顱腦體表標志與腦出血穿刺定位方法

顱腦體表重要標志山東大學齊魯醫(yī)院急診外科張澤立本文檔共71頁；當前第1頁；編輯于星期二\22點6分一、骨性標志二、體表標志線三、顱內結構體表投影本文檔共71頁；當前第2頁；編輯于星期二\22點6分顴弓由顴骨的顳突和顳骨的顴突構成位于眶下緣和枕外隆凸連線平面其上緣相當于顳葉前下緣翼點顴弓中點上方約3．8cm額、頂、蝶、顳四骨匯合處多呈“H”型，少數(shù)呈“N”型內面有腦膜中動脈前支經(jīng)過本文檔共71頁；當前第3頁；編輯于星期二\22點6分星點位于顱后部兩側枕頂顳骨在乳突根后上方的交匯點位于外耳門上緣與枕外隆凸連線上方1.5cm，外耳道中心點后約3.5cm處適對橫竇轉折為乙狀竇處額結節(jié)額骨外面最突出部適對大腦額中回本文檔共71頁；當前第4頁；編輯于星期二\22點6分乳突位于耳垂后方后部的內面為乙狀竇溝，容納乙狀竇枕外隆凸位于枕骨外面中部的隆起其內面為竇匯上項線由枕外隆凸向兩側延伸的弓形骨嵴深面為橫竇本文檔共71頁；當前第5頁；編輯于星期二\22點6分前囪點又稱額頂點、冠矢點自眉間向后13cm處冠狀縫與矢狀縫匯合處新生兒前囪位于此點人字點又稱頂枕點位于枕外隆凸上方約6cm處矢狀縫和人字縫的交點處新生兒后囪位于此點本文檔共71頁；當前第6頁；編輯于星期二\22點6分一、骨性標志二、體表標志線三、顱內結構體表投影本文檔共71頁；當前第7頁；編輯于星期二\22點6分下橫線：自眶下緣至外耳門上緣的連線上橫線：自眶上緣向后畫一與下橫線相平行的線矢狀線：眉間至枕外隆凸的連線本文檔共71頁；當前第8頁；編輯于星期二\22點6分前垂線：經(jīng)顴弓中點做與上、下橫線垂直的線中垂線：經(jīng)下頜骨髁突中點向上作與前垂線平行的線后垂線：經(jīng)乳突根部后緣作與前、中垂線平行的線本文檔共71頁；當前第9頁；編輯于星期二\22點6分一、骨性標志二、體表標志線三、顱內結構體表投影本文檔共71頁；當前第10頁；編輯于星期二\22點6分中央溝在前垂線和上橫線交點與后垂線和矢狀線交點的連線上后垂直線與中垂直線之間的一段下端在顳下頜關節(jié)上方5～5．5cm處外側裂中央溝投影線與上橫線交角的平分線本文檔共71頁；當前第11頁；編輯于星期二\22點6分中央溝：翼點至矢狀線中點后2cm處的連線外側裂：翼點至矢狀線前四分之三處的連線中央前回：位于中央溝投影線前1.5

cm范圍內中央后回：位于中央溝投影線前1.5

cm范圍內本文檔共71頁；當前第12頁；編輯于星期二\22點6分頂枕溝：從人字點上方約1.25cm處向外側引一條長1.25～2.25cm的線大腦下緣：自鼻根上方約1.25

cm處開始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣、外耳門上緣至枕外隆凸的連線上本文檔共71頁；當前第13頁；編輯于星期二\22點6分腦膜中動脈：主干投影位于下橫線與前垂線相交處至顴弓中點上方約2

cm處平顴弓中點上方2cm處，分為前、后兩支前支經(jīng)翼點，向后上彎曲走向顱頂后支經(jīng)上橫線與中垂線的交點，斜向上后走向人字點本文檔共71頁；當前第14頁；編輯于星期二\22點6分腦血腫穿刺引流術本文檔共71頁；當前第15頁；編輯于星期二\22點6分血腫穿刺三要素

穿刺點定位方法（顳、額、小腦、任一點）標記穿刺方向憑感覺or垂直骨面or劃線or標記對側點穿刺深度CT測量法or實際測量法本文檔共71頁；當前第16頁；編輯于星期二\22點6分基底節(jié)血腫顳葉置管額葉置管丘腦血腫小腦血腫復雜穿刺病例主要內容本文檔共71頁；當前第17頁；編輯于星期二\22點6分基底節(jié)區(qū)腦出血的顳部穿刺穿刺點定位方法穿刺方向標記對側點穿刺深度CT測量法本文檔共71頁；當前第18頁；編輯于星期二\22點6分顳部穿刺點定位本文檔共71頁；當前第19頁；編輯于星期二\22點6分顳部穿刺點矯正定位本文檔共71頁；當前第20頁；編輯于星期二\22點6分顳部穿刺點定位結果本文檔共71頁；當前第21頁；編輯于星期二\22點6分顳部穿刺點雙側定位本文檔共71頁；當前第22頁；編輯于星期二\22點6分定位CT檢查后的矯正與測量穿刺點根據(jù)定位CT的基線進行調整穿刺方向對側點調整穿刺深度CT測量法本文檔共71頁；當前第23頁；編輯于星期二\22點6分定位CT后調整本文檔共71頁；當前第24頁；編輯于星期二\22點6分本文檔共71頁；當前第25頁；編輯于星期二\22點6分穿刺方向的把握本文檔共71頁；當前第26頁；編輯于星期二\22點6分單顳穿刺術前本文檔共71頁；當前第27頁；編輯于星期二\22點6分單顳穿刺術后本文檔共71頁；當前第28頁；編輯于星期二\22點6分雙顳穿刺術前本文檔共71頁；當前第29頁；編輯于星期二\22點6分雙顳穿刺術后本文檔共71頁；當前第30頁；編輯于星期二\22點6分基底節(jié)區(qū)腦出血的額部穿刺穿刺點定位方法穿刺方向兩側血腫定位點連線方向傾斜方向穿刺深度實際測量法：6+2cm本文檔共71頁；當前第31頁；編輯于星期二\22點6分額部穿刺本文檔共71頁；當前第32頁；編輯于星期二\22點6分額部穿刺術后本文檔共71頁；當前第33頁；編輯于星期二\22點6分額部穿刺術后本文檔共71頁；當前第34頁；編輯于星期二\22點6分丘腦血腫穿刺穿刺目標體位：仰臥or側臥穿刺點穿刺方向穿刺深度：8cm本文檔共71頁；當前第35頁；編輯于星期二\22點6分丘腦出血穿刺體位本文檔共71頁；當前第36頁；編輯于星期二\22點6分術前本文檔共71頁；當前第37頁；編輯于星期二\22點6分術中CT本文檔共71頁；當前第38頁；編輯于星期二\22點6分術前術后第2天術中術后第7天本文檔共71頁；當前第39頁；編輯于星期二\22點6分小腦血腫穿刺體位：側臥切口類型：穿刺點橫竇下2cm，中線旁開3cm皮膚or骨孔穿刺方向穿刺深度：6cm，骨外板下4cm本文檔共71頁；當前第40頁；編輯于星期二\22點6分萬**男72歲術前一本文檔共71頁；當前第41頁；編輯于星期二\22點6分術前二本文檔共71頁；當前第42頁；編輯于星期二\22點6分術后第1天本文檔共71頁；當前第43頁；編輯于星期二\22點6分術后第3天本文檔共71頁；當前第44頁；編輯于星期二\22點6分術后第23天本文檔共71頁；當前第45頁；編輯于星期二\22點6分小腦血腫穿刺思考？？切口類型：穿刺點橫竇下2cm，中線旁開3cm皮膚or骨孔穿刺方向穿刺深度：6cm，骨外板下4cm術前CT體位選擇：曲頸位？本文檔共71頁；當前第46頁；編輯于星期二\22點6分復雜穿刺病例本文檔共71頁；當前第47頁；編輯于星期二\22點6分鞏**，男，60歲腦出血去骨瓣減壓術后血腫復發(fā)腦疝病例一本文檔共71頁；當前第48頁；編輯于星期二\22點6分本文檔共71頁；當前第49頁；編輯于星期二\22點6分穿刺設計本文檔共71頁；當前第50頁；編輯于星期二\22點6分術前定位本文檔共71頁；當前第51頁；編輯于星期二\22點6分術中CT本文檔共71頁；當前第52頁；編輯于星期二\22點6分術后第5天本文檔共71頁；當前第53頁；編輯于星期二\22點6分交通性腦積水，經(jīng)額原穿刺通道行Omaya囊置入術引流CSF，CSF清亮后行VP分流術本文檔共71頁；當前第54頁；編輯于星期二\22點6分王**，女，75歲腦血管淀粉樣變8年前因右額葉出血行開顱血腫清除術病例二本文檔共71頁；當前第55頁；編輯于星期二\22點6分本文檔共71頁；當前第56頁；編輯于星期二\22點6分術前設計本文檔共71頁；當前第57頁；編輯于星期二\22點6分術前定位后調整方案本文檔共71頁；當前第58頁；編輯于星期二\22點6分穿刺點對側點本文檔共71頁；當前第59頁；編輯于星期二\22點6分術中CT本文檔共71頁；當前第60頁；編輯于星期二\22點6分術后第4天本文檔共71頁；當前第61頁；編輯于星期二\22點6分術后第5天，怎么辦？本文檔共71頁；當前第62頁；編輯于星期二\22點6分李**，男，61歲右側基底節(jié)區(qū)及丘腦出血破入腦室右側小腦幕切跡疝病例三本文檔共71頁；當前第63頁；編輯于星期二\22點6分術前CT及設計本文檔共71頁；當前第64頁；編輯于星期二\22點6分術前定位及再次設計本文檔共71頁；當前第65頁；編輯于星期二\22點6分右顳雙管穿刺雙額腦室穿刺顱內壓監(jiān)護本文檔共71頁；當前第66頁；編輯于星期二\22點6分術中CT本文檔共71頁；當前第67頁；編輯于星期二\22點6分本文檔共71頁；當前第68頁；編輯于星期二\22