便秘-教學(xué)講解課件

便秘1ppt課件提綱概述1病因病機2診斷與鑒別診斷3辨證論治4預(yù)防調(diào)護52ppt課件概述一、定義—掌握二、歷史沿革—了解三、討論范圍—了解3ppt課件概述定義

便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。4ppt課件概述歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》有“大便難”“后不利”的描述。《傷寒論》稱之為“陽結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約”《類證活人書》提出“大便秘”的病名?！稘健酚小拔迕亍敝帧Ｍ砬宥嘁蕴搶崬榫V。

5ppt課件概述討論范圍

本節(jié)所討論是以便秘為主要癥狀的辨證論治，類似于西醫(yī)學(xué)的功能性便秘，同時腸道激惹綜合征、腸炎恢復(fù)期腸蠕動減弱、直腸及肛門疾患所引起，藥物性、內(nèi)分泌、代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等亦可參考本節(jié)辨證論治。6ppt課件

病因病機大腸傳導(dǎo)失常。病機可概括為寒熱虛實四個方面。病性病在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎有關(guān)病位飲食不節(jié),情志失調(diào),年老體虛,感受外邪病因7ppt課件診斷依據(jù)病證鑒別相關(guān)檢查

診查要點8ppt課件診斷依據(jù)1.排便間隔超過自己的習(xí)慣一天以上，或兩次排便

時間間隔3天以上。2.大便干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢。3.常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥4.本病常有飲食不節(jié),情志內(nèi)傷,勞倦過度等病史9ppt課件病證鑒別便秘積聚癥狀便秘久者左下腹可捫及條索狀包塊，推之可移腹部各處均可見包塊，形態(tài)不定、位置固定不移治療后通下之后，位置改變或消失通下后不消失10ppt課件病證鑒別

實秘

虛秘

包括腸胃積熱導(dǎo)致的熱秘、氣機郁滯導(dǎo)致的氣秘、陰寒凝滯胃腸導(dǎo)致的冷秘包括氣、血、陰、陽不足而形成的便秘辨寒熱虛實11ppt課件相關(guān)檢查

常規(guī)檢查：大便常規(guī),潛血試驗和直腸指檢

腹部平片鋇劑灌腸直腸鏡、乙狀直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查12ppt課件辨證論治

治療原則證治分類13ppt課件治療原則“通下”為治療大法實秘—以祛邪為主,予瀉熱、溫散、通導(dǎo)，使邪去便通虛秘—以扶正為先,予益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血，使正盛便通14ppt課件證治分類分證論治熱秘氣秘冷秘氣虛秘血虛秘陰虛秘陽虛秘實秘虛秘15ppt課件證治分類主癥大便干結(jié)，腹脹腹痛。兼癥口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤。舌脈舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)1、實秘—熱秘16ppt課件證治分類瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。治法麻子仁丸加減。代表方大黃、枳實、厚樸—通腑瀉熱麻子仁、杏仁、白蜜—潤腸通便芍藥—養(yǎng)陰和營常用藥17ppt課件證治分類若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以滋陰生津

用藥加減若肺熱氣逆，咳喘便秘者，可加瓜蔞仁、蘇子、黃芩清肺降氣以通便

若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便

18ppt課件證治分類若燥熱不甚，或藥后大便不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘

用藥加減若兼痔瘡,便血，可加槐花,地榆以清腸止血

若熱勢較盛，痞滿燥實堅者，可用大承氣湯急下存陰

19ppt課件證治分類主癥大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛。兼癥噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿舌脈舌苔薄膩，脈弦。2、實秘—氣秘20ppt課件證治分類順氣導(dǎo)滯。治法六磨湯加減。代表方木香調(diào)氣、烏藥順氣、沉香降氣大黃、檳榔、枳實—破氣行滯常用藥21ppt課件證治分類腹部脹痛甚，可加厚樸,柴胡,萊菔子以助理氣

便秘腹痛，舌紅苔黃，氣郁化火，可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火

氣逆嘔吐者，可加半夏、陳皮、代赭石

七情郁結(jié)，憂郁寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁

跌仆損傷,術(shù)后,便秘不通,屬氣滯血瘀者，可加紅花、赤芍、桃仁等活血化瘀

22ppt課件證治分類主癥大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛。兼癥手足不溫，呃逆嘔吐。舌脈舌苔白膩，脈弦緊。3、實秘—冷秘23ppt課件證治分類溫里散寒，通便止痛。治法溫脾湯和半硫丸加減。代表方附子溫里散寒，大黃蕩滌積滯黨參、干姜、甘草—溫中益氣當(dāng)歸、蓯蓉—養(yǎng)精血、潤腸燥常用藥24ppt課件證治分類便秘腹痛，可加枳實、厚樸、木香助瀉下之力

用藥加減腹部冷痛，手足不溫，加高良姜、小茴香增散寒之功

25ppt課件證治分類主癥大便并不干硬，雖有便意，但排便困難。兼癥用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言。舌脈舌淡苔白，脈弱。4、虛秘—氣虛秘26ppt課件證治分類益氣潤腸。治法黃芪湯加減。代表方黃芪—補脾肺之氣麻仁、白蜜—潤腸通便陳皮—理氣常用藥27ppt課件證治分類乏力汗出者，可加白術(shù)、黨參助補中益氣

用藥加減排便困難，腹部墜脹者，可合用補中益氣湯升提陽氣

氣息低微，懶言少動者，可加用生脈散補肺益氣

28ppt課件證治分類肢倦腰酸者，可用大補元煎滋補腎氣

用藥加減脘腹痞滿，舌苔白膩者，可加白扁豆、生薏苡仁健脾祛濕

脘脹納少者，可加炒麥芽、砂仁以和胃消導(dǎo)

29ppt課件證治分類主癥大便干結(jié)。兼癥面色無華，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，健忘，口唇色淡。舌脈舌淡苔白，脈細。5、虛秘—血虛秘30ppt課件證治分類養(yǎng)血潤燥。治法潤腸丸加減。代表方當(dāng)歸、生地—滋陰養(yǎng)血麻仁、桃仁—潤腸通便枳殼—引氣下行常用藥31ppt課件證治分類面白，眩暈甚，加玄參、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤腸

用藥加減手足心熱，午后潮熱者，可加知母、胡黃連等以清虛熱

陰血已復(fù)，便仍干燥，可用五仁丸潤腸通便

32ppt課件證治分類主癥大便干結(jié)，如羊屎狀。兼癥形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟舌脈舌紅少苔，脈細數(shù)。6、虛秘—陰虛秘33ppt課件證治分類滋陰通便。治法增液湯加減。代表方玄參,麥冬,生地—滋陰生津油當(dāng)歸,石斛,沙參—滋陰養(yǎng)血,潤腸通便常用藥34ppt課件證治分類口干面紅，心煩盜汗者，可加芍藥、玉竹助養(yǎng)陰之力

便秘干結(jié)如羊屎狀，加火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁等增潤腸之效

胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯

腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸

陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟

35ppt課件證治分類主癥大便干或不干，排出困難兼癥小便清長，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷。舌脈舌淡苔白，脈沉遲。7、虛秘—陽虛秘36ppt課件證治分類溫陽通便。治法濟川煎加減。代表方肉蓯蓉、牛膝—溫補腎陽附子、火麻仁—潤腸通便、溫補脾陽當(dāng)歸—養(yǎng)血潤腸枳殼—寬腸下氣升麻、澤瀉—升清降濁常用藥37ppt課件證治分類寒凝氣滯、腹痛較甚，加肉桂、木香溫中行氣止痛