建構(gòu)主義體系在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用

建構(gòu)主義體系在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用

近年來(lái),護(hù)理專(zhuān)業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專(zhuān)業(yè)[1],護(hù)理教育為順應(yīng)社會(huì)需要和國(guó)家對(duì)護(hù)理人才職業(yè)能力的要求,致力于教學(xué)改革。建構(gòu)主義因其完善的理論系統(tǒng)在我國(guó)教育領(lǐng)域產(chǎn)生了相當(dāng)大的影響,其學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)適用于高等教育改革,大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)與大學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)都與建構(gòu)主義范式具有內(nèi)在一致性[2]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是指學(xué)習(xí)者把新知識(shí)與已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,在已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上形成新的知識(shí)結(jié)構(gòu),創(chuàng)新或“建構(gòu)”自己的知識(shí),使學(xué)習(xí)更有意義,而且這種學(xué)習(xí)便于以后對(duì)知識(shí)的回憶。它提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí);既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用,又不忽視教師的指導(dǎo)作用[3]。因此,我們嘗試運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的拋錨式教學(xué)法進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案訓(xùn)練,取得了一定的成效。護(hù)理個(gè)案訓(xùn)練是我校護(hù)理系針對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生開(kāi)展的崗位能力培訓(xùn)的教學(xué)課程。在2008級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案教學(xué)中,通過(guò)設(shè)立情境、案例、角色扮演和提示新舊知識(shí)之間聯(lián)系等,幫助學(xué)生建構(gòu)所學(xué)知識(shí)的意義;通過(guò)組織協(xié)作學(xué)習(xí),并對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)使之朝有利于知識(shí)建構(gòu)的方向發(fā)展。引導(dǎo)的方法包括提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題以引起學(xué)生的思考和討論;在討論中設(shè)法把問(wèn)題一步步引向深入,以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解;啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、自己去糾正和補(bǔ)充錯(cuò)誤的或片面的認(rèn)識(shí),從而在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[4]。做法如下。

1對(duì)象與方法

研究對(duì)象2008級(jí)大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1班~9班學(xué)生416人,均已完成學(xué)校的基本理論學(xué)習(xí),即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。課程理論與實(shí)踐技能學(xué)習(xí)計(jì)劃、教案均相似,師資力量均相同。按班級(jí)隨機(jī)分成兩組,一組199人為對(duì)照組,用傳統(tǒng)方式培訓(xùn);另一組217人為試驗(yàn)組,應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)模式的拋錨式教學(xué)法培訓(xùn)。兩組產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案考核方式相同。

方法

拋錨式教學(xué)法①創(chuàng)設(shè)情境:產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案訓(xùn)練均在本校產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行,產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室為仿照產(chǎn)科病房設(shè)置的綜合訓(xùn)練室。②確定問(wèn)題:在上述情境下,選擇產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容。③自主學(xué)習(xí):由教師向?qū)W生提供解決該問(wèn)題的有關(guān)線索,注意培養(yǎng)學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”能力。④協(xié)作學(xué)習(xí):討論、交流,通過(guò)不同觀點(diǎn)的交鋒,補(bǔ)充、修正、加深每個(gè)學(xué)生對(duì)當(dāng)前個(gè)案中涉及知識(shí)的理解。⑤效果評(píng)價(jià):要求學(xué)生解決面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,在學(xué)習(xí)過(guò)程中隨時(shí)觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)。例如:個(gè)案情境:正常產(chǎn)后母嬰的護(hù)理。確立問(wèn)題:①分娩后母嬰需觀察哪些問(wèn)題;②這些問(wèn)題的相關(guān)理論知識(shí)是怎樣的;③怎樣去觀察,如何與產(chǎn)婦交流溝通;④怎樣護(hù)理母嬰;⑤母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。自主學(xué)習(xí)階段:由老師提供線索,引導(dǎo)學(xué)生回憶所學(xué)過(guò)的知識(shí),找出產(chǎn)婦、新生兒需要觀察的內(nèi)容。相關(guān)理論知識(shí)與臨床有效地銜接,如產(chǎn)后出血的觀察、子宮復(fù)舊的觀察、惡露的觀察、傷口的護(hù)理、新生兒生命體征的觀察、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、預(yù)防窒息與嗆咳、喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)等。協(xié)作學(xué)習(xí)階段:針對(duì)母嬰怎樣進(jìn)行護(hù)理,把相關(guān)知識(shí)應(yīng)用于母嬰的實(shí)際護(hù)理操作中,如分組進(jìn)行、角色扮演、模型練習(xí),練習(xí)與病人交流、溝通,觀察病情的方法、健康教育和產(chǎn)后康復(fù)的指導(dǎo)等;新生兒日常護(hù)理方法,如包裹嬰兒方法、換尿布方法、洗澡方法、消毒臍部的方法、母乳喂養(yǎng)的好處與方法指導(dǎo)等。效果評(píng)價(jià):學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)是否掌握了基本的操作技能,是否達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合,是否達(dá)到本次教學(xué)的目的。

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)產(chǎn)科個(gè)案訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行考核,考核分值列入實(shí)驗(yàn)成績(jī)。

兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)內(nèi)容

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)處理采用軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)生考核成績(jī)比較對(duì)照組考核成績(jī)分,試驗(yàn)組考核成績(jī)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

3討論

建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的拋錨式教學(xué)有利于提高教學(xué)效果拋錨式教學(xué)對(duì)學(xué)生個(gè)案訓(xùn)練尤其適用,對(duì)臨床工作程序的認(rèn)識(shí)及知識(shí)的理解有很大幫助。表2顯示,試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解優(yōu)于對(duì)照組,表明拋錨式教學(xué)既有利于提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)的強(qiáng)化,又熟知了臨床應(yīng)用的具體方法,真正做到學(xué)以致用。在理解任務(wù)、完成任務(wù)中得到老師的指導(dǎo),老師通過(guò)適時(shí)地引導(dǎo),增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí),提高了教學(xué)效果。

建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的拋錨式教學(xué)有利于提高學(xué)生綜合能力學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立思考、解決問(wèn)題及綜合歸納的能力方面,試驗(yàn)組較對(duì)照組均有顯著提高。表明通過(guò)一系列的個(gè)案教學(xué)活動(dòng),有效提高了學(xué)生自身的綜合能力,為學(xué)生更好地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)