第四章婦產(chǎn)科疾病護(hù)理第二節(jié)婦科

第二節(jié)婦科、子宮脫垂患者的護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)】熟悉子宮脫垂的臨床表現(xiàn)及分度掌握術(shù)前陰道準(zhǔn)備注意事項(xiàng)掌握子宮脫垂的術(shù)后護(hù)理及健康宣教【案例分析】患者，女，71歲，絕經(jīng)20年，因外陰有腫物脫出一年，門診擬“I度子宮脫垂輕型”行子宮托治療效果不佳，2月前，自覺脫出物較前明顯，伴排尿不盡，門診擬史15年,長期服用降壓藥，入院后測生命體征平穩(wěn)，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外1cm，陰道前壁膨出川度。在硬膜外麻醉下行全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中失血100ml。術(shù)后陰道填塞紗布六塊，保留尿管在位、通暢?！具x擇題】子宮脫垂的臨床表現(xiàn)，不包括：（EA.腫物C.張

B.下墜D.伴有膀、直膨出E.伴子對（A）A.有利恢底組織 B.使病C.減 D.防止E.手術(shù)治備術(shù)前（B）A.術(shù)前2 B.術(shù)前3 C.術(shù)前4D.術(shù)前5日 E.術(shù)前7（A.潰瘍陰局4%B.陰道沖洗液的溫度為43~45CC.子D.使1E.局部生護(hù)士（A）A. 收縮 B.仰臥起坐.上肢運(yùn)動(dòng)D.下肢運(yùn)動(dòng) E.俯臥撐陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知患者適宜采取的體位是：（）A. B.半臥位 C.端坐位D.俯臥位 E.膝胸臥位該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，下列正確的是：（ABEA.外陰2 B.保持C.術(shù)后臵導(dǎo)管2天 D.早期床活動(dòng)E.避護(hù)出正（ABDE）A.術(shù)息3 B.半年避動(dòng)C.1個(gè)可盆浴 D.2個(gè)復(fù)傷口E.有異時(shí)該行哪子宮癥情垂部血宣教松部位的，腹的動(dòng)作好1？答前3備，1浴2次取:500的高錳酸鉀或0.2%對H、皿度子宮脫垂的患特別行生激素的宜。③

44C讓患者臥半小時(shí)。支持21、患者手術(shù)回病房6小能的原答（后術(shù)部（。釋填時(shí)用止有護(hù)理二、功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)】1了解功能失調(diào)性子宮出血的治療原則。熟悉貧血的分度及各期的臨床表現(xiàn)3掌握鐵劑及激素治療的用藥護(hù)理。4掌握功血患者的病情觀察及健康宣教?！景咐治觥炕颊?，女，13歲，因“不規(guī)則陰道流血一個(gè)月伴頭昏”有門診擬“功能失調(diào)性子宮出血，中度貧血”收治入院，入院時(shí)陰道流血量中，腹痛，腰酸，食欲差，頭昏，面色蒼白，貧血貌，BP85/60mmHg，P96次/分，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb76g/L,WBC11.85X109/L，中性粒細(xì)胞64.5%,給與抗炎、調(diào)經(jīng)、止血、鐵劑治療，肌注苯甲酸雌二醇10天后陰道流血漸止，雙側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)。選擇題關(guān)于該貧血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（EA.避免過度C.保證足的眠

B.加強(qiáng)D.加強(qiáng)陰護(hù)理E.大量2?。‥）A.勤外3B.多床C.進(jìn)食D.嚴(yán)格E.用道3（）A.止血 B.減少經(jīng)量C.調(diào)整月經(jīng)周期 D.促進(jìn)排卵E.加強(qiáng)營養(yǎng)4（E）A.按時(shí)按量服用性激素，以保持血中有效血藥濃度，不得隨意停服或漏服B.藥3天13直量C.維一次行D.指E.以5的（ABD）A.指導(dǎo)病人B.鼓養(yǎng)高C.通過D.指導(dǎo)E.出者宮6：（ABE）A.大量B.必C.保留4D.做好補(bǔ)液和輸血準(zhǔn)備，立即抽血檢查或配血E.對需刮宮7（）A.勿與牛奶、濃茶、及含有鞣酸的飲料同時(shí)服用，以免影響吸收B.服用牙齒C.服以D.注便及E.服用8度食答：度分Hb~0g/L;中度貧血：H90;重度貧血：Hb60;極重貧血：b<30L 者入院Hb，屬中性食物，增麻醬、瘦肉、蛋如咖牛奶及含鞣該患者者離開病房外答：立即導(dǎo)患者正確用數(shù)和劑量者，遵醫(yī)1、答（部結(jié)釋工作，（）勻藥注射23?。ǜ?質(zhì)內(nèi)褲，減少摩擦。③觀察體溫變化及感染征兆。④可選用維生素E涂抹、金黃散濕熱敷或馬鈴薯貼敷，同時(shí)觀察局部皮膚情況及治療效果。思考題1、該患者入院后出血量進(jìn)一步增多，主測BP80/50mmHg,P4次量的護(hù)理措答：施。③防三、宮頸癌患者的護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】熟悉宮頸癌早期的臨床表現(xiàn)。掌握宮頸癌圍術(shù)期的要點(diǎn)。掌握宮頸癌根治術(shù)后膀胱功能的鍛煉方法?！静“阜治觥炕颊撸?，39歲，兩年前無明顯誘因同房后陰道流血，量少，未檢查和治療。一個(gè)月前因“陰道流血量增多”，婦科檢查見菜花狀腫塊，行宮頸活檢病理提示“宮頸低分化腺癌I期”收住入院，入院后完善各項(xiàng)檢查，在全麻下行廣泛全子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中出血約300ml,術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液治療，腹腔引流管1根，留臵尿管，術(shù)后第三天肛門排氣。早期宮頸癌最常（A. 更年B.生育年齡月經(jīng)前后的點(diǎn)滴出血C. 接觸性出血D.E.關(guān)（A）6A.宮B.婦科2周C.未D.急E.陰道灌洗的溫度為43~45C患者（）A. B.測C. 抽D.E.留臵尿管有關(guān)宮頸癌病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：（）A.生素的食物B.術(shù)前C.保持各引流通暢D.指導(dǎo)患E.拔該二的（）A.平臥位 B. C.D. 屈位E.自由體位宮頸癌根治術(shù)后可以拔尿管的時(shí)間是術(shù)后：（）A. 2天 B.34天C.8天D. 114天E.2周以上宮頸癌的術(shù)前護(hù)理包括：（ABE）A.觀察B.安慰C.注意人一般況D.指導(dǎo)E.按腸7宮頸癌術(shù)后護(hù)理中正確的是：（）A.量血 B.況C. 注意理.導(dǎo)E.肛該答：患②低洗的高度不超過床沿30cm,灌腸液溫度39~41C③動(dòng)作輕柔，防止癌腫破裂引起出血。1、留14天,如答做尿提運(yùn)作前3每2功能尿1過留再拔管測殘尿,直10ml。1、天,痛,警情答腿圍,協(xié)查,確觀等,警落栓栓,可導(dǎo),并注意四、卵巢腫瘤患者的護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】1、熟8掌握卵巢腫瘤圍術(shù)期的護(hù)理。掌握卵巢癌放腹水和化療的護(hù)理。9【病案分析】患者，女性，47歲，已婚，生育史：1-0-0-1。3年前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件腫物，未予重視，一月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、腹脹不適，門診就診。B超提示：胸腹腔大量積液，右卵巢腫瘤；CT提示：卵巢腫瘤惡性可能性大。入院后測生命體征平穩(wěn)，患者主訴：“睡眠差,平臥困難”，完善各項(xiàng)檢查給予患者放腹水，查腹水及胸水中見腫瘤細(xì)胞，后行“全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)”，術(shù)中予順鉑腹腔灌注化療，術(shù)畢回室，腹腔引流管一根夾閉，尿管在位暢，尿色清，予禁食，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)。術(shù)后病理提示：卵巢低分化腺癌，次日行靜脈化療。選擇題】卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥：CA.囊腫破裂 B.感染D. 惡性變E.腫C.2出士體（）A.右側(cè)臥位 B.仰臥位D. 坐位E.截石位 C.3、化療前需要準(zhǔn)確測量病人體重的原因是：A.精確 C.精 B.精量 D.精算物E.確4（E）A.抽腹C. B.藥稀D.E.協(xié)5白達(dá)及10A.WBC下降至5XB.WBC下降至4X

109/L,血小板低于7X19/L109/L,血小板低于6X19/LC.WBC下降至3XD.WBC下降至2X

109/L,血小板低于5X19/L109/L,血小板低于4X19/LE.WBC下降至1X109/L,血小板低于3X109/L6（A.可肛 B.生水C. D.皮下射新的明0.5mgE.可食、奶食物7病時(shí),護(hù)施： ABCE)A.注意B.定時(shí)C.囑病D.化療E.注人8A.按化C.

（ABDB.減D.E.注意察情變化9腔難,護(hù)理的什哪些意項(xiàng)？答：①半吸皮膚清潔干染量腹圍錄,每天記量入,指低鹽11每天不超過2;應(yīng)注的⑵放腹水注意事項(xiàng)：①腹腔穿刺放腹水每次v3000ml,降，②應(yīng)。指導(dǎo)患者1、答閉狀態(tài)流交班加。1、答每15體位③觀紅1、患者術(shù)后第3天腹診，聽腸，肛門晨06:00嘔吐淡綠500ml后腹脹。查化？答：①病胃腸減壓、用12五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】了解滋養(yǎng)細(xì)胞疾病典型的臨床表現(xiàn)熟悉病灶轉(zhuǎn)移的觀察及護(hù)理掌握術(shù)后隨訪的內(nèi)容及健康教育掌握化療期間的觀察和護(hù)理【病案分析】患者，女性7歲史00-1-,停經(jīng)3超提見“彌漫分布的光點(diǎn)”，血HCG>2000000mlU/ml,診斷“葡萄胎”行吸宮術(shù)，術(shù)后病理提示“水泡狀胎塊，次清宮術(shù)后3個(gè)月復(fù)查血G活查B超“宮腔見直徑0.4cm號(hào)”，婦科檢查1.2cmx2cmCT提肺下，門EMCO方治確術(shù)前的是：（）AC病人的一般情況

B 、子宮大小D 、腹況E應(yīng)（BAB防止C葡萄胎刮D、E（）13A、口避藥C、針劑避孕藥

B 、宮內(nèi)節(jié)育器D E能（A）A血HG后高B、B超檢查提C子宮稍增D下腹脹痛E道流血淋漓該患者化386C。不正確的理措施：（）A、每測溫4B保室內(nèi)潔衛(wèi)生C嚴(yán)格菌操作D按原E葡理措（）AB物C保D做E息（AE）A、位B密切觀察生命體C肺轉(zhuǎn)移一旦發(fā)生咯血，D患現(xiàn)嗽E大路148針對（ABCDEA耐心給予慰與幫助B講疾的知識(shí)C介D告E幫助患者9答：①、觀察有無者，觀察生命體征的變②、觀察患者③、觀察患者1009/L，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：①、做好危機(jī)值登記匯報(bào)，立即匯報(bào)醫(yī)生。②、進(jìn)行保護(hù)性隔離：安臵單人病房，做好空氣凈化，謝絕探視，禁止帶菌者入室。③、監(jiān)測體溫，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。④、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，治療操作盡量集中進(jìn)行。⑤、按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、升白細(xì)胞藥物、輸新鮮血或白細(xì)胞等，注意觀察用藥效果。思考題1院后第200ml?如何處理？答：()15查和窺陰器檢查。(2的理:1、備好各種搶救器械、物品和藥物（輸血輸液用物、長紗條、止血藥、氧氣、照明燈等）2、配3、觀遵醫(yī)止急。六、異位妊娠患者的護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】熟悉異位妊娠的臨床表現(xiàn)和治療原則。掌握異位妊娠非手術(shù)治療期間的護(hù)理及觀察要點(diǎn)。掌握腹腔內(nèi)出血的急救和護(hù)理?！景咐治觥炕颊?，女性，30歲，已婚，生育史：0—0—3—0.因“停經(jīng)43天。下腹痛伴陰道流血7天”，由門診擬“異位妊娠？”收入院。入院后測生命體征平穩(wěn)，無腹痛，陰道少量流血，查尿妊娠試驗(yàn)陽性B超示“宮腔見直徑1.0cm中回聲區(qū)，未見孕囊，右附件見一約1.5cmX2.0cm的混合性包塊”，患者有生育需求，要進(jìn)行保守治療。入院后患者出現(xiàn)便秘，第3天凌晨因異位妊娠破裂在腹腔鏡下行右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)積血約800ml，術(shù)后病理報(bào)告提示右側(cè)輸卵管妊娠。選擇題：對于非手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A）A、密切觀察生命體征，陰道出血不多則病情一定穩(wěn)定B、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯則病情加重C、臥床休息，避免咳嗽及便秘D、指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鐵蛋白的食物E、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生為預(yù)防該患者發(fā)生便秘，下列健康教育正確的是：B）A、隨時(shí)使用甘油栓劑16B、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，多食含粗纖維的食物指導(dǎo)患者多活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)隨時(shí)使用緩瀉劑E、保證充足的睡眠，避免勞累3下列簡單可靠的方法是：（CA B CD、 E?。ǎ〢 B D E時(shí)：（AA、30ml B、50ml 80mlD、200ml E、500ml異位妊（C）A情C免腹壓

B行D量休息E克（E）A暈 D捫塊E（ABC）A B C自覺癥狀緩解 E簡述題：針對該患者在保守治療期間，護(hù)士如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答：①、臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作。②、告訴病人出血多、腹痛加劇、肛門墜脹感等，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。1