傳染病防治知識培訓(xùn)

關(guān)于傳染病防治知識培訓(xùn)第1頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三面對傳染病的威脅，要高度重視、加強培訓(xùn)、提高防治能力。 ●WHO總干事《1996年世界衛(wèi)生報告》：“我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪一個國家可以免受其害，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂”?！馱HO1997年世界衛(wèi)生日的主題為：“全球警惕，采取行為——防范新發(fā)現(xiàn)的傳染病”。第2頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三某些傳染病暴發(fā)的經(jīng)濟影響★香港1997年禽流感屠宰家禽★美國九十年代大腸桿菌O157：H7食品召回銷毀★秘魯1991霍亂海產(chǎn)品出口障礙★坦桑尼亞1998霍亂直接損失3600萬美元★馬來西亞1999尼巴(Nipah)病毒腦炎生豬屠宰★印度1995肺鼠疫直接損失17億美元★日本2002年瘋牛病直接損失70億美元★英國1990～1998年瘋牛病直接損失超過90億美元第3頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三①1988年上海甲肝發(fā)病30萬人②1986-1988年新疆南部戊肝發(fā)病119280人③1999年蘇皖毗鄰五縣O157：H7暴發(fā)流行死亡177人④2002-2003年的SARS、2003-2004年的禽流感⑤2005年四川的豬鏈球菌感染引起的中毒性休克綜合征,也給我國造成巨大的損失。第4頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三對于不明原因的突發(fā)重大疫情的一般考慮⑴多數(shù)在動物中存在傳染源，常為人畜共患;⑵一旦人畜屏障被打破，疾病的嚴重程度和傳染性未知且不可預(yù)測。已有的情況由于多缺乏特異診斷、特異治療、特異預(yù)防手段，多表現(xiàn)為高病死率；第5頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三⑶往往可在全球范圍內(nèi)人、昆蟲、牲畜、食物/物間傳播，造成國際傳播；⑷衛(wèi)生工作者處于高度危險狀況，一旦感染能夠擴大傳播并成為向社區(qū)的進入點；⑸突發(fā)的感染有時成為地方性疾病(流感、HIV),有時可繼續(xù)周期性打破人畜屏障造成暴發(fā)；⑹常產(chǎn)生負面的經(jīng)濟影響。第6頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三傳染病防治一是要強調(diào)“早”字。即早發(fā)現(xiàn)、早診斷(識別)、早報告、早隔離、早治療、早控制。尤其是早發(fā)現(xiàn)與早識別，這是這五個“早”的前提。二是要履行法律規(guī)定的職責和責任，嚴格依照法規(guī)辦事，要依照法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，包括相應(yīng)的國家標準開展防治。三是要防范醫(yī)院感染和做好自身防護，并強調(diào)實驗室生物安全。第7頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部感染者的一小部分，如同“冰山一角”；只有麻疹、天花、水痘等少數(shù)傳染病的感染以顯性感染表現(xiàn)為主。有些傳染病顯性感染之后，感染者能夠獲得鞏固的免疫(如傷寒、麻疹、乙腦)，極少發(fā)生第二次感染。但也有一些傳染病(如菌痢)的感染者，其病后免疫并不鞏固，容易再次被感染而發(fā)病。第8頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

常見的臨床表現(xiàn)從傳染病診斷鑒別診斷考慮，可將各種感染癥按臨床表現(xiàn)的不同進行鑒別(包括與非傳染病鑒別)。常用的癥狀——病原鑒別有：①不明原因發(fā)熱(主要是根據(jù)熱程分類)；②有淋巴結(jié)腫大(包括局部特定部位淋巴腫大與全身淋巴結(jié)腫大的分類);③有皮疹伴(或不伴)發(fā)熱，包括瘀點(斑)、斑疹性皮疹、泡疹與膿皰疹分類；④發(fā)熱伴腹瀉(包括大便中有無白細胞分類)；第9頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三⑤發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(包括腦脊液檢查細胞數(shù)、糖、蛋白的不同分類)；⑥發(fā)熱伴呼吸困難(包括各種急性肺炎)；⑦脾腫大；⑧感染性關(guān)節(jié)炎(包括累及單一關(guān)節(jié)與累及多個關(guān)節(jié)的分類)；⑨免疫缺陷者的感染的病原分類；⑩感染性菌尿與膿尿病原分類。第10頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)

傳染病的病原體由傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展即構(gòu)成了傳染病的流行過程。在流行過程中，傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環(huán)節(jié)，缺少其中的任何一個環(huán)節(jié)傳染病就不會發(fā)生流行。第11頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

1.傳染源。指病原體已在機體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出的人和動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物。麻疹、天花、水痘病人是唯一傳染源。但有許多傳染病動物作為傳染源顯得十分重要。第12頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三2.傳播途徑。是指病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播形式，到達與侵入新的易感者的過程。病原體排出到體外后，都需依附于環(huán)境中的一定物體，如空氣、食物、蒼蠅、生活用品、手、針筒、吸血的昆蟲等再傳給易感者。這些物體我們都稱之為傳播媒介(或稱傳播因素)。所謂傳播途徑就是各種可能的傳播因素的綜合。第13頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

經(jīng)空氣傳播

(1)經(jīng)飛沫傳播。含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時經(jīng)口鼻排出環(huán)境。大的飛沫迅速降落地面，小的(＜100um)飛沫可在空氣中懸浮，形成氣溶膠，但它們在空氣懸浮時間很短，尤其是空氣流通氣溫較高、溫度較低的環(huán)境，蒸發(fā)愈快，通常不超過3-5秒鐘。因此它只能近距離(<1.5m)傳播。在一些人員擁擠空氣流通不暢的公共場所和公共交通工具中，與病人近距離接觸則容易發(fā)生。麻疹、流腦、流感、SARS、百日咳等對環(huán)境抵抗力較弱的病原體，主要是通過這種方式傳播的。第14頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

經(jīng)水傳播

許多腸道傳染病，某些寄生蟲病，一些人畜共患病都可介水傳播。如傷寒、霍亂、菌痢、甲肝、戊肝、血吸蟲病、鉤體、隱孢子蟲病等。其傳播方式有介污染的飲用水傳播和介疫水傳播。第15頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

經(jīng)食物傳播①所有腸道傳染病，部分呼吸道傳染病(如結(jié)核、白喉)和人畜共患病(如布氏病、炭疸)及一些寄生蟲病(如腸道土源性線蟲、肺吸蟲，絳蟲，管園線蟲等)都可通過有病源污染的食物傳播。肉食、禽蛋、奶制品及貝類等動物性食物，它們原來自受感染動物，如未經(jīng)煮熟或消毒就食用，就有可能感染。第16頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

經(jīng)接觸傳播①直接接觸傳播的有如各種性病、鼠咬熱、狂犬病、貓抓病等。目前以性直接接觸傳播的疾病流行最甚。第17頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

母嬰傳播?？捎腥N方式①經(jīng)胎盤傳播。是指受感染的孕婦通過胎盤血流將病原體傳播給胎兒導(dǎo)致感染，如風疹、梅毒、弓形蟲、艾滋病、乙肝等可造成胎兒先天性感染；②經(jīng)生殖道上行性傳播，如母體感染有單純癥疹病毒、白色念珠菌、葡萄球菌上行致胎盤引起胎兒感染；③分娩時引起的傳播。如孕產(chǎn)婦、產(chǎn)道感染嚴重時，胎兒可在分娩時經(jīng)產(chǎn)道受感染，如乙肝、艾滋病、淋病、皰疹病毒等。第18頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

傳染病的預(yù)防控制一、傳染病的預(yù)防控制要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，部門協(xié)作、依法防治、加強監(jiān)測、因地制宜、制定規(guī)劃、綜合防制其預(yù)防控制原則是根據(jù)傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)采取針對性措施。第19頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三1．針對傳染病的措施1)病原攜帶者管理。其中餐飲、托幼、服務(wù)行業(yè)工作的傷寒、病毒性肝炎等傳染病病原攜帶者須調(diào)離工作崗位，艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、痢疾病原攜帶者嚴禁做獻血員。2)病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。要依法管理，整個傳染期都應(yīng)隔離，具體可按傳染病診斷標準國家標準。第20頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三2.針對傳播途徑的措施1)對傳染源污染的環(huán)境(疫源地)必須作消除和殺滅病原體的處理。①腸道傳染病對糞便、水源及污染物品、場所環(huán)境作消毒處理。②呼吸道傳染病通過痰和飛沫可污染室內(nèi)場所、物品外還可污染空氣環(huán)境。在做好環(huán)境場所物品消毒同時，還應(yīng)重點做好通風和空氣消毒。③艾滋病等經(jīng)性、血液傳播的傳染病，要大力推薦使用安全套，杜絕共用注射器靜脈吸毒，嚴格醫(yī)療機構(gòu)消毒和血源管理，防止醫(yī)源性感染。④鼠傳與蟲媒傳染病，重點是殺蟲、滅鼠、使之不致產(chǎn)生傳染疾病。第21頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

采取消毒措施消毒可分為：①預(yù)防性消毒：對可能受到傳染病病原體污染的場所和物品進行消毒。這種消毒一般是對需直接入口或可能入口(如食品、飲用水、游泳池水)，接觸人體(如衛(wèi)生用品與公用被服)或侵入人體或可能侵入人體的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品及公共場所的理發(fā)、美容工具等。一般對象明確致病原污染的生活、工作環(huán)境、預(yù)防性消毒，尤其是化學劑消毒不宜盲目擴大，否則不但無效反而會污染環(huán)境影響健康。第22頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三②疫源地消毒。目的殺滅或清除傳染源排出污染的物品、場所、環(huán)境中病原體。疫原地消毒可分為隨時消毒與終末消毒兩種。隨時消毒是當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒；終末消毒是當傳染源痊愈、死亡或離開疫源地后所作的一次性徹底消毒。見有對外環(huán)境抵抗力較強的致病性微生物才需要終末消毒，如霍亂、鼠疫、傷寒、病毒性肝炎、結(jié)核、炭疽、白喉等。而對外界抵抗力較弱的疾病如水痘、流感、麻疹等則不需要終末消毒。第23頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三有關(guān)消毒具體方法與要求可按照衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司編印的《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》實施。預(yù)防控制傳染病洗手和手消毒十分重要。污染病原體的手是傳染病接觸傳播最常見的途徑。洗手的衛(wèi)生習慣要從小靠平時養(yǎng)成?？赡芪廴静≡w的手，在洗手前要先浸泡消毒。第24頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

針對易感人群的措施1)免疫預(yù)防國家納入兒童計劃免疫的疫苗有麻疹、脊灰、卡介苗、百日咳、白喉、破傷風三聯(lián)、乙肝等五種疫苗防七種疾病，我省又增加流腦、乙腦二種疫苗都由政府免費提供接種，此外甲肝疫苗與麻疹風疹腮腺炎疫苗及狂犬疫苗為自費接種疫苗，但也按計劃免疫方式對免疫程序或免疫方案管理。第25頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三2)藥物應(yīng)急預(yù)防。一般僅限于傳染性強危害大的傳染病密切接觸者實施預(yù)防。大規(guī)模的藥物預(yù)防作用時間短，效果不持久，易產(chǎn)生耐藥性，不宜推廣。3)個人防護。接觸傳染病的醫(yī)務(wù)人員和實驗室工作人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，有可能暴露于傳染病疫源的應(yīng)使用防護用品。實驗室生物安全管理要嚴格按照國家《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及有關(guān)國家技術(shù)標準、規(guī)范實施。第26頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三謝謝！第27頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第30頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第32頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三