分診院前急救

第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt急診(jízhěn)范圍1、各種急性外傷：機(jī)械因素、物理因素、化學(xué)因素、生物(shēngwù)因素。2、急性腹痛。3、急性胸痛。4、突發(fā)高熱。5、突然出血、咯血、嘔血。6、有抽搐癥狀或昏迷不醒者。第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt急診(jízhěn)范圍7、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管支氣管及食道異物者。8、顏面青紫、低氧血癥、呼吸困難者。9、眼科急性疼痛(téngtòng)、紅腫或急性視力障礙。10、中毒、吸毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電等。11、急性尿閉。12、發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt急診(jízhěn)范圍13、烈性傳染病可疑者。14、急性(jíxìng)過(guò)敏者。15、腦血管意外、心臟病急性發(fā)作者。16、流產(chǎn)、妊娠子癇、宮外孕、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、小兒高熱驚厥等。17、急性感染：破傷風(fēng)、狂犬病、急性咽炎、蜂窩組織炎等。18、其他經(jīng)醫(yī)生認(rèn)為符合急診搶救者。以上各種疾病及未列入疾病均應(yīng)視病情情況而定，不應(yīng)以任何理由機(jī)械執(zhí)行，耽誤搶救治療。第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt急診病人的觀察(guānchá)分診

觀察分診是根據(jù)主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？疲M(jìn)行初步診斷，安排救治程序及分配(fēnpèi)專科就診的技術(shù)。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt（一）常用的急診(jízhěn)觀察手段

1問(wèn)：了解既往史和現(xiàn)病史，通過(guò)詢問(wèn)病人、家屬、朋友或其他知情人，了解發(fā)病(fābìng)經(jīng)過(guò)及當(dāng)前的病情，對(duì)正確的分診及處理起很重要的作用。

2看：用眼睛直接觀看。看主訴的癥狀表現(xiàn)程度如何，還有哪些癥狀病人未提到，同時(shí)注意觀察病人的神志是否清醒，面色有無(wú)蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無(wú)怒張，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓等。直接觀察需要細(xì)致全面。

3聽(tīng)：用耳去聽(tīng)病人的呼吸、咳嗽、有無(wú)異常雜音或短促呼吸等。

4聞：通過(guò)鼻的嗅覺(jué)，聞病人呼出的氣味，從異常的氣味中得到重要線索，往往對(duì)協(xié)助診斷起重要作用。

5觸：用手測(cè)脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度，探知皮溫毛細(xì)血管充盈度，膀胱充盈度，觸摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范圍、程度。

6查:運(yùn)用一些簡(jiǎn)單的護(hù)理體檢器具，檢查病人的體溫、血壓、各種反射的存在情況等。（一）

（一）第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt（二）分診技巧(jìqiǎo)一般急診病人主訴的共性是：癥狀(zhèngzhuàng)十分突出，如高熱、疼痛、暈厥、抽搐等，并就這一征狀表達(dá)出自己的承受能力。到醫(yī)院急診科就診病人共有的心理特點(diǎn)是：認(rèn)為自己的病是最嚴(yán)重的，如果能得到醫(yī)生的盡快處理，癥狀(zhèngzhuàng)就會(huì)很快緩解。急診科護(hù)士必須根據(jù)急診病人這一特點(diǎn)，在觀察的基礎(chǔ)上，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行分診處理。第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt分診技巧(jìqiǎo)（公式）

1、SOAP公式即：主訴、觀察、估計(jì)、計(jì)劃四個(gè)英文單詞第一個(gè)字母組成的縮寫(xiě)。

S即主訴：收集病人及陪人告訴的所有資料。

O即觀察：運(yùn)用上述觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。

A即估計(jì)：綜合(zōnghé)情況對(duì)病情進(jìn)行分診。

P即計(jì)劃：組織搶救程序，進(jìn)行專科分診。

2、PQRST公式是急診分診的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人的主訴。

P即誘因：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解？

Q性質(zhì)：疼痛是什么性質(zhì)？病人是否可以描述？

R放射：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？

S程度：疼痛的程度如何？

T時(shí)間：疼痛的時(shí)間有多長(zhǎng)？何時(shí)開(kāi)始？何時(shí)終止？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt（三）常見(jiàn)急診(jízhěn)病癥的觀察分診技術(shù)，請(qǐng)舉例講解。

1、外傷病人

2、意識(shí)障礙(zhàngài)病人

3、急性腹痛病人

4、呼吸困難病人

5、胸痛病人第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt“三先”“三后”預(yù)檢分診是一項(xiàng)重要、復(fù)雜而細(xì)致的工作，預(yù)檢人員應(yīng)了解病情，重點(diǎn)檢查體征。三先三后“先”進(jìn)搶救室“后”分科(fēnkē)、“先”行搶救“后”做必要檢查、“先”做緊急處理“后”補(bǔ)辦就診手續(xù)。第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt急診病人護(hù)理(hùlǐ)【注意事項(xiàng)】根據(jù)對(duì)急診病人觀察了解到的情況確定作進(jìn)一步處理。

1、危重病人：應(yīng)先搶救，再辦理就診手續(xù)，在醫(yī)生到來(lái)之前，護(hù)士可酌情予急救處理。

2、病情復(fù)雜：難以確定科別的，病情最嚴(yán)重的處理科室首先負(fù)責(zé)治療，即按首診負(fù)責(zé)制處理，其他科室密切配合。

3、危重病人需有護(hù)士守護(hù)，隨時(shí)觀察病情變化，經(jīng)搶救病情平穩(wěn)允許移動(dòng)時(shí)，迅速轉(zhuǎn)入病房。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)病人或危重患者做X線、B超檢查時(shí)，應(yīng)有護(hù)士陪同。

5、凡搶救病人都應(yīng)有詳細(xì)的搶救記錄。

6、遇有成批就診及需多?？茡尵鹊牟∪?，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，中午、晚上及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及總值班，協(xié)助調(diào)配搶救人員。

7、急診就診因交通事故、吸毒、自殺、涉及法律問(wèn)題者，要格外重視。

8、嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班及查對(duì)(cháduì)制度，避免將未處理完的工作交由他人處理，特殊情況需離開(kāi)時(shí)，必需交接清楚。第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt院前急救(jíjiù)急診科第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt院前急救(jíjiù)院前急救概念：１、廣義的院前急救是指病人在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體證和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。２、狹義(xiáyì)的院前急救指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt院前急救(jíjiù)三大要素通訊運(yùn)輸(yùnshū)醫(yī)療第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt院前急救(jíjiù)任務(wù)１、平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救：這是經(jīng)常性和主要任務(wù)。２、災(zāi)害(zāihài)或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救。３、執(zhí)行救護(hù)值班的特殊任務(wù)：大型集會(huì)或其它聯(lián)動(dòng)。４、普及急救知識(shí)：提高急救服務(wù)的成功率等全民教育。第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt院前急救(jíjiù)原則１、立即使病人脫離險(xiǎn)境２、先救命后治?。▊?、爭(zhēng)分奪秒就地取材４、保留(bǎoliú)標(biāo)本及離斷組織第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt院前急救(jíjiù)的目的１、挽救和維持基本生命。２、減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的痛苦和避免并發(fā)癥。３、強(qiáng)調(diào)(qiángdiào)對(duì)癥治療，不一定要針對(duì)病因給予確定性治療。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt院前急救(jíjiù)注意事項(xiàng)１、轉(zhuǎn)運(yùn)前再次測(cè)量病人生命體證２、搬運(yùn)技術(shù)３、運(yùn)輸安全與轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)。院前急救與院內(nèi)急救的內(nèi)容有所不同，它強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)（轉(zhuǎn)送不只是簡(jiǎn)單地將病人送到醫(yī)院，而是強(qiáng)調(diào)在運(yùn)送過(guò)程中密切觀察(guānchá)病情，邊監(jiān)護(hù)、邊搶救、邊與接收醫(yī)院聯(lián)系，報(bào)告患者情況及接受指導(dǎo)）。４、做好傷病員的交接，以保證病人救治工作的連續(xù)性。第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt附：急診(jízhěn)醫(yī)療服務(wù)體系（EMＳＳ）是一種把急救醫(yī)療措施迅速地送到危重病人發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)初步診治處理，維持其生命，然后安全(ānquán)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治的手段。它改變了傳統(tǒng)的醫(yī)生在醫(yī)院等待病人上門(mén)的服務(wù)模式，為搶救生命、改善病人的預(yù)后爭(zhēng)取了時(shí)間，已被實(shí)踐證明是一種有效的先進(jìn)的急診醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)。第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選pptEMＳＳ由三部分(bùfen)組成１、院前急救２、醫(yī)院急診科急救３、加強(qiáng)(jiāqiáng)監(jiān)護(hù)病房（IＣＵ）急救第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急診范圍。17、急