靜脈留置針及常見并發(fā)癥演示文稿

靜脈留置針及常見并發(fā)癥演示文稿本文檔共35頁；當前第1頁；編輯于星期二\21點49分什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。本文檔共35頁；當前第2頁；編輯于星期二\21點49分靜脈留置針適應(yīng)癥血管條件較好患者。短期靜脈輸液治療。不宜用于腐蝕性藥物持續(xù)靜脈輸注，此時應(yīng)使用PICC、PVC、輸液港。本文檔共35頁；當前第3頁；編輯于星期二\21點49分靜脈留置針優(yōu)點避免反復(fù)穿刺，減輕患者痛苦。病情變化快的重癥患者，能夠及時給藥。減輕護士工作量。本文檔共35頁；當前第4頁；編輯于星期二\21點49分什么是開放式留置針留置針尾端直接與空氣相通，穿刺后尾端會有血流出，造成血源性污染靜脈留置針及其種類普通直式普通帶翼加藥壺留置針本文檔共35頁；當前第5頁；編輯于星期二\21點49分封閉式直型封閉式Y(jié)型靜脈留置針及其種類什么是密閉式留置針留置針尾端接一段密閉的延長管，血液不會出現(xiàn)回流，能在使用過程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針頭皮式直型頭皮式Y(jié)型本文檔共35頁；當前第6頁；編輯于星期二\21點49分安全型留置針留置針里的鋼針退出導(dǎo)管時，針尖自動帶有保護套，能在臨床使用過程中，達到防針尖刺傷、避免血液污染的留置針什么是安全型留置針靜脈留置針及其種類本文檔共35頁；當前第7頁；編輯于星期二\21點49分我科常用：Y型留置針本文檔共35頁；當前第8頁；編輯于星期二\21點49分本文檔共35頁；當前第9頁；編輯于星期二\21點49分問題一：穿刺點滲血本文檔共35頁；當前第10頁；編輯于星期二\21點49分1.重新消毒，更換敷貼，妥善固定2.滲血嚴重，或伴穿刺點疼痛，立即拔出，重新穿刺，碘伏消毒穿刺處及周圍，密切觀察。3.班班交接，加強巡視。本文檔共35頁；當前第11頁；編輯于星期二\21點49分問題二：敷貼固定不規(guī)范本文檔共35頁；當前第12頁；編輯于星期二\21點49分本文檔共35頁；當前第13頁；編輯于星期二\21點49分康惠爾透明貼為水膠體敷料，可吸收皮膚汗液和穿刺點滲液，防止穿刺點浸潤、紅腫。附著的水膠體物質(zhì)與皮膚接觸后，可緩解疼痛。臨床研究，穿刺成功后，可將康惠爾透明貼覆蓋在穿刺點及穿刺血管近心端靜脈走向的皮膚。本文檔共35頁；當前第14頁；編輯于星期二\21點49分無張力持膜塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管自內(nèi)向外撫壓整片敷料邊撕邊框邊按壓記錄膠帶輔助固定本文檔共35頁；當前第15頁；編輯于星期二\21點49分關(guān)注導(dǎo)管固定細節(jié)延長管呈U型固定，肝素帽高于導(dǎo)管尖端,用高舉平臺法固定高舉平臺法固定步驟1高舉平臺法固定步驟2本文檔共35頁；當前第16頁；編輯于星期二\21點49分關(guān)注導(dǎo)管固定細節(jié)傷口敷料固定肝素帽透明敷料固定肝素帽連接管交叉固定本文檔共35頁；當前第17頁；編輯于星期二\21點49分問題三：輸液裝置中回血本文檔共35頁；當前第18頁；編輯于星期二\21點49分1.正確的封管方法：輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管2.靜脈選擇：粗、直、彈性好、血流豐富處，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣處3.避免手臂下垂、受壓、用力，避免在穿刺處皮膚測血壓、扎止血帶，及時沖管。勿劇烈活動，抬高穿刺處本文檔共35頁；當前第19頁；編輯于星期二\21點49分先關(guān)開關(guān)本文檔共35頁；當前第20頁；編輯于星期二\21點49分撕開膠布，拔出部分針頭剩針尖本文檔共35頁；當前第21頁；編輯于星期二\21點49分將備有封管液的注射器與頭皮針相連本文檔共35頁；當前第22頁；編輯于星期二\21點49分推一下停一下脈沖式封管本文檔共35頁；當前第23頁；編輯于星期二\21點49分邊推邊退正壓封管本文檔共35頁；當前第24頁；編輯于星期二\21點49分小夾子卡住延長管本文檔共35頁；當前第25頁；編輯于星期二\21點49分脈沖：采用推一下停一下的沖洗手法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈。直沖：水注只能在導(dǎo)管中心流動，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管；形成培養(yǎng)基。脈沖沖管手法：日常維護：A-C-L三步曲本文檔共35頁；當前第26頁；編輯于星期二\21點49分正壓封管手法：1.脈沖會產(chǎn)生負壓，會使血液返流進導(dǎo)管，若干個脈沖后必須在剩余1ml時邊直推注射器活塞邊拔注射器，撤離注射器時乳頭是出水狀態(tài)。2.脈沖直沖卡住小夾子取下注射器。日常維護：A-C-L三步曲本文檔共35頁；當前第27頁；編輯于星期二\21點49分問題四：靜脈炎本文檔共35頁；當前第28頁；編輯于星期二\21點49分原因長期輸注高濃度，強刺激性藥物。置管時間過長。局部感染。本文檔共35頁；當前第29頁；編輯于星期二\21點49分靜脈炎分級0級無臨床表現(xiàn)1級局部發(fā)紅伴或（不伴）輕度疼痛2級1級癥狀+紅線樣改變3級1、2級癥狀+條索樣改變。本文檔共35頁；當前第30頁；編輯于星期二\21點49分(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，正確選擇血管(2)避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。(3)輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。(4)輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。（5）局部使用喜遼妥、金黃散，或者土豆薄片，熱敷、理療等。本文檔共35頁；當前第31頁；編輯于星期二\21點49分問題五：堵管臨床表現(xiàn)：靜脈點滴不暢或不滴，推藥阻力大。本文檔共35頁；當前第32頁；編輯于星期二\21點49分預(yù)防和處理

(1)根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。(2)應(yīng)正確掌握封管時推注封管液的速度。

(3)避免封管后病人過度活動或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引起血液反流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

(4)靜脈高營養(yǎng)輸液