第三節(jié)急性闌尾炎病人的護理

本文檔共31頁；當前第1頁；編輯于星期三\10點37分概述解剖概要病理類型臨床轉歸本文檔共31頁；當前第2頁；編輯于星期三\10點37分

闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部，長約5--10cm。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線外1/3

交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標記點。具有一定的免疫功能。本文檔共31頁；當前第3頁；編輯于星期三\10點37分本文檔共31頁；當前第4頁；編輯于星期三\10點37分本文檔共31頁；當前第5頁；編輯于星期三\10點37分本文檔共31頁；當前第6頁；編輯于星期三\10點37分1.闌尾管腔堵塞最常見的原因2.細菌入侵3.胃腸道疾病影響病因：本文檔共31頁；當前第7頁；編輯于星期三\10點37分①急性單純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③壞疽性闌尾炎④闌尾周圍膿腫急性闌尾炎隨病情發(fā)展可分為：本文檔共31頁；當前第8頁；編輯于星期三\10點37分本文檔共31頁；當前第9頁；編輯于星期三\10點37分①炎癥消退②炎癥局限化③炎癥擴散病理轉歸：本文檔共31頁；當前第10頁；編輯于星期三\10點37分護理評估健康史身體狀況診斷檢查本文檔共31頁；當前第11頁；編輯于星期三\10點37分（一）.癥狀⑴腹痛典型腹痛特點為轉移性右下腹痛腹痛開始部位多在臍周或上腹部（內臟神經(jīng)），6-8小時后腹痛轉移至右下腹（軀體神經(jīng)）⑵胃腸道癥狀早期即有惡心、嘔吐⑶全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、脈快本文檔共31頁；當前第12頁；編輯于星期三\10點37分㈡體征1.右下腹固定壓痛是闌尾炎的重要體征，多位于麥氏點，始終表現(xiàn)為固定位置的壓痛。2.腹膜刺激征此為壁層腹膜受到炎癥刺激的一種防御性反應，提示炎癥加重本文檔共31頁；當前第13頁；編輯于星期三\10點37分本文檔共31頁；當前第14頁；編輯于星期三\10點37分（三）.可作為輔助診斷的其他體征

⑴結腸充氣試驗⑵腰大肌試驗⑶閉孔內肌試驗⑷直腸指診盲腸后位闌尾炎盆腔闌尾炎;本文檔共31頁；當前第15頁；編輯于星期三\10點37分后退本文檔共31頁；當前第16頁；編輯于星期三\10點37分1.實驗室檢查WBC、N%增高2.影像學檢查腹部X線或B超檢查后退本文檔共31頁；當前第17頁；編輯于星期三\10點37分護理診斷㈠疼痛與急性闌尾炎的炎癥刺激及手術創(chuàng)傷有關㈡體溫過高

與急性闌尾炎有關㈢體液不足與禁食、嘔吐、高熱有關㈣潛在并發(fā)癥彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫、糞瘺本文檔共31頁；當前第18頁；編輯于星期三\10點37分治療原則絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，即應早期手術治療（闌尾切除術）注意：闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定，應先非手術治療3個月后在手術治療本文檔共31頁；當前第19頁；編輯于星期三\10點37分護理措施本文檔共31頁；當前第20頁；編輯于星期三\10點37分1.密切觀察病情變化注意觀察生命體征、腹部癥狀和體征2.體位取半臥位3.禁食、輸液支持治療非手術治療的護理4.使用有效抗生素：如慶大霉素、甲硝唑等5.對癥護理：觀察期間慎用或禁用止痛劑本文檔共31頁；當前第21頁；編輯于星期三\10點37分1.密切觀察病情的變化注意生命體征及腹部癥狀和體征情況2.體位先根據(jù)麻醉方式，后根據(jù)血壓情況，平穩(wěn)取半臥位3.飲食術后禁食至肛門排氣后給予輸液支持手術后的護理本文檔共31頁；當前第22頁；編輯于星期三\10點37分4.輸液、營養(yǎng)支持5.應用有效抗生素6.活動術后強調早期下床活動，防止腸粘連的發(fā)生。本文檔共31頁；當前第23頁；編輯于星期三\10點37分7.術后并發(fā)癥的觀察與護理⑴切口感染：術后3~5日發(fā)生，體溫升高⑵粘連性腸梗阻(3)腹腔內出血：常發(fā)生于術后24小時內，嚴密觀察生命體征，有無休克表現(xiàn)。(4)腹腔膿腫：術后5~7日發(fā)生本文檔共31頁；當前第24頁；編輯于星期三\10點37分習題一練1.急性闌尾炎的腹痛特點是A.陣發(fā)性劇痛B.持續(xù)性鈍痛C.轉移性右下腹痛D.持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇2.關于急性闌尾炎不正確的術后護理是A.輕癥病人術后6h可開始進流食B.術后3～4天應注意觀察切口感染C.術后5—7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生D.輕癥病人術后24h即可起床活動E.闌尾周圍膿腫病人出院時，囑其1個月后再做闌尾切除術本文檔共31頁；當前第25頁；編輯于星期三\10點37分3..護理闌尾切除術后的病人，囑咐早期起床活動，主要是為了防止A.內出血B.盆腔膿腫C.腸粘連D.切口感染E.腸瘺4.麥氏點位于A．左髂前上棘與臍連線中外1／3交界處B．右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處C．左髂前上棘與臍連線中內1／3交界處D．右髂前上棘與臍連線中內1／3交界處5.下列哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位的主要目的A．利于呼吸B．減輕切口張力C．預防腸粘連D．利于腹腔引流E．腹腔滲液積聚于盆腔6.急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是

A.腹肌緊張B.腰大肌試驗陽性C.腸充氣試驗陽性D.閉孔肌試驗陽性E.闌尾點固定性壓痛本文檔共31頁；當前第26頁；編輯于星期三\10點37分7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是A.胃腸功能紊亂B.內臟神經(jīng)反射C.軀體神經(jīng)反射D.