第五篇-泌尿系統(tǒng)總論

第五篇泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)疾病第一頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)總論腎臟結(jié)構(gòu)與生理功能泌尿系統(tǒng)癥狀(zhèngzhuàng)學(xué)診斷思路第二頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟解剖包膜實(shí)質(zhì)皮質(zhì)(pízhì)cortex：腎小體髓質(zhì)medula：腎錐體(8～18個(gè))腎乳頭腎盞、腎盂pelvis大?。?052cm重量：100～140克第四頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟(shènzàng)結(jié)構(gòu)與功能第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

腎單位nephron腎實(shí)質(zhì)：腎單位、球旁器、間質(zhì)及血管(xuèguǎn)腎單位：尿液形成的主要功能單位腎小體corpuscle：腎小球glomerulus

腎小囊capsule腎小管：近曲小管proximaltubule髓袢Henle’sloop遠(yuǎn)曲小管distaltubule集合管collectingduct第六頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小球結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能第七頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt第八頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小球——血液(xuèyè)濾過器濾過膜：三層內(nèi)皮細(xì)胞層70～100nm窗孔，唾液酸蛋白(dànbái)基底膜層內(nèi)、外疏松層，中間致密層，208nm孔徑，270～350nm厚度上皮細(xì)胞層足突裂孔40nm，唾液酸蛋白

第九頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt基底膜功能(gōngnéng)分子半徑1.8nm的中性葡聚糖可通過(tōngguò)，半徑4.2nm不能通過。分子量5,200道爾頓的葡萄糖可通過17,000道爾頓的肌球蛋白部分通過，69,000道爾頓的白蛋白不能通過。內(nèi)皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞表面被覆唾液蛋白基底膜內(nèi)外層為硫酸類肝素，帶雙向電荷，等電點(diǎn)為4.7，在人體環(huán)境PH7.4時(shí)，必然帶負(fù)電荷。

第十頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小管TheRenalTubule近曲小管Theproximaltubule：

具有回吸收功能：水、Na+、K+、Ca++、Cl-、HCO3-磷酸鹽、葡萄糖、氨基酸、尿酸髓攀TheloopHenle：

功能：水的主動(dòng)、被動(dòng)(bèidòng)重吸收，濃縮尿液。

第十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小管遠(yuǎn)曲小管Thedistaltubule：

特點(diǎn)(tèdiǎn)：胞膜上有Na+

–K+ATP酶，管徑小，管腔大；對(duì)缺血有特殊的敏感性，易致缺血性損傷；功能：調(diào)節(jié)Na+、K+、Cl-的代謝，酸堿平衡

第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小管連接小管：

分泌鉀離子，釋放氫離子；胞漿內(nèi)含有維生素D依賴性鈣結(jié)合蛋白——調(diào)節(jié)(tiáojié)鈣離子集合管Thecollectducts：功能：對(duì)醛固酮有靈敏反應(yīng)，調(diào)節(jié)鈉鉀平衡；參與重碳酸鹽的重吸收第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體：球旁細(xì)胞，致密(zhìmì)斑，球外系膜細(xì)胞，球旁細(xì)胞：位于入球小動(dòng)脈近腎小體旁，血管壁中膜的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，成群分布，內(nèi)含顆粒，合成及分泌腎素。致密斑：感受尿液鈉濃度，調(diào)節(jié)腎素分泌，是感受器。

第十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟(shènzàng)生理功能第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

腎小球——濾過(lǜɡuò)功能

心排出量5L/分，腎血流量1L/分，腎血漿流量(liúliàng)600ml/分，原尿120ml/分。

腎小球?yàn)V過率（GFR)與有效濾過壓、濾過面積、濾過膜通透性、血流量有關(guān)第十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

腎小管功能(gōngnéng)回吸收功能：鈉、葡萄糖、氨基酸、尿酸等濃縮稀釋功能：回吸收水分酸堿平衡功能：近曲小管—泌氫，Na+-H+交換(jiāohuàn)髓袢——HCO-3重吸收遠(yuǎn)曲小管——α細(xì)胞泌H+，β細(xì)胞分泌HCO-3、NH4+的產(chǎn)生第十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小管--內(nèi)分泌功能(gōngnéng)腎素—血管(xuèguǎn)緊張素—醛固酮系統(tǒng)α1羥化酶——1，25（OH）2-D3促紅細(xì)胞生成素前列腺素激肽釋放酶第十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟對(duì)代謝廢物(fèiwù)的排泄腎小球：濾過(lǜɡuò)尿素、肌酸、肌酐腎小管：排泄有機(jī)酸、藥物、尿酸等第十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟對(duì)細(xì)胞(xìbāo)外液的調(diào)節(jié)對(duì)滲透壓的調(diào)節(jié)根據(jù)體液(tǐyè)滲量濃縮或稀釋尿液受抗利尿激素和腎血流動(dòng)力學(xué)改變調(diào)節(jié)對(duì)容量的調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過率（GFR)改變改變腎小管重吸收Na+情況Na+是決定細(xì)胞外液滲量的主要因素其濃度決定了細(xì)胞外液的滲量第二十頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟(shènzàng)對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)排泌氫離子、重新合成(héchéng)HCO3-排出酸性陰離子濾過HCO3-的重吸收第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟(shènzàng)產(chǎn)生激素及其作用前列腺素族（PGs)：增加腎血流量；增加尿鈉排泄；調(diào)節(jié)水代謝腎素－血管緊張素：增加血管阻力；刺激醛固酮合成；收縮出球小動(dòng)脈；刺激炎癥因子(yīnzǐ)分泌血管舒緩素、緩激肽系統(tǒng)1,25(OH)2D3：促進(jìn)鈣磷吸收、骨鈣化及鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)促紅細(xì)胞生成素：促使骨髓紅細(xì)胞系干系胞增殖和成熟第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)癥狀學(xué)第二十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)癥狀學(xué)水腫(shuǐzhǒng)

edema高血壓hypertension血尿hematuria蛋白尿proteinurina貧血anemia腰痛waistpain排尿異常micturition第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt水腫(shuǐzhǒng)人體組織間隙有過多的液體(yètǐ)積聚-----水腫。

第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎性水腫常見(chánɡjiàn)原因腎小球?yàn)V過率降低，水鈉潴留全身毛細(xì)血管通透性改變，體液進(jìn)入組織間隙血漿白蛋白水平下降，膠體滲透壓下降有效血容量(róngliàng)減少，致醛固酮增多第二十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎性水腫(shuǐzhǒng)臨床特點(diǎn)水腫首先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼和顏面，晨起明顯病情(bìngqíng)發(fā)展水腫可出現(xiàn)在下肢及全身水腫部位可移動(dòng)常伴有其他腎病征象，如蛋白尿、血尿、高血壓等第二十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)機(jī)理腎炎性水腫：1）腎小球?yàn)V過率降低，急性腎炎腎小球毛細(xì)血管狹窄或閉塞，有效濾過面積減少，水鈉排除減少，2）球管失衡，腎小球?yàn)V過率下降(xiàjiàng)，腎小管重吸收正常，致水鈉潴留3）水鈉潴留，血容量增多，毛細(xì)血管靜水壓增高。高血壓，心衰，加重水腫。第二十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)機(jī)理腎病性水腫：原因：大量蛋白尿，低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，有效血容量減少(jiǎnshǎo)，ADH增加，水分重吸收增加，繼發(fā)醛固酮增多，鈉重吸收增加第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt鑒別(jiànbié)診斷肝源性水腫(shuǐzhǒng)心源性水腫營(yíng)養(yǎng)性水腫黏液性水腫更年期水腫特發(fā)性水腫局限性水腫第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt高血壓Hypertension腎血管性高血壓病因：

①腎動(dòng)脈本身病變；②腎動(dòng)脈受壓迫臨床特點(diǎn)：①30歲前或50歲以后；②高血壓急劇惡化；③上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音；④降壓效果差；⑤雙腎大小有差別，造影可見(kějiàn)血管狹窄；⑥血漿腎素活性明顯增高第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt高血壓Hypertension腎實(shí)質(zhì)性高血壓病因(bìngyīn)：任何原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾病都可引起高血壓第三十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎性高血壓發(fā)病(fābìng)機(jī)制容量依賴性高血壓90%的腎性高血壓是由于水、鈉潴留(zhūliú)，血容量擴(kuò)張所致腎素依賴性高血壓腎動(dòng)脈狹窄及10%的腎性高血壓是因?yàn)槟I素－血管緊張素－醛固酮升高所致第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt鑒別(jiànbié)診斷腎性高血壓明顯蛋白尿、血尿及腎功能損害等表現(xiàn)(biǎoxiàn)原發(fā)性高血壓腎損害蛋白尿輕，以腎小管功能損害為主常伴有眼底等其他部位血管病變第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt血尿(xuèniào)

hemoturia尿液離心沉淀，鏡檢RBC3/HP，為鏡下血尿(xuèniào)；12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>5×106每升尿液含有1毫升血液時(shí)，呈肉眼血尿。

第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt血尿(xuèniào)分類－按病因分類泌尿系統(tǒng)疾病泌尿外科疾?。好谀蛳到y(tǒng)結(jié)石、腫瘤、外傷、異物、血管變異，手術(shù)損傷，腎下垂，游走腎等。腎內(nèi)科疾?。耗I炎，感染(gǎnrǎn)、多囊腎，海綿腎，腎動(dòng)脈血栓形成、栓塞，腎靜脈血栓形成，藥物作用，運(yùn)動(dòng)性血尿，腎乳頭壞死，腎皮質(zhì)壞死，腎結(jié)核，遺傳性腎炎，薄基底膜腎病。第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt血尿(xuèniào)分類－按病因分類全身性疾病血液病、風(fēng)濕病、感染性疾病、心血管疾病尿路鄰近(línjìn)器官疾病感染或腫瘤第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt血尿分類(fēnlèi)－定位分類(fēnlèi)初段血尿－排尿開始就有血尿常提示前尿道病變終末血尿－排尿結(jié)束前血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)、后尿道或前列腺病變?nèi)萄颍麄€(gè)排尿過程(guòchéng)均有血尿腎小球性血尿，如各種腎炎引起的血尿非腎小球性血尿，如結(jié)石、腫瘤等第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt血尿(xuèniào)的診斷程序

全身性疾病(jíbìng)病史及臨床表現(xiàn)全身出血性疾病出凝血指標(biāo)異常

病史，體檢下腹部或盆腔炎癥、腫瘤臨近器官疾病

排除上述情況泌尿系統(tǒng)疾病第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt診斷(zhěnduàn)及鑒別診斷(zhěnduàn)血尿的確立

假陽(yáng)性血尿某些食物，藥物（利福平，苯妥英鈉）、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿，鏡檢時(shí)無紅細(xì)胞。假陰性血尿見于高比重(bǐzhòng)尿，尿PH<5.1，大量蛋白尿，甲醛，尿中維生素>0.1g/L。

第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt定位診斷(zhěnduàn)腎小球性血尿，非腎小球性血尿尿相差顯微鏡檢查：畸形紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>80%，或棘細(xì)胞>5%，診斷腎小球性血尿，特異性98%?；渭t細(xì)胞發(fā)生(fāshēng)機(jī)理：1）腎小球基底膜機(jī)械性擠壓損傷，2）腎小管內(nèi)滲透壓梯度變化。

第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt尿紅細(xì)胞形態(tài)(xíngtài)第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt定位(dìngwèi)診斷尿紅細(xì)胞掃描電鏡檢查：

尿紅細(xì)胞容積分布(fēnbù)曲線：

第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt蛋白尿----定義(dìngyì)尿蛋白排泄量超過(chāoguò)150mg/d稱為蛋白尿第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

蛋白尿----發(fā)生(fāshēng)機(jī)理濾過屏障：腎小球毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)基底膜，三層結(jié)構(gòu)。分子量〈4萬(wàn)道爾頓的小分子物質(zhì)可以濾過。電荷屏障：腎小球?yàn)V過膜帶有負(fù)電荷。

第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt臨床(línchuánɡ)分類----生理性蛋白尿定義：健康人暫時(shí)性、輕度蛋白尿特征：有引起蛋白尿的生理因素。如高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷(hánlěng)等交感興奮情況。量少。一般<0.5g/d暫時(shí)性。隨引起蛋白尿的生理因素消失而消失蛋白尿以白蛋白為主，圓盤電泳示中分子蛋白尿第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt臨床分類(fēnlèi)---直立性蛋白尿立位時(shí)出現(xiàn)、臥位時(shí)消失的蛋白尿。多見于年輕人，尿蛋白排出量〈1g/day。清晨起床(qǐchuáng)前尿檢陰性第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt臨床(línchuánɡ)分類----病理性蛋白尿定義：排除生理性和直立(zhílì)性蛋白尿可確立分類：腎小球性蛋白尿溢出性蛋白尿腎小管性蛋白尿腎組織性蛋白尿第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小球性蛋白尿各型腎炎，腎小球疾病均可表現(xiàn)為蛋白尿。可有或無臨床(línchuánɡ)癥狀。腎小球毛細(xì)血管基底膜濾過屏障或/和電荷屏障受到破壞，出現(xiàn)蛋白尿。其成分主要為白蛋白及大分子蛋白質(zhì)。第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt溢出(yìchū)性蛋白尿由于血液(xuèyè)中異常的小分子蛋白質(zhì)生成增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管回吸收能力，從尿中排出。常見于漿細(xì)胞病，多發(fā)性骨髓瘤，輕鏈性腎病等。

第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎小管性蛋白尿腎小管間質(zhì)性腎炎，急性腎小管壞死，F(xiàn)anconi綜合征等，由于腎小管對(duì)腎小球?yàn)V過的蛋白質(zhì)的回吸收功能受損，出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白成分以小分子蛋白質(zhì)（輕鏈，溶菌酶，微球蛋白）為主，尿蛋白定量(dìngliàng)不超過2g/day。第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎組織性蛋白尿正常(zhèngcháng)情況下腎小管髓袢及遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞可分泌一種大分

子蛋白質(zhì)Tamm-Horsfall，它是構(gòu)成蛋白管型的基質(zhì)。

第五十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎性貧血腎臟(shènzàng)疾病發(fā)展至腎功能不全時(shí)（BUN>30mg/dl，Scr>2mg/dl)就會(huì)發(fā)生貧血第五十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎性貧血----病因(bìngyīn)紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞生成素減少毒素抑制骨髓鐵、葉酸缺乏紅細(xì)胞破壞增多毒素如PTH可導(dǎo)致紅細(xì)胞代謝障礙(zhàngài)及脆性增加紅細(xì)胞丟失增加尿毒癥病人有出血傾向血液透析導(dǎo)致血液丟失第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎性貧血----臨床(línchuánɡ)正色素、正細(xì)胞性貧血骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生近于正常促紅細(xì)胞生成素使用(shǐyòng)后貧血可改善第五十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

腰痛lumbago由腰椎、腰部肌肉、韌帶、脊神經(jīng)根病變，腹腔、腹膜后、盆腔(pénqiāng)臟器疾病均可引起腰部疼痛。外科、內(nèi)科、神經(jīng)科、婦科。腎臟及腎周疾病是腰痛的常見病因之一第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腎臟及腎周疾病引起(yǐnqǐ)疼痛的壓痛點(diǎn)12肋和脊柱(jǐzhù)成角處12肋和腰肌外側(cè)緣成角處肋緣下、腹直肌和肋骨連接點(diǎn)外側(cè)上、中、下輸尿管點(diǎn)第五十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腰痛的性質(zhì)(xìngzhì)鈍痛：慢性隱痛，見于非感染性疾病，梗阻性腎病，腎盂積水，多囊腎，腎臟腫瘤等。

劇痛：持續(xù)性脹痛，腎周化膿性炎癥(yánzhèng)，腎膿腫，急性腎盂腎炎；腎區(qū)壓痛及叩痛明顯。第五十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt腰痛的性質(zhì)(xìngzhì)絞痛：突然發(fā)生的劇烈絞痛，向下放射，伴輾轉(zhuǎn)不安、坐臥不寧，惡心、嘔吐(ǒutù)。見于尿路不通：腎結(jié)石、血塊或壞死組織、瘤塊阻塞尿道。酸痛：刺激性或牽引性疼痛。見于慢性腎炎，腎盂腎炎，腎下垂等。第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt鑒別(jiànbié)診斷脊椎疾?。侯愶L(fēng)濕性脊椎炎，結(jié)核性脊椎炎，脊椎外傷，腰椎間盤脫出最常見。脊椎旁軟組織：腰肌勞損，肌纖維織炎。脊神經(jīng)根：脊髓壓迫(yāpò)站癥，急性脊髓炎，腰底神經(jīng)根炎。腹膜后、盆腔、胰腺病變。

第六十頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

排尿(páiniào)異常dysuria少尿與無尿

oliguriaanuria

少尿<400ml/day，17ml/h，

無尿<50ml/day，12小時(shí)完全(wánquán)

無尿。病因：（1）腎前性（2）腎性（3）腎后性第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

多尿多尿＞2500ml/day，

夜尿多＞750ml/night，2-3次/夜尿崩癥＞4000ml/day第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

多尿病因(bìngyīn)：腎性尿崩癥，中樞性尿崩癥，高滲性多尿：尿滲透壓血滲透壓，糖尿病，高鈣血癥，高蛋白飲食，高鈉血癥等。低滲性多尿：尿滲透壓血滲透壓，

加壓素不敏感性多尿：腎小管濃縮功能減退，原發(fā)性、先天性腎小管病變，繼發(fā)性腎小管疾病。加壓素敏感性多尿：中樞性病變，精神性。第六十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt尿頻、尿急、尿痛urodynia膀胱、尿道受刺激常見于腎盂腎炎，膀胱炎，腎結(jié)核，前列腺炎，腎結(jié)石合并感染；腫瘤、妊娠壓迫尿道；鄰近器官(qìguān)組織炎癥（結(jié)腸炎、子宮炎、陰道炎、闌尾炎）第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt尿頻、尿急、尿痛

膀胱(pángguāng)容量減少膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱攣縮，膀胱壁硬化。尿次增多，每次尿量不多，不伴尿急、尿痛。膀胱神經(jīng)功能失調(diào)精神緊張，癔癥，表現(xiàn)為尿頻，尿急。

見于老年人，糖尿病人。

第六十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

尿潴留Retentionofurine定義尿液存于膀胱內(nèi)不能排出，膀胱內(nèi)有小至大量殘余尿。尿道梗阻見于尿道炎癥水腫(shuǐzhǒng)，結(jié)石，狹窄，外傷；包皮過長(zhǎng)，前列腺肥大，膀胱腫瘤等。神經(jīng)因素糖尿病植物神經(jīng)病變.第六十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt

尿失禁定義膀胱不能控制排尿功能，尿液不自主流出。真性尿失禁尿道括約肌松弛或麻痹，膀胱失去貯尿功能。假性尿失禁膀胱過度(guòdù)膨脹，壓力增高，尿液溢出。應(yīng)力性尿失禁功能性尿道括約肌松弛。先天性尿失禁先天性尿路畸形。

第六十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt尿流異常(yìcháng)排尿困難排尿(páiniào)時(shí)費(fèi)力，緩慢，尿呈點(diǎn)滴排出，尿流變細(xì)，不均勻，尿流中斷，分叉；見于尿路梗阻，外傷，炎癥，結(jié)石，異物，腫瘤，前列腺肥大等

第六十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt白細(xì)胞尿WBC5個(gè)/HP，為異常白細(xì)胞尿。病因(bìngyīn)：泌尿系感染，結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、異物、膿腫、間質(zhì)性腎炎，腎周膿腫等。

第六十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt白細(xì)胞尿白細(xì)胞尿伴尿路刺激癥狀——尿菌培養(yǎng)（普通菌、結(jié)核菌）白細(xì)胞尿不伴尿路刺激癥狀——尿白細(xì)胞涂片染色分類以嗜酸性粒細(xì)胞為主——過敏性間質(zhì)性腎炎以中性(zhōngxìng)粒細(xì)胞為主——急性腎炎、RPGN以淋巴性白細(xì)胞為主——狼瘡性腎炎活動(dòng)期，F(xiàn)SGS

第七十頁(yè)，共七十六頁(yè)。精選ppt管型尿透明管型——T-H蛋白組成，正常人可見(kějiàn)。劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)、高燒、腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓、心功能不全可見(kějiàn)顆粒管型——顆粒是血漿蛋白成分，非細(xì)胞崩解產(chǎn)物。見于急、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎移植排異反應(yīng)。第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)