老年高血壓患者的整體護(hù)理

老年高血壓患者的整體護(hù)理2方法2.1一般護(hù)理首先給于心理護(hù)理高血壓病病人的血壓與心理、情緒密切相關(guān)。因此，應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，消除病人的恐懼及悲觀情緒，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向病人講解高血壓的有關(guān)知識(shí)，使病人明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心。讓病人了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，盡可能地將血壓控制在正?；蚪咏５乃?。保證合理休息及睡眠避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病病人，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、做體操及打太極拳等，但要避免時(shí)間過長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓病病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象則應(yīng)絕對(duì)臥床，并在醫(yī)院內(nèi)住院觀察。注意高血壓的特殊臨床表現(xiàn)，高斑壓危象是由于精神創(chuàng)傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發(fā)因素引起的周咽細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現(xiàn)。血壓突然升高，尤以收縮壓升高為主，出現(xiàn)心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現(xiàn)象，高血壓腦病是腦細(xì)小動(dòng)脈持久而嚴(yán)重的痙攣、腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，發(fā)病常先有血壓突然升高，以舒張壓升高為主，病人劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼而心動(dòng)過緩。呼吸困難或減慢、視力障礙、抽搐、昏迷。2.2藥物治療與護(hù)理首先是利尿劑應(yīng)用的觀察及護(hù)理，常用噻嗪類利尿劑是通過排尿利尿降低血容量達(dá)到降壓目的，長(zhǎng)期使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，所以我們護(hù)理人員一定要經(jīng)常觀察病人有無低鉀的一些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，早期糾正。因此定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯(lián)合使用，次之是鈣通道阻滯劑應(yīng)用的觀察與護(hù)理，常用銷苯地平緩釋片通過抑制鈣通道降低外周血管阻力降后，該藥作用強(qiáng)，使用過程中可出現(xiàn)體位性低血壓，我們對(duì)輸液的速度嚴(yán)格掌握，使用靜脈輸液泵，做到準(zhǔn)確、安全。還應(yīng)避免突然體位變動(dòng)，睡醒起床后側(cè)臥，坐起，離床，夜間引起小便時(shí)更要注意，一次排尿盡量不超過800毫升，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。所以靜脈給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格避光，精確掌握靜脈輸注速度，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，和靜脈輸注速度，根據(jù)血壓降低情況及時(shí)調(diào)整靜注速度。2.3飲食護(hù)理2.3.1限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數(shù)。高血壓患者可適當(dāng)進(jìn)瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用復(fù)合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對(duì)血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪膽固醇和熱卡食物的代用品。補(bǔ)充維生素如維生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，總脂肪小于總熱量的30％，蛋白質(zhì)占總熱量l5％左右。選用優(yōu)質(zhì)蛋白lg／kg·d，脂肪40～50g／d，膽固醇300mg／d左右，不飽和脂肪酸的攝人可能有益于心腦血管病的防治，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應(yīng)1～1.5為宜，以植物油為主，建議以少量花生油或橄欖油搭配食用效果更佳。多進(jìn)食魚類蛋白[1]，魚類蛋白富含蛋氨酸和?；撬幔兄诮档透哐獕汉湍X卒中的發(fā)病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用；大豆蛋白也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品，特別是海魚類，以增加優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸的攝人。2.3.3吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓，每天在3～4g為宜，及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)及微量元素，補(bǔ)鉀，鉀鈉比例≥1.5：1。高血壓患者多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能，利于降壓。煙、酒是高血壓病的危險(xiǎn)因素，有增加高血壓并發(fā)心腦血管病的可能。酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。節(jié)制飲食、定時(shí)定量、保持良好的飲食習(xí)慣。高血壓病病人要隨四季的變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，葷素搭配[2]，粗細(xì)混食，多吃果蔬，不要偏食，養(yǎng)成營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食習(xí)慣。2.3.4健康教育健康教育是護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)多數(shù)高血壓患者均需長(zhǎng)期服降壓藥保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，不能隨意停藥。肥胖是引起高血壓病人的重要因素，在宣教中除了講肥胖的危害外，還要教給病人如何預(yù)防肥胖，如何合理地減肥，減少熱卡攝入，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)，使體重指數(shù)控制在正常范圍之內(nèi)[3]。合理膳食是宣教的重點(diǎn)。做好病人出院健康教育和隨訪是維護(hù)健康教育成果的重要手段出院教育是實(shí)施治療保健一體化，病人長(zhǎng)期受益的重要階段，可促進(jìn)和維護(hù)病人健康，保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，與入院住院同等重要，如何實(shí)現(xiàn)院前、院中、院后一體化，是我們潛心研究的重要課題。3討論高血壓是一種常見的，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的病因未明，可能與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家族遺傳、食鹽量及體重因素有關(guān)，一般認(rèn)為高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，而體液內(nèi)分泌因素及腎臟等也參與了發(fā)病過程。長(zhǎng)期反復(fù)的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對(duì)大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)作用，形成了以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。高血壓是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、血壓不易控制、導(dǎo)致心腦血管疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。有高血壓家族史者高血壓的患病率明顯高于無高血壓家族史者，在不良的生活方式中，吸煙、不鍛煉、飲酒均會(huì)增加高血壓的患病率在膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量方面，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝人量一般明顯高于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量上限在心理因素中，精神緊張，情緒激動(dòng)及外界環(huán)境的不良刺激均可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高與不同程