生物刺激反饋儀在婦產(chǎn)科應用演示文稿

生物刺激反饋儀在婦產(chǎn)科應用演示文稿本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期二\3點10分（優(yōu)選）生物刺激反饋儀在婦產(chǎn)科應用本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期二\3點10分應用背景盆底的骨骼、肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管是一個有機的整體。盆底肌肉構成吊床樣結構,主要行使以下功能：支撐，括約，性。支撐功能：盆底臟器脫垂括約功能：控便功能尿失禁尿潴留便秘便失禁性功能：冷淡無快感和高潮性交痛其他：陰道松弛反復陰道泌尿道感染。本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期二\3點10分應用背景盆底肌肉的主要深層肌肉：恥骨陰道肌，恥骨直腸肌，恥骨尾骨肌，髂骨尾骨肌等。盆底肌肉的主要淺層肌肉：球海綿體肌，坐骨海綿體肌，會陰淺橫肌等肌纖維類型分為：Ⅰ型肌纖維（慢?。┖廷蛐图±w維（快?。┡璧准∪庵孝裥图±w維以深層肌肉為主，Ⅱ型肌纖維以淺層為主Ⅰ類：強直收縮，長且持久，不易疲勞，起盆底承托和支撐作用Ⅱ類：階段性收縮，快速短暫，易疲勞，主控控便控尿及性高潮而括約功能則由Ⅰ類，Ⅱ類混合行使能力本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期二\3點10分妊娠期對盆底組織影響應用背景胎兒體重增加

盆底組織的機械壓迫影響膠原纖維代謝性激素水平變化子宮增大本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期二\3點10分應用背景

妊娠期對盆底組織影響正常腹腔壓力對子宮的影響—把子宮向骶骨和尾骨的方向推；妊娠腹腔壓力對子宮的影響—把子宮向下向陰道方向推-------正常腹腔壓力對子宮的影響----妊娠使腹腔壓力增加時對子宮的影響盆底肌肉也就會受到壓力的作用向下，而逐漸松弛本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期二\3點10分應用背景

陰道分娩損傷盆底組織機制肌肉、筋膜直接機械損傷神經(jīng)損傷本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期二\3點10分應用背景婦女產(chǎn)后會導致多種盆底肌肉功能障礙疾病如：尿失禁，器官脫垂，性接觸疼痛尿失禁：>50％的已婚育女性盆底器官脫垂：30%-40%性接觸疼痛：產(chǎn)后3個月為70.59%

產(chǎn)后6個月13.21%醫(yī)源性盆底功能障礙：發(fā)生率為10％（陰道前壁縫合術后繼發(fā)性尿失禁）盆底功能障礙的發(fā)病率高本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期二\3點10分應用背景得到有效康復鍛煉治療，減低產(chǎn)后近期或遠期盆底功能障礙性疾病子宮脫垂，尿失禁發(fā)生；

并發(fā)癥少；風險性?。患词怪委熜Ч患?，也可減輕相關癥狀；患者依從性好。盆底肌肉生物反饋治療訓練的優(yōu)點本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期二\3點10分工作原理

什么是盆底肌表面肌電？盆底肌表面肌電是一種無創(chuàng)的采用表面電極測量盆底橫紋肌復合體的肌活動水平，以此研究盆底橫紋肌綜合肌電動作電位的活動方式。什么是生物反饋？肌電生物反饋是一系列診斷和治療的過程，利用電子裝置將聽覺或視覺模擬或數(shù)字信號準確測量，加工并提供“反饋”，以便于某些生理活動得到感知，然后通過學習控制神經(jīng)/肌肉活動和自律性神經(jīng)活動。通過外在信號的幫助能隨意控制以往不易被人感知的生理過程。

本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期二\3點10分工作原理盆底表面肌電生物反饋的目標就是增加控制盆底橫紋肌支撐、括約和性三大功能的反應，以調整這些功能。我們的生物刺激反饋儀采用的是生物反饋技術結合生物信息學原理以及生物工程技術對不同病人采用不同頻率以及特定最安全的脈寬來給予電刺激，在不同時期采用不同模式的反饋以及電刺激模式幫助受損盆底神經(jīng)肌肉恢復，改善血供，提高肌力促進整個盆底肌肉功能恢復。本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期二\3點10分適應癥盆底失弛緩便秘、尿頻或等待、盆底痛產(chǎn)后康復、尿失禁、性交困難、性交痛陰道松弛、子宮脫垂，陰道壁膨突等直腸或盆底感覺高敏腸易激、盆底不適等直腸感覺減退本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期二\3點10分功能產(chǎn)品功能GLAZER評估2.模板式KEGEL訓練便秘訓練（初級）便秘訓練（高級）大便失禁訓練3.多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.心理肌電反饋訓練5.盆底神經(jīng)肌肉電刺激6.肌電觸發(fā)電刺激本文檔共32頁；當前第13頁；編輯于星期二\3點10分功能工作站：推車硬件：指觸屏操作可床邊操作A：B：雙通道功能陰道反饋電極直腸反饋電極陰道刺激電極直腸刺激電極四種盆底專用電極本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期二\3點10分功能MyoTrac產(chǎn)品功能

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公司背景、產(chǎn)品特點3

效益分析、客戶名單41

康復科的發(fā)展產(chǎn)品功能GLAZER評估2.模板式KEGEL訓練便秘訓練（初級）便秘訓練（高級）大便失禁訓練3.多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.盆底神經(jīng)肌肉電刺激5.肌電觸發(fā)電刺激本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期二\3點10分功能GLAZER評估ClinicalProfessorattheWeillCollegeofMedicineofCornellUniversity/NewYorkPresbyterianHospital

紐約-康奈爾-醫(yī)學院婦產(chǎn)科教授BCIA認證專家BFE委員IREP盆底功能障礙課題組首席科學家InternationalSocietyfortheStudyofVulvovaginalDisease(ISSVD)委員研究方向：surfaceelectromyographyinthediagnosisandtreatmentoflowerurogenitaltract,gastrointestinaltract,andsexual

painanddysfunction.

本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期二\3點10分功能Glazer方案是一種生物心理社會學方法綜合用于下泌尿生殖道、下消化道和性功能障礙性疾病的診斷和治療以及療效評估。這一方案的生物學方面的組成包括對盆底肌的支撐、括約和性三大功能的盆底表面肌電的評估和盆底肌功能障礙的生物刺激反饋治療。Glazer評估以ThoughtTechnology的生物刺激反饋儀的軟硬件為平臺，在7分46秒的時間內通過測量盆底肌群在進行一系列收縮和放松動作時盆底肌的肌電信號對盆底肌肉的功能進行評估。本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期二\3點10分功能Glazer評估作用：對整個盆底肌群Ⅰ、Ⅱ型肌纖維功能進行評估輔助診斷、鑒別診斷盆底疾病指導治療方案的設定了解患者盆底功能恢復進展評價治療效果本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期二\3點10分功能根據(jù)Glazer方案,盆底隨意肌要做以下一系列活動：

1.60s前基線靜息狀態(tài)

2.5次快速收縮/每次收縮前放松10s3.5次持續(xù)收縮和放松/收縮10s,放松10s4.60s耐久收縮

5.60s后基線休息狀態(tài)Glazer評估流程的詳細介紹以及每一測試過程意義

本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期二\3點10分一）60s的前基線測試

記錄和評估：安靜狀態(tài)下盆底肌肉sEMG的振幅及其變動情況進行靜息狀態(tài)的評估。正常值：在基線前和基線后的平均靜息電位為2-4ｕV，變異性為0.2以內；二)、5次快速收縮或抽動（每次收縮前休息10秒）記錄和評估：盆底肌sEMG在盆底肌快速收縮時的最大振幅和進行快速抽動的反應速度，對快肌纖維（Ⅱ型肌纖維）的功能狀態(tài)評估。正常值：收縮時信號的高峰平均值為35~45ｕV，產(chǎn)生收縮和恢復所需的時間不到1s。功能本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期二\3點10分功能三)、5次持續(xù)收縮和放松（收縮10s，放松10s）記錄和評估：興奮性或緊張性（tonic）收縮時肌纖維的功能，測定混合肌的功能以及協(xié)調能力，以及興奮性收縮對靜息電位的影響。正常值：信號的高峰平均30~40ｕV，變異性為0.2以內，產(chǎn)生收縮和恢復所需的時間不到1s。四)、持續(xù)60s的收縮測試（收縮前后各放松10S）記錄和評估：盆底肌的耐力功能，它有助于評估參與持久性收縮的肌纖維-慢肌的功能。正常值：持久性收縮的幅度為25-35ｕV；變異性為0.2以內。本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期二\3點10分功能五)、60s的后基線測試記錄和評估患者的盆底肌肉在一系列活動之后的疲勞恢復功能。正常值：在基線前和基線后的平均靜息電位為2-4ｕV，變異性為0.2以內。本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期二\3點10分功能活動步驟VirtualChannelDescription測試值陰道(V)參考值活動2:測試前基線步驟1:測試前基線MeanA（平均值）2-4VariabilityA（變異性）<02活動4:快速收縮步驟2:快速收縮MaximumA（最大值）35-45到達峰值的時間<0.5s活動6:持續(xù)性收縮步驟2:收縮MeanA（平均值）30-40VariabilityA（變異性）<0.2收縮和恢復所需時間<1s活動8:耐受測試步驟3:耐受測試MeanA（平均值）25-35VariabilityA（變異性）<0.0.2活動10:測試后基線步驟1:測試后基線MeanA（平均值）2-4VariabilityA（變異性）<0.2本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期二\3點10分功能高張力低張力性交痛感覺缺乏、性生活不滿意尿潴留（排空不全，等待，減慢）尿頻尿失禁反復生殖道感染便秘大便失禁盆底肌筋膜痛脫垂(膀胱,直腸,陰道)方案設計來源于診斷（適合盆底肌和部分神經(jīng)功能異常者）本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期二\3點10分功能盆底肌電圖描記Glazer評定靜息值超過5uV快肌小于15uV額肌電/盆底失遲緩型盆底肌電放松訓練變異性大于20%，慢肌測試小于參考值快肌大于15uV混合肌小于35uV盆底神經(jīng)肌肉電刺激/盆底肌電觸發(fā)電刺激/盆底模板凱格爾訓練盆底肌電觸發(fā)電刺激模板凱格爾訓練盆底度媒體增強訓練Kegel模板訓練+耐力及精準訓練治療方案組合推薦如下：

本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期二\3點10分目錄MyoTrac產(chǎn)品功能

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公司背景、產(chǎn)品特點3

效益分析、客戶名單41

康復科的發(fā)展產(chǎn)品功能GLAZER評估2.模板式KEGEL訓練便秘訓練（初級）便秘訓練（高級）大便失禁訓練3.多媒體反饋訓練盆底肌放松訓練、力量增強訓練耐力訓練精準性訓練4.盆底神經(jīng)肌肉電刺激5.肌電觸發(fā)電刺激本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期二\3點10分模板式Kegel訓練阿諾德·凱格爾（Kegel）紐約婦產(chǎn)科醫(yī)師

20世紀40年代，南加州大學治療女性尿失禁時提出Kegel訓練本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期二\3點10分多階段、多模板放松訓練（放松訓練一、二、三）快/慢肌訓練（初、中、高級）混合肌訓練（初、中、高級）本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期二\3點10分多階段、多模板訓練（放松訓練）初級高級本文檔共32頁；當前第29頁；編輯于星期二\3點10分多階段、多模板訓練（慢肌控制訓練）初級高級中級本文檔共32頁；當前第30頁；編輯于星期二\3點10分目錄MyoTrac產(chǎn)品功能

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公司背景、產(chǎn)品特點3

效益分析、