護理工作量統(tǒng)計與報表設計

護理工作量統(tǒng)計與報表設計

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)一直在不斷地發(fā)展和完善，其功能比較完整地覆蓋了醫(yī)院從業(yè)務到管理的主要業(yè)務流程，成為醫(yī)院日常工作中不可或缺的重要組成部分[1]。在信息統(tǒng)計方面，雖然當前HIS系統(tǒng)中對各種業(yè)務數(shù)據(jù)的統(tǒng)計功能已經(jīng)較為完善，但在護理工作量的統(tǒng)計方面卻一直是空白，很多醫(yī)院的護理工作量統(tǒng)計仍停留在手工階段，不符合醫(yī)院信息化建設的總體目標和要求。

1需求分析

目前，國內(nèi)有關護理工作量統(tǒng)計信息化的報道如下：第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院胡可夫等[2-4]開發(fā)《護理工作量統(tǒng)計軟件》，實現(xiàn)了臨床護理效率指標、工作量數(shù)據(jù)和評分數(shù)據(jù)通過該軟件自動生成；深圳市寶安區(qū)公明醫(yī)院廖慧群等[5]提出了護理工作量統(tǒng)計的可行化方案；北京協(xié)和醫(yī)院許燕[6]等設計實現(xiàn)了護理工作量管理系統(tǒng)；解放軍第251醫(yī)院李杏敏等[7]提出應用PDA實現(xiàn)護理工作量統(tǒng)計數(shù)字化。但通過深入分析發(fā)現(xiàn)，由于目前各大醫(yī)院護理工作量的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計內(nèi)容等不能統(tǒng)一，很難制定一個適合所有醫(yī)院的護理工作量統(tǒng)計方案[6]。我院護理工作量的統(tǒng)計模式一直沿用手工統(tǒng)計方法，各臨床護理單元辦公護士或值班護士每天根據(jù)交班記錄、醫(yī)囑本等手工統(tǒng)計護理工作量并填入Excel表格，每月匯總后上報護理部，護理部對全院各護理單元的護理工作量進行再匯總并制作制式統(tǒng)計報表。這種手工統(tǒng)計模式不但加大了護理人員的工作量，而且難以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的實時性和準確性。為解決此問題，本文開展了護理工作量統(tǒng)計與報表生成系統(tǒng)的研究與設計。

2數(shù)據(jù)庫設計

本系統(tǒng)以基于HIS系統(tǒng)的Oracle后臺數(shù)據(jù)庫為基礎，以為前臺開發(fā)工具，主要實現(xiàn)了護理工作量自動分析計算、數(shù)據(jù)查詢及報表生成等功能。涉及的表主要有醫(yī)囑、患者入出轉(zhuǎn)及狀態(tài)變化日志、在院患者記錄、手術信息等10余個，具體的表結構參見《軍衛(wèi)1號醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結構手冊》。另外，還要新建護理工作量統(tǒng)計表NURS_LOAD_STATISTIC用以保存護理工作量數(shù)據(jù)，護理工作量統(tǒng)計表結構，見表1。

3系統(tǒng)設計及實現(xiàn)

系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)和數(shù)據(jù)查詢及報表生成子系統(tǒng)兩部分組成。數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)的主要功能是利用指標生成算法對護理工作量指標項目進行標準化的分析和計算，并將計算結果保存到后臺數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)查詢及報表生成子系統(tǒng)又分為臨床護理單元版和護理部版兩個版本，其中臨床護理單元版的主要功能是實現(xiàn)對本單位護理工作量的初步處理和統(tǒng)計查詢；護理部版的主要功能是實現(xiàn)對全院護理工作量的統(tǒng)計查詢和報表自動生成。

數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)

數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)是本系統(tǒng)設計的重點和難點。首先，要確立護理工作量指標項目內(nèi)容。然后，對各個護理工作量指標項目進行標準化分解，將其編制成不同的指標生成算法。最后，在指定的統(tǒng)計區(qū)間內(nèi)，利用指標生成算法，自動提取、分析計算全院護理單元各個護理工作量統(tǒng)計項目的數(shù)值，并將結果保存到后臺數(shù)據(jù)庫。由于各護理工作量指標項目的計算方法不同，對應不同的護理工作量指標項目要編制不同的指標生成算法，因此編制指標生成算法是本子系統(tǒng)的關鍵。數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)運行于一臺指定的服務器上，考慮到指標計算量對HIS服務器的壓力，于每日0:00自動運行，分析計算護理工作量各指標項目的數(shù)值并保存到后臺數(shù)據(jù)庫中。

數(shù)據(jù)查詢及報表生成子系統(tǒng)

臨床護理單元版臨床護理單元版軟件的功能模塊有兩個：一是手工錄入仍需手工計算的統(tǒng)計項目；二是統(tǒng)計查詢本護理單元所有統(tǒng)計項目的護理工作量數(shù)值。由于當前HIS系統(tǒng)中醫(yī)囑的定義主要是考慮收費需要而不是護理工作量統(tǒng)計需要，因此在當前的76個統(tǒng)計項目中，有65個統(tǒng)計項目是可以通過分析數(shù)據(jù)庫中的各種數(shù)據(jù)自動計算的，還有11個統(tǒng)計項目由于數(shù)據(jù)庫中沒有相應數(shù)據(jù)或反映不出護理工作量的實際數(shù)值，如吸痰次數(shù)、危重患者翻身次數(shù)等護理項目，仍需要手工統(tǒng)計。圖1為護理工作量手工錄入界面。各護理單元工作人員可在該功能模塊中手工錄入相應項目的護理工作量，由于護理工作量需要每日統(tǒng)計，系統(tǒng)默認要求每日只能錄入上1個工作日的護理工作量數(shù)值。如遇漏錄等特殊情況，只可累加到下1個工作日錄入。

護理部版護理部版軟件的功能模塊有兩個：一是統(tǒng)計查詢?nèi)焊髋R床護理單元護理工作量各個統(tǒng)計項目的數(shù)值；二是根據(jù)護理工作量的基礎數(shù)據(jù)，生成各種統(tǒng)計報表。圖2為全院護理工作量查詢界面。圖3為統(tǒng)計報表生成界面。

4應用效果

根據(jù)護士已執(zhí)行的各類長期、臨時醫(yī)囑，應用指標生成算法自動分析計算全院臨床護理單元各護理工作量指標項目的數(shù)值，并保存到后臺數(shù)據(jù)庫，既減輕了臨床護士的工作量，也使得護理工作量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)更加客觀、準確。以自動生成的護理工作量數(shù)值作為基礎數(shù)據(jù)，自動生成各種護理質(zhì)量統(tǒng)計分析報表，既減輕了護理管理人員的工作量，也為護理管理部門提供有力的決策支持。護理工作量統(tǒng)計由原來的月統(tǒng)計縮短為日統(tǒng)計，實現(xiàn)了全院各類護理工作量指標的規(guī)范化和標準化。

5小結

護理工作量統(tǒng)計及報表生成系統(tǒng)充分利用HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡信息資源，實現(xiàn)了護理工作量統(tǒng)計工作的自動化和標準化，把臨床護士和護理管理人員從繁瑣的傳統(tǒng)手工統(tǒng)計工作中解脫出來，并為管理部門實施科學決策提供了可靠依據(jù)，提高了護