糖尿病中醫(yī)預(yù)防與治療

糖尿病的中醫(yī)預(yù)防與治療醫(yī)石家莊市中醫(yī)院內(nèi)分泌二科李智濱本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分二糖尿病的內(nèi)涵

中國(guó)風(fēng)圖表頁(yè)醫(yī)三糖尿病的危害四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病五糖尿病的生活調(diào)試六糖尿病的中醫(yī)治療一糖尿病的由來(lái)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分一糖尿病的由來(lái)

醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分一糖尿病的由來(lái)醫(yī)糖尿病，命名時(shí)候的本意什么？本意：從尿液中發(fā)現(xiàn)了糖誰(shuí)發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象？又是誰(shuí)給它起的名字？本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分1660年，英國(guó)醫(yī)生托馬斯·威廉認(rèn)識(shí)到患者尿液是甜的。1776年，英國(guó)醫(yī)生馬修·多布森辨認(rèn)出這種甜味的成分就是糖，并將這種病命名為糖尿病。綜觀全世界歷史，又是如何呢？一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分公元前1500年，古埃及的莎草紙記載了多種治療一種叫做“多尿”的疾病的方法。我國(guó)成書(shū)于秦漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載過(guò)“消渴(糖尿病)”這一病名。間接證據(jù)，并非直接發(fā)現(xiàn)尿中含糖。一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分隋代，甄立言的《古今錄驗(yàn)方》中記載了消渴癥患者的小便是甜的，因?yàn)樵谙那飪杉?，他們的小便有時(shí)招蒼蠅。通過(guò)外在現(xiàn)象來(lái)推斷。一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分唐代王燾的父親患有消渴病，表現(xiàn)為口渴，多飲，身上多癤瘡，小便水果味，他根據(jù)《古今錄驗(yàn)方》的記載，親口嘗父親的小便，發(fā)現(xiàn)古書(shū)是對(duì)的。以此定了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)進(jìn)了《外臺(tái)秘要》中。一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分王燾的獻(xiàn)身精神爺爺:宰相王燾:太守大兒子大理寺少卿次子蘇州刺使一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分中醫(yī)的發(fā)展獻(xiàn)身精神王燾孫思邈初唐時(shí)代阿是穴一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分14個(gè)證型尿中有糖飲食調(diào)整177首方劑消渴王燾的貢獻(xiàn):王燾稟賦特異,自幼體弱多病,壯年官運(yùn)不順,通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)的調(diào)養(yǎng),活到85歲．一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分通過(guò)歷史，我們發(fā)現(xiàn)古人的艱辛、辛勤與智慧我們站在前人的肩膀上，應(yīng)該覺(jué)得幸福同時(shí)也要為子孫留下點(diǎn)東西前人栽樹(shù)，后人乘涼一糖尿病的由來(lái)醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分二糖尿病的內(nèi)涵

醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分內(nèi)涵：確切定義是什么？糖尿病－－尿中含糖嗎？若尿中含糖一定是糖尿病嗎？若尿中不含糖就不是糖尿病嗎？腎糖閾血糖二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分腎糖閾血糖二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)水桶水１水過(guò)多，溢出來(lái)２桶壞了，漏出來(lái)糖尿病是就是“水”過(guò)多，溢出來(lái)的，但是正常人也有一過(guò)性血糖過(guò)高的時(shí)候，例如大量進(jìn)食糖果、感染、應(yīng)激狀態(tài)等本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分糖尿病－－血糖過(guò)高嗎？為什么糖尿病病人會(huì)出現(xiàn)低血糖？為什么胖人容易得糖尿??？為什么糖尿病病人容易得“三高癥”二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分低血糖－－身體中糖元儲(chǔ)備不夠胖人－－胰島素敏感性下降三高癥－－胰島素作用不足所以，糖尿病是一組以糖為主的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂性疾?。悄虿〉膬?nèi)涵醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分糖類(lèi)脂類(lèi)蛋白質(zhì)二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)胰島素絕對(duì)不足：１型糖尿病相對(duì)不足：２型糖尿病本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分三糖尿病的危害

醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分急的：病情重，引重視，處理及時(shí)就不會(huì)遺癥后遺癥；處理不及時(shí)，甚至相反的處理措施就能將人送走．慢的：起病緩慢，容易使病人放松警惕，但當(dāng)引起不適癥狀時(shí)，治療效果一般就不理想．三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分急的：低血糖酮癥酸中毒高滲性昏迷三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分低血糖：供應(yīng)人體的能量不足,可能導(dǎo)致人體這部”機(jī)器熄火”三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分酮癥酸中毒:人體酸堿平衡紊亂,猶如將細(xì)胞泡在”醋缸”里,對(duì)腦細(xì)胞危害最大.三糖尿病的危害醫(yī)不吃飯?zhí)窃谋M脂肪分解供應(yīng)能量產(chǎn)生酮體跟人在長(zhǎng)跑之后,肌肉內(nèi)產(chǎn)生乳酸,導(dǎo)致肌肉酸痛是一樣的,只不過(guò)這個(gè)范圍更廣.本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分高滲性昏迷:血中糖份過(guò)高,使血液過(guò)”稠”,將細(xì)胞中的水吸到了血液中,從而細(xì)胞缺水,甚至脫水.三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分慢性并發(fā)癥三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分慢性并發(fā)癥多種多樣,但本質(zhì)就是血糖對(duì)血管以及神經(jīng)的是損害,其中以周?chē)窠?jīng)、腎臟、眼底最為常見(jiàn).三糖尿病的危害醫(yī)為什么是這三個(gè)部位?本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分三糖尿病的危害醫(yī)眼底血管腎臟的血管結(jié)構(gòu)皮膚下毛細(xì)血管共同特點(diǎn):小血管團(tuán)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分血糖對(duì)血管的危害從什么時(shí)候開(kāi)始的?三糖尿病的危害醫(yī)大血管:7.0mmol/L小血管:5.6mmol/L本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病

醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分糖尿病-----消渴四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》在解釋消渴的發(fā)病原因時(shí)指出:“此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,……，轉(zhuǎn)為消渴?！边@是世界上最早的關(guān)于肥胖和飲食甜食過(guò)度導(dǎo)致糖尿病的論述,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肥胖和飲食失控可誘發(fā)糖尿病的理論是一致的。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)

勞欲過(guò)度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分總病機(jī)：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎病變：陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛病久入絡(luò),血脈瘀滯血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一,消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻—心痛、中風(fēng)、四肢麻木陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛—水腫瘀阻絡(luò)脈，熱毒內(nèi)生或瘡毒外襲—瘡瘍、癰疽正氣虧虛，感染癆蟲(chóng)—肺癆肝腎陰虧，耳目失養(yǎng)—視朦、耳聾虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)—眩暈陰液極虧虛陽(yáng)上浮或陰竭陽(yáng)亡—神昏或昏迷、死亡。四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病醫(yī)古代文獻(xiàn)中大約有多少治療糖尿病的中醫(yī)方劑？以唐代王燾為例<<外臺(tái)秘要>>177首本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病醫(yī)古代文獻(xiàn)中，有大量的對(duì)于糖尿病相關(guān)的經(jīng)典方劑，至今仍廣為應(yīng)用。例如：玉女煎、六味地黃丸、金匱腎氣丸、杞菊地黃丸等等。有關(guān)治療糖尿病的成方多達(dá)百余種。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分四中醫(yī)認(rèn)識(shí)的糖尿病醫(yī)單方驗(yàn)方數(shù)不勝數(shù)：常見(jiàn)的如：翻白草、人參、地骨皮、荔枝核、苦瓜等等。古有“消渴四圣藥”——“天花粉、生地、山藥、麥冬”是古代方劑中應(yīng)用最多的四味藥。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病的生活調(diào)試

醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)避風(fēng)寒暢情志規(guī)生活調(diào)飲食適運(yùn)動(dòng)糖尿病的中醫(yī)生活理念本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)古人養(yǎng)生理念上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)避風(fēng)寒暢情志規(guī)生活調(diào)飲食適運(yùn)動(dòng)兩種生活理念的關(guān)系食飲有節(jié)起居有常不妄作勞虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)恬惔虛無(wú)，精神內(nèi)守本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)避風(fēng)寒暢情志規(guī)生活調(diào)飲食適運(yùn)動(dòng)兩種生活理念的不同食飲有節(jié)起居有常不妄作勞虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)恬惔虛無(wú)，精神內(nèi)守被動(dòng)主動(dòng)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)兩種生活理念的不同被動(dòng)主動(dòng)為了健康而不得不選擇的一種生活理念為了生活質(zhì)量主動(dòng)選擇的一種生活理念本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病生活調(diào)試醫(yī)兩種生活理念的不同無(wú)奈樂(lè)觀本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)過(guò)著同樣的生活,所以要努力改變心境,將被動(dòng)變成主動(dòng),將無(wú)奈變成樂(lè)觀本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療

醫(yī)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)中醫(yī)的最基本法則

整體調(diào)節(jié)個(gè)體治療本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)古方治則的研究、發(fā)展養(yǎng)陰清熱法益氣養(yǎng)陰法補(bǔ)腎固精法補(bǔ)脾益氣法活血化瘀法本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)養(yǎng)陰清熱法北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、廣東中山醫(yī)院、華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)院和法國(guó)共同開(kāi)展的一項(xiàng)研究中顯示：養(yǎng)陰清熱中藥和優(yōu)降糖聯(lián)用治療效果優(yōu)于單用優(yōu)降糖！但單藥降糖效果不佳。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)益氣養(yǎng)陰法上海華山醫(yī)院和北京廣安門(mén)醫(yī)院采用益氣養(yǎng)陰中藥治療應(yīng)用胰島素的患者，結(jié)論是：使胰島素的用量下降。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)補(bǔ)腎固精法上海內(nèi)分泌研究所對(duì)女性絕經(jīng)后2型糖尿病患者應(yīng)用補(bǔ)腎固精中藥后，患者不但血糖下降而且激素水平得到改善。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)補(bǔ)脾益氣法北京301醫(yī)院應(yīng)用補(bǔ)脾益氣法治療糖尿病，結(jié)果顯示可以使血糖更加平穩(wěn)減少低血糖的發(fā)生，同時(shí)減少了胰島素的用量。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)活血化瘀法在糖尿病及其并發(fā)癥中應(yīng)用最廣的一種方法，針對(duì)糖尿病心腦腎臟器的損壞及糖尿病足等肢體血管神經(jīng)損壞都有著顯著的效果。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的推廣:臨床路徑-----國(guó)家組織全國(guó)各個(gè)病種首屈一指的科室出診療方案,供全國(guó)使用.即:將優(yōu)秀的治療經(jīng)驗(yàn)推廣到全國(guó).目前我科室正在使用由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院編寫(xiě)的消渴臨床路徑.本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑陰虛熱盛:

煩渴多飲，口干舌燥，消谷易饑，口渴多飲，小便頻數(shù)，形體消瘦，大便秘結(jié)，苔黃燥，脈滑實(shí)有力治法:滋陰清熱方藥:玉女煎加減本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑氣陰兩虛:咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，口渴多飲，氣短懶言，五心煩熱，溲赤便秘，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，或細(xì)而弦。治法:益氣養(yǎng)陰滋陰固腎方藥:六味地黃丸、生脈飲加減本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑陰陽(yáng)兩虛:小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚則飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢不溫，畏寒怕冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力治法:溫陽(yáng)滋腎，補(bǔ)腎固攝方藥:金匱腎氣丸本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑氣虛血瘀:咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，肢體麻木，疼痛夜甚，肌膚甲錯(cuò)，口唇紫暗，心煩失眠，舌質(zhì)暗，舌下脈絡(luò)迂曲，脈弦或沉而澀。治法:益氣活血通絡(luò)方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)糖尿病周?chē)窠?jīng)并發(fā)癥------穴位注射表現(xiàn):下肢癥狀較上肢多見(jiàn),感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)摺⑾x(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)穴位注射治療周?chē)窠?jīng)并發(fā)癥的顯效率:98%7---14天為一個(gè)療程常用藥物:紅花注射液維生素B12血栓通注射液維生素B12本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)常用穴位:足三里三陰交本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第6