危重癥患者交班內容與流程

關于危重癥患者交班內容與流程第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三前言交接班是護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施，在護理安全管理中占有重要地位。危重患者病情危重、變化快、治療、護理項目多切連續(xù)性強，各種信息多且復雜零碎，因此，危重癥患者的交接班是保證護理工作連續(xù)進行、確保護理質量的重要舉措。第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三怎樣做好危重癥患者的交接班交接班的五定三交接（書面、口頭、床旁）怎樣避免交接班遺漏？怎樣及時發(fā)現病情變化？交接班的順序？第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三定人員護士長、責任組長、責任護士、夜班護士必須參加。其他人員根據交班形式決定第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三定時間夜班護士需提前15分鐘到崗，查看危重患者護理記錄，交班護士也應提前15分鐘做好交班準備，如準備好護理記錄、備好護理用具：手電筒等。第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三定內容規(guī)范交班內容，床頭交班包括患者生命體征、夜間睡眠、晨起精神狀態(tài)、各種管路情況、皮膚情況、出入液量、患者主訴、心理狀態(tài)、當班內采取的主要護理措施，存在的護理重點、難點，已完成的治療及未完成的治療情況等第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三定位置交接時，護士長應組織好，注意交班的緊湊性。接班者位于患者左側，交班者與其余護士站在患者右側且交班者位于排首，同時可以更好的協助接班護士對患者查體時的床旁配合，護士長則位于床尾，便于全面觀察，對整體交班過程進行質量控制第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三定順序從頭到腳式危重患者交接班順序第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三交接班內容與流程交班前的準備交班者做好交班準備檢查班中治療護理措施完成情況檢查班中護理記錄書寫是否完整檢查物品：手電筒、手消、尺子、簡易呼吸器檢查單元整潔情況第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三交班內容與流程

接班者準備提前15分鐘到崗查看搶救藥品及設備再行床旁交接班第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三交接班雙方在交班過程中：關心體貼病人，有高度的責任感。良好的醫(yī)德修養(yǎng)，儀表端莊，舉止大方態(tài)度誠懇和藹。保持患者體位舒適查病人前：自我介紹，便于取得病人配合。交接結束時：應對患者密切配合表示謝意。第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三由頭至腳交接和護理評估a）頭部檢查患者意識---呼喚名字、拍肩膀昏迷病人進行GCS評分檢查瞳孔：大小、形狀、對稱性、對光反射第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三A）頭部檢查眼、耳、口、鼻的清潔.檢查鼻導管、氣管插管（刻度、通暢否、固定正確否）.檢查頭后枕部有無壓瘡（特別是腦外科患者）.檢查顱內壓機頭部的引流管（刻度、通暢、固定情況）第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三b)頸部檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷，潮濕.檢查氣管有無移位.檢查頸部導管--確保固定好--觀察有無滲血、滲液或感染第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三b)頸部如有氣管切開--檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染。--氣囊充氣合適否--氣切日期--固定松緊度、固定好否。第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三c)胸部、腹部檢查深靜脈導管

-確保暢通、固定好

-觀察有無滲血或感染

-檢查置管日期.檢查胸部傷口敷料是否固定好、有無滲血-滲液檢查胸部引流管

--確保固定好、確保引流管通暢

--引流液顏色、形狀、量第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三d)會陰檢查股部導管

-確保固定好、通暢

-觀察有無滲血、滲液或感染.檢查會陰

-衛(wèi)生情況

-皮膚損傷、壓瘡

-有無失禁

-尿管第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三e)手部、腳部檢查皮膚

-溫濕度、灌流、有無水腫檢查傷口檢查靜脈確保暢通。

-是否通暢、固定好

-觀察有無滲血或感染

-置管日期檢查雙腿早發(fā)現深靜脈栓塞第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三主要檢查陽性結果影像學檢查化驗報告心電圖、、、第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三治療已完成的治療未完成的治療特殊治療（時間、用法）第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三其他特殊情況假牙、牙齒松動特殊護理需求醫(yī)生特殊交代第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三規(guī)范交接班的優(yōu)點保證護理工作的連續(xù)性、安全性、準確性交接班時做到口頭交清、記錄交清、床頭看清“三清”，避免了交接不清。通過規(guī)范交接班，護士條理性得到提高，還培養(yǎng)了護理總結、概括、分析及語言表達能力。護理體檢融入到交接班過程中，可以及時發(fā)現一些病情變化，體征變化，有利于危重癥病人的及時救治第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三規(guī)范交接班的優(yōu)點通過護理體檢可以及時發(fā)現一些護理上的不足，有利于預防護理差錯事故，防止護理并發(fā)癥，從而減少護理不良事件護理體檢的質量還可反映護士的護理水平，有利于促進護士加強“三基三嚴”學習和?？评碚摵椭R學習，從而不斷提高護理業(yè)務水平。第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三規(guī)范交接班的缺點對于年輕護士，因護理體檢水平低，在進行從頭到腳式交接班時，可能花費的時間較長，需要不斷加強培訓。這種交班形式，當手由污染部位移向清潔部位時，手衛(wèi)生易被忽略。第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三本院交接班現狀交接班人員責任心不強，走過場。流于形式，達不到預期效果。交接班內容不全面，一帶而過。一旦有問題，上下班互相推卸責任。交班交給領導看。交接班無重點?；颊卟∏榻唤硬贿B續(xù)。缺乏人文關懷。第25頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三