān)急救工作方案制定產(chǎn)科急救搶救制度如下：1院外出診急救：擔(dān)任院外出診的醫(yī)師必須具有主治醫(yī)師以上的職稱，實(shí)行____小時(shí)值班制，做到____小時(shí)待命.接到求救電話后必須____分鐘出診.具有良好的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，熟練操作院前急救的業(yè)務(wù)技能，能熟練使用各種急救器材，能承擔(dān)意外性災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)，能指導(dǎo)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)拉質(zhì)量.負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況的正確處理，病情不穩(wěn)定者不得隨意轉(zhuǎn)運(yùn)，就地創(chuàng)造條件積極搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)住院與否均要求患者或監(jiān)護(hù)人簽字.做好有關(guān)院前急救的必要記錄工作，完成與有關(guān)部門人員的交接工作.2院內(nèi)緊急搶救：包括應(yīng)急狀態(tài)下和日常急診.危急病人的搶救等情形.急診搶救室布