第一章心理咨詢與心理治療概述

第一章心理咨詢與心理治療概述本文檔共56頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分概論推薦閱讀書目1）《給治療師的禮物》2）《心理治療師之路》3）《臨床心理督導(dǎo)綱要》4）《如何成為心理治療師》5）《心理咨詢的問診策略》6）《團(tuán)體心理咨詢輔導(dǎo)》本文檔共56頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本章主要內(nèi)容什么是心理咨詢與心理治療心理咨詢的理論與方法心理咨詢師的特質(zhì)本文檔共56頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分第一節(jié)心理咨詢的基本概念一、心理咨詢師的職業(yè)定義

2001年8月國家頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（試用版）

心理咨詢師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。本文檔共56頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分《標(biāo)準(zhǔn)》中對心理咨詢職業(yè)的要求包括：1、心理咨詢這一職業(yè)的從業(yè)者必須符合“理論+實(shí)踐”專業(yè)要求2、心理咨詢師所使用的方法“心理咨詢+心理治療”但不包括藥物治療。3、“幫助求助者解決問題”的含義（1）咨詢關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系。（2）咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。本文檔共56頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分心理咨詢的概念有廣義和狹義之分：狹義的心理咨詢：非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施；廣義的心理咨詢包括：“狹義心理咨詢”和“心理治療”嚴(yán)重心理問題——使用標(biāo)準(zhǔn)化手段一般心理問題——使用非標(biāo)準(zhǔn)化手段本文檔共56頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分二、操作定義心理咨詢（counseling）的詞干“counsel”源于拉丁語“考慮、忠告、商榷、談話…..”可以理解為：“對同一事實(shí)的不同描述”心理咨詢——是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。本文檔共56頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分心理咨詢是什么？、第一、心里咨詢解決的是來訪者心理或精神方面存在的問題、而不是幫助他們處理生活方面的具體問題；第二、心里咨詢不是一般的助人行為；第三、心理咨詢強(qiáng)調(diào)良好的人際關(guān)系氛圍；第四、咨詢是一種學(xué)習(xí)和成長的過程；第五、尋求心理咨詢是基于來訪者心理需要的自愿行為。本文檔共56頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分三、心理咨詢的主要對象1、心理咨詢的服務(wù)人群心理診斷結(jié)果按嚴(yán)重程度分:

一般心理問題→嚴(yán)重心理問題→可疑似神經(jīng)癥→神經(jīng)癥→各種精神障礙→精神病心理咨詢的對象是心理正常的人（與健康的區(qū)別）心理咨詢不包括精神不正常（精神病人）的人、有腦器質(zhì)病變的人、有人格障礙的人。本文檔共56頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分心理的總劃分：心理咨詢對象鑒別和匯報(bào)本文檔共56頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分2012年10月26日通過的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定：第二十三條心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。本文檔共56頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分2、適宜咨詢對象的特點(diǎn)智力和人格基本正常有強(qiáng)烈、真正的求助動(dòng)機(jī)需要解決的問題屬于心理咨詢的范圍年齡適宜匹配性好本文檔共56頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分智力和人格基本正常能夠敘述自己的問題以及其他相關(guān)情況，要能理解咨詢師發(fā)出的言語和非言語信息的含義，還要有一定的領(lǐng)悟能力；一般來說，來訪者的智力水平越高，文化層次越高，越適合進(jìn)行心理咨詢；無明顯的人格障礙。Back本文檔共56頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分有強(qiáng)烈、真正的求助動(dòng)機(jī)缺乏咨詢動(dòng)機(jī)、經(jīng)咨詢師反復(fù)做工作后仍缺乏動(dòng)機(jī)的來訪者，一般不適宜作心理咨詢；一般來說，咨詢動(dòng)機(jī)越強(qiáng)烈，雙方就越容易密切配合，就越容易取得效果。Back本文檔共56頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分需要解決的問題屬于心理咨詢的范圍與心理社會(huì)因素有關(guān)的各種適應(yīng)性心理問題和心理障礙、心理教育與發(fā)展等更適合開展心理咨詢；處于發(fā)作期、癥狀期的精神病人，一般不屬于心理咨詢范圍。但康復(fù)期的患者可從心理咨詢中獲益。有較嚴(yán)重人格障礙的人不適于進(jìn)行心理咨詢。Back本文檔共56頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分年齡適宜

嚴(yán)格說心理咨詢并無明確的年齡限制，就適宜性而言，每個(gè)年齡段的人都有長處和短處；有些特殊的心理咨詢專門為某一特定的年齡段而設(shè)；青年人更適合接受心理咨詢。Back本文檔共56頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分思考題心理咨詢是否適宜所有人，為什么？本文檔共56頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分

心理困惑心理教育心理咨詢心理治療心理狀況及其相應(yīng)的解決措施心理障礙心理問題本文檔共56頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分第二節(jié)心理咨詢的理論與方法一、精神分析理論觀點(diǎn)

本文檔共56頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）精神分析學(xué)說：

關(guān)于分區(qū)觀點(diǎn)關(guān)于結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)關(guān)于動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)關(guān)于發(fā)展觀點(diǎn)關(guān)于適應(yīng)觀點(diǎn)本文檔共56頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分1、關(guān)于分區(qū)觀點(diǎn)意識---前意識---潛意識意識：由個(gè)人當(dāng)前覺知到的心理內(nèi)容所組成前意識：是我們加以注意便能覺察到的心理內(nèi)容潛意識：指個(gè)人不可能覺察的心理現(xiàn)象本文檔共56頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分2、關(guān)于人結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)本我---自我---超我本我：與生俱來的本能部分。按“快樂原則”行事。自我：自己可以意識的“我”的一部分。按“現(xiàn)實(shí)原則”行事。超我：理想自我、道德自我。按“道德原則”行事。本文檔共56頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分本文檔共56頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分3、關(guān)于動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)弗洛依德假定：心理活動(dòng)驅(qū)動(dòng)力是一種心理能量，它出自先天的本能。

1）生的本能

2）性的本能3）死的本能本文檔共56頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分4、關(guān)于發(fā)展觀點(diǎn)1、口唇期（0-1歲）2、肛欲期（1-3歲）3、生殖器期（3-5歲）4、潛伏期（5-12歲）5、生殖期（12歲以后）本文檔共56頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分5、關(guān)于適應(yīng)觀點(diǎn)（一）變相宣泄弗洛伊德《夢》

顯性夢：能回憶起來的夢境隱性夢：隱藏在夢境中的欲望（性本能的應(yīng)對方式之一）本文檔共56頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分凝結(jié)：把隱義中共同的成分在顯夢中合二為一；移換：A的特征用B來表現(xiàn)；象征（視象化）：以視象高度概括事物的特點(diǎn)；潤飾（修飾）：把隱義加以戲劇化，合理體現(xiàn)。（二）自我保存（防御）

本文檔共56頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分治療的工作重點(diǎn)：當(dāng)事人的防御和移情尋找防御機(jī)制的目的？本文檔共56頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分自我心理防御機(jī)制

當(dāng)個(gè)體的要求遇到挫折，而自我又沒有有效的解決辦法時(shí)，自我就會(huì)否認(rèn)和歪曲現(xiàn)實(shí)以減輕沖突或挫折引起的焦慮，這就是所謂的自我心理防御機(jī)制。本文檔共56頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分防御機(jī)制的等級原始性（精神?。┑姆烙硐牖缎袆?dòng)軀體化退行分裂樣幻想分裂投射認(rèn)同投射否認(rèn)分離本文檔共56頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分較高水平（神經(jīng)癥的）防御

內(nèi)射認(rèn)同移置理智化情感隔離性欲化反向形成壓抑抵消本文檔共56頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分成熟的防御

幽默禁欲利他預(yù)期升華本文檔共56頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分二、行為主義理論觀點(diǎn)

本文檔共56頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分行為治療包括7個(gè)步驟：⒈“靶行為”的發(fā)生的情境及其功能分析⒉“靶行為”的量化與標(biāo)定⒊矯正目標(biāo)的制定⒋制定增加積極行為，減少消極行為的干預(yù)實(shí)施5、監(jiān)測干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施情況、及時(shí)調(diào)整6、結(jié)束階段。目標(biāo)達(dá)到，逐漸結(jié)束7、檢驗(yàn)階段。復(fù)發(fā)的處理主要方法：系統(tǒng)脫敏、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強(qiáng)化法、認(rèn)知-行為療法等。本文檔共56頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分行為治療技術(shù)一般有以下特點(diǎn)：1、注重靶行為形成的原因、不追究歷史原因；2、以可觀察的行為作為評價(jià)效果的標(biāo)準(zhǔn)；3、依據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，引申假設(shè)和技術(shù)；4、盡量客觀和可操作、可重復(fù)性；5、精心發(fā)現(xiàn)靶行為、選擇測量行為變化的方法；6、根據(jù)個(gè)人情況選擇具體操作方法。本文檔共56頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分三、認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)

認(rèn)知心理學(xué)在心理學(xué)理論中是一個(gè)潮流而非學(xué)派*“認(rèn)知”，是指一個(gè)人對某一事件的認(rèn)識和看法，包括對過去事件的評價(jià)，對當(dāng)前事件的解釋，對未來事件的預(yù)期。本文檔共56頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分刺激

獲得形成賦予解釋做出事件具體意義經(jīng)驗(yàn)、人格感覺對未來事件的評價(jià)、判斷和預(yù)期本文檔共56頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分這一理論反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識決定論提倡從人的主觀意識經(jīng)驗(yàn)出發(fā)人有實(shí)現(xiàn)自己，維持并提高自己的驅(qū)動(dòng)力提升人的尊嚴(yán)和價(jià)值，注重研究人的內(nèi)在潛能，肯定人的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性，反對把人性視為悲觀的、邪惡的，贊同人的心理活動(dòng)是由內(nèi)在動(dòng)機(jī)驅(qū)使。本文檔共56頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分四、人本主義理論觀點(diǎn)提升人的尊嚴(yán)和價(jià)值，注重研究人的內(nèi)在潛能，肯定人的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性，反對把人性視為悲觀的、邪惡的，贊同人的心理活動(dòng)是由內(nèi)在動(dòng)機(jī)驅(qū)使。本文檔共56頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分第三節(jié)心理咨詢的形式分類和一般程序

一、心理咨詢的分類（一）按性質(zhì)分類

1、發(fā)展咨詢涉及到調(diào)整心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)生活安寧協(xié)調(diào)家庭和社會(huì)成員的人際關(guān)系、提高生活和學(xué)習(xí)能力等內(nèi)容。（健康人）

2、健康咨詢涉及到軀體及情緒困擾。本文檔共56頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分

(二)按咨詢的規(guī)模分為個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢

1、個(gè)體咨詢一對一的關(guān)系，信任、安全感共存

2、團(tuán)體咨詢在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)。具體形式是：1～2名主持人（專業(yè)人士）通過個(gè)體在團(tuán)體中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識和探索自我，促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展、適應(yīng)。本文檔共56頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分（三）按咨詢時(shí)程1、短程咨詢（1-3周）2、中程心理咨詢（1-3個(gè)月）3、長期心理咨詢本文檔共56頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分（三）按咨詢形式

1、門診咨詢個(gè)體咨詢的專業(yè)形式，效果較好。

2、電話咨詢非常適合心理危機(jī)和難以啟齒的問題。

3、互聯(lián)網(wǎng)咨詢方法方便靈活、不受地域、軀體條件限制。來訪者不僅在說自己的問題，更在表現(xiàn)自己的問題本文檔共56頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\8點(diǎn)59分二、心理咨詢的一般程序（一）資料的收集

1、收集資料的途徑

2、資料的內(nèi)容（二）資料的分析排序、篩選、比較、分析（三）綜合評估（四）診斷（五）鑒別診斷（防止誤診）

癥狀定性、癥狀區(qū)分