兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)

INTRODUCTIONOFNUTRITIONONINFANTS&CHILDREN兒童(értóng)營養(yǎng)重慶(zhònɡqìnɡ)醫(yī)科大學(xué)兒童保健教研室第一頁，共七十五頁。精選ppt

GoodNutritionTheRoadtoHealth第二頁，共七十五頁。精選ppt重點(diǎn)(zhòngdiǎn)難點(diǎn)(nádiǎn)推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）:PRO,Vits估計(jì)平均需要量(EAR):能量消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素進(jìn)食技能(jìnéng)發(fā)育消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素消化吸收第三頁，共七十五頁。精選ppt推薦(tuījiàn)營養(yǎng)攝入量,RNI食物參考(cānkǎo)攝入量包括4部分（Dietary

ReferenceIntakes，DRIs)RNI=EAR+2SD適當(dāng)(shìdàng)攝入量,AI可耐受上限攝入水平,UL估計(jì)平均需要量,EAR第四頁，共七十五頁。精選ppt

推薦營養(yǎng)攝入量(RNI

),可滿足群體大多數(shù)個(gè)體(gètǐ)的需要，是健康個(gè)體(gètǐ)的膳食營養(yǎng)素?cái)z入量目標(biāo)。第五頁，共七十五頁。精選ppt營養(yǎng)素分類（中國(zhōnɡɡuó)營養(yǎng)學(xué)會）能量(néngliàng)宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)第六頁，共七十五頁。精選pptCHOFATPROTEINMacronutrientsEnergyproduced第七頁，共七十五頁。精選pptGrossEnergyIntakeActivity**TEF*BMREnergyStored“growth”ExcretaTissueSynthesisMetabolizableEnergyIntakeGrowth**Thermiceffectoffood

*Basalmetabolismrate

第八頁，共七十五頁。精選ppt4monthsenergyintake30%1year5%3years2%AgeEnergydemandsforgrowth第九頁，共七十五頁。精選ppt

DISTRIBUTIONOFENERGY

m第十頁，共七十五頁。精選ppt第十一頁，共七十五頁。精選ppt用于運(yùn)動(yùndòng)的能量與生長發(fā)育301020歐洲非洲RestingSittingStandingWalkingRunning歐洲兒童額外消耗能量0(kcal/kg/d)第十二頁，共七十五頁。精選ppt612m95kcal/kg/d

1y1100kcal/d

2y1200kcal/d

3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y

2100kcal/dREQUIREMENTOFTOTALENERGY

(00年中國營養(yǎng)(yíngyǎng)學(xué)會）(RNIs=EARs)≈100kcal/kg/d第十三頁，共七十五頁。精選ppt

Themajorresourcesoftheenergy(55%)

CARBOHYDRATE(CHO)第十四頁，共七十五頁。精選ppt過多(ɡuòduō)(>80%E)

CHO攝入使總能量增加，引起肥胖SideEffects攝入CHO不足(<40%E)使總能量(néngliàng)攝入不足，引起營養(yǎng)不良第十五頁，共七十五頁。精選pptFAT供給(gōngjǐ)能量?Thecaloriesprovidedbyfat嬰兒(yīngér)(35-50%)年長兒(25-30%)第十六頁，共七十五頁。精選ppt飽和(bǎohé)脂肪Saturatedfats:

animal,vegetable不飽和脂肪(zhīfáng)Unsaturatedfats:

monounsaturatedfromplants

polyunsaturated(fishoil,plants)第十七頁，共七十五頁。精選ppt亞麻酸（Linoleicacids）是重要(zhòngyào)的、對嬰兒生長發(fā)育必需脂肪酸（“essential”fattyacids）（1%-3%）第十八頁，共七十五頁。精選ppt食入過多飽和(bǎohé)脂肪酸是心臟病高危因素之一SideEffects脂肪可貯存機(jī)體(jītǐ)多余能量而致肥胖第十九頁，共七十五頁。精選pptProteinindietdescribedasessential(8+1)andnonessential(13)aminoacidsEAAsleucineisolucinelysinemethioninePhenplalanethreoninetrytophanvaline+

histidine

第二十頁，共七十五頁。精選pptGoodqualityofPROCompleteprotein

:theproteininafoodsuppliesenoughoftheessentialaminoacidsThe

sources

ofcompleteproteins第二十一頁，共七十五頁。精選ppt增加protein生物學(xué)價(jià)值的方法

互補(bǔ)Thecomplementaryactionofprotein(combinedriceandbeans,milkandwheatcereal,andcornandbeans)加工Processing加熱(jiārè)Heattreatment發(fā)酵Fermentation第二十二頁，共七十五頁。精選pptReferencevaluesforproteinRNIsAgeProtein(g/kg/d)

0m-1.5-3g/kg.d6m-1y-35g/d2y-40g/d3y-45g/d4y-50g/d5y-55g/d6y-55g/d7y-60g/d第二十三頁，共七十五頁。精選pptUNBALANCEOFPROTEINPRODUCED

第二十四頁，共七十五頁。精選ppt

高蛋白質(zhì)食物(shíwù)可增加腎臟負(fù)擔(dān)SideEffects8-15%oftotalenergyintakecomesfromprotein.第二十五頁，共七十五頁。精選ppt

宏量(hónɡliànɡ)營養(yǎng)素

ENERGYPRODUCED嬰兒(yīngér)(40-45%)優(yōu)質(zhì)(yōuzhì)goodquality提高利用率第二十六頁，共七十五頁。精選ppt常量(chángliàng)元素

礦物質(zhì)微量元素維生素微量營養(yǎng)素第二十七頁，共七十五頁。精選ppt常量元素MineralsRNI>100mg人體有20余種必需的無機(jī)元素占人體重量的4%5%主要(zhǔyào)參與構(gòu)成人體組織成分含量>5g:Ca、P、Mg、Na、CL、K、S

第二十八頁，共七十五頁。精選ppt微量元素

某些元素體內(nèi)含量少，需通過(tōngguò)食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、第二十九頁，共七十五頁。精選pptFe10mg/dI<10歲40~120ug/d>10歲150ug/dZn10~15mg/d

必需(bìxū)微量元素RNI第三十頁，共七十五頁。精選ppt食物鐵含量、吸收率比較(bǐjiào)___________________________________

食物鐵含量（mg/100g）吸收率%________________________________菠菜2.91.3蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10-70）母乳0.549-70_________________________第三十一頁，共七十五頁。精選ppt鐵吸收(xīshōu)的百分比%米菠菜谷物(gǔwù)麥大豆魚小牛肝小牛肉第三十二頁，共七十五頁。精選ppt12第三十三頁，共七十五頁。精選ppt

食物鋅含量（mg/100g）蠶豆(cándòu)3.32

黃豆3.34

牛肉3.67

羊肉3.22

豬肝5.78

奶粉2.16

蛋黃3.79

芝麻6.13食物鋅含量第三十四頁，共七十五頁。精選ppt12第三十五頁，共七十五頁。精選ppt維生素VITAMINS

第三十六頁，共七十五頁。精選pptFAT-SOLUBLEVITAMINS(4):VitaminA,D,E,KWATER-SOLUBLEVITAMINS(9):VitaminB1,2,3,6,12

C,H,FolatePantothenicacid,Thereare13vitaminsneededbythebody:VitaminsA,C,D,E,K,andtheBvitamins.第三十七頁，共七十五頁。精選pptVitaminAisfoundinmilk,cheese,cream,liver,kidney,andcodandhalibutfishoil.?caroteneisaprecursortovitaminA.ThebodycansynthesizevitaminDwhentheskinisexposedtosunshine.第三十八頁，共七十五頁。精選ppt

常見動物源性維生素A

品名視黃醇（ug/100g）

羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃(dànhuáng)

438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40

第三十九頁，共七十五頁。精選ppt母乳40IU/L

牛奶(niúnǎi)5-40IU/quart

蛋70IU/100g

黃油30-60IU/100g食物(shíwù)VitD含量第四十頁，共七十五頁。精選pptVitaminB1isfoundinfortifiedbreads,cereals,pasta,wholegrains(especiallywheatgerm),leanmeats(especiallypork),fish,driedbeans,peas,andsoybeans.

MostotherfruitsandvegetablescontainsomevitaminC.第四十一頁，共七十五頁。精選ppt

VITAMINS

RNI

VitA

1000-2000IU/d

VitD400IU/d

VitC40mg/d

VitB12mg/d

第四十二頁，共七十五頁。精選ppt膳食(shànshí)纖維水其它生物活性物質(zhì)其它(qítā)膳食成份第四十三頁，共七十五頁。精選ppt纖維素Cellulose吸收水分，軟化大便增加大便體積，促進(jìn)(cùjìn)腸蠕動無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸6月后應(yīng)逐漸增加食物(shíwù)纖維素年長兒膳食纖維宜20-35g/d第四十四頁，共七十五頁。精選ppt過多纖維素?cái)z入可干擾(gānrǎo)礦物質(zhì)吸收，如iron,zinc,magnesium,andcalcium.SideEffects第四十五頁，共七十五頁。精選ppt<1y100150ml/kg.d水

WATER嬰兒可從乳汁中獲取(huòqǔ)充足水避免給嬰兒過多的水或果汁37y90110ml/kg.d

810y7085ml/kg.d

14y5060ml/kg.d

約每3歲少30ml/kg.d第四十六頁，共七十五頁。精選ppt小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育(fāyù)

與營養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopmentandNutrition第四十七頁，共七十五頁。精選ppt消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化(xiāohuà)、吸收

THEDIGESTIVEENZYMES,THEABSORPTIONANDDIGESTIONOFTHENUTRIETS第四十八頁，共七十五頁。精選pptProtein吞飲方式(fāngshì)吸收胃蛋白酶(wèidànbáiméi)3m18m成熟胰蛋白酶(yídànbáiméi)1m成熟Ig大分子+-第四十九頁，共七十五頁。精選ppt12第五十頁，共七十五頁。精選ppt胃酸(wèisuān)分泌胃脂肪酶胰脂酶(2y后成熟(chéngshú)）母乳的脂肪酶腸脂酶（生后不足(bùzú)）Fat第五十一頁，共七十五頁。精選pptCHOSaccharides單糖monosaccharode出生(chūshēng)吸收較好第五十二頁，共七十五頁。精選pptDevelopmentalchangesinhumandisaccharidaseactivities.Thelactaseactivityincreaseafterbirthwhethertheinfantisfedornot.12345678910Disaccharidasseactivity(units/gprotein)AdultsGestationalage(lunarmonths)Olderthan1dayMaltaseSucraseLactase8第五十三頁，共七十五頁。精選ppt第五十四頁，共七十五頁。精選ppt唾液腺淀粉酶3m多糖STARCH胰淀粉酶(2y后成熟(chéngshú)）小腸(xiǎocháng)-淀粉酶第五十五頁，共七十五頁。精選pptSUMMARY

嬰兒消化功能(gōngnéng)的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程

嬰兒消化pro能力(nénglì)強(qiáng)于fat與淀粉，可滿足生后pro的需要。一周新生兒可維持正氮平衡。

嬰兒(yīngér)胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足。

第五十六頁，共七十五頁。精選ppt嬰兒(yīngér)早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。嬰兒食物選擇應(yīng)符合其發(fā)育成熟的總規(guī)律，不宜(bùyí)過早引入固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等食物。第五十七頁，共七十五頁。精選ppt與進(jìn)食技能有關(guān)(yǒuguān)的

消化道發(fā)育FEEDINGSKILLSANDGIDEVELOPMENT

第五十八頁，共七十五頁。精選ppt

出生具有的一種最基本的進(jìn)食(jìnshí)動作解剖特點(diǎn)(tèdiǎn)

口腔小舌短而寬頰脂肪墊唇肌發(fā)育好覓食(mìshí)反射Rootingreflex吸吮Sucking舌軟腭刺激質(zhì)地、味、饑餓第五十九頁，共七十五頁。精選ppt吞咽(tūnyān)Swallow(deglutition)

吞咽發(fā)育有效吞咽軟腭(ruǎnè)食物(shíwù)團(tuán)塊口腔第六十頁，共七十五頁。精選ppt擠壓(jǐyā)反射Extrusionreflex

新生兒至34月擠壓反射有助于吸吮和固定乳頭第六十一頁，共七十五頁。精選ppt咀嚼(jǔjué)(chewing、mastication)是有節(jié)奏的咬運(yùn)動、滾動、磨—口腔協(xié)調(diào)代表小兒消化功能(gōngnéng)發(fā)育成熟

第六十二頁，共七十五頁。精選ppt感覺(gǎnjué)發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為(xíngwéi)的學(xué)習(xí)敏感期46月動作(dòngzuò)發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激：萌牙第六十三頁，共七十五頁。精選ppt始上唇吸杯中物，咬杯緣、砸吞，至下頜固定(gùdìng)杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。喝DRINKING第六十四頁，共七十五頁。精選ppt有意訓(xùn)練(xùnliàn)7月左右嬰兒咬嚼指狀食物、從杯咂水;1歲斷離(duànlí)奶瓶；9月學(xué)用勺自喂;均有利于兒童口腔發(fā)育(fāyù)成熟第六十五頁，共七十五頁。精選ppt營養(yǎng)(yíngyǎng)投入營養(yǎng)(yíngyǎng)結(jié)局營養(yǎng)(yíngyǎng)行為營養(yǎng)素營養(yǎng)氣氛（烹調(diào)過程、進(jìn)食環(huán)境）生長發(fā)育血生化器官機(jī)能與體質(zhì)健康營養(yǎng)投入原則天然食物、均衡第六十六頁，共七十五頁。精選ppt

成分膽汁、腸道分泌物及脫落(tuōluò)上皮細(xì)胞、羊水脫落細(xì)胞、毳毛

色墨綠、粘稠、不臭排出時(shí)間生后10h，45次/日，23日過渡到正常大便

異常無胎糞排出（梗阻construction）或畸形dysformation）Meconium胎糞第六十七頁，共七十五頁。精選ppt母乳喂養(yǎng)兒的糞便

金黃色、酸臭、

pH5.0