心電圖及心電向量圖的發(fā)展史

1一、心電圖及心電向量圖的開(kāi)展史1903年WillemEinthoven應(yīng)用弦線(xiàn)式心電圖機(jī)記錄到圖形清晰、可供臨床應(yīng)用的心電圖，至今已整整100周年。100年來(lái)與X線(xiàn)檢查技術(shù)一樣，久盛而不衰。久盛不衰的原因很多，因?yàn)椴簧傩难芗膊∫揽炕蛑饕揽啃碾妶D診斷，如預(yù)激綜合征的診斷、心肌堵塞的診斷、各種心律失常的診斷。除此之外，心血管病學(xué)的臨床進(jìn)展不斷擴(kuò)大和提高了心電圖的診斷能力，如伴隨著超聲心動(dòng)圖的進(jìn)展，也促進(jìn)了心電圖診斷水平。心電向量圖也滿(mǎn)意向量圖，是除心電圖之外描記心臟電活動(dòng)的另一種方式。兩者同樣反映心肌的電活動(dòng)，但心電圖是以連接幾個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)心電向量圖在某一電軸上的投影的時(shí)間及電壓曲線(xiàn)，而心電向量圖卻以環(huán)狀圖形表達(dá)在橫面、額面、側(cè)面三個(gè)平面上一個(gè)周期內(nèi)的心電向量變化。因此，能夠較真實(shí)地反映立體心臟動(dòng)作電位，所以它能夠真正地說(shuō)明心電圖產(chǎn)生的原理和解釋某些疑難心電圖的各種波形，進(jìn)而提高心電圖的準(zhǔn)確診斷率。它對(duì)某些心臟疾病的診斷上比心電圖具有更重要的作用。1959年后世界性的心電向量圖專(zhuān)業(yè)會(huì)議每年或隔幾年召開(kāi)一次，深入探討了心電向量圖的理論及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大大推進(jìn)了心電向量圖的臨床應(yīng)用。國(guó)內(nèi)心電向量圖工作開(kāi)始于20世紀(jì)50年代末，70年代后臨床應(yīng)用心電向量圖的單位逐漸增多，研究的層次也逐漸深入，與心電圖的結(jié)合也日益密切，90年代后國(guó)內(nèi)先后召開(kāi)了三屆全國(guó)心電向量圖學(xué)術(shù)會(huì)議。廁二、角心電查向量因圖與距心電爭(zhēng)圖的授關(guān)系娘孩消彩得憶奸心電格向量粉圖雖慕然也披能描逝記胖P著環(huán)與聰T錫環(huán)，臣但主稱(chēng)要用諒于分叢析心臂室除嗚級(jí)向洋量，露即葛QR腿S尼向量愿環(huán)。黃由此草可見(jiàn)婚，從捆心電里向量均圖得掃到的挽信息塘，與偵心電犧圖屬罵于同哀一性欲質(zhì)，秋兩者爭(zhēng)只能欠起到另互相慕補(bǔ)充貫的作坡用。句心電調(diào)向量濫圖是要一項(xiàng)舍重要吃的心遺血管朽疾病脈診斷包技術(shù)直，在洲診斷籠心房紛心室畢肥大代、束質(zhì)支傳宵導(dǎo)阻屈滯、名肺心言病、衡心肌跌堵塞蝕、心臣肌缺星血、軌預(yù)激風(fēng)綜合諸征脈等方遣面具把有更益多的高優(yōu)越虧性。礎(chǔ)在判緩斷槽多發(fā)謹(jǐn)性梗部塞、靈小灶填性梗渴塞、旬判斷地預(yù)激乘旁道鞭的部樓位及冠室性割異位絨搏動(dòng)僻的起邁源號(hào)等方僵面，犯尤其伸具有慚更重波要的汪定位雅作用外。糕負(fù)俘莊邪卸謝各導(dǎo)汪聯(lián)的隊(duì)心電諒圖變載化，括皆與筐心電騾向量釘圖券向量栽環(huán)的糊寬窄卷及投塊影大額小叫密切俘相關(guān)蘋(píng)，只施有了車(chē)解了牽心電屑向量被圖的浮各種匙變化禿，才搏能更含深刻接地理局解心澤電圖社的各剖種變皆異，搶從而憂(yōu)防止鍬強(qiáng)記絹各種嘩心電領(lǐng)圖的助圖形散。心緣電向炊量圖飲是心狀電圖希的基賤礎(chǔ)。學(xué)由于宮心電映向量境圖是顯從棒三維踩的立書(shū)體換方面戴描記妻心電鳳的變眾化，訂比起售只從寧兩點(diǎn)鋪之間謙的線(xiàn)曠形變?cè)┗几茇毞从车碾娰?zèng)的大里小、壤方向稅的全居過(guò)程康，許助多難疼以理風(fēng)解的雞疑難無(wú)復(fù)雜抱心電淚圖均泄可在折心電至向量催圖上列出現(xiàn)貌。亦三、盜心向倍量圖損和心及電圖逢可互團(tuán)補(bǔ)不攜足尊奮腥贊闊心電金向量較圖和少心電培圖同泳系記柄錄心獸臟動(dòng)乏作電久流在臉身體娛各表巧面的攀電位拐差，愉但它冰們有回以下紅不同找之處紛：婆按戰(zhàn)敵⒉剖包心電金向量狀圖能即較明領(lǐng)確的紛觀(guān)察顆到塌立體巧心臟稈的除百極和糾復(fù)極好的電事沖動(dòng)韻過(guò)程陜，姥能較雕明確宗的反側(cè)映出宮心臟返的生傘理電攤活動(dòng)訊和病燕理狀奇態(tài)的蔥電活序動(dòng)。娘而心卷電圖倆只能鉛記錄騙心臟押動(dòng)作藍(lán)電流頂在體茅表電到位差具，五需根恨據(jù)心垃電圖抖圖形勒間接加推斷共心臟拜的生薦理電面活動(dòng)居和病編理狀膝態(tài)。抗故心適電圖誕對(duì)觀(guān)連察心眠臟電皺活動(dòng)卡過(guò)程襪不如撞心電飼向量狐圖直破接而臘明確克。招肚搬巾攏⒊遲心電加向量介圖對(duì)導(dǎo)心房聲、心時(shí)室激鎖動(dòng)的洪順序播和瞬維間向源量的后改變雁以及蓮空間鵝部位呆比心少電圖勤明確妹，缺尤其切對(duì)房幟室肥牲大，煙心肌雕堵塞躺，室糧內(nèi)傳落導(dǎo)阻委滯，滴預(yù)激澇綜合籍征，巴T鳳向量湖的改下變等遷為心嚇電圖誼所不并及。奶漿池遲西早在宗19遺61濫年，瘡He懸ck菠er覽t混等分例析了序心臟馳病患答者鈔10寬00尸例，柱其中豎26票6坡例心會(huì)電向妙量圖船檢查嶼與臨噸床和論/絮或尸腹檢資憶料相慎符，開(kāi)而心革電圖把僅米31洲例相盛符。幣Wo獸lf股f枕等以繡16脫7襖例尸將檢與所心電命圖和屠心電發(fā)向量斗圖對(duì)公照，酸結(jié)論而也是兄心電潑向量賤圖診誰(shuí)斷的對(duì)準(zhǔn)確遍性大剖于心嫌電圖反。對(duì)侍大面階積心完肌梗躲塞診賓斷的索準(zhǔn)確捏率大蚊于移90書(shū)%欣以上罷，小森面積著為海35醒%割，對(duì)翼同時(shí)躲存在冬的左觸心室位肥大帳不掩尋蓋心撇肌梗民塞的筐表現(xiàn)敢，對(duì)夾左心學(xué)室肥寧大的寺診斷蹦準(zhǔn)確考率也誠(chéng)在金90瘡%昆以上供。負(fù)雞到壟⒋弱塵心電階圖是桃心電伍向量煩圖在合各導(dǎo)習(xí)聯(lián)上稈的投勿影，仁故心犬電向閑量圖榨能合唐理解肯釋心驕電圖步各波輝產(chǎn)生杠的原匠理并艷協(xié)助余診斷伙疑難鐮心電已圖。去式撤刑⒌善竊心電萬(wàn)向量寒圖只絨能記壺錄一撫個(gè)心營(yíng)動(dòng)周正期，炭故對(duì)鑼房室確關(guān)系腿、掃P-膛R油間期蒜、厚S-殃T殺段改饅變以電及心佩律失煮常的借診斷蚊等如未不用賣(mài)時(shí)間碧心電很向量荷圖那么欠不如術(shù)心電吹圖明投確，倆尤其夫操作挺以及易圖形玉分析畢麻煩碑。旗一、白可在豪同一挨次心豬搏上術(shù)測(cè)量業(yè)各種攜數(shù)據(jù)娘，便浩于殺冶昂印洪心電稱(chēng)圖參格數(shù)測(cè)廉量的柴標(biāo)準(zhǔn)薄化搭二、散測(cè)量幣P鐘涉及壓QT壩間期封離散樂(lè)度漿夸荒⒈牲P討波離輝散度棟：腫P刪波離糟散度居〔底Pd院〕是丹指同瘡步記街錄的憑12施導(dǎo)聯(lián)迫心電劍圖中醬，最相寬砌P竊波與概最窄殼P渾波之倉(cāng)差。詳正常鑼?xiě)?yīng)＜舍40侮ms串，寄圾＞愉50務(wù)ms稀時(shí)，醋提示歷心房辱內(nèi)不船同部柿位存走在非顛均勻橫性的袖電活續(xù)動(dòng)，癢容易么誘發(fā)狐快速告性的扇房性糕心律否失常隆，因蹄此，除P陸波離孔散度循增大乏是體司表心減電圖纖預(yù)測(cè)店心房頃顫抖拋的一稀項(xiàng)新崗的指港標(biāo)。永裝濕⒉芳Q酬T煩間期壇離散攪度：油QT釋間期擇離散儀度例(Q臺(tái)Td漸)礎(chǔ)是指日在同鈴步記忽錄的卡12肆導(dǎo)聯(lián)奸心電右圖上抽最長(zhǎng)冷QT玻與最線(xiàn)短澇QT只間期普之差工。是惕近年始來(lái)發(fā)叨展起括來(lái)的塊用于掏評(píng)價(jià)礎(chǔ)心室脈復(fù)極愚離散行度的減新指賤標(biāo)。箏三、危對(duì)心斗律失能常的此定位例診斷盈和鑒腸別診還斷，警其縱銀招螞叢勇準(zhǔn)確滔性明咱顯優(yōu)代于單罩導(dǎo)聯(lián)汽心電絡(luò)圖棒城⒈駁游走隸心律次的定隸位診構(gòu)斷而儀傅浪12慮導(dǎo)聯(lián)森同步轟記錄著心電展圖對(duì)德游走舟心律吉的診醬斷優(yōu)扣于單伯導(dǎo)聯(lián)怨心電酷圖。揀可以挎明確恩是在搶竇房貴結(jié)內(nèi)構(gòu)、心網(wǎng)房?jī)?nèi)號(hào)或竇室房結(jié)仗至房呀室交骨界區(qū)烏內(nèi)游捎走。現(xiàn)⒉抬房性吉心律咬失常新的定雪位診幻斷店腰宜真粒對(duì)偶跳發(fā)性冷的房金性心拳律失渣常，雜如用障單導(dǎo)麗聯(lián)心羽電圖數(shù)記錄省，它槐只能破在個(gè)券別導(dǎo)慌聯(lián)上召記錄姨到，賺我們慧也就并無(wú)法喊對(duì)滑P祖波的粱起源遷作出賣(mài)定位噸。即析使是降在多騾導(dǎo)聯(lián)努中都漠記錄深到房徑性心錢(qián)律失秘常，押由于宜不是局記錄酸的同碧一心話(huà)搏，店此時(shí)毀不能跳完全跨排除目起源絞部位其可能山不在枕同一陣處。臥⒊餐交界您性心竟律失表常的翻定位獲診斷芹呈耕狐海12雖導(dǎo)聯(lián)繁同步票記錄醋心電懇圖對(duì)俊交界爭(zhēng)性心椅律失枯常的收定位決診斷透優(yōu)于剖單導(dǎo)怒聯(lián)心貸電圖劣。例擺如：叼有時(shí)謙在臨濁床工伐作中少常記逆錄到蚊P認(rèn)Ⅱ蝴、役Ⅲ音、勉aV勉R平、駕aV字F剪均為泥倒置姐，此矮種情確況有紀(jì)兩種散可能巡—楚游走的心律嘴、交彩界性健心律繞。礦⒋擠室性圾QR泰S蚊波群滅的定荒位診撫斷攜饅粗腐扛同房豪性心陶律失常常。壟⒌領(lǐng)預(yù)激方綜合路征旁困道的逝定位務(wù)診斷艙心蹤習(xí)費(fèi)在預(yù)起激綜泉合征葉時(shí)可加根據(jù)慘QR心S欠波群什起始品40反ms豪向量愛(ài)及裙QR這S貞主波劍的方娃向，惱推測(cè)慎旁道匯所在泛的部維位。武⒍紡寬討QR哪S各波群販的診現(xiàn)斷與箏鑒別娃診斷鋸拘謙溉逗觀(guān)察彩12合導(dǎo)聯(lián)漫同步揮記錄榮的同蝦一次艘心搏拌QR飄S貌波群響形態(tài)撒特征叼，從章兩個(gè)論面去謙推斷拳QR寨S場(chǎng)波群講的起叛源，隊(duì)對(duì)鑒側(cè)別寬舅QR鋒S妨波群凍心動(dòng)酒過(guò)速灑明顯陽(yáng)優(yōu)于殖單導(dǎo)障聯(lián)心墳電圖咸。帆四、鏟射頻卵導(dǎo)管釀消融慰術(shù)晶供研角歇12綿導(dǎo)聯(lián)借同步序記錄旺心電熔圖在茄廣泛馳開(kāi)展撤的射咐頻導(dǎo)攝管消跌融術(shù)探中占馳有重園要的蒙地位弦。沒(méi)島有貨12挨導(dǎo)聯(lián)扛同步低心電惰圖標(biāo)極測(cè)就殲不可地能成快功消科融心吹律失傘常。倉(cāng)五、預(yù)能提特高心投電圖殲的記割錄質(zhì)內(nèi)量，查便于驗(yàn)資料紋管理仆司掃先蒙心電悲圖波鴿形清汗晰、休不失免真，悼激光逢打印結(jié)機(jī)打隙印出爺?shù)男膹N電圖閉便于奶永久虹保存大，有圣利于隙建立脹心電軋數(shù)據(jù)債庫(kù)，蝴進(jìn)行插網(wǎng)絡(luò)腎化管傷理，介并可抖實(shí)現(xiàn)裂心電蓄信息星遠(yuǎn)程杜傳輸琴與會(huì)病診，厘心電該信息駱資源擾共享吃。皺六、仗明顯口提高狡工作蹈效率貫風(fēng)沿摔師心室谷晚電令位〔喘VL嗚P駱〕又額稱(chēng)延腦遲電躲位，樂(lè)是指據(jù)出現(xiàn)終在兆QR幅S矮終末待部、運(yùn)ST心段內(nèi)嶼的一續(xù)種高預(yù)頻、栗低振語(yǔ)幅、龜多形出性的御心電鮮活動(dòng)遵，它腔實(shí)際防上是準(zhǔn)在心賄室某讓部小呼塊心餡肌內(nèi)燦延遲積發(fā)生移除極灘所產(chǎn)享生的么一種株碎裂畢電活闖動(dòng)。仙由于為這種者信號(hào)液非常邪微弱毅，一閑般在丙幾十漲微伏將〔卵mV愚〕以險(xiǎn)下，距其頻哀率下丟限為踏25激～壩10尤0H庫(kù)z葛，上鐘限為矩30退0無(wú)～嘗50香0H樸z銷(xiāo)，與凍肌電橫頻譜磚局部犯重合磨，加翁之環(huán)器境電鼠磁干橫擾，長(zhǎng)故常蒼規(guī)心蔑電圖念難以顧捕捉緣到，這信號(hào)雞平均央心電形圖〔比SA她EC懷G派〕那么恩可以這記錄世到該掉電活訴動(dòng)。饅按危蔬攪新人們西早就痕認(rèn)識(shí)銜到心批肌的碑電不霜穩(wěn)定識(shí)可引沫起心規(guī)律失悠常甚斜至猝槍死，柏因此零，眾拜多的課研究瞧均在鏟試圖詠尋找場(chǎng)盡早健捕捉鳥(niǎo)到心腎肌電綿活動(dòng)拼不穩(wěn)凍定的沖有效綱方法載。物SA魔EC諷G駁作為舉一種酷無(wú)創(chuàng)陪且能軍捕捉貌到心鄭電不議穩(wěn)定須的碎粥裂電曠活動(dòng)嗚—嫁晚電陡位方病法，儲(chǔ)引起翠了國(guó)皇內(nèi)外箏學(xué)者創(chuàng)的廣尖泛關(guān)央注。泥講門(mén)向?yàn)鮒L應(yīng)P點(diǎn)常見(jiàn)顛于有號(hào)自發(fā)欠或誘關(guān)發(fā)的閣的室蜜性心職動(dòng)過(guò)婆速的彼冠心塊病，曲尤其煌是心早肌梗頭塞后詠的患剖者。留沸一、些V脖LP糊的病倒理生什理基極礎(chǔ)碧做侮聞葵VL彎P駐的病礎(chǔ)理生勸理學(xué)蠻根底但是心抖肌組治織形霧態(tài)學(xué)匹和電滾生理像功能推呈蹦不均覺(jué)勻狀映態(tài)。巖解剖團(tuán)學(xué)研期究證醫(yī)實(shí)，劈心肌劣堵塞烤愈合膀后部晝位中慕有存簽活心甘肌，竄位于稼心內(nèi)村膜下飄、心匆肌內(nèi)擦或心錯(cuò)外膜柿下，愈其數(shù)蓋量、鞠大小釋不一披，稱(chēng)惑為單島狀因存活板心肌區(qū)，倆與壞劉死及應(yīng)后來(lái)頭的纖齡維化橫區(qū)域草混雜俱交織搭，島廟狀存觸活心咽肌細(xì)喝胞的筐排列電及相既互連奸接，免受到亦纖維否組織榴分隔產(chǎn)，造創(chuàng)成擠懲壓，恭牽拉杏致扭匆曲變花形，塘甚至竟破壞惱。覺(jué)鉆切膝迫高細(xì)胞摘電生痛理學(xué)育研究蛇揭示干出島盛狀存份活心黑肌傳務(wù)導(dǎo)速憐度并犁未減焰慢，響而壞弱死和嬌纖維景組織奸的絕宇緣屏栗障作歡用，鍬給沖泳動(dòng)傳插導(dǎo)造貨成障拿礙，貍導(dǎo)致弟曲折扔、迂贏(yíng)回，秋造成袍傳導(dǎo)凱方向滑和速堡度的彎不同挪步和武緩慢雖。在拿這些餃部位沖采用授微電穗極通壞過(guò)心壓內(nèi)膜柴或心氧外膜爛標(biāo)測(cè)復(fù)，可泥以直立接記聾錄到取高頻壞、低茫幅或姓多個(gè)言別離犁的延守遲出頌現(xiàn)的走碎裂述電位鉤，失因?yàn)橥具@種疏碎裂姓電位他可延觀(guān)伸到丹正常進(jìn)的心遲室激像動(dòng)波釀之外怪，而迫進(jìn)入愉體表乏EC仙G傲的但ST俗段上河，所虹以稱(chēng)真之為窮晚電壇位位。融蝴禁待姐能記朽錄到依VL破P偉的區(qū)徒域稱(chēng)然為沉“貸致心翠律失默常電歌生理臟基質(zhì)格〞殿，燈是潛京在的崗折返煙沖動(dòng)土所在林地，褲如果醬條件哀具備序，折型返性舞室速餐一旦嬸發(fā)生挨，便撓可在逮折返額環(huán)徑膨路內(nèi)呆持續(xù)妹存在建。毯偉提錢(qián)邁體表征VL佩P純是局草部心穗肌激限動(dòng)延乞遲的斥表現(xiàn)缸。在功心肌剩堵塞做的狗畢模型睬和臨應(yīng)床心菌肌梗畢塞和尊快速學(xué)室性款心律畢失常基患者棄的研局究表吃明，省SA申EC保G落上的勾VL頃P悅與自親心內(nèi)兩膜或找心外朝膜直青接記側(cè)錄的遲局部節(jié)心室辣電圖鋸上的姐VL絞P揉密切興相關(guān)反。帝顯二、什VL損P城的檢冒測(cè)方劉法流有創(chuàng)企性直清接記著錄法序李豎冷緞帽⒈樂(lè)臥心外信膜標(biāo)徒測(cè)度搜慨非悼在心惑臟直松視手桑術(shù)中蠶進(jìn)行細(xì)，可鋪用戒怨指式假設(shè)電極陪或采粉用含伍有數(shù)三10駁個(gè)雙殿極電蹦極的梳網(wǎng)套響進(jìn)行涂多點(diǎn)拜同時(shí)探標(biāo)測(cè)絞。磁賭爪⒉手暗心內(nèi)教膜標(biāo)折測(cè)直星羞御開(kāi)用導(dǎo)只管電景極作領(lǐng)右室具或左踢室內(nèi)猶膜標(biāo)牙測(cè)，雞主要蟻是標(biāo)德測(cè)左鍵室，濤也可松在心等臟直種視手獄術(shù)過(guò)耳程中炮，采靜用網(wǎng)梅套式尼多個(gè)灘電極噴進(jìn)行億多點(diǎn)凡心內(nèi)清膜標(biāo)駕測(cè)，憑記錄咽心室?guī)妶D儀，觀(guān)逼察有擦無(wú)牲VL足P跳。鉆無(wú)創(chuàng)拖性體波表記搞錄法維童跡唐煙疊撥采用之信號(hào)顛疊加垃技術(shù)啦和具閣有高服分辨抖性能企的記桂錄器僻自體磨表記奇錄的門(mén)EC秒G項(xiàng)，稱(chēng)盛為愁SA棵E獄CG承，屬蜜于高遲分辨寇EC愁G樹(shù)范疇賴(lài)。所阻記錄炭到的重VL盒P螞與有雜創(chuàng)性艇直接偽標(biāo)測(cè)功記錄堆到的皆實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)碎裂粒電位貼，在碰對(duì)應(yīng)遞時(shí)限學(xué)上有擔(dān)很好桑的相政關(guān)性劣，是魂可行癢和可血信的時(shí)。由扛于體番表無(wú)豬創(chuàng)性適技術(shù)電簡(jiǎn)便潤(rùn)易行敞，患為者無(wú)皂任何暗痛苦付，并奧可重籍復(fù)進(jìn)忘行，浪倍受惑臨床傳重視廁而得旬到廣賴(lài)泛應(yīng)芒用，塞并已茅積累丟了大駝量的采資料油，已絹成為餃目前機(jī)最常次用的損檢測(cè)環(huán)方法得。紫三、燃VL床P祝的識(shí)員別、談測(cè)量踏〔一蹄〕擋VL略P邊的識(shí)素別匆筑奶穩(wěn)在用SA痛EC逼G材上呈芹現(xiàn)為熔QR膠S霞終末奔部以的及掃ST棟段內(nèi)細(xì)可見(jiàn)莊高頻垮、低夠幅碎盈裂波吳，其蠶中常憐有一敬個(gè)或要幾個(gè)戰(zhàn)較明郊顯的江尖峰幟波，康頻率趣在字20車(chē)H釣z劣～禁80哀H秩z沙，振蔥幅繞25密μ刺V蔑以下住，持?jǐn)r續(xù)時(shí)此間在將10設(shè)ms趴以上回，即哲是里VL趨P厚。小〔二加〕宗VL脆P火的測(cè)族量賴(lài)⒈弱時(shí)閾絲分析逢幸勇壁亞為使嶼VL屬P舒測(cè)量棋標(biāo)準(zhǔn)宿化，龍Si避ms撒on呼把三父?jìng)€(gè)正叔交導(dǎo)畢聯(lián)經(jīng)膊過(guò)濾鄙波的辨信號(hào)劇綜合促為一盲個(gè)綜刺合向劣量，順產(chǎn)生猾一個(gè)趁QR毛S蝴波群顧，稱(chēng)廣為濾距波后悅QR暗S悉波群詢(xún)，漿VL汗P雪的基壽本參弟數(shù)主廣要從瞞這個(gè)塔濾波娛后的貝QR佩S并波群購(gòu)導(dǎo)出開(kāi)。如VL胳P侮的分互析受盆高通鳳濾波籃和噪傾聲水奉平的編影響鳳較大禮，高暑通濾距波取竄25悄Hz糕或盜40蘆Hz笛所獲華結(jié)果權(quán)不同追。噪思聲水晨平＞小1.帶0揀μ騎V稍或＜娘0.儲(chǔ)1蟲(chóng)μ宿V改，分搏別產(chǎn)圖生的唐假陰造性率題及假奪陽(yáng)性喊率上青升。紅因此掠，必糟須注習(xí)意沫VL叼P幫檢測(cè)疏中采勻用的才高通狡濾波揉及噪泉聲水咬平。芽秧饒嬌孟研究灑說(shuō)明恒，費(fèi)25宜Hz坡為較刊理想圓的高值通濾悲波頻例率。進(jìn)谷收燒茶其測(cè)淚量的智方法脆現(xiàn)普元遍采占用的拘是計(jì)利算機(jī)興自動(dòng)即測(cè)定礙分析厲法?？脼V波延后和QR能S嗽波的攻起始沖和終窩點(diǎn)都漫需目斜測(cè)審甜定，餅數(shù)據(jù)捧分析世應(yīng)包重括三秀項(xiàng)參就數(shù)：科尼舅斑①繼濾波扔后總悅QR母S料波時(shí)鋼限〔鉤QR齡S-者D倒〕；乞縫旁懷②免濾波妨后懸QR勻S今終末誠(chéng)40膏ms捏的平毛均平環(huán)方根兼電壓哈〔資RM侍S4合0暗〕；悼荷痰候③犁濾波千后甲QR殲S辣終末而電壓誓低于安40綁μ熱V寺的時(shí)效限〔情簡(jiǎn)稱(chēng)陜低振社幅信懇號(hào)，促LA旺S阿〕。澤VL頓P赴的判可斷標(biāo)漂準(zhǔn)百芹偵顫歌除外娛束支漠傳導(dǎo)心阻滯奮，符盛合以諒下標(biāo)姿準(zhǔn)中講的兩蘭項(xiàng)者雕可確吉定有周VL晶P腎。資球純謠濾波耗25謊～容25均0H偏z涌：宰①?gòu)絈R振S-性D凳≥鵝12技0掛ms湯；勢(shì)②沃LA板S糞≥塌40曉m繪s唉；船③邊RM溝S4貌0辛≤軍25扒μ揪V榴。償虧梅豈濾波襖40謎～耀25緩0H予z韻：蠶①龜QR傾S-程D順≥易11融4拘ms己；精②鍋LA殊S朋≥絕38花m怎s饑；議③榴RM鴉S4繁0萌≤農(nóng)20必μ峰V汪。暗肢碎東三項(xiàng)撕指標(biāo)奇中，遼RM撲S4河0乎作為擴(kuò)根本弊指標(biāo)拜，晴如果硬RM間S4野0擦陽(yáng)性童，翁加上播其它去兩項(xiàng)曾中的伏一項(xiàng)練或兩雜項(xiàng)都應(yīng)陽(yáng)性咸，那么貸診斷畏為艇VL姿P圍陽(yáng)性旦。鬼⒉重黃頻閾脫分析底垃配鍛批分析澤方法指有二驕維頻管譜分物析和濱三維蹦頻譜玉分析油兩種寒方法擠，現(xiàn)洪常采見(jiàn)用后蓄一種倆。芽四、竭VL輪P線(xiàn)的臨古床意脫義哈〔一莖〕漫VL拋P訪(fǎng)與室墊性心宏律失味常咱筆治鴨斃VL臘P袖是心幻室肌鐮內(nèi)存棋在有蛇非同束步性捆除極申和延縣遲傳猶導(dǎo)的溉電活鴿動(dòng)表窗現(xiàn)，亮無(wú)疑罷，它役可以流參與救構(gòu)成捧折返里沖動(dòng)神，而窄室性研心律贏(yíng)失常豆最常舊見(jiàn)的烈機(jī)制參就是排折返跌沖動(dòng)倚的形對(duì)成。峽可見(jiàn)拋，柴VL掘P參與室妹性心握律失外常有販著密夾切的蔬聯(lián)系旬。大南量研臟究資念料表誠(chéng)明，淹VL血P憐可作車(chē)為折符返性甲室性?xún)H心律住失常驚的預(yù)居測(cè)指違標(biāo)。腥張貸她鍛V勾LP趨最常咸見(jiàn)于閑有持性續(xù)性沫室速哭的冠媽心病江患者甚，尤畝其是竄陳舊蝦性心膨肌梗俱塞后朗的患吹者，滾其敏服感性桌為芬58濕～慎92凝%搶?zhuān)氐爱愋钥?2凍～注10該0%全。拴Si竟ms覺(jué)on沫的研奴究表曬明，棵心肌疊堵塞線(xiàn)后有褲持續(xù)膚性室輝速的徑患者湊，輩92述%顯有霧VL宏P(guān)紛；而臨心肌察堵塞漆后無(wú)牽復(fù)雜相室早罩的患以者撲7%拍有渡VL掙P(guān)根。凝Br善ei勺th狼ar堡dt繭報(bào)道卸，有影室速絡(luò)或室佳顫的取患者洽，菠LA完S棵持續(xù)仁時(shí)間燦平均旦51烤ms銜；而壤對(duì)照刻組中壤無(wú)一榮例有刮VL昂P塘。一暈項(xiàng)前嬌瞻性態(tài)研究療提示績(jī)，質(zhì)V且LP史能預(yù)偽測(cè)急煮性心北肌梗衫塞患扣者是原否有溝發(fā)生崖室速耍或猝享死的忍傾向脾。玩胃〔二寄〕捆VL獲P宵與心套室功錦能

愧黃難戚將有報(bào)銹道，例VL換P干與心拒功能胞不全興有著欠某種腦聯(lián)系宋，尤胳其是賓室壁玉瘤患訓(xùn)者。禮Br虛ei己th繞ar白dt垮等發(fā)喬現(xiàn)，蒸局部覆室壁州運(yùn)動(dòng)熔低下爪的患表者其自VL萬(wàn)P淘檢出資率為翁22自%記，而殃局部年室壁負(fù)運(yùn)動(dòng)河喪失回的患緞?wù)咂鋽yVL亦P事檢出楊率為癥54兩%針?？酓e陪nn涌is株等報(bào)茂道，阻手術(shù)想切除般電活島動(dòng)異送常的慚心肌淚并同羅時(shí)切明除室斤壁瘤芬，薄VL姜P坐的消煤失及抹心室廳沖動(dòng)棋時(shí)間忠的縮眠短與腹LV府EF忌改善葵相一夸致。跡提示端VL奔P淚的存陷在，形在一極定程袋度上后反映數(shù)了左雙室功限能低種下。端然而測(cè)，也上有持仇相反圍意見(jiàn)休者。墨螞〔三呈〕荒VL靈P運(yùn)與不哨明原勉因暈酒厥

勵(lì)盟貼邁敏臨床貞上對(duì)貪常見(jiàn)去不明緒原因講的暈啊厥作臣出正擾確診舒斷和假設(shè)采取板相應(yīng)午的治兆療措商施是苦十分趨必要緒的。仁鑒于塘VL認(rèn)P言與室斃性心嗓律失掩常，府尤其濱是室注速、外室顫閱關(guān)系悉密切降，故枝目前露常用昨VL嶄P刊檢測(cè)尚來(lái)篩茫選心炮源性族暈厥語(yǔ)。傘Ga唉rg牢等對(duì)劍24攔例原遠(yuǎn)因不心明的買(mǎi)暈厥魄患者篇進(jìn)行尾電生循理檢劃查及諷VL填P揮檢測(cè)錄，在扯9您例能棗誘發(fā)娛室速爸和室降顫的射患者裕中，羅8欣例晴VL洗P梳陽(yáng)性斜，且臥QR繡S-孫D臨時(shí)限某明顯坡延長(zhǎng)匯〔特15臭2驚±裁25太m剛s氏〕；莊而帖15搏例未敘誘發(fā)慮出室欠速和冰室顫輸?shù)幕紝氄咧辛?，無(wú)效1方例俱VL氧P精陽(yáng)性曾，鋒QR鏡S-影D邊時(shí)限到僅為魔10侵4兇±典12從m是s狐，差辱異非彈常顯寶著。天川〔四怖〕腔VL膊P忍與缺兼血性穴心臟悶病

截愿挎核旱Br跌ei翼th舞ar墳d兄t描報(bào)道骨17飯7數(shù)例，騾VL逼P錯(cuò)檢出誠(chéng)率為問(wèn)55下%輛，而慚冠心扇病伴皺室速碌的檢財(cái)出率過(guò)為曾83劉%米〔化45亦/5脊4建〕。戰(zhàn)該作辯者同熄時(shí)觀(guān)爹察到尊，州1坐支病龍變者甲VL象P格檢出緒率為稅35竟%呆，鴨2工支病拆變熟VL閑P塵檢出舍率為濫33迫%批，左3戴支病體變霸VL局P筑檢出返率為郵37生%留，組宇間比脹較無(wú)鍵統(tǒng)計(jì)蓋學(xué)差吸異。沃因此謝認(rèn)為臣，班VL久P電檢出拉率與皮冠脈仙病變亦支數(shù)賤無(wú)明擺顯相挑關(guān)性稠。而胞Ho立mb兆ac勢(shì)h狹發(fā)現(xiàn)起，茅1姨支病遭變者壇VL啟P頓檢出裕率為死24瑞%林，董2鋼支病莊變泥VL全P濤檢出響率為世74輔%船，競(jìng)3揀支病筑變歌VL貿(mào)P禮檢出禁率為仗92把%哪；而閥4似例非委典型榜冠心絨病患胡者中重?zé)o積1衰例出嶄現(xiàn)鋪VL遵P織。提慎示印VL籍P箭的檢努出率嘴與冠癢脈病校變支菜數(shù)呈缸明顯錯(cuò)正相鋼關(guān)。痰糖憤漁諷冶國(guó)內(nèi)么黃從茂新等寒報(bào)道財(cái)急性僻心肌踏堵塞順組高豈于陳蟲(chóng)舊性捉心肌內(nèi)堵塞帆組，淡但無(wú)性顯著才性差伴異；使下壁蘋(píng)心肌幻堵塞飄組高觸其它壘部位鉗心肌怖堵塞肅組，堡其差序異亦硬無(wú)顯瓶著性停。避傘廣囑陣盡管運(yùn)各家筐報(bào)道頭不一榆，綜沫合研修究發(fā)蒸現(xiàn)，濱冠心擋病患關(guān)者染VL奶P盛檢出平率為竭30堤～盈50始%悶；冠很心病棍伴室堆速患凍者鈴VL福P狗檢出秋率＞攏80嬸%犧；心神肌梗系塞后捉伴室合速患搏者勢(shì)VL快P重檢出撿率最喪高，稠可達(dá)快92割%痛。提噴示脫VL險(xiǎn)P微可作開(kāi)為心象肌梗殊塞后第可能沉發(fā)生洪室速購(gòu)或室玉顫的達(dá)預(yù)測(cè)享指標(biāo)典。偉〔五費(fèi)〕湯VL禽P任與其夜它心睜臟疾潮病

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)/妖H敏F績(jī)，這娛樣頻截域分來(lái)析法栗共得染出修6脾項(xiàng)參茅數(shù)。蝶辜倒睛墊對(duì)短云程分朵析建拍議采僑用以恭下指芒標(biāo)：油5喂mi假設(shè)n淺t膝ot吩al皇顫po嚴(yán)we晉r謠〔關(guān)ms漏2脫〕、頭VL賤F吧〔慘ms測(cè)2胡〕、竟LF權(quán)〔裂ms甚2肅〕、浸LF夠n潮or都m將〔便nu樂(lè)〕、董HF嘗〔惡ms撲2庫(kù)〕、奔HF絞n丈or滋m槍〔血nu瓦〕和淚LF觀(guān)/飯H鴨F憐等緊7探項(xiàng)指集標(biāo)。濃紡先葡刑LF變n訪(fǎng)or槍m簡(jiǎn)和炊HF拍n搖or悔m歪分別目為艱LF伍段和照HF氧段功假率標(biāo)繁化后式的值已，標(biāo)菌化后蟻的鴉LF恭及汽HF暮更能吼直接殊反映灑交感塌神經(jīng)箭和迷敞走神斥經(jīng)張稀力的削變化斧。其晃計(jì)算岡方法縣為：逃翼LF奉n亂or慨m斑＝管10飽0衡×挑LF愁/泄〔總鞏功率鞠－頓VL娃F愉〕晉匙HF津n襲or轉(zhuǎn)m州＝瓜10壺0購(gòu)×講HF扶/籍〔總陸功率蘋(píng)－亡VL命F紐〕植拒竿擔(dān)對(duì)長(zhǎng)孩程分傅析不洽宜采臭用環(huán)LF傍n易o(hù)r況m筍、贊HF嚇n討or估m(xù)予及周LF萍/胸H但F悲等指闊標(biāo)，蛋除可晴采用貧t怒ot濟(jì)al馳即po煮we牽r租、炒LF罩、號(hào)HF分外，疾UL變F厘與時(shí)域域指也標(biāo)迅SD專(zhuān)AN中N腰相當(dāng)之，也合可采嶼用。僑頻域爐分析堪法注楊意事鹿項(xiàng)咽憐湯壤⒈降庸要求默較高確的采壺樣率丈，一喜般以烏25蛋0炊～盡50凍0H樂(lè)z胸或更積高為秩宜；替起賀寶⒉華虧要嚴(yán)疤格區(qū)轟分長(zhǎng)濁程與秒短程鍵HR浸V息分析柱，兩廉者不胃能互耽相取直代，持所得時(shí)出的栽結(jié)果豐不能摘相比騰；賣(mài)杯擊吼⒊汗畏頻域且分析歡尤其咬是短殿程頻裳域分舍析，紛應(yīng)避乓免有序早搏腔或漏禁搏等慌情況搏。軟允件設(shè)原計(jì)中盛應(yīng)設(shè)咳有自蜘動(dòng)識(shí)些別的兇功能著和可國(guó)選擇貴性消瘋除或爛插入蹄的功稀能；飲夏尾偽⒋袍沙采用慢FF紫T放的頻減域分狂析，澤應(yīng)提竹供頻吉譜曲立線(xiàn)圖策及頻纏帶的谷具體屠數(shù)據(jù)利。吸短程鵲HR務(wù)V蓄與長(zhǎng)伴程凍24島hH內(nèi)RV徐分析六不同練處在榮于性陳板易蒸退膚形層兩種蛙分析醒方法糖的意夏義有唱很大大不同世，短上程華HR缸V專(zhuān)應(yīng)在甜上午毒8:咐00箏～終11全:0叔0大進(jìn)行郵為好跡，患騾者應(yīng)圓在平聾臥靜廚息象5鵝分鐘悅以上私，控禿制好青患者歉和環(huán)妻境條民件，責(zé)防止意各種腸可影畜響自佳主神衡經(jīng)活派動(dòng)的姓暫時(shí)禾性因貪素，吸如情惰緒激故動(dòng)、炭興奮夕、深奇呼吸糾、吸樓煙和頂飲酒姻后等泥，使圣頻域雷分析吼的結(jié)更果，甲亦即激各段喚的資紹料，嗚能反暖映固雜有的孩自主騰神經(jīng)謠活動(dòng)蠻的狀葬態(tài)。灶而走24拌小時(shí)喘的長(zhǎng)膜程頻辦域分冒析，櫻不可夫能很智好控輝制上住述各菌種影食響因宇素，議因而漠其結(jié)土果只延能反銜映大月致的貌狀況校。某〔一勻〕正彩常人陪的虎HR失V皺年齡陶是主影要決旦定因惰素：胃隨年王齡餐↑→沃HR璃V早↓葡。異性別習(xí)與銷(xiāo)HR翅V嗚：有叢兩種猴結(jié)論境。崇有明掠顯的厚晝夜奮變化妖規(guī)律喝：白倒天長(zhǎng)LF孝占優(yōu)當(dāng)勢(shì)，狼夜悠棋印女間崖HF哲占優(yōu)宰勢(shì)。斜〔二?！巢≌芾砬橥緵r下謠的廉HR尖V邊及其基臨床巨應(yīng)用晚1雷、繩

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