乳腺癌腫瘤標(biāo)志物免疫組化標(biāo)記物臨床意義

關(guān)于乳腺癌腫瘤標(biāo)志物免疫組化標(biāo)記物臨床意義第1頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三腫瘤標(biāo)志物的檢測方法血清學(xué)水平的檢測——通過采集血液標(biāo)本完成組織學(xué)水平的檢測——通過病理組織切片完成流式細(xì)胞術(shù)檢測——通過采集人體組織細(xì)胞完成PCR方法檢測——體外DNA擴(kuò)增技術(shù)生物芯片檢測——基因芯片，蛋白芯片，組織芯片電鏡檢測第2頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三常用腫瘤篩查標(biāo)志物男性腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)：AFP、CEA、TPSA、

CA19-9、CA-125女性腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)：AFP、CEA、CA15-3CA19-9、CA-125腫瘤標(biāo)志物篩查三項(xiàng)：AFP、CEA、CA-50第3頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三乳腺癌相關(guān)抗原（CA15-3）參考值：<25U/mlCA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高。CA15-3動(dòng)態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。第4頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)腫瘤腫瘤標(biāo)志物 主診 所預(yù)示的腫瘤CEA 廣譜 結(jié)腸直腸癌，乳腺癌AFP 肝臟 睪丸癌，肝細(xì)胞癌CA125 卵巢 卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9 消化道 胰腺癌，膽管癌，胃癌，腸癌CA72-4 胃 胃癌，卵巢癌CA15-3 乳腺 乳腺癌CA50 廣譜 胰腺癌，肝癌，卵巢癌，腸癌，胃癌，肺癌PSA 前列腺 前列腺癌HCG 子宮 胚胎細(xì)胞癌，滋養(yǎng)層腫瘤NSE 肺 小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤SCC 鱗癌 鱗狀細(xì)胞癌（肺、食道、上鄂、宮頸、皮膚）CYFRA21-1 肺 非小細(xì)胞肺癌第5頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用腫瘤類型 腫瘤標(biāo)志物（按檢測的順序排）肝 AFP＋CEA+鐵蛋白+CA242結(jié)、直腸、膽道 CEA＋CA199＋CA50+CA724+TPA胰 CEA＋CA199＋CA242＋CA50胃 CEA＋CA724＋CA199+CA242+CA50+MG-Ag食道 CEA＋SCC肺 NSE＋CYFRA21-1＋CEA+CA50＋CA199/SCC乳腺 CA153＋CEA＋CA125卵巢 CA125＋β-HCG＋AFP＋CEA＋CA724宮頸 CEA＋CA724+SCC子宮 CEA＋SCC＋SF＋β-HCG腎 CEA＋β-MG前列腺 FPSA/TPSA＋PAP+CEA甲狀腺 CEA＋CA199＋TBG＋T3,T4,FT3,FT4,TSH鼻咽 CEA＋SCC＋EBV第6頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三乳腺癌乳腺癌術(shù)后的病情監(jiān)測：

CA15-3+CEA+Cyfra21-1乳腺癌的免疫組化檢查:ER、PR、P53、Her-2、CD44、E-cad、PGP、MDR、TOPO-2等第7頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三免疫組化在病理學(xué)中的作用

1、確定細(xì)胞類型2、辨認(rèn)細(xì)胞產(chǎn)物3、了解分化程度4、鑒定病變性質(zhì)5、發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶6、探討腫瘤起源或分化表型7、確定腫瘤分期8、指導(dǎo)治療和預(yù)后9、輔助疾病診斷和分類10、尋找感染病因第8頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三乳腺癌化療Her-2陽性赫賽汀靶向治療阿霉素蒽環(huán)類藥物（TOPⅡ抑制劑）毒效性基因表達(dá)，對(duì)部分優(yōu)效減毒的病人分層篩選；鉑類、紫杉類、5-Fu類相關(guān)基因?qū)崟r(shí)定量表達(dá)，幫助選擇化療方案。HER2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：

1.對(duì)有關(guān)“陽性”、“可疑”和“陰性”結(jié)果進(jìn)行了定義。“陽性”定義為3+表達(dá)（IHC）?！翱梢伞倍x為2+表達(dá)（IHC）?！瓣幮浴倍x為0或1+表達(dá)（IHC）。第9頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三ER、PR：正常乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)存在ER、PR。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，ER和PR出現(xiàn)部分和全部缺失。如果細(xì)胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為激素依賴性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為非激素依賴性乳腺癌。

C-erbB2癌基因：在正常乳腺組織中呈低表達(dá)，在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高，其表達(dá)與乳腺癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期呈正相關(guān)，表達(dá)率越高，預(yù)后可能也就越差。P53基因：p53突變率高的乳腺癌細(xì)胞增殖活力強(qiáng)、分化差、惡性度高、侵襲性強(qiáng)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。p53過度表達(dá)提示對(duì)第三代芳香化酶抑制劑療效不佳。第10頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌組織中存在COX-2的表達(dá)。COX-2可能是臨床評(píng)價(jià)病人預(yù)后、識(shí)別術(shù)后復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)性病人很有實(shí)用價(jià)值的指標(biāo)。

PS2：在預(yù)測內(nèi)分泌治療反應(yīng)方面，PS2比ER測定可能更有用，PS2的表達(dá)是乳腺癌內(nèi)分泌治療反應(yīng)的最好指標(biāo)。

E-cadherin：E-cadherin是一類建立細(xì)胞間緊密連接、維持細(xì)胞極性、保持組織結(jié)構(gòu)完整的鈣依賴性跨膜糖蛋白。E-cadherin主要介導(dǎo)同型細(xì)胞的粘附功能，E-cadherin表達(dá)下降或功能缺失使癌細(xì)胞與鄰近細(xì)胞間的黏附作用降低，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的活動(dòng)能力和范圍增加，從而增加癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和浸潤能力，可作為乳腺癌的判斷預(yù)后指標(biāo)。第11頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三

CyclinD1：CyclinD1的高表達(dá)可能在人乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。在乳腺癌中高表達(dá)的臨床意義是：CyclinD1的表達(dá)與腫瘤大小、TNM分期及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。

EGFR：上皮生長因子受體(Epidermdl

grouth

factor

receptor,EGFR)EGFR和C-erdB-2一樣，同屬Ⅰ型生長因子受體家旅。是一種酪氨