積極老齡化視角下護(hù)理發(fā)展機(jī)遇與挑

積極老齡化概述現(xiàn)狀——按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或者一個(gè)地區(qū)，60歲以上的老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0％，或65歲以上的人口占到總?cè)丝诘?％，這個(gè)國(guó)家或地區(qū)就是老齡化社會(huì)。中國(guó)60歲以上人口所占比例（%）15.5014.9013.36中國(guó)65歲以上人口所占比例（%）10.19.78.872010 2013 20142010 2013 2014老齡化積極老齡化積極老齡化什么是積極老齡化？健康老齡化——發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮過(guò)程，確保老齡期的幸福、快樂(lè)。包括老年人的生理健康水平，也包括老年人的生活環(huán)境和社會(huì)支持狀況。積極老齡化——按照世界衛(wèi)生組織的界定，是指老年時(shí)為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機(jī)會(huì)盡可能獲得最佳的過(guò)程。

積極老齡化世界衛(wèi)生組織（WHO）《組織法》健康不僅僅是消除疾病或虛弱，而是一種身體、精神與社會(huì)（環(huán)境）適用的完好狀態(tài)。體重減少/肌力減弱/活力低下/行走緩慢/體動(dòng)較少等狀態(tài)生命質(zhì)量 生活能力健康是一種生命能量的平衡，是從疾病到強(qiáng)健的連續(xù)體，是任何時(shí)間點(diǎn)個(gè)體的生理，心理，社會(huì)文化，精神信仰，發(fā)展等各個(gè)組成部分穩(wěn)定與和諧狀態(tài)貝蒂.紐曼現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論積極老齡化身體的自立（ADLLADL）身體、精神、社會(huì)社會(huì)的自精神的自環(huán)境適用的完好狀態(tài)立立（ASL）ADL

基本生活能力

—排泄、進(jìn)餐、整容、步行等基本日常生活活動(dòng)IADL

日常生活能力

—料理，打掃房間，購(gòu)物等ASL

精神的自立及社會(huì)的自立—參與社會(huì)生產(chǎn)社交活動(dòng)能力機(jī)遇與挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)老齡化2012年底我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1.94億占人口14.3%。2015年達(dá)2.21億占人口16.3%，2020年將達(dá)到2.5億，占人口17.2%。2025年將突破3億。資料：閻青春（全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任）在第二屆國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)峰會(huì)上公布

2013.8挑戰(zhàn)中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)三個(gè)階段 五個(gè)特點(diǎn) 六大影響?急速發(fā)展階段（2015-2035）?緩速發(fā)展階段（2036-2053）?平穩(wěn)發(fā)展階段（2053-2100）?

基數(shù)大?

發(fā)展快?

不平衡?

老齡化、高齡失能化、空巢化、慢病化?未富先老?

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力大?

養(yǎng)老保障壓力大?

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)

展難度增強(qiáng)?

社會(huì)養(yǎng)老需求增加?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)重挑戰(zhàn)老年人的護(hù)理需求模式康復(fù)機(jī)構(gòu)急性期護(hù)理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）中長(zhǎng)期護(hù)理中長(zhǎng)期護(hù)理（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）4.舒緩機(jī)構(gòu)（姑息治療與臨終關(guān)懷）臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)挑戰(zhàn)老年人的護(hù)理需求模式健康時(shí)?

生活照料指日常衣食住行的安排與管理生病時(shí)?

急性醫(yī)療護(hù)理在醫(yī)院或診所提供的診斷，治療與護(hù)理失能時(shí)?

中長(zhǎng)期護(hù)理專業(yè)及費(fèi)專業(yè)人員提供護(hù)理活動(dòng)及保證失能人的最大可能獨(dú)立挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限老年人慢性病康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)醫(yī)院人滿為患住院難病人治療結(jié)束，護(hù)理、康復(fù)未結(jié)束，不愿回家占床嚴(yán)重長(zhǎng)期住院的慢性病老年群體日益增加挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員緊缺現(xiàn)狀?

供求失衡，3700多萬(wàn)需照護(hù)老年人，約需1000萬(wàn)要養(yǎng)老護(hù)理員，目前不足30萬(wàn)，僅夠3%。?

培訓(xùn)與考核不規(guī)范?

隊(duì)伍缺乏管理，缺乏必要的社會(huì)保險(xiǎn)和福利保障?

流失率高，待遇低，素質(zhì)低?

缺乏職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感挑戰(zhàn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員情況?

《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》：2002年我國(guó)發(fā)布試行?

定義：對(duì)老年人生活進(jìn)行照料，護(hù)理的服務(wù)人員?

職業(yè)資格等級(jí)：?

初級(jí)（生活照料/基本護(hù)理，五級(jí)）?

中級(jí)（生活照料/技術(shù)護(hù)理/康復(fù)護(hù)理/心理護(hù)理，四級(jí)）?

高級(jí)（技術(shù)護(hù)理/康復(fù)護(hù)理/心理護(hù)理/培訓(xùn)指導(dǎo)，三級(jí)）?

技師（技術(shù)護(hù)理/培訓(xùn)指導(dǎo)/護(hù)理管理，二級(jí)）2015年衛(wèi)計(jì)委將其規(guī)范為“醫(yī)療護(hù)理員養(yǎng)老方向”我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)護(hù)士?

國(guó)際養(yǎng)老護(hù)理?？漆t(yī)院護(hù)理（短期護(hù)理）養(yǎng)老護(hù)理（長(zhǎng)照護(hù)理）?

我國(guó)老年人15%在醫(yī)院，85%在院外醫(yī)養(yǎng)。?

我國(guó)注冊(cè)護(hù)士249.7萬(wàn)? 97.9%在醫(yī)院；? 2.1%在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；? 0.24%在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。極度缺乏?

我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有5977注冊(cè)護(hù)士，占所需數(shù)量（110萬(wàn)）的0.54%?！?013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》挑戰(zhàn)我國(guó)老年專科護(hù)理隊(duì)伍急需項(xiàng)目：?

培養(yǎng)體系：缺乏國(guó)家規(guī)劃與指導(dǎo)意見。?

資質(zhì)考核認(rèn)證體系：空白。?

福利待遇和職業(yè)發(fā)展政策：空白。?

培養(yǎng)基地認(rèn)證與建設(shè)：空白。?

長(zhǎng)期護(hù)理在職繼續(xù)教育培訓(xùn)：空白。德國(guó)老年護(hù)理人員培養(yǎng)凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中老年護(hù)士臨床護(hù)理專業(yè)人員畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可參加培訓(xùn)，沒有入學(xué)考試。學(xué)生經(jīng)過(guò)為期1年半的法定學(xué)士學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的”老年護(hù)士助手“資格，能在德國(guó)境內(nèi)護(hù)理老年護(hù)士助手 院做”老年護(hù)士助手“英國(guó)老年護(hù)理人員培養(yǎng)H級(jí)（護(hù)士醫(yī)師）H級(jí)（護(hù)士長(zhǎng)）G級(jí)（主管護(hù)士）F級(jí)（高級(jí)護(hù)士）E級(jí)（有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士）D級(jí)（新資格護(hù)士）C級(jí)（注冊(cè)護(hù)士）C、D級(jí)為注冊(cè)及注冊(cè)護(hù)士，為專業(yè)畢業(yè)生，可行靜脈穿刺、輸液、注射、發(fā)藥、跟隨醫(yī)生查房等。C級(jí)護(hù)士工作2年拿到規(guī)定繼續(xù)教育學(xué)分即成為D級(jí)護(hù)士A級(jí)（護(hù)理員） B級(jí)（護(hù)理員）澳大利亞老年護(hù)理人員按教育程度及工作經(jīng)歷來(lái)?yè)?dān)任不同級(jí)別教育或管理人員注冊(cè)護(hù)士（RN)

登記護(hù)士(EN)養(yǎng)老護(hù)理助手美國(guó)老年護(hù)理人員培養(yǎng)（續(xù)）老年高級(jí)實(shí)踐護(hù)士6741名美國(guó)老年高級(jí)3972人政策支持

(二)加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)(三) (四)(六)

((四五))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的實(shí)施安排積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國(guó)發(fā)[2013]35號(hào))

《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國(guó)發(fā)[2013]40號(hào))《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》(發(fā)改投資〔2014〕2091號(hào))《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020

年)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào))《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的通

知》

(國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào))十部委《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(民發(fā)〔2015〕33號(hào))政策支持2016年8月19-20日全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)在北京召開把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位

努力全方位全周期保障人民健康健康中國(guó)五個(gè)重點(diǎn)：

轉(zhuǎn)變觀念：?

普及健康生活 把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐?

優(yōu)化健康服務(wù) 人民健康為中心，建立健全大衛(wèi)生、大健康?

完善健康保障 健康教育體系，提升全民健?

建設(shè)健康環(huán)境?

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。政策支持李秀華建議國(guó)家出臺(tái)護(hù)士法今年全國(guó)兩會(huì)期間，護(hù)士緊缺受到了高度關(guān)注社區(qū)護(hù)理 慢病管理滿足多層次、老年護(hù)理康復(fù)促進(jìn)多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理教育機(jī)遇將挑戰(zhàn)視為機(jī)遇四大舉措? 70%的生理功能減退可通過(guò)以下行為改變：參與有償或無(wú)償?shù)木哂猩鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的生產(chǎn)性活?

健康促進(jìn) 動(dòng)?戒煙?

采用更好的方法以提供尊重的、有幫助的、以個(gè)體?

做好人力資源儲(chǔ)備?

創(chuàng)新?加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)殘存能力為中心的照護(hù)?身體運(yùn)動(dòng)?

建立居住以及為缺乏自理能力者提供照護(hù)的新模式? ?預(yù)防跌倒、受傷以家庭為中心的文化和社會(huì)背景：?

護(hù)理支持? 計(jì)劃、教育和實(shí)施需要重大改革家庭支持不僅僅來(lái)自下一代?提倡保護(hù)器具的使用? 從整合的視角，以仁慈心傾聽、理解和照護(hù)患者即使家庭照護(hù)正在減少，家庭仍有助于健康促進(jìn)? ?

關(guān)注親戚和朋友迫切學(xué)要從理念、護(hù)理知識(shí)和技能引導(dǎo)全球應(yīng)對(duì)老齡?化的準(zhǔn)備建立友好的老年照護(hù)社會(huì)? 護(hù)士是建立友好的老年照護(hù)社會(huì)最有可能的支持者機(jī)遇抓住老齡化帶來(lái)的機(jī)遇：面向各級(jí)醫(yī)院老年患者，?

護(hù)理人才培養(yǎng)方向：?

護(hù)理院校教學(xué)結(jié)構(gòu)：?

護(hù)理職稱評(píng)定體系：面向

絕大多數(shù)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群以面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭的護(hù)理業(yè)為目標(biāo)，加設(shè)養(yǎng)老護(hù)理學(xué)院、養(yǎng)老護(hù)理系? 提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)保健護(hù)理水平? 增加服務(wù)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老人群的養(yǎng)老護(hù)

理體系護(hù)士繼續(xù)教育和職稱晉升體系機(jī)會(huì)。機(jī)遇把醫(yī)院護(hù)理業(yè)擴(kuò)大到醫(yī)院外：?

開拓專業(yè)保健護(hù)理領(lǐng)域?

開辟近距離的保健護(hù)理站點(diǎn)? 以健康為中心，以家庭為單位的社區(qū)保健性護(hù)理服務(wù)。? 有條件的開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、護(hù)理咨詢門診、老齡保健護(hù)理教育等，使護(hù)理機(jī)構(gòu)專業(yè)化，滿足老齡人口的保健需求。? 在城市或城鎮(zhèn)設(shè)置帶有護(hù)理功能的老年

公寓，老年療養(yǎng)院、社區(qū)護(hù)理保健站。? 在農(nóng)村的村屯設(shè)置專業(yè)保健護(hù)理員與農(nóng)村的

衛(wèi)生所配套，改變農(nóng)村有醫(yī)無(wú)護(hù)的狀況。機(jī)遇護(hù)理專業(yè)架構(gòu)的發(fā)展?

設(shè)立?？谱o(hù)理發(fā)展平臺(tái)?

根據(jù)服務(wù)發(fā)展，提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)?

加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)護(hù)理角色?

切合人口老化服務(wù)的需求?

三層護(hù)理專業(yè)架構(gòu)機(jī)遇建立照護(hù)主體多元化的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系政府?

加大對(duì)家庭照護(hù)者的支持力度家庭老年人自身?

增強(qiáng)社區(qū)照護(hù)服務(wù)能力?

加大加快對(duì)老年人長(zhǎng)期照護(hù)議題的專研究?

進(jìn)一步均衡社會(huì)保障資源配置市場(chǎng) 民間組織老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度的構(gòu)建，涉及管理學(xué)、人口學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)及經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科。3 新

趨

勢(shì)新趨勢(shì)服務(wù)場(chǎng)所重點(diǎn)轉(zhuǎn)移醫(yī)院——社區(qū)、家庭等為患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理任然是護(hù)理人員的主要任務(wù)成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量成為健康教育的主力軍成為醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員平等的合作者

參與國(guó)際人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)新趨勢(shì)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以疾病為中心——以人的健康為中心以病人為中心——以個(gè)人、家庭、群體為中心以臨床護(hù)理為中心——以疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、康復(fù)治療、衛(wèi)生保健及照顧病人為中心新趨勢(shì)建立專業(yè)長(zhǎng)期照護(hù)團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)共同對(duì)