糖尿病中醫(yī)預(yù)防與治療

糖尿病的中醫(yī)預(yù)防與治療醫(yī)石家莊市中醫(yī)院內(nèi)分泌二科李智濱本文檔共70頁；當前第1頁；編輯于星期二\4點33分二糖尿病的內(nèi)涵

中國風圖表頁醫(yī)三糖尿病的危害四中醫(yī)認識的糖尿病五糖尿病的生活調(diào)試六糖尿病的中醫(yī)治療一糖尿病的由來本文檔共70頁；當前第2頁；編輯于星期二\4點33分一糖尿病的由來

醫(yī)本文檔共70頁；當前第3頁；編輯于星期二\4點33分一糖尿病的由來醫(yī)糖尿病，命名時候的本意什么？本意：從尿液中發(fā)現(xiàn)了糖誰發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象？又是誰給它起的名字？本文檔共70頁；當前第4頁；編輯于星期二\4點33分1660年，英國醫(yī)生托馬斯·威廉認識到患者尿液是甜的。1776年，英國醫(yī)生馬修·多布森辨認出這種甜味的成分就是糖，并將這種病命名為糖尿病。綜觀全世界歷史，又是如何呢？一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第5頁；編輯于星期二\4點33分公元前1500年，古埃及的莎草紙記載了多種治療一種叫做“多尿”的疾病的方法。我國成書于秦漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載過“消渴(糖尿病)”這一病名。間接證據(jù)，并非直接發(fā)現(xiàn)尿中含糖。一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第6頁；編輯于星期二\4點33分隋代，甄立言的《古今錄驗方》中記載了消渴癥患者的小便是甜的，因為在夏秋兩季，他們的小便有時招蒼蠅。通過外在現(xiàn)象來推斷。一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第7頁；編輯于星期二\4點33分唐代王燾的父親患有消渴病，表現(xiàn)為口渴，多飲，身上多癤瘡，小便水果味，他根據(jù)《古今錄驗方》的記載，親口嘗父親的小便，發(fā)現(xiàn)古書是對的。以此定了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗寫進了《外臺秘要》中。一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第8頁；編輯于星期二\4點33分王燾的獻身精神爺爺:宰相王燾:太守大兒子大理寺少卿次子蘇州刺使一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第9頁；編輯于星期二\4點33分中醫(yī)的發(fā)展獻身精神王燾孫思邈初唐時代阿是穴一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第10頁；編輯于星期二\4點33分14個證型尿中有糖飲食調(diào)整177首方劑消渴王燾的貢獻:王燾稟賦特異,自幼體弱多病,壯年官運不順,通過運用中醫(yī)的調(diào)養(yǎng),活到85歲．一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第11頁；編輯于星期二\4點33分通過歷史，我們發(fā)現(xiàn)古人的艱辛、辛勤與智慧我們站在前人的肩膀上，應(yīng)該覺得幸福同時也要為子孫留下點東西前人栽樹，后人乘涼一糖尿病的由來醫(yī)本文檔共70頁；當前第12頁；編輯于星期二\4點33分二糖尿病的內(nèi)涵

醫(yī)本文檔共70頁；當前第13頁；編輯于星期二\4點33分內(nèi)涵：確切定義是什么？糖尿?。蛑泻菃?？若尿中含糖一定是糖尿病嗎？若尿中不含糖就不是糖尿病嗎？腎糖閾血糖二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)本文檔共70頁；當前第14頁；編輯于星期二\4點33分腎糖閾血糖二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)水桶水１水過多，溢出來２桶壞了，漏出來糖尿病是就是“水”過多，溢出來的，但是正常人也有一過性血糖過高的時候，例如大量進食糖果、感染、應(yīng)激狀態(tài)等本文檔共70頁；當前第15頁；編輯于星期二\4點33分糖尿?。沁^高嗎？為什么糖尿病病人會出現(xiàn)低血糖？為什么胖人容易得糖尿??？為什么糖尿病病人容易得“三高癥”二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)本文檔共70頁；當前第16頁；編輯于星期二\4點33分低血糖－－身體中糖元儲備不夠胖人－－胰島素敏感性下降三高癥－－胰島素作用不足所以，糖尿病是一組以糖為主的三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂性疾?。悄虿〉膬?nèi)涵醫(yī)本文檔共70頁；當前第17頁；編輯于星期二\4點33分糖類脂類蛋白質(zhì)二糖尿病的內(nèi)涵醫(yī)胰島素絕對不足：１型糖尿病相對不足：２型糖尿病本文檔共70頁；當前第18頁；編輯于星期二\4點33分三糖尿病的危害

醫(yī)本文檔共70頁；當前第19頁；編輯于星期二\4點33分急的：病情重，引重視，處理及時就不會遺癥后遺癥；處理不及時，甚至相反的處理措施就能將人送走．慢的：起病緩慢，容易使病人放松警惕，但當引起不適癥狀時，治療效果一般就不理想．三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁；當前第20頁；編輯于星期二\4點33分急的：低血糖酮癥酸中毒高滲性昏迷三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁；當前第21頁；編輯于星期二\4點33分低血糖：供應(yīng)人體的能量不足,可能導(dǎo)致人體這部”機器熄火”三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁；當前第22頁；編輯于星期二\4點33分酮癥酸中毒:人體酸堿平衡紊亂,猶如將細胞泡在”醋缸”里,對腦細胞危害最大.三糖尿病的危害醫(yī)不吃飯?zhí)窃谋M脂肪分解供應(yīng)能量產(chǎn)生酮體跟人在長跑之后,肌肉內(nèi)產(chǎn)生乳酸,導(dǎo)致肌肉酸痛是一樣的,只不過這個范圍更廣.本文檔共70頁；當前第23頁；編輯于星期二\4點33分高滲性昏迷:血中糖份過高,使血液過”稠”,將細胞中的水吸到了血液中,從而細胞缺水,甚至脫水.三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁；當前第24頁；編輯于星期二\4點33分慢性并發(fā)癥三糖尿病的危害醫(yī)本文檔共70頁；當前第25頁；編輯于星期二\4點33分慢性并發(fā)癥多種多樣,但本質(zhì)就是血糖對血管以及神經(jīng)的是損害,其中以周圍神經(jīng)、腎臟、眼底最為常見.三糖尿病的危害醫(yī)為什么是這三個部位?本文檔共70頁；當前第26頁；編輯于星期二\4點33分三糖尿病的危害醫(yī)眼底血管腎臟的血管結(jié)構(gòu)皮膚下毛細血管共同特點:小血管團本文檔共70頁；當前第27頁；編輯于星期二\4點33分血糖對血管的危害從什么時候開始的?三糖尿病的危害醫(yī)大血管:7.0mmol/L小血管:5.6mmol/L本文檔共70頁；當前第28頁；編輯于星期二\4點33分四中醫(yī)認識的糖尿病

醫(yī)本文檔共70頁；當前第29頁；編輯于星期二\4點33分糖尿病-----消渴四中醫(yī)認識的糖尿病醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》在解釋消渴的發(fā)病原因時指出:“此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,……，轉(zhuǎn)為消渴?！边@是世界上最早的關(guān)于肥胖和飲食甜食過度導(dǎo)致糖尿病的論述,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肥胖和飲食失控可誘發(fā)糖尿病的理論是一致的。本文檔共70頁；當前第30頁；編輯于星期二\4點33分消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)

勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱四中醫(yī)認識的糖尿病醫(yī)本文檔共70頁；當前第31頁；編輯于星期二\4點33分總病機：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎病變：陰損及陽,陰陽俱虛病久入絡(luò),血脈瘀滯血瘀是消渴病的重要病機之一,消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。四中醫(yī)認識的糖尿病醫(yī)本文檔共70頁；當前第32頁；編輯于星期二\4點33分氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻—心痛、中風、四肢麻木陰損及陽、陰陽兩虛—水腫瘀阻絡(luò)脈，熱毒內(nèi)生或瘡毒外襲—瘡瘍、癰疽正氣虧虛，感染癆蟲—肺癆肝腎陰虧，耳目失養(yǎng)—視朦、耳聾虛風內(nèi)動—眩暈陰液極虧虛陽上浮或陰竭陽亡—神昏或昏迷、死亡。四中醫(yī)認識的糖尿病醫(yī)本文檔共70頁；當前第33頁；編輯于星期二\4點33分四中醫(yī)認識的糖尿病醫(yī)古代文獻中大約有多少治療糖尿病的中醫(yī)方劑？以唐代王燾為例<<外臺秘要>>177首本文檔共70頁；當前第34頁；編輯于星期二\4點33分四中醫(yī)認識的糖尿病醫(yī)古代文獻中，有大量的對于糖尿病相關(guān)的經(jīng)典方劑，至今仍廣為應(yīng)用。例如：玉女煎、六味地黃丸、金匱腎氣丸、杞菊地黃丸等等。有關(guān)治療糖尿病的成方多達百余種。本文檔共70頁；當前第35頁；編輯于星期二\4點33分四中醫(yī)認識的糖尿病醫(yī)單方驗方數(shù)不勝數(shù)：常見的如：翻白草、人參、地骨皮、荔枝核、苦瓜等等。古有“消渴四圣藥”——“天花粉、生地、山藥、麥冬”是古代方劑中應(yīng)用最多的四味藥。本文檔共70頁；當前第36頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病的生活調(diào)試

醫(yī)本文檔共70頁；當前第37頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)避風寒暢情志規(guī)生活調(diào)飲食適運動糖尿病的中醫(yī)生活理念本文檔共70頁；當前第38頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)古人養(yǎng)生理念上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。本文檔共70頁；當前第39頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)避風寒暢情志規(guī)生活調(diào)飲食適運動兩種生活理念的關(guān)系食飲有節(jié)起居有常不妄作勞虛邪賊風，避之有時恬惔虛無，精神內(nèi)守本文檔共70頁；當前第40頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)避風寒暢情志規(guī)生活調(diào)飲食適運動兩種生活理念的不同食飲有節(jié)起居有常不妄作勞虛邪賊風，避之有時恬惔虛無，精神內(nèi)守被動主動本文檔共70頁；當前第41頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)兩種生活理念的不同被動主動為了健康而不得不選擇的一種生活理念為了生活質(zhì)量主動選擇的一種生活理念本文檔共70頁；當前第42頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病生活調(diào)試醫(yī)兩種生活理念的不同無奈樂觀本文檔共70頁；當前第43頁；編輯于星期二\4點33分五糖尿病的生活調(diào)試醫(yī)過著同樣的生活,所以要努力改變心境,將被動變成主動,將無奈變成樂觀本文檔共70頁；當前第44頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療

醫(yī)本文檔共70頁；當前第45頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)中醫(yī)的最基本法則

整體調(diào)節(jié)個體治療本文檔共70頁；當前第46頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)家對古方治則的研究、發(fā)展養(yǎng)陰清熱法益氣養(yǎng)陰法補腎固精法補脾益氣法活血化瘀法本文檔共70頁；當前第47頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)養(yǎng)陰清熱法北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、廣東中山醫(yī)院、華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)院和法國共同開展的一項研究中顯示：養(yǎng)陰清熱中藥和優(yōu)降糖聯(lián)用治療效果優(yōu)于單用優(yōu)降糖！但單藥降糖效果不佳。本文檔共70頁；當前第48頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)益氣養(yǎng)陰法上海華山醫(yī)院和北京廣安門醫(yī)院采用益氣養(yǎng)陰中藥治療應(yīng)用胰島素的患者，結(jié)論是：使胰島素的用量下降。本文檔共70頁；當前第49頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)補腎固精法上海內(nèi)分泌研究所對女性絕經(jīng)后2型糖尿病患者應(yīng)用補腎固精中藥后，患者不但血糖下降而且激素水平得到改善。本文檔共70頁；當前第50頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)補脾益氣法北京301醫(yī)院應(yīng)用補脾益氣法治療糖尿病，結(jié)果顯示可以使血糖更加平穩(wěn)減少低血糖的發(fā)生，同時減少了胰島素的用量。本文檔共70頁；當前第51頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)活血化瘀法在糖尿病及其并發(fā)癥中應(yīng)用最廣的一種方法，針對糖尿病心腦腎臟器的損壞及糖尿病足等肢體血管神經(jīng)損壞都有著顯著的效果。本文檔共70頁；當前第52頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)優(yōu)秀經(jīng)驗的推廣:臨床路徑-----國家組織全國各個病種首屈一指的科室出診療方案,供全國使用.即:將優(yōu)秀的治療經(jīng)驗推廣到全國.目前我科室正在使用由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院編寫的消渴臨床路徑.本文檔共70頁；當前第53頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑陰虛熱盛:

煩渴多飲，口干舌燥，消谷易饑，口渴多飲，小便頻數(shù)，形體消瘦，大便秘結(jié)，苔黃燥，脈滑實有力治法:滋陰清熱方藥:玉女煎加減本文檔共70頁；當前第54頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑氣陰兩虛:咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，口渴多飲，氣短懶言，五心煩熱，溲赤便秘，舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)無力，或細而弦。治法:益氣養(yǎng)陰滋陰固腎方藥:六味地黃丸、生脈飲加減本文檔共70頁；當前第55頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑陰陽兩虛:小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚則飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢不溫，畏寒怕冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細無力治法:溫陽滋腎，補腎固攝方藥:金匱腎氣丸本文檔共70頁；當前第56頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)臨床路徑氣虛血瘀:咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，肢體麻木，疼痛夜甚，肌膚甲錯，口唇紫暗，心煩失眠，舌質(zhì)暗，舌下脈絡(luò)迂曲，脈弦或沉而澀。治法:益氣活血通絡(luò)方藥:補陽還五湯加減本文檔共70頁；當前第57頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥------穴位注射表現(xiàn):下肢癥狀較上肢多見,感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。本文檔共70頁；當前第58頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)穴位注射治療周圍神經(jīng)并發(fā)癥的顯效率:98%7---14天為一個療程常用藥物:紅花注射液維生素B12血栓通注射液維生素B12本文檔共70頁；當前第59頁；編輯于星期二\4點33分六糖尿病的中醫(yī)治療醫(yī)常用穴位:足三里三陰交本文檔共70頁；當前第6