第八版內(nèi)科學(xué)第一節(jié)動脈粥樣硬化

第一節(jié)化粥化)重點(diǎn)管縮。病并積斑發(fā)及血成化-，b)。代術(shù)游肌維以于粥此樣。i)中化(Monga)。前者是，及是積顯，義。的重此稱化脈。[病因和況]定即作用于不節(jié)素k)如。(一)年齡、性別于0中9歲展，但，硬床相發(fā)率迅的。二)常動實(shí)動)酯)蛋白(LDL-,β極白(VLDL-,前β脂)白B(apoB)增高白(HDL-,α白白A(apoProteinA,apoA)降低危險因素。此外，白(a[P()實(shí)踐中以C及LDL-增高最受關(guān)注。(三)高血壓。60%正常者高34倍縮壓病壓時，動脈壁承受較高的壓力，內(nèi)皮細(xì)胞損傷LDL-易于進(jìn)入動脈壁，并刺肌，樣。(四)煙高6倍每是。(五)糖尿病和糖常且展迅病量分。(六)胖(六)家族史家族中有在50可5倍于這色這員隆關(guān)的易感或突因20種上。的素A度緊張者也易；②口服避孕藥。③飲食習(xí)脂易量。[發(fā)機(jī)制]不、肌“反應(yīng)學(xué)說”。認(rèn)為本都化內(nèi)癥。等素用LLC白醇(xD面因量從胞內(nèi)噬噬L變?yōu)榕菽?xì)胞形成最早的氧化LL形成過氧化物和超氧和紋維維。如生等續(xù)暴露內(nèi)膜下的組織，內(nèi)附壁血栓?；罨难蚱交?xì)胞M。[病理解剖和理]硬累大(主脈脈動動最脈腎肢分累后動處。層現(xiàn)脂質(zhì)點(diǎn)和條紋、粥樣和纖維粥樣斑塊變3類學(xué)學(xué)會根據(jù)其病變發(fā)展過程將其細(xì)分為6型：點(diǎn)形胞。，內(nèi)膜有平滑肌細(xì)胞也含脂滴，有T。間脂尚脂。壁。斑(纖維帽纖組變發(fā)。、。后進(jìn)成。內(nèi)的和，兩脂質(zhì)池較小的(又稱型其纖較，斑發(fā)的炎反破重反的血聚導(dǎo)物質(zhì)的表達(dá)并促進(jìn)纖溶酶原激活劑抑制物-1(PAI)形并色。期增其擴(kuò)側(cè)立可系的。1.低，增纖且流。.內(nèi)四管或塞，動死起引等。顯病見年。如用料。證間部消。[分期和分類]本病為4期，但臨床上各期并非嚴(yán)格按序出現(xiàn)，各期還可交或時現(xiàn)。.無早，粥但受。.期。.壞死期表。.纖化:。、、樣。[臨床]是受現(xiàn)。(一)現(xiàn)。(二)主動脈粥化粥低X，。成下動體，脈脈血喉氣受壓表現(xiàn)X線形的維X線或磁共。在脈夾分離。(三)冠樣化(四)顱樣化內(nèi)脈管腦裂外(缺)腦。(五)腎動脈粥化可引起頑固性高血壓在5病可期萎。(六)腸系膜動化、有時克癥。(七)四樣化由典性疼又動。脈閉產(chǎn)。[實(shí)驗(yàn)室檢查]實(shí)謝異常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇(TC)增高、LDL-膽固醇增高HDL-膽固醇降低甘三()，aA降apB和Lp()增高X前性動和窄位外方動和和圖X線(C)或磁以心檢變心臟病。像助的。[診斷和鑒別診斷]官期現(xiàn)X線、超聲及動脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性或擴(kuò)張性病變，應(yīng)首先考慮診斷本病。炎冠肌起臟型起意外高；與。[后]狹有而、器。[治]生變發(fā)，壽。(一)一施.發(fā)療可之和本，心長治關(guān)。.食(l)控制膳40正常體體指數(shù)BMI(kg)/高(m)以20～4圍標(biāo)性80c性5cm。(2)超過正常標(biāo)準(zhǔn)體食低脂脂肪攝量不超的30過10低固(每日過0)膳富含維素(如新果白類其)的量、等油。(3)過40歲含、蟹制固物物、白宜。(4)已確診有肌高，。.適動對調(diào)的原功擔(dān)和不引起不適感覺漸，對老年人提步日1小次行。.合理安排工作和活情意。.酒雖然少量低濃度酒能提高血HDL宜。.積素包壓糖病、肥癥等。食、食過。(二)療.調(diào)藥物血脂異常的患者和動3個月后，未到低C和LDL-為主的調(diào)脂藥，其他如貝特、類。.抗藥物止塞脈司氯非。.溶血栓和抗凝藥物阻抗。.針劑。(三)介入和外療通行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，將突入動脈管腔的粥樣物質(zhì)壓