肌電圖的有關知識

肌電圖的有關學問一、什么是肌電圖？肌電圖學electromyograph，是爭論神經和肌肉細胞電活動的EMG，有廣義和狹義之分。狹義的肌電圖是指以同心圓于靜息狀態(tài)或肌肉作不同程度隨便收縮時的電活動。廣義的肌電圖學，還包括神經傳導，神經重復電刺激，誘發(fā)電位等有關四周神經、神經肌肉接頭和肌肉疾病的電診斷學。二、肌電圖產生的原理是什么？息電位為根底，當神經纖維處于靜息狀態(tài)時，細胞膜外呈正電位，細90mv位。動作電位包括上升支和下降支，上升支也就是去極化狀態(tài)，是由于Na+Na+離子集中進入細胞內而形成，下降支即復極化狀態(tài)，是由于K+離子通道開放而使細胞內K+離子集中進入細胞外而形成。三、肌電圖檢查的范圍和目的是什么？如后根神經節(jié)，脊神經根，神經叢，四周神經，神經肌肉接頭和肌肉疾病的診斷和治療更有目的性。肌電圖檢查的根本方法有以下幾種：1、神經傳導檢查：神經傳導檢查是用外表電極或針電極記錄在所支配的遠端肌肉上可以記錄到誘發(fā)出的混合肌肉動作電位〔簡稱CMAP，通過對此動作電位的波幅，埋伏時，時程及速度來推斷運動神經或感覺神經的傳導功能。2、針電極肌電圖檢查：通過針電極記錄肌肉在放松時產生的自發(fā)電位，包括纖顫電位〔F，正銳波〔P，簡單重復放電〔CRD〕和肌強直電位，通過觀看它的外形，發(fā)放頻率和特異聲響診斷。③輕收縮時：觀看運動單位外形，時程，波幅和發(fā)放頻率來診斷。④大力收縮：主要觀看運動單位募集類型，包括單純相，干擾相和病理干擾相。3H反射，F波，瞬目反射及重頻電刺激等。神經源性損害常見神經傳導的類型包括：1、髓鞘脫失：髓鞘是神經傳導的根本物質，髓鞘脫失后，神經傳導檢查主要表現為：末端埋伏期延長，傳導速度減慢和傳導阻滯。2、軸索損害：軸索損害最主要的特別就是波幅明顯降低而傳導速度和末端埋伏期則正常。3、傳導阻滯：當運動神經傳導檢查時，動作電位波幅，近端刺激較遠端刺激下降大于50%傳導阻滯。六、針電極肌電圖檢查的主要特別類型是什么？1、神經源性損害：自發(fā)電位可消滅正銳波，纖顫電位；輕收縮時可消滅動作電位時程加寬，波幅增高，位相增多；大力收縮時可消滅募集相削減也稱為單純相。2、肌源性損害：自發(fā)電位可消滅正銳波，纖顫電位；輕收縮時可消滅動作電位時程縮短，波幅降低，位相增多；大力收縮時可消滅早期募集相也稱為病理干擾相。七、肌電圖檢查的適應癥是什么？1、單神經病和神經嵌壓綜合癥：腕管綜合癥、肘管綜合癥、橈神經麻痹、面神經麻痹、腓總神經麻痹、坐骨神經病、股外側皮神經元、及上肢肩部近端神經病。2、頸神經根病變、臂叢神經病、胸廓出口綜合癥、腰骶神經根及叢性病變。3、多發(fā)性四周神經?。孩偌甭约m--巴雷綜合癥②養(yǎng)分、代謝及中毒所致的四周神經病〔病因包括糖尿病、酒精中毒、腫瘤病變及各種內科相關緣由〕③〔腓骨肌萎縮癥。4、運動神經元病及多灶性運動神經病。5、神經-肌肉接頭病變，包括：重癥肌無力、肌無力綜合癥。6、肌源性疾?。憾喟l(fā)性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎、類固醇肌病、進展性肌養(yǎng)分不良、強直性肌病、線粒體肌病等。7、誘發(fā)電位①視覺誘發(fā)電位〔VE：視神經通路病變〔缺血性視神經病、視神經炎、視神經脊髓炎、多發(fā)性硬化等〔BAEP〕是一項檢測腦干是否受損較為敏感的客觀指標，價聽力、昏迷預后的評估、后顱凹術后〔聽神經瘤〕評估及生兒病理性黃疸。③體感誘發(fā)電位〔SEP〕:用于多發(fā)性硬化、亞急性脊髓聯合變性、脊髓病變等。禁忌癥：1、安裝心臟支架、心臟起搏器及心臟搭橋術后患者；心電圖特別〔心率﹤50次/分；房性、室性心動過速；二度及以上房室傳導阻滯；左前分支傳導阻滯；心電圖提示的嚴峻缺血、心梗等。2、骨折或創(chuàng)傷傷口未愈合者；有外固定支架者。3、血友病、血小板削減等有明顯出血傾向者。4、有精神病史，意識不清，無法合作者。5、呼吸困難，呼吸機關心呼吸者。6、氣管切開、插管患者。7、暈針患者。留意事項：1但凡患有急慢性傳染病患者〔病等〕必需檢查前事先告知工作人員。2、3前方可行檢查。3、凡具有以上禁忌癥患者，不能行肌電圖檢查。如確實需要檢查，需有主管醫(yī)師伴隨，并簽字，家屬簽字，方可檢查。4、305、肌電圖檢查時間長，有不適感，需要患者