兒童病人心理護(hù)理

關(guān)于兒童病人心理護(hù)理6/28/20231第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三一、兒童的心理特征

2歲以前，通過以母愛為中心的育兒方式，兒童獲得了舒適和安全感，進(jìn)而對周圍環(huán)境有了基本信任感；兒童在4歲前十分戀父母，易產(chǎn)生母子分離性焦慮；從4歲起，兒童的行為越來越具有自主性和目的性，開始獨(dú)立地進(jìn)行一些有目的活動和學(xué)習(xí)判斷家庭成員之間的關(guān)系，游戲是此階段兒童的主要活動，從而使他們的心理得到充分的發(fā)展。進(jìn)入學(xué)齡期，兒童主要發(fā)展任務(wù)是獲得勤奮感并克服自卑感，體驗著能力的實現(xiàn)，這一階段是兒童自我成長的決定性時期。

6/28/20232第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三二、兒童病人的心理反應(yīng)

分離性焦慮：孩子離開媽媽，大都恐懼不安。恐懼不安：入院或進(jìn)行某項診療措施前，或孩子曾經(jīng)有過一些痛苦性診療經(jīng)歷，都會使孩子入院后誤認(rèn)為被父母拋棄或懲罰，患兒也會對醫(yī)護(hù)人員的白色工作服及各種醫(yī)療措施有一種生疏感，從而產(chǎn)生惶惑不安、恐懼。反抗：抗拒住院治療，乘人不務(wù)逃跑抑郁自卑：久治不愈、意識到嚴(yán)重疾病的后果等。

6/28/20233第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三三、兒童病人心理護(hù)理的原則

（一）家長對患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備

（二）心理護(hù)理

6/28/20234第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（一）家長對患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備1告訴孩子看病或住院的原因

2讓家長給講解“兒科病人就診指南”

3給孩子介紹醫(yī)院的條件和醫(yī)療技術(shù)。4讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項的程序，如時間、地點(diǎn)、注意事項等。5肯定地告訴孩子家長一定會來探視及探視的時間和次數(shù)。

6/28/20235第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（二）心理護(hù)理對6個月左右的嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需要母親的愛撫，護(hù)士經(jīng)常對他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑。6個月至4歲患兒，護(hù)士更應(yīng)對患兒關(guān)心體貼，避免呵斥、責(zé)備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護(hù)患關(guān)系，從而幫助患兒克服對醫(yī)院的恐懼感。

6/28/20236第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三年幼患兒病情變化快，護(hù)士眼光敏銳，留意其非言語行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時觀察其病情變化和對患兒心理需求做出估計，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。年齡大的患兒，盡可能地與患兒溝通，使患兒主動參與和積極配合醫(yī)護(hù)工作。致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛護(hù)，給予積極的支持。

6/28/20237第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三四、案例分析小兒腎病綜合征應(yīng)該注意他們的心理，可是腎病綜合征患兒的心理如何護(hù)理呢?孩子是家長的心頭肉，患有了疾病就不知道如何是好，更不知道如何關(guān)注他們的心理健康。當(dāng)患了腎病綜合癥，不僅僅損害了患者的健康，而且還對患者的心理造成很大的陰影，尤其是對于幼小的患兒。因此，在對患者進(jìn)行治療時，還要注重患者的心理護(hù)理和指導(dǎo)。那么，腎病綜合癥患兒怎么心理護(hù)理呢?

6/28/20238第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三1、消除患兒的恐懼心理和孤獨(dú)感學(xué)齡期的腎病綜合癥患兒，正處在活潑好動的年齡，初次住院使他們來到特殊環(huán)境的醫(yī)院，尤其是看到穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員，病室的陳列和陌生的病友，很容易讓他們產(chǎn)生懼怕心理，其表現(xiàn)為急躁膽怯和悲傷。患兒這種不良情緒往往影響著疾病的治療和預(yù)后。6/28/20239第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三2、耐心細(xì)致地做好解釋工作剛?cè)朐簳r有高度浮腫，醫(yī)生囑咐其必須吃無鹽高蛋白飲食。表面上患兒很聽話，可是治療一段時間后浮腫卻無明顯消退，后得知患兒經(jīng)常偷吃榨菜。當(dāng)遇到這種情況，首先應(yīng)向患兒及家長耐心地解釋說明此期有鹽飲食的危害。如果繼續(xù)吃有鹽飲食，病情就難以好轉(zhuǎn)，應(yīng)等浮腫消退以后，再逐漸進(jìn)食有鹽的食物。同時配合家長想盡一切辦法來增進(jìn)患兒的飲食，如多吃水果，在菜內(nèi)加糖、食醋、香油等調(diào)味品。6/28/202310第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三因此，護(hù)士必須像母親一樣去關(guān)心和安慰他們，向他們說明自己的病并不可怕，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習(xí)慣這一新的環(huán)境，并向他們介紹新的病友。還可以讓病愈的患兒介紹他們的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過，以消除新入院患兒的恐懼心理。樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。6/28/202311第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三3、消除患兒的戒備心理，并給予精神安慰和寄托激素是治療腎病綜合癥的常用藥物，但長期服用會產(chǎn)生一些較明顯的副作用，如向心性肥胖，由于體型的變化，加之其他患兒的嘲諷會使他們產(chǎn)生自卑感，當(dāng)他們得知這些變化是由于激素所引起的，就會拒絕繼續(xù)服藥治療，這時期對患兒的態(tài)度要更加熱情，用最恰當(dāng)?shù)恼Z言來安慰他們，向患兒及家長講明停藥后的危害，如果突然停用激素治療，則會前功盡棄，使病情反復(fù)。并做到送藥到口，避免患兒將藥扔下不吃，同時可向患兒說明等病愈停藥后，所引起的上述表現(xiàn)會逐漸消失，使患兒在精神上得到安慰和寄托，從而完成治療方案。6/28/202312第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三4、解除學(xué)齡期兒童住院期間的后顧之憂由于患兒多為學(xué)齡期兒童，住院時間也較長，對教師及同學(xué)的牽掛，及功課考試及升學(xué)的擔(dān)憂會與日俱增，加上疾病使身體變?nèi)鯊亩沟蒙畈荒茏岳?，表現(xiàn)為抑郁、沉默、焦慮和痛苦，甚至睡不好覺，而產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮，必須善于觀察分析，掌握患兒的思想和要求，有的放矢地和他們交談，用耐心地護(hù)理去影響他們的情緒，同時配合家長組織他們學(xué)習(xí)，補(bǔ)習(xí)功課，輔導(dǎo)作業(yè)，講故事，做游戲等。以解除他們的后顧之憂。6/28/202313第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三5、處理好醫(yī)護(hù)與家屬的關(guān)系腎病綜合癥尤其是腎炎性腎病，病程較長，所以當(dāng)治療一段時間后病情不見明顯好轉(zhuǎn)時，患兒父母可能報怨醫(yī)生沒有盡最大努力，嫌護(hù)士動作太慢或操作不熟練，甚至幻想覺得會有一種靈丹妙藥能藥到病除，故擅自使用土方、驗方、偏方;而終止正規(guī)治療。6/28/202314第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三對這種情況，一是要講清腎病綜合癥的病程轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)，使患兒家長對病情有一個正確的認(rèn)識，增強(qiáng)對治療的信心;二是要特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)用激素必須按療程用藥，切忌任意停用。并向其介紹因中途停藥而致病情反復(fù)病例的教訓(xùn);三是苦練操作技術(shù)，做到靜脈輸液一針見血，盡量減少患兒的身心痛苦.

6/28/202315第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三6、對恢復(fù)期患兒的護(hù)理此期患兒的癥狀已基本消失，有些患兒以為病徹底治好了，可以盡情地玩，飲食不受約束了，甚至把維持量的激素也停服，然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失，但是由于此期服用激素藥物，機(jī)體抵抗力下降，很容易感冒，而感冒和停用激素可使病情加重和復(fù)發(fā)。因此必須做好出院指導(dǎo)，交待清楚有關(guān)的注意事項。包括飲食、激素的減量原則、注意休息、預(yù)防感冒、定期復(fù)查小便等。6/28/202316第16頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三7、總結(jié)有句名言說的好“態(tài)度決定一切”