醫(yī)患關系與心理

關于醫(yī)患關系與心理第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三心理學研究人的心理活動及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學。醫(yī)患關系涉及到的人群心理：病人心理醫(yī)務人員心理家屬心理社會心理

第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三心理學基礎認知情緒情感意志人格第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三心理在醫(yī)患關系中的重要性心身關系醫(yī)學模式的轉變醫(yī)生的工作壓力第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三軀體疾病病人的心理改變情緒變化心理問題第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三心理問題焦慮心理恐懼心理抑郁心理孤獨感依賴心理退化心理猜疑與懷疑憤怒否認自我概念變化和紊亂第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)生的心理品質和心理特征廣泛的興趣情感：同情心、責任感意志：果斷、獨立、自制觀察力語言表達能力心理承受能力事業(yè)心第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三溝通信息溝通是指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程?！髅?0%醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關?！本┐髮W醫(yī)學部（2005年）

第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三溝通問題不重視醫(yī)患溝通隨便評價他人的診療交代愈后不客觀第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三“一個要求，兩個掌握，三個留意，四個避免”：即要求醫(yī)務人員多對病人說幾句；掌握病人的病情變化和診治情況、掌握病人的醫(yī)療費用；留意病人及家屬的情緒變化，留意他們對疾病的認識和對療效的期望值、留意自己的情緒，學會自控；避免使用易刺激對方的語氣和語言、避免使用對方不易理解的專業(yè)詞匯、避免刻意改變和壓抑對方情緒、避免強求對方接受事實。

————杭州市第三醫(yī)院

第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三法律的精髓程序證據第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療行為的法律意識嚴格按照規(guī)范的程序保護行醫(yī)權的根本是強化證據意識分清責、權、利是根本第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三容易引發(fā)糾紛的人群（一）（1）酒后之人：患者或患者家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個別人借酒發(fā)瘋，制造事端，易引發(fā)糾紛。（2）合并精神病的患者。（3）勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。（4）有潛在生命危險的人。

（5）患多種疾病，與多科室有關的病人。（6）經濟拮據，無親人照看，語言交流困難者。第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三容易引發(fā)糾紛的人群（二）（7）本院職工的熟人。為了省錢，擅自減化醫(yī)療程序，減少檢查項目。因是熟人，手術前醫(yī)生不做詳細的交代，更有甚者不簽協議書，以致漏診、誤診，留下糾紛的隱患。（8）患者家屬中有從醫(yī)人員者。由于醫(yī)務人員熟悉醫(yī)療行業(yè)之中的瑕疵，如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾紛。（9）有吸毒行為的患者。吸毒人員人格發(fā)生扭曲，在急需毒品時，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫(yī)務人員，以獲取毒麻藥品，引發(fā)糾紛等。（10）車禍或打架患者，在出現費用問題時，易出現矛盾轉移，引起糾紛。

第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三防范原則1.完整的病歷、搶救記錄，精湛的技術，運行良好的設備，嚴格的醫(yī)療制度是防范醫(yī)療糾紛的關鍵。

2.良好的溝通能力，友善和關切地對待患者和患者家屬，改善醫(yī)患關系，可使糾紛減少到最低點。

第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三防范措施（一）（1）簡明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復，避免病人不信任及厭煩情緒，使自己在病人中樹立威信。（2）病歷字跡要清楚，內容全，有鑒別意義的陰性癥狀或體征也要記錄。（3）接診時間、搶救時間要寫清，按嚴格規(guī)定時間完成各項工作，并做到首診、首問負責制。（4）患者有生命危險、需要住院或留院觀察的，要告知疾病的風險、住院的好處，介紹可供選擇的治療方法，治療方法的利弊，向家屬或患者交代后，仍拒絕住院或觀察的，要由患者或家屬簽字。

第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三防范措施（二）（5）診斷要經得起推敲，要有回旋的余地，以避免誤導其他醫(yī)務人員。（6）診斷或處理存在疑問、異議時，應及時申請會診。（7）要向患者交代清楚需要注意的事項，特殊項目除在門診病歷寫清（如骨折復位、固定后的注意事項、復查時間等）、交代清外，還要由醫(yī)院留檔備查。（8）危重病人做CT、拍片、化驗，要有醫(yī)務人員跟隨，以防不測。

第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三防范措施（三）（9）根據患者的經濟條件，選擇適當的檢查、治療方案，避免診療過度。但對于必需的檢查及治療項目必須寫清、并交代清其必要性。（10）合理應用抗生素及其他藥物。告訴患者用藥中可能出現的不良反應，做到處方藥在醫(yī)生指導下應用。（11）不在患者面前評判兄弟科室工作，不對兄弟科室工作品頭論足。（12）尊重患者隱私權，特殊部位的檢查要注意無關人員的回避問題。

第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三態(tài)度定義結構形成與發(fā)展的心理條件影響因素態(tài)度轉變中的溝通第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三態(tài)度的定義是個體對特定對象（特定的人、觀念、情境或事件等）所持有的穩(wěn)定的心理傾向。第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三態(tài)度的結構

態(tài)度的三個成分之間的關系可由下圖來說明認知成分覺察信念觀點理解知覺情感成分評價情感情緒感情行為傾向成分意向傾向偏好外在行為第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三態(tài)度形成與發(fā)展的心理條件

個體的需要個體的經驗交往的對象和性質個體的自我意識只有對自己、對他人、對生活的環(huán)境有了正確的認識，才能形成對人、事、物正確的態(tài)度第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三影響態(tài)度轉變的因素人際影響個性心理特征社會群體與社會組織第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三態(tài)度轉變中的溝通溝通者溝通內容溝通對象第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三溝通者可信性專長或權威動機或意圖睡眠者效應類似性

第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三溝通內容利用情感好感惡感組織溝通理解材料：說服中的理解論證：應該呈現幾方面的材料呈現觀點的順序：先提出什么引