中風患者體位轉移和護理

關于中風患者體位轉移和護理第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三主要內容1、前言與定義2、環(huán)境的設置3、體位轉移的護理4、機械搬運第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三前言一、腦血管意外（俗稱“腦中風”）的現(xiàn)狀近30年來我國腦中風的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢，每年發(fā)生中風事件200萬，每年死亡人數超過120萬，是發(fā)達國家死亡數的總和。每年的腦血管病醫(yī)療費用超過100億人民幣。第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三我國率先進入老齡化的城市，中風年患病率：420/10萬人口，發(fā)病率：174.72/10萬人口，其中：75％患者伴有偏癱；

25-50％的患者日常生活只能部分或完全依賴。早期對中風偏癱患者進行肢體功能位的擺放以及合理的體位轉移，可以提高患者的生存質量。前言第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三定義體位轉移：指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程。方法分類一般分為：獨立轉移---由患者獨立完成、不需他人幫助的轉移方法輔助轉移---由治療師或護理人員協(xié)助的轉移方法被動轉移---分為人工搬運和機械搬運。第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三選擇轉移方法的基本原則：1、患者能夠獨立轉移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉移作為最后選擇的轉移方法。2、患者殘疾較重或存在認知障礙時不要勉強其獨立轉移。第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三注意事項：1、水平轉移時，相互轉移的兩個平面之間的高度應盡可能相等。2、相互轉移的兩個平面的物體應穩(wěn)定。3、相互轉移的兩個平面應盡可能靠近。4、床墊和椅面應有一定的硬度。5、輔助轉移時，輔助者與患者之間應互相信任。6、有多種轉移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選。7、利用機械搬運時，轉移前應檢查器械是否完好，并保證空間通暢，沒有障礙。第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三病人房間的安排布置

病人房間的安排布置要點：1.為了避免病人偏癱側感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側受到最大刺激。2.中風病人房間所有有利于活動的用物應盡量安排在偏癱側，以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側）第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移----偏癱病人向患側翻身

偏癱病人偏癱側側臥位要點：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側肩關節(jié):向前平伸內旋5.偏癱側上肢:和軀干呈90度角,可在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關節(jié)盡量伸直,手掌向上6.偏癱側下肢:膝關節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側上肢:放在身上或枕頭上8.健側下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側）第9頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移----偏癱病人向患側翻身要點：1.床鋪盡量平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關節(jié)向下托，另一手翻轉骨盆，接著就著枕頭移動肩關節(jié)，使病人翻轉（圖中陰影代表偏癱側）第10頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移----偏癱病人向患側翻身要點：1.同時引導偏癱側肩和膝2.病人自行把健側肢體移到另一側（圖中陰影代表偏癱側）第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移----偏癱病人向健側翻身偏癱病人健側側臥位要點：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側肩關節(jié):向前平伸5.偏癱側上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側下肢:膝關節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側下肢:膝關節(jié)、臀部伸直（圖中陰影代表偏癱側）第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移----偏癱病人向健側翻身要點：1.偏癱側膝關節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉肩和臀部，病人按圖側臥（圖中陰影代表偏癱側）第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移----偏癱病人向健側翻身要點：1.病人雙手緊貼一起2.同時翻轉臀部和足底以引導偏癱側（圖中陰影代表偏癱側）第14頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移---偏癱病人從臥位到坐位偏癱病人床上坐位要點：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側5.上肢:放在一張可調節(jié)桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側）第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移---偏癱病人從臥位到坐位

要點：1.病人要膝關節(jié)屈曲地被移到偏癱側2.病人自行用健側手撐住床鋪（圖中陰影代表偏癱側）第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移---幫助病人活動要點：1.病人躺在偏癱側;病人自行用健側手撐住床鋪,康復師抵住健側臀部,引導患側肩關節(jié)向下2.被動牽引病人移動:病人要學會把重心分別向兩側轉移,以利前行;病人偏癱側手伸直;學會肩和骨盆協(xié)調運動3.病人自行持續(xù)使偏癱側手向前牽引（圖中陰影代表偏癱側）第17頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移---把病人從椅子移到床鋪（1）

要點：1.以軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起，病人偏癱側膝關節(jié)抵在操作者雙膝之間，由病人肩部牽引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部幫助病人重心轉移，而病人偏癱側下肢位置由操作者雙膝控制。2.（1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所倚靠（2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（圖中陰影代表偏癱側）

第18頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三把病人從椅子移到床鋪（2）要點：1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉移撐起身體（6）轉向椅子（7）通過肩關節(jié)引導病人2.圖18：病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側轉移身體（圖中陰影代表偏癱側）第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉移---偏癱病人從臥位到坐位

病人輪椅坐位要點：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側）第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三被動搬運---機械搬運指一種用于轉移和\或吊起高位截癱、重度顱腦損傷等嚴重殘疾無法用人力進行長期轉移的患者的機械裝置。第21頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三機械搬運的基本原則機械搬運適用于患者殘疾嚴重不能進行獨立的及輔助的轉移。使用前應評定患者的身體狀況及精神狀況應根據患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機。能判斷患