(完整)有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理常規(guī)

規(guī)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測護理常(完整理規(guī)規(guī)一、原理及方法有創(chuàng)血壓(IBP是動脈導管于動脈直接測量脈內(nèi)血壓方法P測管測量動脈血壓，此測量為持續(xù)的動態(tài)變化過程,不受人工加壓、減壓、袖帶寬窄及松緊度的影響，準確直觀，是ICU重要的監(jiān)測手段.二、適用圍1．各類危重患和復雜大術及有大血手術的;2．嚴重低血壓、休克、嚴重的周圍血管收縮和其他血流動力學不穩(wěn)定疾病需反復測量血壓的，或者無創(chuàng)血壓難以檢測的；3．嚴重高血壓、創(chuàng)傷、心梗、心衰M、蘇；4．需血藥者。5．需取標氣患者.三忌癥1．穿或存；2．凝血功能障礙；（對于已經(jīng)使用抗凝劑的患者，最好選用淺表切處于機體遠端的血管）。3．患有血管疾病的病人，如脈管炎；4．手術操作涉及同一部位的；5．ALLEN試驗陽性者忌行橈動穿刺測。四、IBP與NP測比較1(完整常規(guī)（NIB較低為—10m，高壓約為1—20mmH，危重病人特別是休克病人，無創(chuàng)血壓IP提靠的，自動脈、肱動脈至橈動脈及足背動脈逐漸升高,舒張壓逐漸降低；所以對于危重患者，IBP的值更為準確直接。五、動脈內(nèi)置入導管的部位及方法換。選。例1用物準備2患者準備（）向患者解釋操作目的和意義，以取得其配.（）Alen試驗陰性者可行橈動置管。（。3穿刺與置管（直向，一手背曲60度.（）定位，確定穿刺點：確定橈骨徑突位置，向尺側移動1cm后向近心端移動0。5cm觸及橈動脈搏動最強的部位后，再向近心端移動0。5cm為穿刺點。（巾,呈30度角進針，見血后將套管針放與皮膚呈10度角，再將其向前推進1-2m，用手2(完整常規(guī)固定針芯，將外套管送入橈動脈內(nèi)并推至所需深度（一定不能有阻力)，拔出針芯前壓迫血管近心端松開后見血流通暢迅速連接導,打開開關沖防止凝血。（）固定：局部再次消毒后無菌敷料粘膠布固.（調零測旋轉三通旋鈕關閉動脈通道使傳感器壓力通道和大氣相通，示0/0時較。析1.正常動脈壓力波正常動脈壓力波分為升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血進入主動脈至頂峰為收縮壓正常值為100-140mH;大正3(完整常規(guī)常這60-9mmg.從主動脈到周圍動脈,隨著動脈管徑和血管彈性的降低,動脈壓力比主動脈高,下肢動脈的收縮壓比上肢高，舒張壓所受的影響較小，不同部位的平均動脈壓比較接近。2.圓鈍波:波幅中等降低，上升和下降支緩慢，峰頂圓鈍,重搏切跡不明顯,常見于心肌收縮功能低下或血容量不足。3.低平波的和支慢幅平,常見于壓克心合。4.不規(guī)則波波幅大小不等，常見于心律失常患者。5.高尖波波幅高聳，上升支陡，重搏切跡不明顯,舒張壓低，常見于高血壓病和主動脈瓣關閉不全。4(完整常規(guī)6.影響波形準確性的因素：（）降低波形：空氣、管路打折、管路過軟（）放大波管路過長10、通多（3）傳感器位置：傳感器應與右心房在同一水平位置，過高則血壓下降，過低則血壓升高。七、臨床護理1。動脈測壓管的各個接頭連接處要旋緊，防止脫開或滲漏,妥善固定,防止穿刺針和測壓管脫.2.換能器零點校正,應保證換能器與心臟水平位置一致,以保證測定數(shù)值的準確，交換病人體位時始終保持換能器與心臟水平一致。于300mmHg。.當動脈波形出現(xiàn)異常、低鈍、消失時,考慮動脈穿刺針處有打折或血栓堵行洗,膜.5。泡.6宜）.7為了防止感每次抽血標本嚴格無菌操作。5(完整常規(guī)8。保證動脈穿刺點的局部干燥，若有滲血應及時更換皮膚保護膜，消毒穿刺點，范圍應大于皮膚保護膜的范圍。.當病人病情平穩(wěn)，不需要測壓時應及早拔除測壓管，拔管時局部壓迫0。.內(nèi).癥1成除下。（后凝。（2）管道內(nèi)如有血塊堵塞時應及時予以抽出，切勿將血塊推入，以防發(fā)生動脈栓塞。（3)動脈置管時間長短也與血栓形成呈正相關,在患者循環(huán)功能穩(wěn)定后,應及早拔出。（4）防止管道漏液，如測壓管道的各個接頭應連接緊密，壓力袋內(nèi)肝素生理換個持等肝滴。2生在血嚴動成氣成.3.遠端肢體缺血引起遠端肢體缺血的主要原因是血栓形成，其他如血管痙攣及局部長時間包扎過緊等也可引起.血栓的形成與血管壁損傷、導管太硬太粗及置管時間長等因素有監(jiān)護中應加強預具體措施如下。(1）橈動脈置管前需做Allen試驗判尺動脈否有足夠血液供應.(2）穿刺動作輕柔穩(wěn)準,避免反復穿刺造成血管壁損傷，必要時行直視下橈動6(完整常規(guī)脈穿刺置管。（）選擇適當?shù)拇┐提槪形鹛旨胺磸褪褂?。?）密切觀察術側遠端手指的顏色與溫度，當發(fā)現(xiàn)有缺血征象如膚色蒼白、發(fā)涼及有疼痛感等異常變化，應及時的的拔管。（）固定置管肢體切勿行環(huán)形包扎或包扎過.4.局部出血血腫穿刺失敗及拔管后要有效地壓迫止血，尤其對應用抗凝藥的患者，壓迫止血應在5mn，膠覆要用加壓包，30min后予以解除。5.感染動脈置管后可并發(fā)局