健康管理師 第五章 健康信息管理新

關(guān)于健康管理師第五章健康信息管理新第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：健康信息管理的基本概念、健康信息技術(shù)的類別、健康信息平臺(tái)的基本原理和功能架構(gòu)以及標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案的架構(gòu)和信息內(nèi)容；熟悉：?jiǎn)柧碚{(diào)查采集數(shù)據(jù)方式和各類體檢項(xiàng)目；了解：健康信息管理的范疇和居民健康檔案的信息標(biāo)準(zhǔn)。第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)

健康信息管理概述一、信息源與健康信息源1、信息源的類型個(gè)人信息源實(shí)物信息源文獻(xiàn)信息源數(shù)據(jù)庫(kù)信息源組織機(jī)構(gòu)信息源口頭交談、通信、學(xué)術(shù)交流、專題講座病例特征、人體組織標(biāo)本、細(xì)胞、血液樣品論文、會(huì)議文獻(xiàn)、專題文獻(xiàn)、圖書、期刊區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)、多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存放的信息：電子健康檔案2、信息源的功能(1)信息源是人類發(fā)展所必須的重要資源(2)信息源是人類思維的原料，是人類一切知識(shí)和智慧的源泉(3)信息源是組織的保證、管理的基礎(chǔ)(4)信息源是決策與控制的關(guān)鍵第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

二、健康信息管理的范疇1、健康信息資源的含義

健康信息資源（HealthInformationResources）是指人類在醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)活動(dòng)中所積累的以與健康相關(guān)的信息為核心的各類信息活動(dòng)要素的集合。主要包括：①健康信息或數(shù)據(jù)；②健康信息生產(chǎn)者（健康或醫(yī)學(xué)研究者、醫(yī)務(wù)人員、數(shù)據(jù)收集與處理人員等）；③設(shè)備、設(shè)施（儀器、計(jì)算機(jī)軟硬件、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備等）2、健康信息資源的功能(1)健康信息資源是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)(2)健康信息資源是臨床醫(yī)療的依據(jù)(3)健康信息資源是全民健康的保障(4)健康信息資源是衛(wèi)生事業(yè)管理的支柱第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

二、健康信息管理的范疇

3、健康信息資源管理的意義(1)為提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和健康體檢機(jī)構(gòu)績(jī)效管理提供了新思路(2)解決衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)收集存在無效和混亂的問題(3)解決各衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)利用度差的問題(4)為確立信息資源在衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)中的戰(zhàn)略地位提供了新思路

(5)成為知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代組織文化建設(shè)的重要組成部分4、健康信息資源管理的任務(wù)(1)建立健康信息的基礎(chǔ)設(shè)施(2)建立健康信息資源管理標(biāo)準(zhǔn)(3)制定健康信息資源管理的法律、法規(guī)和管理?xiàng)l例(4)健全人口健康信息化的重大項(xiàng)目投資管理制度(5)培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型衛(wèi)生信息管理的人才隊(duì)伍第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

三、健康信息技術(shù)概述健康信息采集技術(shù)?健康信息庫(kù)?健康信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)?健康信息分析、提取技術(shù)?健康管理信息專家系統(tǒng)?健康管理評(píng)估軟件（通用評(píng)估軟件、整體評(píng)估軟件、專用評(píng)估軟件）發(fā)信系統(tǒng)（信源）與收信系統(tǒng)（采集器）?潛在信息與實(shí)在信息?潛在健康信息與潛在病理信息?健康信息的提取、加工與評(píng)估常用健康信息載體?隨身病情卡（急救卡）

?健康信息卡?電子病歷及電子健康檔案

?家庭數(shù)字化健康管理單元?群體健康信息管理“港、站”1、健康管理信息技術(shù)的類別第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三2、健康信息技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)(1)移動(dòng)醫(yī)療健康(2)云計(jì)算和虛擬化(3)大數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)分析(4)統(tǒng)一使用國(guó)際疾病分類ICD-10

三、健康信息技術(shù)概述第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、健康信息需求分析1、信息需求分析的類型

(1)專業(yè)技術(shù)人員的信息需求(2)衛(wèi)生管理人員的信息需求2、健康管理信息需求特征(1)信息需求的廣泛性(2)信息需求的社會(huì)性(3)信息需求的發(fā)展性(4)信息需求的多樣性第二節(jié)健康信息采集第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三二、健康信息采集內(nèi)容與范圍1、內(nèi)容范圍2、時(shí)間范圍3、地域范圍第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三三、健康信息采集途徑與方法1、健康信息采集途徑：(1)內(nèi)部途徑：管理部門、專業(yè)部門、內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)；(2)外部途徑：文獻(xiàn)部門、外部信息網(wǎng)絡(luò)、大眾傳播媒介、社團(tuán)組織及學(xué)術(shù)會(huì)議、政府部門、個(gè)人交往、健康管理服務(wù)對(duì)象。2、健康信息采集方法(1)常規(guī)數(shù)據(jù)采集方法(2)非常規(guī)數(shù)據(jù)采集方法第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

1.問卷采集

2.基于問卷的健康信息采集3.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估四、健康信息采集方法第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)健康管理信息平臺(tái)一、健康管理信息平臺(tái)構(gòu)成1、客戶健康管理自主服務(wù)平臺(tái)

客戶健康管理自主服務(wù)平臺(tái)是由健康檔案、健康評(píng)估、膳食管理、運(yùn)動(dòng)管理、壓力管理、生活方式管理、健康監(jiān)測(cè)、健康工具、健康信息、賬戶管理十大基本模塊構(gòu)成，客戶可以通過這些模塊進(jìn)行賬號(hào)注冊(cè)、登陸，建立個(gè)人健康檔案，查看各種健康評(píng)估結(jié)果，了解自身疾病風(fēng)險(xiǎn)，通過自我記錄及上傳膳食、運(yùn)動(dòng)日志、調(diào)整生活方式以及壓力釋放方式，在醫(yī)生指導(dǎo)下降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到自我有效健康管理。第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、健康管理信息平臺(tái)構(gòu)成2、醫(yī)師健康管理工作互動(dòng)指導(dǎo)平臺(tái)

醫(yī)師健康管理工作互動(dòng)指導(dǎo)平臺(tái)是由健康管理檔案、健康評(píng)估管理、健康干預(yù)管理、健康咨詢管理、站內(nèi)短信管理、手機(jī)短信管理（隨著新媒體的廣泛普及，利用微信來實(shí)現(xiàn)健康信息監(jiān)測(cè)已經(jīng)逐漸增加）等幾大功能模塊構(gòu)成的，醫(yī)生通過這些模塊對(duì)客戶進(jìn)行檔案編輯、風(fēng)險(xiǎn)疾病評(píng)估分析、膳食及運(yùn)動(dòng)管理評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)等，制定個(gè)性化的健康管理方案及回訪跟蹤記錄，實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶綜合性健康指導(dǎo)和干預(yù)。第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、健康管理信息平臺(tái)構(gòu)成3、機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析處理業(yè)務(wù)工作平臺(tái)

機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析處理業(yè)務(wù)工作平臺(tái)是由會(huì)員管理、客戶管理、數(shù)據(jù)分析、接口管理、系統(tǒng)管理等功能構(gòu)成，將個(gè)人及群體的體檢數(shù)據(jù)與相關(guān)信息在后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析整合處理，進(jìn)行科學(xué)的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而量化健康風(fēng)險(xiǎn)、量化健康危險(xiǎn)因素，并提供個(gè)性化的健康風(fēng)險(xiǎn)管理方案。通過量化的膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方等指導(dǎo)方案，按照質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)管理理論，通過12周階梯式強(qiáng)化管理，使醫(yī)生及客戶進(jìn)行有效互動(dòng)式健康管理指導(dǎo)咨詢。同時(shí)具備健康管理效果醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)生權(quán)限配置、系統(tǒng)角色管理、客戶信息配置、系統(tǒng)信息維護(hù)等。第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功能模塊1、問卷

問卷是健康管理過程中用于采集客戶健康信息的重要工具，結(jié)合健康管理平臺(tái)數(shù)據(jù)分析需要而設(shè)計(jì)，主要包括幾方面：基本信息、個(gè)人疾病史、疾病家族史、吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理狀況、居住環(huán)境、體檢信息等。2、檔案

健康管理平臺(tái)通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、計(jì)算機(jī)接口技術(shù)從體檢系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)，同時(shí)整合問卷采集信息、客戶上傳信息，建立個(gè)人健康管理檔案，并通過計(jì)算機(jī)信息手段并最終形成數(shù)據(jù)分析模型，從而生成疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和制定健康管理干預(yù)方案。健康檔案主要包括個(gè)人基本信息、疾病和健康問題摘要、衛(wèi)生服務(wù)記錄三大方面。第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功能模塊3、評(píng)估

評(píng)估系統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容包括：1.生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括缺血性心：腦血管疾病、糖尿病、高血壓病，各種癌癥如肺癌、胃癌、肝癌、腸癌等；2.生活方式與心理健康評(píng)價(jià)，包括健康年齡評(píng)價(jià)、尼古丁依賴評(píng)價(jià)、體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)、膳食寶塔吻合度評(píng)價(jià)、癥狀自測(cè)量表心理評(píng)價(jià)、婚姻質(zhì)量評(píng)價(jià)、人際信任評(píng)價(jià)、抑郁自我評(píng)價(jià)、老年抑郁評(píng)價(jià)、焦慮自我評(píng)價(jià)、社交回避或苦惱；3.健康管理干預(yù)手段評(píng)估：膳食習(xí)慣評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方效果評(píng)估等。第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功能模塊4、管理

健康管理平臺(tái)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與電訊技術(shù)智能化結(jié)合，從而對(duì)客戶進(jìn)行有效健康管理和干預(yù)，最終達(dá)到預(yù)防和控制慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展，改善個(gè)人健康狀況的目的。其服務(wù)系統(tǒng)包括電話呼叫中心系統(tǒng)、平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)短信系統(tǒng)、手機(jī)短信系統(tǒng)、電子郵件系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)查詢及數(shù)據(jù)上傳、疾病追蹤回訪等方式實(shí)現(xiàn)全面、可持續(xù)的雙向交流和健康管理干預(yù)。5、計(jì)劃

健康管理平臺(tái)通過與體檢系統(tǒng)軟件、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)(LIS)、影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)等進(jìn)行數(shù)據(jù)連接，利用平臺(tái)健康評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)、膳食處方數(shù)據(jù)庫(kù)、運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)等信息化手段對(duì)客戶資料進(jìn)行綜合分析和評(píng)估。第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功能模塊6、監(jiān)測(cè)和跟蹤

通過健康管理平臺(tái)數(shù)據(jù)層對(duì)客戶資料進(jìn)行量化處理分析，形成直觀發(fā)展趨勢(shì)圖，得出引起健康風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，然后有的放矢進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)跟蹤，包括引起疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)如血壓、血脂、膽固醇、血糖、甘油三酯等；一般生活習(xí)慣所致的危險(xiǎn)指標(biāo)如體重、腰圍、BMI、食物、運(yùn)動(dòng)方式等。7、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)處方（1）膳食處方系統(tǒng)：根據(jù)科學(xué)的膳食指南及研究結(jié)果，在疾病膳食指導(dǎo)原則的指導(dǎo)下，利用膳食處方系統(tǒng)進(jìn)行分析、調(diào)整，從而制定不同客戶不同階段的膳食營(yíng)養(yǎng)處方；

（2）運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)：結(jié)合科學(xué)性的能耗儀器，建立能耗消耗模型，利用平臺(tái)運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)算系統(tǒng)進(jìn)行分析及調(diào)整、評(píng)價(jià)從而制定不同客戶不同階段的運(yùn)動(dòng)處方。第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

二、健康管理信息平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容與功能模塊8、效果評(píng)價(jià)

健康風(fēng)險(xiǎn)、干預(yù)目標(biāo)、膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)能耗以及精神壓力量化式、互動(dòng)式、階段性管理后，利用健康平臺(tái)數(shù)據(jù)化分析，從而得出科學(xué)、綜合性的健康效果評(píng)價(jià)。包括膳食習(xí)慣總體評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)方式總體評(píng)價(jià)，以及通過管理之后客戶健康狀況改善評(píng)價(jià)，干預(yù)前后疾病危險(xiǎn)因素對(duì)比評(píng)價(jià)，生活方式評(píng)價(jià)、疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等，了解健康管理的量和質(zhì)的完成情況，以及進(jìn)一步需要健康管理的重點(diǎn)和計(jì)劃。第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三三、健康管理平臺(tái)實(shí)施與管理1、健康管理平臺(tái)的實(shí)施流程（1）填寫問卷；（2）建立健康檔案；（3）進(jìn)行健康評(píng)估；（4）制訂健康管理計(jì)劃；（5）實(shí)施健康干預(yù)；（6）健康管理效果評(píng)價(jià)。2、健康管理平臺(tái)的管理

（1）質(zhì)量管理；（2）人員組織管理；（3）資料管理；第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三三、健康管理平臺(tái)實(shí)施與管理健康管理信息平臺(tái)功能框架序號(hào)功能模塊1健康檔案?jìng)€(gè)人檔案家庭檔案老年人的檔案婦女檔案兒童檔案殘疾人專項(xiàng)重大疾病專項(xiàng)2疾病管理傳染病管理肺結(jié)核專項(xiàng)管理高血壓規(guī)范管理糖尿病管理腫瘤管理精神病管理殘疾管理其它通用慢性病管理與隨訪3婦女保健孕婦綜合孕期保隨訪三聯(lián)單分娩登記產(chǎn)后訪視轉(zhuǎn)入代訪婦保報(bào)表4兒童保健健康卡管理疾病登記隨訪管理兒保報(bào)表評(píng)價(jià)表5全科診療業(yè)務(wù)處理掛號(hào)收費(fèi)管理信息查詢報(bào)表統(tǒng)計(jì)藥品管理化驗(yàn)管理檢查管理基礎(chǔ)維護(hù)6計(jì)劃免疫近日工作接種管理臨時(shí)接種副反應(yīng)登記疫苗管理計(jì)面報(bào)表基礎(chǔ)維護(hù)7健康教育健康教育服務(wù)管理社區(qū)康復(fù)公共衛(wèi)生8計(jì)劃生育計(jì)劃生育婚前檢查檢查報(bào)表9績(jī)效考核社區(qū)公共衛(wèi)生績(jī)效考核管理社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)績(jī)效考核10統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表11系統(tǒng)維護(hù)用戶管理權(quán)限管理系統(tǒng)初始化社區(qū)檔案數(shù)據(jù)字典12網(wǎng)絡(luò)傳輸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)傳輸?shù)?1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

一、健康檔案信息架構(gòu)概述第四節(jié)居民健康檔案及其管理信息架構(gòu)的內(nèi)容1、數(shù)據(jù)模型

數(shù)據(jù)模型分為：數(shù)據(jù)概念模型、數(shù)據(jù)邏輯模型、數(shù)據(jù)物理模型。數(shù)據(jù)概念模型是對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域各種數(shù)據(jù)的最高層抽象，用來描述衛(wèi)生信息的概念化結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)范圍以及數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系等，與具體業(yè)務(wù)域和技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法無關(guān)。第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

一、健康檔案信息內(nèi)容2、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式種類有以下三種：集中式、分布式和聯(lián)邦式。集中式：建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，把一個(gè)區(qū)域內(nèi)需要共享的數(shù)據(jù)集中全部存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)中心。分布式：一個(gè)區(qū)域內(nèi)沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，數(shù)據(jù)可以分散在不同的機(jī)構(gòu)和地點(diǎn)。所謂聯(lián)邦式是集中與分布相結(jié)合的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式，對(duì)于用戶經(jīng)常訪問的數(shù)據(jù)集中在數(shù)據(jù)中心，其余分散在不同地點(diǎn)或機(jī)構(gòu)。3、數(shù)據(jù)管理

數(shù)據(jù)管理主要是制定貫穿健康檔案數(shù)據(jù)生命周期的各項(xiàng)管理制度，包括：數(shù)據(jù)模型與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理，數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，數(shù)據(jù)安全管理等制度?；诮】禉n案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)管理制度將在平臺(tái)的建設(shè)過程中逐步完善。第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三二、健康檔案信息架構(gòu)概述1、健康檔案的系統(tǒng)架構(gòu)第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三二、健康檔案信息架構(gòu)概述2、健康檔案的三維系統(tǒng)架構(gòu)第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三3、健康檔案的基本內(nèi)容（1）個(gè)人基本信息（2）主要衛(wèi)生服務(wù)記錄（3）健康檔案的信息來源4、健康檔案的數(shù)據(jù)模型（1）HL7（2）RIM

數(shù)據(jù)模型的主類示意圖二、健康檔案信息架構(gòu)概述第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，