兒童秋冬季常見疾病

關于兒童秋冬季常見疾病第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三一、手足口病—是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。一年四季均可發(fā)病，夏秋季多發(fā)。以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）最為常見?！獋鞑ネ緩剑褐饕?jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三一、手足口病—主要癥狀：手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。一般病程5~7天。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三一、手足口病—易感人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，多發(fā)生于5歲以下兒童，成人感染后一般不發(fā)病，但會將病毒傳播給孩子。—預防措施：勤洗手、勤通風，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所。兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—由輪狀病毒感染引發(fā)的的腹瀉病，是一種自限性疾病，一般無特效藥治療，多數(shù)患兒在一周左右會自然止瀉。第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—傳播途徑：一是由糞到口，即直接或間接接觸患兒糞便后，將病毒由食物帶入口中；二是空氣傳播，即患兒糞便中的病毒擴散到空氣中，通過呼吸道進入人體。第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—主要癥狀：先吐后瀉，伴發(fā)燒，大便呈水樣或蛋花湯樣。(1)起病急，初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數(shù)患兒還會發(fā)熱，一般為低熱，很少高熱;

第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—主要癥狀：(2)大便次數(shù)增多，每日10次左右，大于3次就應考慮秋季腹瀉，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許粘液或膿血，無腥臭味;

第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉

(3)半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐。嘔吐癥狀多數(shù)發(fā)生在病程的初期，一般不超過3天。

(4)腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安;

(5)病程有自限性，病程一般5-7天，營養(yǎng)不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—易感人群：6個月～3歲的嬰幼兒，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—預防措施：(1)母乳喂養(yǎng)。母乳中富含免疫球蛋白，有助于增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力。

(2)注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。

(3)合理喂養(yǎng)、定時定量，循序漸進地添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。

第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—預防措施：(4)少吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補充維生素B，改善胃腸功能。(5)加強體格鍛煉，增強體質(zhì)。(6)及早治療營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。

第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—預防措施：(7)合理用藥，不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調(diào)。新博林+思密達+益生菌

第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、秋季腹瀉—預防措施：(8)接種輪狀病毒疫苗。6個月～3歲的寶寶，可以在每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前接種，每年一次。第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、急性上呼吸道感染—由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡稱上感），俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。一年四季均有發(fā)生，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、急性上呼吸道感染—各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒，主要有流感V、副流感V、呼吸道合胞V、腺V、鼻V等；病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，以溶血性鏈球菌為多見；肺炎支原體也可引起本病。第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、急性上呼吸道感染—主要癥狀：(1)局部癥狀和體征：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等；咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴節(jié)腫大。肺部聽診一般正常。第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、急性上呼吸道感染—主要癥狀：(2)全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。發(fā)熱時，體溫可高達39~40度，熱程2~3天至1周左右，起病1~2天可因高熱引起驚厥。第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、急性上呼吸道感染—治療：(1)一般治療和護理：注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補充大量維生素C等。(2)抗感染治療：抗病毒藥物：利巴韋林

抗生素：青霉素類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類。第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、急性上呼吸道感染—治療：(3)對癥治療：高熱—布洛芬或?qū)σ阴０被?；驚厥—魯米那；—預防：(1)合理喂養(yǎng)新生兒早開奶，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；幼兒不挑食、偏食。

第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、急性上呼吸道感染—預防：(2)多戶外活動，多曬太陽，預防佝僂病、營養(yǎng)不良。(3)加強體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力及抗寒能力。第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三四、小兒肺炎—是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發(fā)作，影響孩子發(fā)育。以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者?！杉毦筒《疽鸬姆窝鬃顬槎嘁?。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三四、小兒肺炎—輕型支氣管肺炎1.發(fā)熱：大多數(shù)較高。2.咳嗽：開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時伴有嘔吐、嗆奶。3.呼吸表淺增快，鼻翼扇動。除呼吸道癥狀外，可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三四、小兒肺炎—重型肺炎：

除輕癥肺炎的表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害?！獙嶒炇覚z查：1.血常規(guī)2.胸部X線檢查第25頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三四、小兒肺炎—治療措施：

1.抗生素治療：頭孢類抗