兒科學(xué)生長發(fā)育

關(guān)于兒科學(xué)生長發(fā)育第1頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握小兒生長發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo)。2．熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其在實(shí)際工作中的意義。3．了解影響小兒生長發(fā)育的因素。第2頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：小兒生長發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)及其測量難點(diǎn)：小兒生長發(fā)育的評價第3頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

生長發(fā)育的概念

生長發(fā)育規(guī)律

神經(jīng)精神發(fā)育

生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第4頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三生長

Growth

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。第5頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。第6頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

生長發(fā)育的概念

生長發(fā)育規(guī)律

神經(jīng)精神發(fā)育

生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第8頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（三）生長發(fā)育的個體差異（四）生長發(fā)育的順序規(guī)律第9頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

各系統(tǒng)器官生長發(fā)育速度不平衡第10頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三個體差異

因不同的遺傳潛力，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。第11頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三生長發(fā)育規(guī)律一般規(guī)律：由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡單到復(fù)雜由初級到高級第13頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

生長發(fā)育的概念

生長發(fā)育規(guī)律

神經(jīng)精神發(fā)育

生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第14頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

生長發(fā)育的概念

生長發(fā)育規(guī)律

神經(jīng)精神發(fā)育

生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第15頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三體格生長的常用指標(biāo)體重身長（高）頭圍胸圍

第16頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三1.體重—

定義各器官、系統(tǒng)、體液的總重量意義反映生長與營養(yǎng)狀況的重要和靈敏指標(biāo)計(jì)算藥量、輸液量等的依據(jù)

第17頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)

>2歲至青春前期年齡（歲）×2+83月6±12月10±24月12±出生32kg/年第18頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三體重±10%＜15%營養(yǎng)不良＞20%營養(yǎng)過剩生理性體重下降：生后3-4日降低到最低點(diǎn)

7-10日恢復(fù)到出生體重第19頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度2.身高（長）---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測第20頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三關(guān)鍵年齡實(shí)際長度

出生50cm3月24月>2歲至青春前期6~7cm/y61~62cm85cm

75cm

12月第21頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三2.身高—估計(jì)公式2～12歲

身高(cm)=年齡

×7+75

第22頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

坐高（頂臀長）--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲第23頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三頭圍的增長年齡實(shí)際頭圍（cm）出生3412月4624月4853~5415歲5歲50403月第24頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速—第25頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）

胸圍

出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）第26頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三頭胸圍生長曲線cm第27頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三體格發(fā)育四指標(biāo)關(guān)鍵年齡值體重（kg）身長（高）cm頭圍（cm）胸圍（cm）出生35034321歲97546462歲128548頭圍+年齡-12~12歲年齡*2+8年齡*7+7550（5歲）第28頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

生長發(fā)育的概念

體格生長規(guī)律

骨骼和牙齒的生長發(fā)育

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素

體格生長的評價第29頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三骨骼發(fā)育—頭顱骨

顱骨的發(fā)育※前囟后囟顱骨縫組成頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕骨出生時大小1.0-2.0㎝很小或已閉很小閉合時間1-1.5歲6-8周3-4個月第30頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

前囟異常凹陷脫水顱內(nèi)壓增高飽滿閉合過早小頭畸形閉合過晚佝僂病、呆小病、腦積水第31頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第32頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三頸曲腰曲胸曲第33頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三長骨發(fā)育骨化中心第34頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三骨齡即骨發(fā)育的年齡。通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)及干骺端融合時間，可以判斷骨骼發(fā)育情況。測骨齡常用部位：

≤1歲—>1歲—左手、腕左手腕、膝腕部骨化中心1～9歲：年齡+110歲：共有10個第35頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

測定骨齡臨床應(yīng)用

骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：第36頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

第37頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三乳牙萌出：

4～10個月通常2歲～2.5歲出齊（3歲前）個體差異較大第38頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙6～7歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙17歲以后：第3磨牙（智齒）

20～30歲：出齊第39頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三兒童神經(jīng)心理發(fā)育第40頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三脊髓的發(fā)育：出生時已基本成熟

2歲時達(dá)成人水平小兒脊髓相對比成人長

4歲以下小兒腰穿部位注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第41頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4~5月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育第42頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

運(yùn)動發(fā)育

第43頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

大運(yùn)動發(fā)育（口訣）

二抬四翻六會坐七滾八爬周會走兩歲會跳三會跑第44頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三大運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨(dú)坐13月不能獨(dú)自站15月不能獨(dú)自走第45頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

精細(xì)運(yùn)動發(fā)育

第46頁