肺心病緩解期的治療

肺心病緩解期的治療病因與支療肺心病患者應(yīng)針對(duì)不同病因作療同時(shí)性肺患者常有免疫功能呼吸肌疲憊，故養(yǎng)分支持治療。防止病人參與增加心肺功能負(fù)荷的活動(dòng)對(duì)寒冷及有害氣支保持空氣別致，留意室內(nèi)通風(fēng)。協(xié)助病人加強(qiáng)體育熬煉，如慢跑、漫步，打太極拳、乒乓增加機(jī)體對(duì)外界實(shí)力和反抗力。提高機(jī)體力機(jī)體免疫力下降是慢性肺部疾病反復(fù)感染開展為肺心病的主要緣由。為提高疫功能，可選用以下措施。耐寒熬煉如用冷水擦臉冷水擦身等水擦身可改善肺臟通氣。方法：自春季起先，每天雙手搓紅后，搓頭面部及四肢，10分鐘／次每日數(shù)次把全暴露的部位搓紅從起先，每日用手捧涼水沖鼻腔；從秋用涼水洗臉，直至冬天。皮1次／周從O.1ml起先每次遞增0.10.2ml直到0.5～1ml，療程12年。②死卡介苗：每1ml含死卡介苗75mg，用法第1頁6頁是在患者前臂點(diǎn)上l滴菌苗，作劃痕接種，1次／周，3個(gè)月為1個(gè)療程。③核酸：本品為麻疹病毒疫苗的造就液，皮下注射或肌注，1次／2。2～4l／次，在發(fā)病季節(jié)前用23個(gè)月，可削減感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作。④脂多糖：該藥可提高非特異性免疫功能。起先用0.2ml，每次遞增0.2ml至1ml2次／周，3～6個(gè)月為1個(gè)療程。⑤轉(zhuǎn)移因子2l12連續(xù)3～6個(gè)月。⑥胸腺素：20，肌注，1次／日或隔日1，23個(gè)月。⑦人種蛋白5ml，1～2次／月，秋冬季注射。⑨多5～10mg1次／日或隔日1～6個(gè)月為1個(gè)療程。⑨核酪：2Ⅲ1，肌注2次／周，連用3～6個(gè)月：或酪素口服液01／支，3次／日，3～6個(gè)月為1療程。也可應(yīng)用免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射唑口服等。中醫(yī)中藥醫(yī)認(rèn)為本病標(biāo)本虛治療以扶正固本活血化瘀之法，提高機(jī)體反抗力，改善肺循環(huán)。可用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、人參、紅花等。養(yǎng)分療法肺心病多數(shù)有養(yǎng)分不良(60％80％)利于增加呼吸肌力及免疫功能改善，提高機(jī)體抗病實(shí)力。熱量供給>／12.54kJ／(kg·水(一般≤60％)為糖的呼吸商高，過多二氧化碳生成會(huì)增加呼吸荷：蛋白質(zhì)的供給為1.O1.5g／(kg·日)和各種微量元素、維生素等。預(yù)防感冒，剛好限制肺部感染第2頁6頁可用肺菌疫苗和流感疫苗肺內(nèi)感染也可試服黃芪以提高機(jī)體的免疫功能繼發(fā)于病毒的呼吸道細(xì)染以流感嗜選用對(duì)這些細(xì)菌比擬敏感的抗生療常用的有青霉素類基氟喹諾酮類及頭孢菌素類等抗菌藥物菌物時(shí)，必需留意可能繼發(fā)的真菌感染。肺動(dòng)脈高壓的降壓治療目前認(rèn)為長程氧氣療法和某些血管擴(kuò)張劑可能降低肺動(dòng)脈壓力，前者是指低鼻導(dǎo)管吸氧1518小時(shí)／日，可明顯降息或運(yùn)動(dòng)肺動(dòng)脈壓力全身性血管擴(kuò)張劑大多對(duì)也有擴(kuò)張作用干肼苯噠嗪、鈣拮a受體阻斷劑酚妥拉明血管驚慌素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利以及B受體激烈劑茶些藥物對(duì)心輸出量及動(dòng)脈血壓的影響。近來有報(bào)道，心鈉素(ANP)、腦鈉(BNP)及一氧化氮吸入也有降低肺動(dòng)脈壓力的作。改善功能戒煙吸煙不僅影響纖毛活動(dòng)還可反氣管收縮加氣道阻力，降低肺泡巨噬細(xì)胞局部抗菌作用，影響a-抗胰蛋白酶活力，使通氣功能降低。故應(yīng)戒煙。呼吸肌熬煉增加膈肌活動(dòng)提高呼吸功能訂正通／血流比作的第3頁6頁肢體活動(dòng)干活動(dòng)也可以練習(xí)縮唇呼吸因慢性堵塞性肺疾患者肺向氣參呼吸肌疲憊所致的竭，是康復(fù)治療重要組成局部。保持呼吸暢由于氣道內(nèi)炎分泌物增加支氣管肌要出可采納變換體位拍背或壓迫雙側(cè)季肋部等物理方法幫助患者排痰：意識(shí)不清者可經(jīng)氣管導(dǎo)管定期吸痰。賜予黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸、a糜蛋白酶)及祛痰劑(溴環(huán)已胺醇)可有助于患者排痰。也可用必嗽平，16mg／次，3次／日。適當(dāng)應(yīng)用支氣管舒張劑，可解除支氣管平攣。常用選擇性B2受體興奮劑、茶堿類藥物及抗長效制劑卡特羅沙美特羅及福莫特羅等運(yùn)用其溶液或氣霧劑霧化吸入較口服用藥效果為佳。茶堿類藥物的最正確效應(yīng)血漿濃度(10～20mg／L)與其中毒量非常接近(>20mg／L)，故主見通過測定血漿茶堿水平來調(diào)整茶堿的劑量近年來推出的長效制劑如多索茶堿、為維持治療的志向藥物抗膽堿藥物有溴化異丙及溴化品第4頁6頁氣霧劑，其與B2受體興奮劑并用效果更如可比特氣霧劑溴化異丙托品及沙丁胺醇。根底疾病為慢性堵塞性肺疾病及哮喘的患者，應(yīng)用腎上腺質(zhì)激素可于消退氣道的非特異性病情緊要松(200～300g日)或甲潑尼龍(4～80mg日)滴35天，同時(shí)賜予二丙酸倍氯松、布地奈德或氟替卡松氣劑或溶液吸入，停頓靜脈給藥后接著吸入用藥，其療程依據(jù)病情而定。改善心功能長期氧療長流量吸氧可降低肺動(dòng)脈高壓和血細(xì)胞比容逆轉(zhuǎn)紅細(xì)胞增多癥防止肺心病惡化長期氧療是指離開醫(yī)院后進(jìn)展的家庭氧療攜帶式裝置及各種節(jié)氧的應(yīng)用長期氧療供應(yīng)了有利條件。假不吸氧氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓15小時(shí)／日，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。這不僅能降低肺動(dòng)脈壓力，增加心排血量，緩解病癥，增加體改善預(yù)后，甚至增厚的肺血管變轉(zhuǎn)。血管驚慌素酶抑制劑或血管驚慌素體拮抗劑在肺心病緩解期可適當(dāng)運(yùn)用血管驚慌素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、伊那普利等)或血管驚慌素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦、纈沙坦等)。但要慎用地高辛和利尿藥。改善微循環(huán)服用川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸、郁金、雞血藤等活血化瘀