第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)詳解演示文稿

第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)詳解演示文稿本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分優(yōu)選第五章牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分概述牙列缺損(dentitiondefect)

上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然牙?？烧植苛x齒通過(guò)天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，通過(guò)固位體和基托來(lái)固位，通過(guò)人工牙和基托材料恢復(fù)缺損的軟硬組織形態(tài)，能夠自行摘戴，是牙列缺損的常用修復(fù)方法。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分適應(yīng)范圍極其廣泛：各種牙列缺損，尤其是游離端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者需過(guò)渡性義齒、間隙保持者牙周夾板作用需恢復(fù)垂直距離者需即刻義齒、化妝義齒者適應(yīng)證本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分臨床注意事項(xiàng)

精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者對(duì)義齒材料過(guò)敏、異物感明顯無(wú)法克服者嚴(yán)重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分優(yōu)點(diǎn)適用范圍廣磨除牙體組織少患者能自行摘戴制作較簡(jiǎn)便，費(fèi)用相對(duì)較低便于修理

本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分缺點(diǎn)初戴異物感，有時(shí)會(huì)影響發(fā)音，引起惡心穩(wěn)定性和咀嚼效能不佳，自潔作用差有造成基牙損傷、黏膜潰瘍、牙槽骨吸收加快有可能加速齲病，牙周病，顳下頜關(guān)節(jié)病進(jìn)展本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分（一）按義齒對(duì)所承受力的支持方式分類牙支持式義齒（tooth-supporteddentures）

缺隙兩端均有余留天然牙，義齒所承受的力主要由天然牙承擔(dān)。黏膜支持式義齒(mucosa-supporteddentures)

義齒所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨負(fù)擔(dān)，因余留牙松動(dòng)或因咬合過(guò)緊而不設(shè)置支托?；旌现С质搅x齒(tooth-andmucosa-supporteddentures)

義齒承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同負(fù)擔(dān)?？烧植苛x齒的類型本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分（二）按義齒制作方法和材料分類塑料膠連式可摘局部義齒

義齒主要由甲基丙烯酸類樹(shù)脂制作，以彎制鋼絲卡環(huán)固位。制作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，但體積大。適用范圍廣，多用作暫時(shí)性、過(guò)渡性義齒。金屬鑄造支架式可摘局部義齒

一般由金屬整體鑄造支架和少量塑料構(gòu)成，制作復(fù)雜，費(fèi)用較高，堅(jiān)固耐用，體積小。適應(yīng)證相對(duì)嚴(yán)格。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

固定義齒可摘局部義齒舒適度異物感小異物感明顯發(fā)音一般不影響初期有影響咀嚼效能高稍差牙體預(yù)備量多量少制作工藝復(fù)雜塑料基托式簡(jiǎn)單鑄造支架式較復(fù)雜摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴自潔作用清潔方式口內(nèi)刷洗口外刷洗修理方式拆除重做可以修補(bǔ)、添加使用壽命較長(zhǎng)相對(duì)短，塑料易老化可摘局部義齒和固定義齒的特點(diǎn)比較本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒和固定義齒的特點(diǎn)比較

固定義齒可摘局部義齒支持方式牙牙和/或黏膜/牙槽骨固位形式冠+粘固劑卡環(huán)＋基托適應(yīng)范圍適應(yīng)證嚴(yán)格適應(yīng)證范圍廣基牙條件要求高，須健康、位置和形態(tài)正?？筛鶕?jù)基牙條件采用不同支持形式和義齒設(shè)計(jì)牙槽骨條件要求低不干擾義齒就位，不影響義齒穩(wěn)定全身?xiàng)l件稍高，能耐受牙體預(yù)備無(wú)精神疾患且生活能自理本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分牙列缺損及可摘局部義齒的分類Kennedy牙列缺損分類第一類牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中無(wú)天然牙存在第二類牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中無(wú)天然牙存在第三類牙弓的一側(cè)牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在第四類牙弓前部牙連續(xù)缺失跨過(guò)中線，天然牙在缺隙遠(yuǎn)中本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分第一類第二類第四類第三類本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分Applegate八條原則歸納第四類為單缺隙、無(wú)亞類，其余三類均按照除主要缺隙外的缺牙間隙數(shù)目作為亞類若前后都有缺牙，則以最后的缺牙間隙決定分類若牙弓兩側(cè)后牙都有缺失，且一側(cè)為遠(yuǎn)中游離端缺牙，另一側(cè)為非游離端缺牙者，則以遠(yuǎn)中游離端缺牙間隙為基準(zhǔn)，納入第二類，另外缺隙數(shù)以亞類區(qū)別若牙弓的最遠(yuǎn)端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修復(fù)，則不在分類之列本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分Kennedy牙列缺損分類優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)了鞍基與基牙的關(guān)系，方法簡(jiǎn)單，容易掌握缺點(diǎn)

不能反映缺牙數(shù)目及前牙復(fù)雜的缺失情況亞類無(wú)法表明部位，不能反映缺牙對(duì)不同口腔生理、患者心理、功能的影響不能反映義齒的支持、固位、大體結(jié)構(gòu)等方式本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分Cummer分類斜：第一類，支點(diǎn)線斜割牙弓，即斜線式。橫：第二類，支點(diǎn)線橫割牙弓，即橫線式。縱：第三類，支點(diǎn)線位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線式。平：第四類，支點(diǎn)線構(gòu)成多邊形，即平面式。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒的模型觀測(cè)模型觀測(cè)儀主要部件基座觀測(cè)臺(tái)垂直臂水平臂分析工具本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分模型觀測(cè)儀的作用在診斷模型上重建基牙的形態(tài)觀測(cè)基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蠟型修改全冠外形放置烤瓷冠冠內(nèi)固位體、支托本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

模型的三點(diǎn)標(biāo)記（tripoding）

在模型上標(biāo)記三個(gè)位于余留牙的舌側(cè)的十字交叉點(diǎn)，在模型上盡量分開(kāi)，并都能與已經(jīng)被固定的垂直分析桿相接觸診斷模型的觀測(cè)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

觀測(cè)線(surveyingline)又稱導(dǎo)線(guideline)，是指按共同就位道描畫的，用以區(qū)分硬、軟組織的倒凹和非倒凹區(qū)的分界線。在基牙則為觀測(cè)方向下基牙軸面最突點(diǎn)的連線，亦可稱為基牙導(dǎo)線。并非基牙的解剖外形高點(diǎn)線，而是隨觀測(cè)方向改變而改變的外形高點(diǎn)連線。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分觀測(cè)線牙合方是非倒凹區(qū)(non-undercuts)，觀測(cè)線齦方是倒凹區(qū)(undercuts)。分析桿的方向就是義齒就位的方向。導(dǎo)線用以指導(dǎo)卡環(huán)的設(shè)計(jì)及指明基托邊緣可以伸展的范圍，從而使義齒在共同就位道上能順利取戴。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分選擇倒凹適當(dāng)、牙周健康的牙作基牙。參考導(dǎo)線設(shè)計(jì)，適當(dāng)磨改基牙或余留牙外形，調(diào)整倒凹，以確保能合理利用倒凹。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分基牙觀測(cè)線類型Ⅰ型導(dǎo)線：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，倒凹區(qū)主要在遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。Ⅱ型導(dǎo)線：基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，倒凹區(qū)主要在近缺隙側(cè)。Ⅲ型導(dǎo)線：基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰、舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近牙合面，倒凹普遍且顯著。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系

卡環(huán)的類型和在基牙上的位置是根據(jù)導(dǎo)線來(lái)確定的?？ōh(huán)的非彈性部分不應(yīng)進(jìn)入導(dǎo)線以下的倒凹區(qū)，卡環(huán)的臂端則應(yīng)進(jìn)入倒凹區(qū)的適當(dāng)深度。卡環(huán)臂端在基牙倒凹區(qū)中的具體位置可由導(dǎo)線測(cè)繪儀用相應(yīng)刻度的倒凹標(biāo)記針標(biāo)記出來(lái)。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分蠟型的外形形成模型在觀測(cè)臺(tái)的傾斜度必須與最終制作可摘局部義齒的模型傾斜度一致制作全冠蠟型時(shí)，用蠟刀修整外形使頰舌側(cè)外形適合于卡環(huán)固位臂和對(duì)抗臂的放置，同時(shí)導(dǎo)平面與可摘局部義齒就位道平行本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分鑄造/烤瓷全冠的外形觀測(cè)和修整鑄造全冠在拋光前，烤瓷全冠在上釉前，修復(fù)體和模型一起重新放置到模型觀測(cè)儀上，修整修復(fù)體外形使頰舌側(cè)外形適合于卡環(huán)固位臂和對(duì)抗臂的放置，導(dǎo)平面與可摘局部義齒就位道平行。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

冠內(nèi)附著體和支托的放置

借助于觀測(cè)儀冠內(nèi)附著體被精確放置在全冠的蠟型中，必須絕對(duì)平行。借助于觀測(cè)儀和鉆頭在蠟型中形成冠內(nèi)支托，即為擴(kuò)大的底平壁直的牙合支托。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分三點(diǎn)標(biāo)記轉(zhuǎn)移到另一模型在診斷模型、工作模型和/或復(fù)制模型上選擇容易辨認(rèn)的、盡量分開(kāi)的、位置相同的三點(diǎn)，重復(fù)這三點(diǎn)能與已經(jīng)被固定垂直分析桿相接觸，就能保持工作模型和診斷模型間相同的傾斜角度。工作模型的觀測(cè)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分就位道的確定可摘局部義齒一般均有2個(gè)或2個(gè)以上的基牙，各個(gè)基牙上的固位體必須沿同一個(gè)方向戴入，義齒才能就位，必須借助觀測(cè)儀觀測(cè)基牙和骨組織倒凹大小，并在基牙上畫出觀測(cè)線，以確定義齒各部件的共同就位道。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

就位道選擇原則便于患者摘戴有利于義齒固位不導(dǎo)致義齒與鄰牙間出現(xiàn)過(guò)大的空隙影響美觀必要時(shí)可對(duì)基牙外形進(jìn)行修整，以滿足義齒固位和穩(wěn)定的需要本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分影響就位道的因素固位倒凹(retentiveundercuts)在可摘局部義齒摘戴過(guò)程中，卡環(huán)固位臂通過(guò)基牙的觀測(cè)線（基牙最突點(diǎn)）發(fā)生彈性變形獲得固位力。干擾

包括上頜和下頜干擾，必須通過(guò)改變模型傾斜或外科手術(shù)來(lái)去除這些干擾。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分影響就位道的因素導(dǎo)平面(guideplate)與鄰面板或小連接體或可摘局部義齒的堅(jiān)固部份相接觸，引導(dǎo)義齒順利就位和脫位。美觀選擇適當(dāng)就位道，盡量避免暴露金屬卡環(huán)和基托部份。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒

的組成及其作用ComponentsofaRemovablePartialDentureandItsFunctions本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒的組成人工牙（artificialteeth）基托（denturebase）固位體（retainer）支托（牙合、切、舌隆突）rest（occlusal,incisal,cingulum）連接體（connector）本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分人工牙作用代替缺牙，恢復(fù)牙弓的完整性建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能輔助發(fā)音恢復(fù)牙列外形與面形、改善美觀防止余留牙伸長(zhǎng)、傾斜、移位、咬合關(guān)系紊亂等本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

選擇原則滿足咀嚼、發(fā)音和美觀要求在關(guān)閉缺隙的同時(shí)，其形態(tài)、大小、色澤應(yīng)與同名牙和鄰牙對(duì)稱、協(xié)調(diào)與年齡、膚色、職業(yè)、性別相符前牙注重美觀和發(fā)音，后牙著重恢復(fù)咀嚼功能游離端或多個(gè)后牙缺失，適當(dāng)減徑、減數(shù)和開(kāi)溝本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

類型按材料分：塑料牙、瓷牙、金屬咬合(舌)面牙按制作方法分：成品牙、個(gè)別制作牙按咬合面形態(tài)分：解剖式牙30°,33°半解剖式牙20°非解剖式牙0°本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分基托作用連接：連接各部件，排人造牙傳力：負(fù)承、傳遞、分散咬合力修復(fù)缺損：骨、軟組織固位和穩(wěn)定：吸附力，制鎖力，摩擦力類型塑料基托：經(jīng)濟(jì)，美觀，易調(diào)磨、修理金屬基托：薄，輕巧，堅(jiān)固金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

制作要求伸展范圍：以固位穩(wěn)定、分散牙合力舒適美觀為原則；游離端義齒遠(yuǎn)端上頜：上頜結(jié)節(jié)、翼頜切跡下頜：磨牙后墊1/3～1/2厚度：塑料2mm±；金屬0.5mm與天然牙關(guān)系：不入倒凹；與牙密合；齦緣區(qū)緩沖與黏膜關(guān)系：密合無(wú)壓，硬區(qū)緩沖外形：美觀，光潔，凹型本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分牙合支托定義放置于天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞咬合力至該牙的一種硬性（金屬）

裝置作用負(fù)承、傳遞咬合力穩(wěn)定義齒(防下沉、翹動(dòng)、擺動(dòng))防止食物嵌塞，恢復(fù)咬合關(guān)系本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

要求位置：牙合面近遠(yuǎn)中、舌隆突等類型、大小、形狀鑄造型：薄而寬、呈匙形長(zhǎng)度：近遠(yuǎn)中徑1/4或1/3寬度：頰舌徑1/3或1/2厚度：1～1.5mm錘造型：寬1.5mm，厚1.0mm，長(zhǎng)2.0mm支托凹底與基牙長(zhǎng)軸間角度：90°；20°或１0°不影響就位與咬合，便于排牙本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分固位體功能：固位、穩(wěn)定、支持要求：有一定的固位力，防止行使功能時(shí)脫位交互對(duì)抗對(duì)基牙無(wú)損傷力（如靜態(tài)時(shí)無(wú)作用力）不損傷口內(nèi)軟硬組織與基牙密合（防止齲壞、牙周?。┥锵嗳菪院?，同種金屬以減少微電流盡量美觀本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分直接固位體作用：防止義齒牙合向脫位，起主要固位作用類型冠外固位體：卡環(huán)，套筒冠，冠外附著體冠內(nèi)固位體：主要為冠內(nèi)附著體(如栓體栓道式)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分間接固位體作用：輔助固位，增強(qiáng)穩(wěn)定防止牙合向脫位對(duì)抗側(cè)向力，防旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)分散牙合力，減輕基牙和黏膜負(fù)力類型：牙合

支托，舌支托，連續(xù)卡環(huán)，鄰間鉤，金屬板，延長(zhǎng)基托等本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和作用卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部分，富有彈性。臂端位于倒凹區(qū)，起固位作用；起始部分較硬，位于非倒凹區(qū)，有穩(wěn)定作用?？ōh(huán)體：連接卡環(huán)臂、支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，位于基牙鄰面的非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定與支持作用。以Aker卡環(huán)為例本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

支托：從卡環(huán)體伸向基牙咬合面部分，有較高的強(qiáng)度；起支持作用，穩(wěn)定作用，防止食物嵌塞，恢復(fù)咬合關(guān)系連接體：卡環(huán)包埋于基托內(nèi)的部分，位于非倒凹區(qū)；起連接作用本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分模型觀測(cè)----模型觀測(cè)器模型觀測(cè)器：a.分析桿；b.倒凹規(guī)；c.加強(qiáng)鞘；d.鉛芯本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分觀測(cè)線（導(dǎo)線）繪制本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

倒凹規(guī)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

觀測(cè)線（導(dǎo)線）的定義和意義觀測(cè)線（導(dǎo)線）的定義按共同就位道描劃的硬、軟組織的外形高點(diǎn)連線。就位道方向不同，導(dǎo)線不同。導(dǎo)線的意義確定倒凹與非倒凹區(qū)確定卡環(huán)位置與類型使義齒就位容易、取戴方便、固位良好本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

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模型觀測(cè)的作用確定就位道描繪導(dǎo)線標(biāo)記倒凹深度（卡環(huán)位置參考）：常規(guī)有0.25mm，0.5mm，0.75mm三種；卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹不得超過(guò)1mm，以免超出材料的彈性限度而發(fā)生永久性形變本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

導(dǎo)線的分類：Ⅰ型導(dǎo)線：倒凹位于基牙遠(yuǎn)缺隙側(cè)，為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線Ⅱ型導(dǎo)線：倒凹位于基牙近缺隙側(cè)，為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫導(dǎo)線Ⅲ型導(dǎo)線：基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近牙合面本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

導(dǎo)線與卡環(huán)的關(guān)系：3種基本的導(dǎo)線要選擇相應(yīng)的固位卡環(huán)臂Ⅰ型導(dǎo)線卡環(huán)臂：具有良好的固位、穩(wěn)定作用，常用正型卡環(huán)。Ⅱ型導(dǎo)線卡環(huán)臂：固位作用好，穩(wěn)定稍差，常用分臂卡環(huán)（T、U），鍛造卡環(huán)為上返卡環(huán)。Ⅲ型導(dǎo)線卡環(huán)臂：固位好，但不理想，穩(wěn)定較差。常用靠近牙合緣的高卡環(huán)或下返卡環(huán)，卡環(huán)臂要富有彈性，不能進(jìn)入倒凹過(guò)深。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

卡環(huán)的種類按卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型卡環(huán)按卡環(huán)臂數(shù)量分為單臂卡環(huán)、雙臂卡環(huán)和三臂卡環(huán)按卡環(huán)固位臂進(jìn)入倒凹區(qū)時(shí)的方向不同分為牙合向戴入卡環(huán)和齦向戴入卡環(huán)按卡環(huán)形態(tài)可分為圈形、桿形、長(zhǎng)臂、連續(xù)、聯(lián)合、回力、倒鉤及組合卡等本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

按制作方法分類：鑄造卡環(huán)：常用18：8鎳鉻合金、鈷鉻合金或鈦合金等鑄造而成。優(yōu)點(diǎn)是可根據(jù)基牙條件及導(dǎo)線的位置，充分利用有利倒凹，設(shè)計(jì)完成任何形式的卡環(huán)臂，其固位、支持卡抱作用較好。鍛絲卡環(huán)：用圓形不銹鋼絲彎制而成。優(yōu)點(diǎn)是彈性較大，與基牙接觸面小，制作設(shè)備簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，且便于調(diào)改。磨牙常用直徑0.9～1.0mm（20～19號(hào)），前磨牙用0.8～0.9mm（21～20號(hào)）鋼絲。最適合用于Ⅲ型導(dǎo)線的基牙。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

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RPI卡

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由近中牙合支托、鄰面板、I桿三部分組成，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒近中牙合支托優(yōu)點(diǎn)：支托位置前移，避免了不利杠桿式扭力作用于近基牙上的力減小防止近基牙向遠(yuǎn)中傾斜游離端基托下組織受力較均勻，且受力方向接近垂直RPI卡環(huán)組本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

RPI卡優(yōu)點(diǎn)：垂直合力作用下，“I”卡離開(kāi)牙齒，減少牙齒扭力不需設(shè)置舌側(cè)對(duì)抗臂，舒適“I”卡接觸面小，美觀，患齲率下降具有近中牙合支托的優(yōu)點(diǎn)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分連接體作用：將義齒各部分連接在一起；同時(shí)還有傳遞和分散牙合力的作用；縮小義齒體積、增加義齒強(qiáng)度。類型：分大連接體和小連接體。大連接體包括腭桿、舌桿、腭板、舌板及唇桿等。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分連接體——大連接體金屬腭桿（杠）前腭桿位置：上腭硬區(qū)與腭皺襞間，薄而寬厚度：約1mm寬度：約8mm黏膜關(guān)系：密合無(wú)壓力本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分連接體---大連接體后腭桿位置：上腭硬區(qū)與顫動(dòng)線間厚度：約1.5mm寬度：約3.5mm黏膜關(guān)系：密合，中縫不接觸側(cè)腭桿位置：上腭硬區(qū)兩側(cè)；距齦緣4～6mm作用：連接兩側(cè)前、后腭桿本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分連接體---大連接體舌桿位置：舌齦緣與舌系帶、黏膜皺褶間，距牙齦緣3～4mm厚度：2～3mm寬度：3～4mm黏膜關(guān)系垂直型──與黏膜平行接觸倒凹形──倒凹之上斜坡形──與粘膜輕接觸本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒各部件作用小結(jié)修復(fù)缺損和恢復(fù)功能部分：人工牙、基托、牙合支托。固位及穩(wěn)定部分：各種直接固位體、間接固位體、基托、牙合支托。連接傳力部分：基托、小連接體、大連接體、牙合支托。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分連接體---小連接體小連接體作用：將金屬支架上的各個(gè)部件（卡環(huán)、支托、增力網(wǎng)等）與大連接體相連接位置：與大連接體垂直相連，需離開(kāi)牙齦少許，放在非倒凹區(qū)強(qiáng)度應(yīng)有足夠的強(qiáng)度和硬度，以便分散牙合力本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分復(fù)習(xí)思考題與固定義齒相比，可摘局部義齒特點(diǎn)是什么？可摘局部義齒由哪些部分組成？其主要作用是什么？本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒的設(shè)計(jì)Designsoftheremovablepartialdenture本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本要求保護(hù)口腔軟硬組織健康：要做到少磨牙，避害力，防齲壞，料安全，無(wú)障礙良好的固位和穩(wěn)定適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能：減數(shù)，減徑，開(kāi)溝，降尖堅(jiān)固耐用：抗折強(qiáng)度舒適：小巧，圓順光滑，以利發(fā)音、吞咽美觀：色澤，形態(tài)，前牙尤需注意易于摘取：不傷基牙，方便清潔本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒的固位原理及固位設(shè)計(jì)固位：指義齒在口內(nèi)就位后，不因口腔生理運(yùn)動(dòng)的外力作用向牙合向或就位道相反方向脫位脫位：使義齒沿牙合向或就位道反方向脫出脫位力的組成:食物的粘著力肌肉的作用力咀嚼過(guò)程中的側(cè)向力上頜義齒重力本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

固位力：抵抗義齒脫位的力固位力的組成：吸附力：基托面積，密合程度，唾液質(zhì)和量大氣壓力：基托面積，密合程度，邊緣封閉肌肉挾持力、下頜義齒重力等摩擦力：由義齒部件與天然牙間摩擦而產(chǎn)生①?gòu)椥钥ūВōh(huán)）②制鎖狀態(tài)（基托）③相互制約狀態(tài)（基牙）本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

卡環(huán)產(chǎn)生的彈性卡抱固位力摩擦力公式：摩擦力=正壓力×摩擦系數(shù)脫位力的大小與方向：在脫位力相等的情況下，脫位力的方向與牙面間構(gòu)成的角度越大，對(duì)牙面的正壓力越大摩擦力（1）彈性卡抱(卡環(huán)固位力)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

基牙倒凹的深度與坡度：在卡環(huán)臂彈性限度內(nèi)，倒凹深度越大，產(chǎn)生的正壓力越大；深度相同，倒凹坡度越大，固位力越大?？ōh(huán)材料：剛度越大，相同位移下所產(chǎn)生的正壓力越大；相同剛度的材料，彈性限度大者可達(dá)到的正壓力也越大?？ōh(huán)形態(tài)：卡環(huán)臂越長(zhǎng)，正壓力越??；Ⅱ型卡比Ⅰ型卡可達(dá)到的最高壓力大；卡環(huán)臂越粗，固位力越大。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分摩擦力制鎖狀態(tài)：由于設(shè)計(jì)的義齒就位道與行使功能過(guò)程中義齒脫位方向不一致而造成的約束狀態(tài)制鎖區(qū)與制鎖角：①制鎖區(qū)：義齒受相鄰牙約束的部分；②制鎖角：義齒就位道與脫位道之間的夾角；③制鎖力：進(jìn)入制鎖角內(nèi)的義齒部件與阻止其脫位的牙體之間產(chǎn)生的固位力（２）制鎖狀態(tài)

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制鎖力的大小取決于脫位力的大小及義齒部件的強(qiáng)度。若脫位力極大，則此摩擦力的最大值等于牙體或義齒部件任何一方顯著變形或被折斷所需的力。制鎖力必須有良好的卡環(huán)固位相配合；若彈性卡抱力較小時(shí)，可采用多制鎖區(qū)，以取得更多的制鎖力，使義齒獲得更好的固位。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分摩擦力制約狀態(tài)：當(dāng)義齒有多個(gè)固位體或存在多個(gè)缺牙間隙時(shí)，在行使功能中的脫位力不同，表現(xiàn)出相互牽制的作用。影響因素：①基牙分布狀態(tài)；②脫位方向；③缺牙間隙數(shù)量。（３）相互制約狀態(tài)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

調(diào)節(jié)固位力的具體措施增減直接固位體的數(shù)目選擇和修整基牙的固位形調(diào)節(jié)基牙間的分散程度調(diào)節(jié)義齒就位道方向選擇彈簧剛度及彈性極限較大的卡環(huán)材料選擇不同類型的卡環(huán)調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位盡量利用制鎖作用來(lái)增加義齒固位利用不同類型的連接體充分利用吸附力、大氣壓力來(lái)協(xié)同固位本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分基牙選擇原則選擇健康牙作基牙（多選后牙）患牙須經(jīng)治療、對(duì)癥設(shè)計(jì)固位形好（倒凹深度不超過(guò)１mm、坡度大于２０°）數(shù)目2～4個(gè)為宜基牙位置近缺隙牙首選同側(cè)基牙愈遠(yuǎn)愈好多基牙間愈分散愈好美觀、舒適、摘戴方便本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分就位道選擇就位道類型平均倒凹法(均凹式、垂直戴入)：共同就位道為兩端基牙長(zhǎng)軸交角的平分線方向；適用于缺隙多、復(fù)雜型義齒.調(diào)節(jié)倒凹法（調(diào)凹法、斜向戴入）：使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)集中于一側(cè)基牙，斜向就位,獲得制鎖作用；適用于牙冠短、長(zhǎng)軸彼此平行.本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

就位道選擇原則滿足固位穩(wěn)定要求便于患者取戴照顧美觀適當(dāng)修整基牙外形就位道選擇的一般規(guī)律前牙缺失；后牙非游離端缺失；或后牙同時(shí)缺失－前斜方就位道后牙游離端缺失－后斜方就位道缺牙間隙多、倒凹大－均凹式垂直向就位道本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘義齒的穩(wěn)定原理及穩(wěn)定設(shè)計(jì)穩(wěn)定（stability）：指義齒在行使功能時(shí)，不發(fā)生翹起、下沉、擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)等。固位（retaintion）：不發(fā)生牙合向或就位道反方向脫位。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分義齒不穩(wěn)定的原因義齒結(jié)構(gòu)：存在支點(diǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸支持組織：存在可讓性及可讓性間的差異可讓性（黏膜）——下沉可讓性差異(骨、黏膜)——支點(diǎn)作用力與平衡力間的不協(xié)調(diào)咬合力；支持力本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分穩(wěn)定設(shè)計(jì)的方法和原則抗衡法消除支點(diǎn)法平衡法對(duì)抗法半消除支點(diǎn)法全消除支點(diǎn)法方法:原則：加大平衡距，增加平衡力，消除支點(diǎn)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分抗衡法

平衡法：在支點(diǎn)的另一側(cè)增加一個(gè)與咬合力或粘脫力同方向的力，或增大平衡距對(duì)抗法：在支點(diǎn)的同一側(cè)增加直接支承義齒、對(duì)抗咬合力的作用力，主要是由基托下組織、對(duì)側(cè)基牙或覆蓋基牙來(lái)完成力×游離距＝平衡力×平衡距本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分消除支點(diǎn)法產(chǎn)生支點(diǎn)部位：支托、卡環(huán)、基托下硬組織消除支點(diǎn)的方法全消除支點(diǎn)法（適用于黏膜支持型）半消除支點(diǎn)法：改變近基牙上支托及卡環(huán)設(shè)計(jì)（如近中支托，RPI、RPA、RPL、RPT卡等）本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象的臨床處理舉例下沉增加平衡基牙，加大平衡距，增設(shè)鄰間鉤、切鉤等留殘根,擴(kuò)基板,減徑翹起支點(diǎn)的平衡側(cè)放置間接固位體或增加基牙利用基牙靠近缺隙側(cè)倒凹的固位與遠(yuǎn)中鄰面的制鎖作用本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

擺動(dòng)支點(diǎn)或牙弓對(duì)側(cè)加設(shè)固位體減小側(cè)向牙合力,縮短游離距雙側(cè)連接形式旋轉(zhuǎn)減小人造牙頰舌徑,加寬牙合支托舌側(cè)高基托制鎖,卡環(huán)體穩(wěn)定作用本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分穩(wěn)定原理及穩(wěn)定設(shè)計(jì)復(fù)習(xí)思考題可摘局部義齒為什么會(huì)發(fā)生不穩(wěn)定現(xiàn)象？可摘局部義齒穩(wěn)定設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循哪些原則和方法？如何處理臨床常見(jiàn)的可摘局部義齒的不穩(wěn)定現(xiàn)象？本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

分類特點(diǎn)Kennedy牙列缺損分類游離端缺損:ⅠⅡⅣ；非游離端缺損：ⅢKratochvil分類第一類：牙支持方式第二類：游離端義齒（混合支持方式)Cummer分類：支點(diǎn)線、轉(zhuǎn)動(dòng)軸六類分類：連接方式，固位體，缺隙數(shù)牙列缺損的可摘局部義齒分類設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

設(shè)計(jì)步驟牙列缺損特點(diǎn)(游離端否)義齒支持方式(牙或混合支持)基牙的選擇與固位體設(shè)計(jì)穩(wěn)定措施與間接固位體設(shè)計(jì)連接方式牙列缺損的可摘局部義齒分類設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

——Kennedy第三類牙列缺損的設(shè)計(jì)

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牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

——Kennedy第三類牙列缺損的設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

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牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

——Kennedy第三類牙列缺損的設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類牙列缺損設(shè)計(jì)

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混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類牙列缺損設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

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混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

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混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類牙列缺損設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類牙列缺損設(shè)計(jì)

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本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類牙列缺損設(shè)計(jì)

本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類牙列缺損設(shè)計(jì)

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本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類牙列缺損設(shè)計(jì)

本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類牙列缺損設(shè)計(jì)

本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第四類牙列缺損設(shè)計(jì)

本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分Kennedy第一類牙列缺損的設(shè)計(jì)

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本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分Kennedy第二類牙列缺損的設(shè)計(jì)

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Kennedy第三類牙列缺損的設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第119頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分

本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第120頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分Kennedy第四類牙列缺損的設(shè)計(jì)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第121頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒

的臨床技術(shù)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第122頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分修復(fù)前準(zhǔn)備口腔檢查口內(nèi)檢查舊義齒檢查頜面部檢查X線檢查制作診斷性研究模型本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第123頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分修復(fù)前準(zhǔn)備修復(fù)前口腔處理余留牙的準(zhǔn)備缺牙間隙準(zhǔn)備頜骨準(zhǔn)備軟組織處理本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第124頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分修復(fù)前準(zhǔn)備牙體預(yù)備基牙和余留牙的調(diào)磨支托凹的預(yù)備正確錯(cuò)誤本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第125頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分印模、功能印模和模型托盤:其內(nèi)面與牙弓內(nèi)外側(cè)約有3~4mm間隙,托盤的翼緣止于距黏膜皺襞2mm處,上頜托盤后緣應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線，下頜托盤后緣應(yīng)蓋過(guò)最后一個(gè)磨牙或磨牙后墊區(qū)印模材料:硅橡膠印模材料、藻酸鹽印模材料印模種類解剖式印模:軟硬組織處于非功能狀態(tài)下取得的印模，為無(wú)壓力印模功能性印模:在一定壓力狀態(tài)下取得的印模，也稱選擇性壓力印模本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第126頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分確定頜位關(guān)系和上架在模型上利用余留牙確定上下頜牙的關(guān)系適用于缺牙不多，余留牙的上下關(guān)系正常者。利用蠟記錄確定上下頜關(guān)系口內(nèi)仍有可以保持上下頜垂直關(guān)系的后牙，但在模型上卻難以準(zhǔn)確確定關(guān)系者。利用堤記錄上下頜關(guān)系游離端缺失，每側(cè)缺失2個(gè)牙以上，或者上下牙列所缺失的牙無(wú)對(duì)頜牙相對(duì)，但仍有余留牙維持上下頜的垂直距離者。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第127頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒

的制作工藝本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第128頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分鑄造支架的制作工作模型的處理復(fù)制磷酸鹽耐火材料模型帶模鑄造的支架熔模制作設(shè)置鑄道包埋熔模熔燒鑄造噴砂、打磨電解拋光本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第129頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分各類鑄道設(shè)計(jì)正插鑄道反插鑄道垂直鑄道螺旋單鑄道本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第130頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分鑄造支架的制作整鑄支架的鑄造缺陷及對(duì)策支架鑄造不全鑄造壓力不足鑄造的方向、直徑、長(zhǎng)度和鑄道口的錐度設(shè)計(jì)不合理熔化金屬的溫度偏低，流動(dòng)性差鑄圈焙燒溫度不足，加速了合金的凝固包埋材料透氣性差，鑄造時(shí)模腔內(nèi)有殘存的氣體支架熔模過(guò)度薄弱，特別是位于其遠(yuǎn)端部分，熔金在充盈前已發(fā)生凝固支架熔模位于鑄圈的熱中心區(qū)內(nèi)，最后凝固時(shí)得不到液態(tài)合金的補(bǔ)充鑄造合金量不足，導(dǎo)致鑄造不全本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第131頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分彎制法制作支架和卡環(huán)要求卡環(huán)的固位臂進(jìn)入倒凹區(qū)，而卡環(huán)體堅(jiān)硬部分應(yīng)放在基牙的非倒凹區(qū)，并與模型貼合，以免影響就位，且不能損壞模型。切勿反復(fù)彎折扭轉(zhuǎn)鋼絲的同一部分，以免造成卡環(huán)絲折斷?？ōh(huán)臂尖端應(yīng)圓鈍，防止義齒摘戴時(shí)損傷口腔軟組織；同時(shí)，卡環(huán)尖端不應(yīng)頂靠前鄰牙，避免就位時(shí)出現(xiàn)障礙。隙卡的卡環(huán)體位于外展隙，與基牙上預(yù)備的隙卡溝密合，卡環(huán)體和卡環(huán)臂交界的部分位于頰外展隙，不致影響咬合。小連接體的水平部分離開(kāi)牙槽嵴頂0.5～1.0mm。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第132頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分鑄造支架的制作支架變形支架熔模變形合金的線收縮率過(guò)大，支架形態(tài)不規(guī)則所產(chǎn)生的不均一變形包埋材料的熱膨脹率不足，補(bǔ)償不足或者補(bǔ)償方法不當(dāng)打磨加工時(shí)引起的機(jī)械性變形本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第133頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分完成可摘局部義齒完成基托蠟型裝盒去蠟、填塞塑料和熱處理開(kāi)盒和磨光本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第134頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分完成可摘局部義齒要求

支架、固位體、人工牙必須牢固包埋不能移位；蠟型盡量暴露，下層型盒與模型包埋后不能有倒凹，使上下型盒容易分開(kāi)。方法整裝法分裝法混裝法

裝盒本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第135頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘局部義齒的初戴本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第136頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分目的要求掌握戴義齒前的檢查方法掌握戴義齒的方法和義齒不能就位的原因及處理方法本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第137頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第138頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分確認(rèn)設(shè)計(jì)的合理性預(yù)測(cè)義齒的使用效果提高患者對(duì)義齒使用的正確認(rèn)識(shí)義齒戴入的過(guò)程中…

本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第139頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分可摘義齒應(yīng)達(dá)到的基本要求順利戴入和取出固位、穩(wěn)定口腔組織健康牙合關(guān)系、咀嚼功能舒適美觀堅(jiān)固耐用本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第140頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分戴義齒前的準(zhǔn)備工作查對(duì)義齒：義齒設(shè)計(jì)、與口腔組織形態(tài)是否相符。檢查義齒：支托、卡環(huán)、基托有無(wú)過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚、過(guò)于尖銳和短缺，基托組織面有無(wú)多于突起和殘留石膏；卡環(huán)尖端是否磨圓鈍，卡環(huán)有無(wú)變形，基托、連接桿有無(wú)磨光，粗糙面?；颊叩呐浜希合蚧颊哒f(shuō)明戴牙過(guò)程或戴牙后可能出現(xiàn)的異物感、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象，以求得患者的合作。本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第141頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分按就位道方向就位，輕施壓力。如有阻力，分析原因，不能強(qiáng)行戴入。用直觀法或脫色法尋找阻擋點(diǎn)：觀察患者表情，以免損傷口腔組織。戴牙、義齒就位方法本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第142頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分義齒就位的標(biāo)志卡環(huán)、支托、連接體落實(shí)到位基托組織面與黏膜貼合義齒無(wú)翹動(dòng)現(xiàn)象本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第143頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分卡環(huán)過(guò)緊牙合支托移位基托、人工牙進(jìn)入倒凹區(qū)義齒變形鑄造支架：支架變形、設(shè)計(jì)不當(dāng)影響義齒就位原因及處理方法本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第144頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分原因卡環(huán)體附著多余塑料填倒凹不足、模型磨損間隙卡越牙合部不密合

一、卡環(huán)過(guò)緊處理正確打磨卡環(huán)體部塑料調(diào)整卡環(huán)體、調(diào)磨基牙調(diào)磨隙卡、調(diào)磨基牙嚴(yán)重重做返工本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第145頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分預(yù)防措施

恰當(dāng)?shù)奶钛a(bǔ)倒凹（導(dǎo)線測(cè)繪儀）防止模型磨損（制作支架、彎制卡環(huán)）充填、熱處理環(huán)節(jié)防止卡環(huán)移位正確拋光打磨，避免卡環(huán)變形、附著多余塑料間隙卡環(huán)越牙合部預(yù)備充分本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第146頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分二、牙合支托移位原因模型異常裝盒、充填失誤處理調(diào)磨（支托、基牙）返工重作本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第147頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分預(yù)防措施

模型準(zhǔn)確、防止損壞、磨損充填、熱處理環(huán)節(jié)防止卡環(huán)移位本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第148頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分三、義齒非彈性部分進(jìn)入倒凹區(qū)原因人造牙、基托進(jìn)入倒凹區(qū)處理調(diào)磨檢查方法：目測(cè)、咬合紙印襯、印模料本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第149頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分預(yù)防措施正確取模，防止模型磨損正確填倒凹區(qū)本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第150頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分四、義齒變形原因：印模和模型不準(zhǔn)確裝盒和充填時(shí)支架移位開(kāi)盒和磨光時(shí)支架、基托變形處理：調(diào)整支架（難）調(diào)整、重襯基托（難）返工重作本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第151頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分預(yù)防措施準(zhǔn)確的制取印模、灌注模型正確裝盒、充填、熱處理正確打磨、防止損傷本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第152頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分五、鑄造支架義齒不能就位原因瓊脂陰模變形蠟型變形（脫模、帶模）包埋料膨脹不夠鑄道設(shè)置不合理模型、鑄件缺陷打磨時(shí)損傷模型設(shè)計(jì)不當(dāng)、未正確地填倒凹處理調(diào)整返工重作本文檔共174頁(yè)；當(dāng)前第153頁(yè)；編輯于星期三\12點(diǎn)35分預(yù)防措施正確取模正確設(shè)計(jì)支架、填補(bǔ)倒凹認(rèn)真檢查、處理模型正確地使用材料防止蠟型變形（脫模、帶模）合理設(shè)置鑄道打磨、拋光時(shí)