中醫(yī)婦科陰癢

關(guān)于中醫(yī)婦科陰癢第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三提出問題1.該病的中醫(yī)診斷是什么？2.肝經(jīng)濕熱型的代表方劑是什么2.那些疾病容易出現(xiàn)陰癢?

第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三陰癢第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三一、概述

（一）定義：婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多者，稱為“陰癢”。亦稱“陰門瘙癢”。第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二）關(guān)于病名出《肘后備急方》卷五?！肚Ы鹨矸健酚兄螊D人陰癢方?！吨T病源候論.婦人雜病諸侯》，有“陰癢候”。第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二、病因病機

(一)肝腎陰虛肝腎不足,精血虧虛年老體衰,精血虧損肝腎陰虛—沖任血虛久病不愈,陰血不足---陰部肌膚失養(yǎng)---血燥生風---陰癢第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二)肝經(jīng)濕熱型素性抑郁忿怒過度肝熱犯脾---濕熱下注---損傷任帶----濕濁浸淫---陰癢<<張氏醫(yī)通>>:“陰中癢,亦是肝家濕熱.”第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（三）濕蟲滋生型脾虛生濕久居濕地濕蘊化熱－－損傷任帶陰部不潔－－濕蟲滋生－－蟲蝕陰中－－陰癢第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三、診斷與鑒別診斷（一）診斷病史：

個人不注意外陰局部衛(wèi)生，分泌物長期刺激外陰，或有滴蟲霉菌性陰道炎病史。主證：外陰及陰中瘙癢，或如蟲行狀，波及肛門周圍，奇癢難忍，甚至灼熱疼痛，兼帶下量多、臭穢。第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三檢查：

婦科檢查：外陰皮膚色素脫失變白，或增厚或萎縮，或皸裂破潰；甚者陰部紅腫伴有濕疹，搔抓破皮，黃水淋漓，潰爛不已，血出如珠。陰道內(nèi)可見灰黃色泡沫樣分泌物，豆渣樣或凝乳樣分泌物，或大量膿性分泌物。實驗室檢查：陰道分泌物鏡檢正常，或可見滴蟲、真菌。第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二）鑒別診斷與糖尿病陰癢相鑒別：除陰癢外，還有多飲煩渴、多尿善饑多食，體重減輕。檢驗室空腹血糖升高，尿糖陽性，尿比重升高。與陰虱的鑒別：陰虱引起的瘙癢，局部有紅色斑點或丘疹，陰毛上可找到虱卵或短而寬的陰虱。第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

四、辯證論治(一)肝腎陰虛肝腎不足,精血虧虛年老體衰,精血虧損肝腎陰虛—沖任血虛久病不愈,陰血不足---陰部肌膚失養(yǎng)---血燥生風---陰癢第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三脾虛生濕久居濕地濕蘊化熱－－損傷任帶陰部不潔－－濕蟲滋生－－蟲蝕陰中－－陰癢第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三<<瘍醫(yī)大全>>“婦人陰戶作癢,莫不由欲事傷損肝腎,腎陰虧而肝火旺?！钡?4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三主要證候陰部干澀，奇癢難忍，或陰部皮膚變白，增厚或萎縮，皸裂破潰，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，時有烘熱汗出，腰酸腿軟，舌紅，苔少，脈弦細而數(shù)。第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三陰部干澀，奇癢難忍

---沖任血虛,血燥生風,風動則癢增厚-----風盛則腫陰部皮膚變白，或萎縮，皸裂破潰

----陰部肌膚失養(yǎng)五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟烘熱汗?-----肝陽偏亢則烘熱汗出舌紅，苔少，脈弦細而數(shù)。第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三治療法則調(diào)補肝腎，滋陰降火。方藥舉例知柏地黃丸加制首烏、白鮮皮。第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二）肝經(jīng)濕熱型

素性抑郁忿怒過度肝熱犯脾---濕熱下注---損傷任帶----濕濁浸淫---陰癢<<張氏醫(yī)通>>:“陰中癢,亦是肝家濕熱.”第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三陰部瘙癢濁痛----濕熱浸漬帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢---------肝經(jīng)濕熱下注,損傷任帶頭暈?zāi)垦?，口苦咽?--濕熱熏蒸心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三治療法則瀉肝清熱，除濕止癢。方藥舉例龍膽瀉肝湯。龍膽草黃芩梔子車前子澤瀉木通生地當歸柴胡甘草第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三龍膽草----“涼肝猛將”清瀉肝膽之濕熱君黃芩、梔子－－瀉火解毒，燥濕清熱車前子、澤瀉、木通－－導濕熱下行生地－－養(yǎng)陰當歸－－補血柴胡－－舒暢氣機甘草－－調(diào)和諸藥第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三本方使火降熱清，濕濁得消，循經(jīng)所發(fā)諸癥，皆可相應(yīng)而愈。第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（三）濕蟲滋生型脾虛生濕久居濕地濕蘊化熱－－損傷任帶陰部不潔－－濕蟲滋生－－蟲蝕陰中－－陰癢第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三主要證候陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢，心煩少寐，胸悶呃逆，口苦咽干，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三陰部瘙癢，如蟲行狀，奇癢難忍，灼熱疼痛---濕熱與病蟲互相滋生其蟲作蝕帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀臭－－－濕熱下注，穢液下流心煩少寐－－濕熱與騷癢共擾心神胸悶呃逆－－濕熱內(nèi)蘊口苦咽干－－濕熱熏蒸小便黃赤－－濕熱傷津第27頁，講稿共29頁，20