常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義課件整理

常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義L3134>15°s5125°頸椎曲度測(cè)量BC三種評(píng)估頸椎前凸方法示意圖ACobb角:第一條線是c2下終板的平行線或c1前結(jié)節(jié)至棘突后緣連線的平行線;第二條線平行于C7下終板:二者的垂所成的夾角即代表頸椎曲度。BJackson生理應(yīng)力曲線:此法需繪制兩條線分別平行于c2和C7的后緣,二者夾角代表頸椎曲度。CHarrison法:繪制c2C7椎體后緣的平行線,將各臨近椎體的平行線間成角相加1.前言新課程改革的推行使小學(xué)語(yǔ)文教育受到了學(xué)校的重視，學(xué)校積極對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行改革。根據(jù)目前的社會(huì)發(fā)展以及當(dāng)代小學(xué)生的知識(shí)水平和語(yǔ)文需求，以往的語(yǔ)文教學(xué)明顯不能滿足學(xué)生的需求，導(dǎo)致學(xué)生的語(yǔ)文水平提高程度不明顯，教學(xué)質(zhì)量一般。大力推進(jìn)對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的改革，解決目前語(yǔ)文教學(xué)中存在的問(wèn)題。新課程改革中提到學(xué)生應(yīng)該是課堂的主體，教師在課堂中需要去創(chuàng)造學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境和引導(dǎo)學(xué)生去正確學(xué)習(xí)知識(shí)。而目前的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)主要形式是以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)模式需要轉(zhuǎn)變，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法是一種新的教學(xué)模式，能夠創(chuàng)造出輕松、愉快的課堂，情境教學(xué)法在運(yùn)用中受到了許多學(xué)生的認(rèn)可。所以情境教學(xué)法將是語(yǔ)文教育中研究的重要教學(xué)法。2.情境教學(xué)法近幾年大部分小學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)都在開(kāi)展情境教學(xué)法，情境教學(xué)法不同于以往的機(jī)械式教學(xué)模式，它的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的興趣和思維能力。它由于形式多變、內(nèi)容豐富使學(xué)生提高了課堂的注意力以及對(duì)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)興趣。情境教學(xué)法通過(guò)利用學(xué)生的好奇心和積極性讓學(xué)生加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)，創(chuàng)造教學(xué)的良好氛圍。情境教學(xué)法是教師利用教學(xué)要求和內(nèi)容創(chuàng)設(shè)出不同的教學(xué)環(huán)境，如詩(shī)歌朗誦、一段美妙的音樂(lè)等。情境教學(xué)法是根據(jù)教師利用對(duì)教學(xué)內(nèi)容的情感解讀創(chuàng)設(shè)出讓學(xué)生容易理解的情境，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)。情境教學(xué)運(yùn)用的目的在于提高學(xué)生在課堂中的積極性，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)有難度的語(yǔ)文知識(shí)。小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容中包括一些詩(shī)詞的學(xué)習(xí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不但感覺(jué)到語(yǔ)文學(xué)習(xí)的枯燥，而且對(duì)所學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)能力不夠。所以情境教學(xué)法的運(yùn)用幫助學(xué)生解決現(xiàn)存的問(wèn)題，提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。3.情境教學(xué)法在語(yǔ)文教學(xué)中的運(yùn)用3.1加強(qiáng)課文知識(shí)的學(xué)習(xí)。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，提高學(xué)生在課堂中的注意力和學(xué)習(xí)效率的有效辦法是讓學(xué)生對(duì)所學(xué)學(xué)科感興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，也是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)最快的途徑。情境教學(xué)法則是利用學(xué)生的興趣開(kāi)展教學(xué)，教師在課堂中利用語(yǔ)文知識(shí)或者教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)造出一個(gè)情境，將學(xué)生的注意力集中在課堂中，讓學(xué)生認(rèn)真記錄和學(xué)習(xí)課堂中的知識(shí)，而且學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠更好地理解作者文章的用意，體會(huì)到作者的生活經(jīng)歷和情感。情境教學(xué)法不僅僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)生的情感培養(yǎng)。創(chuàng)設(shè)情境時(shí)教師應(yīng)當(dāng)注意情境內(nèi)容需要與學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容有緊密關(guān)系，情境模式的合理性，這樣才能提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。3.2培養(yǎng)學(xué)生的情感。小學(xué)語(yǔ)文課文的選取都是符合學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和情感發(fā)展，許多課文都帶有明顯的情感，有利于教師創(chuàng)設(shè)情境。情境教學(xué)創(chuàng)設(shè)融入語(yǔ)文課文中作者的情感和想法，更有助于學(xué)生通過(guò)作者的情感經(jīng)歷和用意學(xué)習(xí)語(yǔ)文課文，學(xué)生在情境中感受到作者所要表達(dá)的情感，有利于學(xué)生的情感發(fā)展。[1]以往語(yǔ)文教學(xué)中教師注重學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)學(xué)習(xí)能力，忽視了學(xué)生的情感培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生在分析文章能力不足、思考不夠全面等，這偏離了語(yǔ)文教學(xué)要求，語(yǔ)文教學(xué)目的是注重培養(yǎng)學(xué)生的情感，讓學(xué)生感受文化魅力。對(duì)于小學(xué)生年齡階段來(lái)說(shuō)，小學(xué)生的情感能力不強(qiáng)，語(yǔ)文學(xué)習(xí)是提高他們情感能力的唯一途徑，所以我們關(guān)注學(xué)生的情感發(fā)展，通過(guò)情境教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的情感。3.3培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。目前小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生的思維能力普遍不高，這跟傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)模式有很大的關(guān)系。大力推進(jìn)情境教學(xué)法主要是讓學(xué)生集中注意力在課堂中，加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力和理解能力，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)語(yǔ)文的過(guò)程中樹(shù)立信心。創(chuàng)設(shè)情境時(shí)，教師注重情境的合理性和教學(xué)性，讓學(xué)生能夠感受學(xué)習(xí)的快樂(lè)。同時(shí)，教師在演繹情境時(shí)，需要引導(dǎo)學(xué)生去思考文章的用意和文章中的語(yǔ)句，讓學(xué)生有自由思考的空間，鍛煉學(xué)生的情感能力和思考能力，學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文時(shí)可以根據(jù)自己的判斷能力和想法去學(xué)習(xí)和理解文章。這樣的學(xué)習(xí)方式更有利于學(xué)生的思維能力發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)，這也是我們教學(xué)進(jìn)一步要達(dá)到的目標(biāo)。[2]4.結(jié)束語(yǔ)創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法近幾年在小學(xué)語(yǔ)文教育中廣泛開(kāi)展，這有利于語(yǔ)文教學(xué)的開(kāi)展和交流。創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法有利于轉(zhuǎn)變以往枯燥的教學(xué)模式，幫助學(xué)生在輕松、愉快的教學(xué)課堂中學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生的情感發(fā)展。教師在課堂中利用情境教學(xué)法創(chuàng)設(shè)出生動(dòng)、趣味性的情境帶動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變以往的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在情境中自由思考和學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)，真正做到學(xué)生是課堂中的主體的教學(xué)模式，讓學(xué)生大膽提出對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)和想法，加強(qiáng)師生之間對(duì)語(yǔ)文的交流，這樣的教學(xué)模式才能有效提高學(xué)生在課堂中的學(xué)習(xí)效率和語(yǔ)文成績(jī)。一、正確處理好主導(dǎo)與主體的關(guān)系，是實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文課堂教學(xué)高效的前提條件主導(dǎo)與主體關(guān)系，就是教與學(xué)二者的角色轉(zhuǎn)變問(wèn)題。由于新的教學(xué)關(guān)系和教學(xué)方法的改變，促使教育者要改變以往教學(xué)方式和教學(xué)角色改變，進(jìn)而達(dá)到教學(xué)高效精致，要達(dá)到40分鐘課堂教學(xué)高效與精美，首先就是打破傳統(tǒng)教法，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)二者的角色的轉(zhuǎn)變。教師由以往的滿堂灌者變?yōu)橹鲗?dǎo)者，點(diǎn)撥答疑，參與者和組織者；學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人，自主、合作和探究式的學(xué)習(xí)。真正把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，把學(xué)生推到教學(xué)的前臺(tái)。如，在文言文教學(xué)中，把任務(wù)分解派給學(xué)生，有負(fù)責(zé)整理文中生字詞語(yǔ)與解釋的，有負(fù)責(zé)整理文中思路的，有負(fù)責(zé)翻譯的，有負(fù)責(zé)整理思想及詩(shī)歌內(nèi)容及風(fēng)格的，有負(fù)責(zé)歸類文中實(shí)詞與虛詞和特殊句式的，最后推出兩名成員到前臺(tái)負(fù)責(zé)講課。當(dāng)然，學(xué)生理解能力也是有限的，教師的主導(dǎo)作用是不可忽視的。如學(xué)生的閱讀與思考，對(duì)于重要的、精美的語(yǔ)段和詞句的賞析品味，教師必要的點(diǎn)撥，教師的范讀亦不可少。當(dāng)然，教學(xué)的形式可以改變，合作交流的教學(xué)形式可以多樣，真正把語(yǔ)文課上活了，學(xué)生每一節(jié)課都處在獲取知識(shí)、提高能力的興奮中，老師也得到了解放，何樂(lè)而不為？這不就是很好的語(yǔ)文高效課堂嗎？二、處理好創(chuàng)新與繼承關(guān)系，是促進(jìn)語(yǔ)文課堂教學(xué)內(nèi)容豐富與高效的保證語(yǔ)文學(xué)習(xí)是一種長(zhǎng)期積累的過(guò)程，沒(méi)有積累是學(xué)不好語(yǔ)文的。沒(méi)有創(chuàng)新就是沒(méi)有生命，就沒(méi)有發(fā)展，語(yǔ)文教學(xué)也是如此。這幾年，語(yǔ)文教改中過(guò)于追求創(chuàng)新，拋棄了傳統(tǒng)。不要了積累，不要了背誦朗讀。結(jié)果上了十幾年學(xué)，有的學(xué)生竟然背不出幾首詩(shī)詞，認(rèn)字和寫字的能力也大大下降，中小學(xué)作文中也是錯(cuò)字連篇，實(shí)在是語(yǔ)文教學(xué)的悲哀。新課標(biāo)中第一次明確提出了積累的要求，這就是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期語(yǔ)文教學(xué)改革后，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的一些科學(xué)的進(jìn)步的東西再認(rèn)識(shí)，給予了充分地肯定。新課程中加大了對(duì)古詩(shī)文的和現(xiàn)代精美散文背誦的量，這就是語(yǔ)文教學(xué)傳統(tǒng)的回歸，是抓住了母語(yǔ)教學(xué)的根本。因此注重背誦是實(shí)現(xiàn)高效課堂不可忽視的要素之一。背誦的內(nèi)容不能僅限于課本中限定的篇幅，還要增加一定量的課外內(nèi)容，最好是加大古詩(shī)文的比例，那是經(jīng)過(guò)千百年文化積淀下來(lái)最優(yōu)秀的文學(xué)文化精華。多背誦多積累，不但能使學(xué)生感受到祖國(guó)文化的博大精深，而且能積累豐富的知識(shí)，得到美的熏陶，提高文學(xué)、美學(xué)等綜合素養(yǎng)。背誦積累得多了，寫作能力，理解能力，思想素質(zhì)就都會(huì)具備了。實(shí)施新課改，推行語(yǔ)文高效課堂，不可拋卻傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)中科學(xué)而有效的手段。這是先輩為我們學(xué)習(xí)留下的優(yōu)秀文化財(cái)富和先進(jìn)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)傳承下來(lái)，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展。三、實(shí)施學(xué)生合作探究性學(xué)習(xí)，這是實(shí)現(xiàn)高效課堂最有效方法之一實(shí)施新課程以來(lái)，課堂教學(xué)最大的改變就是教學(xué)方式和教學(xué)方法改變，這就是自主合作探究的教學(xué)方法，已經(jīng)為廣大教師們普遍采用的教學(xué)方法?，F(xiàn)代新詩(shī)在我國(guó)文學(xué)史上占有重要地位，僅憑課本中有限的幾首詩(shī)來(lái)培養(yǎng)起學(xué)生對(duì)新詩(shī)的感情與興趣，實(shí)在是天方夜譚。所以我在教學(xué)新詩(shī)單元時(shí)就根據(jù)學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)的原則，實(shí)施教師引導(dǎo)示范教學(xué)法，學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)法，達(dá)到教學(xué)內(nèi)容豐富高效。在教學(xué)中，一般是以一個(gè)詩(shī)人的作品帶出多首詩(shī)歌，或者是以某一位詩(shī)人帶出多位同時(shí)代的詩(shī)人或相關(guān)作品。進(jìn)行詩(shī)歌專題研究學(xué)習(xí)，每講一個(gè)專題，老師做示范分析講解，后邊就由學(xué)生分組合作研究學(xué)習(xí)相關(guān)詩(shī)人作品，然后各組派代表進(jìn)行主講，包括詩(shī)人風(fēng)格、內(nèi)容、思想、經(jīng)歷、影響等，然后寫成小論文。這種學(xué)習(xí)方式最大化的增加了學(xué)習(xí)的容量和知識(shí)信息，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的多元化，達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生自主協(xié)作學(xué)習(xí)能力和資源共享的效果。四、“大語(yǔ)文”與“小語(yǔ)文”結(jié)合，促使語(yǔ)文教學(xué)高效豐富語(yǔ)文功夫在課外，生活多廣，語(yǔ)文多廣，生活即語(yǔ)文。為了讓學(xué)生獲得更多的知識(shí)，為了開(kāi)闊學(xué)生的視野，我積極開(kāi)拓語(yǔ)文教學(xué)領(lǐng)域，把課堂教學(xué)與第二課堂活動(dòng)相結(jié)合，把“大語(yǔ)文”與“小語(yǔ)文”結(jié)合起來(lái)，結(jié)合文本教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，將辯論會(huì)、演講賽、詩(shī)朗誦、新聞播報(bào)、熱點(diǎn)評(píng)析、課本劇表演等引入課堂，這些活動(dòng)的開(kāi)展，豐富了學(xué)生的課余生活，活躍了校園文化。為培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，又體現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)特點(diǎn)，我在授課時(shí)，有意識(shí)地穿插與課內(nèi)有關(guān)的古今中外的人與事、文學(xué)藝術(shù)、天文地理、哲學(xué)宗教、國(guó)際國(guó)內(nèi)新聞大事、政治經(jīng)濟(jì)軍事動(dòng)態(tài)，社會(huì)熱點(diǎn)、國(guó)家建設(shè)與發(fā)展等相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生既學(xué)到課本知識(shí)，又了解了國(guó)家和社會(huì)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感，把素質(zhì)教育貫穿在語(yǔ)文教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果。為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課文理解，我往采用以課本劇表演形式，讓學(xué)生要么在學(xué)習(xí)文本之前自己先閱讀有關(guān)內(nèi)容，然后根據(jù)自己理解組合一個(gè)小組進(jìn)行排練表演，演后，我在課堂上與同學(xué)們一起進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容探討講解，然后由學(xué)生表演小組自己點(diǎn)評(píng)分析表演得失，或由我來(lái)點(diǎn)評(píng)，以此加深對(duì)文章的內(nèi)容學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，或者是講完后由學(xué)生自發(fā)組織一個(gè)小話劇團(tuán)來(lái)進(jìn)行創(chuàng)作表演，這樣進(jìn)一步來(lái)加深課堂內(nèi)容與知識(shí)的學(xué)習(xí)與感悟，總之以演促學(xué)方式，也是一種大語(yǔ)文與小語(yǔ)文課內(nèi)與課外結(jié)合的很好的教學(xué)方式，深受學(xué)生喜愛(ài)。這些活動(dòng)的開(kāi)展，豐富了學(xué)生的課余生活，活躍了校園文化。既培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，又體現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)特點(diǎn)。為了提高學(xué)生綜合語(yǔ)文能力，還必須加強(qiáng)學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)。確定讀書(shū)篇目，給學(xué)生提出讀書(shū)要求，讀完后對(duì)相關(guān)內(nèi)容或人物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，或者寫讀書(shū)評(píng)論，進(jìn)行交流，以開(kāi)拓學(xué)生讀書(shū)思路，提高閱讀能力。要改變教育觀念，給學(xué)生創(chuàng)造好的教學(xué)條件，把學(xué)生引向科學(xué)的富有成效的教育環(huán)境中。成功的教育不僅是教學(xué)生多少知識(shí)，更是為了培養(yǎng)學(xué)生一生的生存能力、學(xué)習(xí)能力，通過(guò)語(yǔ)文課豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)，回到語(yǔ)文本真上來(lái)，這才是新課標(biāo)教學(xué)的真正目標(biāo)，也是語(yǔ)文高效課堂真正“高效”所在。[作者通聯(lián)：甘肅嘉峪關(guān)市酒鋼三中]常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義L3134>15°s5125°頸椎曲度測(cè)量BC三種評(píng)估頸椎前凸方法示意圖ACobb角:第一條線是c2下終板的平行線或c1前結(jié)節(jié)至棘突后緣連線的平行線;第二條線平行于C7下終板:二者的垂所成的夾角即代表頸椎曲度。BJackson生理應(yīng)力曲線:此法需繪制兩條線分別平行于c2和C7的后緣,二者夾角代表頸椎曲度。CHarrison法:繪制c2C7椎體后緣的平行線,將各臨近椎體的平行線間成角相加三種方法常用來(lái)測(cè)量頸椎曲度:Cobb角、Jackson生理應(yīng)力曲線、Harrison后切線法。其中Harrison法測(cè)得數(shù)值較為準(zhǔn)確,但目前臨床仍最常用Cobb法評(píng)估頸椎曲度,因其較易操作,且組內(nèi)、組間可靠性均較好。據(jù)報(bào)道,通過(guò)C1測(cè)得cobb角角度較大,而通過(guò)C2測(cè)得頸椎前曲角度較小各學(xué)者對(duì)于頸椎前凸曲度的正常值的報(bào)道各有不同,Grob等認(rèn)為C2-C7生理曲度為24°,Hardaker等認(rèn)為正常范圍在10°34°,目前大多數(shù)文劇公認(rèn)的曲度正常值為2122椎體Borden式測(cè)量法:C2后上角與C7后下角連線,頸椎各椎體后緣畫(huà)連線,兩線最寬處垂直距離。正常值為12±5mm。頸椎退行性變時(shí),頸椎生理曲度變直,甚至出現(xiàn)反弓,患者提早發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄及椎體旋轉(zhuǎn)等表現(xiàn)McViney等發(fā)現(xiàn)頸曲小于20°或頸曲達(dá)到31°-40°與頸痛有密切聯(lián)系。附:頸椎管K線的畫(huà)法和意義K-line(+)K-line(-)K線是頸椎側(cè)位片上連接頸2與頸7椎管中點(diǎn)的直線。對(duì)于頸椎OPLL的患者,K線可以作為術(shù)式選擇的一項(xiàng)依據(jù):當(dāng)后縱韌帶骨化灶沒(méi)有超過(guò)K線,為K線陽(yáng)性,此時(shí)可考慮頸椎后路手術(shù);反之為K線陰性,此時(shí)為頸椎后路手術(shù)的禁忌癥。脊柱不穩(wěn)·枕頸不穩(wěn)D021杭骨大孔前緣至寰推后弓距離BC)與枕骨大孔后緣至椎前號(hào)距離(OA)之比3122齒狀突尖至枕骨大孔前緣距值(BC.OA),正常值為0.77,當(dāng)該比值離(BD),成人>5mm,小兒大于1時(shí)提示囊枕關(guān)節(jié)脫位10mm時(shí)應(yīng)懷