2021年03月山東臨沂市沂南縣部分事業(yè)單位醫(yī)療衛(wèi)生崗位招聘218人筆試參考題庫(kù)含答案解析

住在富人區(qū)的她2021年03月山東臨沂市沂南縣部分事業(yè)單位醫(yī)療衛(wèi)生崗位招聘218人筆試參考題庫(kù)含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點(diǎn)版(共65題)1.患者男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近3年每當(dāng)秋冬發(fā)病，大氣變暖后逐漸減輕。檢查：兩肺聞及散在干啰音。X線顯示肺紋理增多。其診斷是______。A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎2.國(guó)務(wù)院實(shí)行總理負(fù)責(zé)制，它的任期每屆與全國(guó)人大的任期相同。3.不屬于腭肌范疇的是______。A.腭帆張肌B.腭帆提肌C.腭舌肌D.咽肌E.腭垂肌4.患者，男，55歲，左側(cè)胸痛，坐位叩診左下胸部聞及鼓音，最有可能是______。A.肺氣腫B.左側(cè)氣胸C.胃泡音D.胸腔積液5.使用糖皮質(zhì)激素治療的患者宜采用______。A.低鹽、低糖、高蛋白飲食B.低鹽、低糖、低蛋白飲食C.低鹽、高糖、高蛋白飲食D.高鹽、低糖、高蛋白飲食E.高鹽、高糖、高蛋白飲食6.游離皮片移植可按皮膚厚度分為

。A.表層皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.帶蒂皮瓣E.部分帶蒂皮瓣7.合成氨基酸特征與20種標(biāo)準(zhǔn)氨基酸不同，當(dāng)這些合成氨基酸整合進(jìn)入蛋白質(zhì)中，可以系統(tǒng)地改變蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特征。然而，到目前為止研究人員只能做到一次將一個(gè)合成氨基酸整合進(jìn)入一個(gè)蛋白質(zhì)中，因此一次只能改變蛋白質(zhì)的一種特性。

下列______是以上論述所需要的前提。A.改變蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，就可以改變蛋白質(zhì)的生物學(xué)特征B.研究人員一次只能改變一個(gè)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)C.一個(gè)合成氨基酸只能改變蛋白質(zhì)的一種結(jié)構(gòu)D.一個(gè)合成氨基酸只能改變蛋白質(zhì)的一種特性8.預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)的措施包括______A.應(yīng)用抗膽堿能藥B.使用最低有效濃度C.加入腎上腺素D.最小有效劑量注射E.注射前反復(fù)進(jìn)行回抽試驗(yàn)9.在進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研時(shí)，要尊重科學(xué)，尊重事實(shí)，遵循事物發(fā)展的客觀規(guī)律，不能根據(jù)主題先行的原則加工、修改數(shù)據(jù)。10.某貧血患者M(jìn)CV82fl，MCH27pg，MCHC33%，屬于______。A.正常紅細(xì)胞性貧血B.大紅細(xì)胞性貧血C.單純小紅細(xì)胞性貧血D.小紅細(xì)胞低色素性貧血11.給肌松藥后骨骼肌的松弛有一定規(guī)律，下列哪項(xiàng)描述正確?______A.眼輪匝肌肉→膈肌→肋間肌→四肢肌肉B.眼輪匝肌肉→四肢肌肉→膈肌→肋間肌C.眼輪匝肌肉→肋間肌→四肢肌肉→膈肌D.眼輪匝肌肉→上肢肌肉→肋間肌→膈肌12.LD50值代表的含義是______。A.半數(shù)致死劑量B.半數(shù)有效劑量C.絕對(duì)致死劑量D.半數(shù)致死濃度13.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線過第四腰椎棘突，臨床上通常以此作為腰穿的定位標(biāo)志。14.長(zhǎng)期留置氣管導(dǎo)管時(shí)，為避免套囊壓迫氣管薄膜造成局部缺血壞死，應(yīng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間放氣一次______。A.2～3小時(shí)B.4～6小時(shí)C.1小時(shí)D.5～6小時(shí)15.疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，是一種身心不舒適的感覺。16.急性呼吸道梗阻的直接后果是

A.缺氧B.血壓過高C.心室纖顫D.高碳酸血癥E.血壓下降17.正常心電圖的QRS波群代表______過程。A.左、右心房的除極化B.左、右心室的除極化C.左、右心室的復(fù)極化D.左、右心房的復(fù)極化18.ABO遺傳基因位于第9號(hào)染色體上。19.水腫可分為______，______兩大類。20.治療胎熱不安首選______。A.黃連B.梔子C.黃芩D.紫蘇21.由于暫時(shí)性腦部缺血引起的綜合征是______。A.昏厥B.休克C.器官功能損壞D.貧血E.脫水22.女，9歲，學(xué)生，12月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是______A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎23.高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是______A.T波高尖，QRS波群增寬B.T波低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)D.T波正常，Q-T間期延長(zhǎng)E.T波低平，出現(xiàn)U波24.用藥物破壞大鼠的胰島B細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致______。A.降低血脂B.降低血糖C.升高血糖D.水鈉潴留25.引起上消化道大出血的最常見病因是______。A.出血性胃炎B.胃癌C.門靜脈高壓征D.胃、十二指腸潰瘍26.腎病綜合征水腫的主要原因有______。A.高蛋白飲食B.低白蛋白血癥C.腎小管重吸收不足D.血漿膠體滲透壓下降27.盤狀紅斑狼瘡在口腔黏膜中的好發(fā)部位是頰部。

28.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓

A.增高B.降低C.舒張壓降低、脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響29.粟粒型肺結(jié)核是指______。A.急性血行散播型肺結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核型胸膜炎E.慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核30.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是

A.動(dòng)脈壁纖維化B.動(dòng)脈壁水腫C.動(dòng)脈壁玻璃樣變性D.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死E.動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉著31.下列不符合小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律的是

A.由下到上B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜32.嗎啡作用于邊緣系統(tǒng)的阿片受體，產(chǎn)生______。A.鎮(zhèn)咳作用B.止吐作用C.催吐作用D.減輕情緒反應(yīng)E.鎮(zhèn)痛作用33.經(jīng)產(chǎn)婦，38歲。近半年經(jīng)期8～10d，周期正常，經(jīng)量多。婦科檢查子宮前位，稍大，無壓痛，雙側(cè)附件正常，基礎(chǔ)體溫雙相。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是______A.口服克羅米芬B.人工周期療法C.肌內(nèi)注射HMGD.經(jīng)前7d肌內(nèi)注射黃體酮E.月經(jīng)干凈后肌內(nèi)注射黃體酮34.發(fā)音時(shí)，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時(shí)，是軟腭的哪個(gè)部位與咽壁貼合？

。A.軟腭后緣B.軟腭后1/3C.軟腭中、后1/3交界區(qū)D.軟腭前1/3E.軟腭全部35.急性膽囊炎USG的表現(xiàn)為______。A.膽囊增大、膽囊壁輪廓線模糊，外壁線不規(guī)則B.膽囊壁彌漫性增厚，增厚的膽囊壁呈增強(qiáng)回聲帶C.膽囊內(nèi)可見結(jié)石強(qiáng)回聲伴后方聲影D.脂肪餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功能差或喪失E.超聲Murphy征陰性36.出生時(shí)不明顯，以后漸出現(xiàn)并不消失的反射有______。A.覓食反射B.提睪反射C.握持反射D.擁抱反射E.腹壁反射37.泄瀉證候類型有______。A.濕熱B.食滯C.寒濕D.腎陽(yáng)虛衰E.脾胃虛弱38.門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應(yīng)做的檢查是______。A.直腸鏡檢B.纖維結(jié)腸鏡檢C.直腸指檢D.鋇灌腸X線檢查E.鋇餐X線檢查39.酶原激活過程實(shí)際就是酶活性中心形成或暴露的過程。40.女性，36歲，間斷腰痛，尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盂擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.多囊腎B.慢性腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎盂積液E.腎結(jié)核41.胃火熾盛可見______。A.消谷善饑B.偏嗜食物C.厭食D.饑不欲食E.嘔吐42.風(fēng)濕性心瓣膜病左房室瓣狹窄最重要的體征是

A.二尖瓣面容B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)D.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂43.內(nèi)出血時(shí)，最早出現(xiàn)的改變是______。A.紅細(xì)胞數(shù)減少B.淋巴細(xì)胞減少C.血紅蛋白減少D.白細(xì)胞明顯增高E.嗜酸性粒細(xì)胞增高44.三大改造以后，我國(guó)社會(huì)主義政治生活的主題是堅(jiān)持馬列主義、毛澤東思想。45.下列關(guān)于痛瀉藥方主治的描述，正確的是______A.陽(yáng)郁厥逆證B.肝郁血虛脾弱證C.卑虛肝旺之痛瀉D.寒熱互結(jié)之痞證E.肝脾不和證46.影響藥物升降浮沉的主要因素是______和______。47.房間隔缺損時(shí)，可見肺充血、透視下可見肺門舞蹈征。48.我國(guó)《合同法》規(guī)定，當(dāng)事人在合同中既約定了違約金又約定了定金的，一方違約時(shí)，另一方______。A.只能請(qǐng)求適用定金條款B.只能請(qǐng)求適用違約金條款C.可以同時(shí)適用定金條款和違約金條款D.可以選擇請(qǐng)求適用定金條款或違約金條款49.為病人保暖解痙最簡(jiǎn)便的方法是______A.熱水袋B.熱水坐浴C.濕熱敷D.溫水浴E.紅外線照射50.在下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致

A.患者出現(xiàn)通氣不足B.感染C.低氧血癥D.急性肺栓塞E.高CO2血癥51.男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫，檢查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時(shí)尿蛋白＞3.5g，最可能診斷是______A.急性腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.腎盂腎炎52.慢性腎衰竭患者當(dāng)血鉀高于______時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予血液透析治療。A.4.5mmol/LB.6.0mmol/LC.6.5mmol/LD.5.5mmol/L53.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為

A.核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶D.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶E.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶54.當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是______。A.腎臟功能檢查B.腎臟B型超聲檢查C.血肌酐清除率檢查D.腎臟靜脈造影E.腎活檢病理檢查55.急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞形態(tài)變化一般不會(huì)有(

)A.大小不一B.細(xì)胞質(zhì)有空泡C.Auer小體D.籃細(xì)胞增多56.骨質(zhì)軟化是指______A.骨的有機(jī)成分增加B.骨的無機(jī)成分減少C.骨的有機(jī)成分減少D.骨的有機(jī)成分正常，骨的無機(jī)成分減少E.骨的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少57.體外循環(huán)麻醉時(shí)，監(jiān)測(cè)病人全血激活凝固時(shí)間(ACT)病人生理值多少秒，體外循環(huán)轉(zhuǎn)前應(yīng)為多少秒?______A.＜130，＞480B.＜200，＞300C.＜15，＞100D.＜300，＞80058.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加4次。59.支氣管插管60.食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、自然性食物中毒和化學(xué)性食物中毒。61.在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的主要目標(biāo)是______。A.保持社會(huì)總供給與總需求的基本平衡B.保持國(guó)有企業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)C.保持物價(jià)總水平的基本穩(wěn)定D.保持國(guó)民經(jīng)濟(jì)的適度增長(zhǎng)率62.關(guān)于CO2運(yùn)輸?shù)臄⑹?，正確的是______。A.物理溶解是血漿中運(yùn)輸最主要的運(yùn)輸形式B.氨基甲酰血紅蛋白的形成必須要酶的催化C.碳酸氫鹽的形成主要是在紅細(xì)胞中進(jìn)行D.紅細(xì)胞內(nèi)有豐富的碳酸酐酶63.為什么不可用左旋多巴治療由氯丙嗪引起的帕金森綜合征?64.下列哪種情況不是放置引流的適應(yīng)證

A.較淺小的無菌創(chuàng)口B.可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口C.留有死腔的創(chuàng)口D.止血不全的創(chuàng)口E.膿腫切開的創(chuàng)口65.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是

A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧含量降低E.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大卷I參考答案一.歷年高頻考點(diǎn)版1.參考答案：E[解析]根據(jù)反復(fù)咳嗽、咳痰10年，秋冬季發(fā)病等關(guān)鍵點(diǎn)，確定為慢性支氣管炎。2.參考答案：A[解析]國(guó)務(wù)院的任期與每屆全國(guó)人大相同，均為五年。3.參考答案：D[解析]腭肌包括腭帆張肌、腭帆提肌、舌腭肌、腭咽肌和腭垂肌。4.參考答案：C5.參考答案：A[解析]糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致血糖升高；能加速蛋白質(zhì)分解代謝，大劑量糖皮質(zhì)激素還能抑制蛋白質(zhì)合成；也可引起水鈉潴留，嚴(yán)重者可形成高脂血癥、糖尿病和高血壓。所以在長(zhǎng)期大量使用激素的患者中，應(yīng)該提倡低糖、低鹽和高蛋白飲食。6.參考答案：ABC[解析]游離皮片移植的皮膚厚度有：表層皮片成年人為0.2～0.25mm，中厚皮片成年人為0.35～0.80mm，全厚皮片包括表皮及真皮的全層。7.參考答案：D[解析]題干指出，目前一次只能整合一個(gè)合成氨基酸進(jìn)入一個(gè)蛋白質(zhì)中，因此一次只能改變蛋白質(zhì)一種特性。D項(xiàng)在“整合一個(gè)合成氨基酸”和“改變一種特性”間建立合理聯(lián)系，為題干前提。故選D。8.參考答案：BCDE[解析]注射前反復(fù)進(jìn)行“回抽試驗(yàn)”，證實(shí)無氣、無血、無腦脊液后方可注射；局麻藥中加入腎上腺素可減輕毒性反應(yīng)。9.參考答案：A10.參考答案：A[解析]由貧血的分類可知，患者的貧血屬于正常紅細(xì)胞性貧血。11.參考答案：D[解析]機(jī)體不同部位的骨骼肌群對(duì)肌松藥的敏感性存在很大差異。眼部、顏面部、咽喉部及頸部作精細(xì)動(dòng)作的肌肉較易被松弛，其次為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢復(fù)的順序與此相反，最后松弛的肌群最早恢復(fù)肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復(fù)肌力。12.參考答案：A[解析]LD50指引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一半數(shù)量死亡的劑量。另外半數(shù)有效劑量是ED50，絕對(duì)致死劑量是LD100最小致死劑量是LD01，最大非致死劑量是LD0，半數(shù)致死濃度是LC50。13.參考答案：A14.參考答案：B[解析]由于套囊壓力大，壓迫氣管內(nèi)壁引起局部黏膜缺血壞死，嚴(yán)重時(shí)可引起氣管壁破裂，甚至侵蝕大血管引起大出血。應(yīng)注意定時(shí)給氣囊放氣(一般每4～6小時(shí)放氣1次，時(shí)間為5～10分鐘)，氣囊一般選用大容量低壓氣囊。15.參考答案：A[解析]疼痛是不舒適最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。16.參考答案：AD[解析]急性呼吸道梗阻直接后果是無法通氣，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入肺參與交換，無法排出CO2、導(dǎo)致高碳酸血癥。其余三項(xiàng)是其間接后果。17.參考答案：B[解析]正常的QRS波群表示心室的除極化。18.參考答案：A[解析]ABO血型遺傳的基因座包含A、B、O三個(gè)等位基因，ABO遺傳座位在第9號(hào)染色體的長(zhǎng)臂3區(qū)4帶。A和B基因?qū)τ贠基因而言為顯性基因，O基因?yàn)殡[性基因。19.參考答案：陰水

陽(yáng)水20.參考答案：C[解析]黃芩能清熱安胎。21.參考答案：A[解析]昏厥僅是一過性短時(shí)間意識(shí)喪失，常僅歷時(shí)數(shù)秒鐘，可由短暫性腦部缺血引起。休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀。22.參考答案：B[解析]流行性腦脊髓膜炎表現(xiàn)有突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、顱內(nèi)壓升高癥狀(劇烈頭痛、嘔吐)、皮膚黏膜淤點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，血象示W(wǎng)BC升高，以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)合該患者，符合上述表現(xiàn)。23.參考答案：A24.參考答案：C[解析]胰島B細(xì)胞是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖的作用。胰島B細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引發(fā)糖尿病。25.參考答案：D[解析]上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。26.參考答案：BD[解析]低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔進(jìn)入組織間隙，是腎病綜合征水腫的重要原因。27.參考答案：B[解析]口腔盤狀紅斑狼瘡損害可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次為頰、舌、腭部，最常見于唇紅部，下唇紅尤為常見，可能是由于日光照射的緣故。病損可局限于唇紅部，也可擴(kuò)展至唇周皮膚。28.參考答案：A[解析]袖帶過窄會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。原因是：袖帶過窄過短會(huì)導(dǎo)致需要較高的氣囊壓力才能阻斷動(dòng)脈血流。29.參考答案：A[解析]急性粟粒型肺結(jié)核即急性血行散播型肺結(jié)核，是由于大量的結(jié)核桿菌侵入機(jī)體，沿血行(血液循環(huán))進(jìn)入肺內(nèi)而形成，肺內(nèi)表現(xiàn)為許多大小一致的粟粒狀致密陰影，多呈圓形、橢圓形，邊界清晰，廣泛而均勻的分布于兩肺全肺野，粟粒陰影密集時(shí)可遮蓋肺紋理，使正常的肺紋理不易辨認(rèn)或因遮蓋而消失，最典型的粟粒型肺結(jié)核呈現(xiàn)三均勻征象：粟粒狀陰影大小均勻、肺野分布均勻、陰影密度均勻。30.參考答案：C細(xì)動(dòng)脈硬化是高血壓病最主要的病變特征，主要表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變。31.參考答案：A小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。32.參考答案：E[解析]嗎啡作用于中腦蓋前核阿片受體，可引起瞳孔縮??；作用于邊緣系統(tǒng)阿片受體可鎮(zhèn)痛、引起欣快感；作用于延髓孤束核阿片受體，可鎮(zhèn)咳，引起呼吸抑制；作用于腦干極后區(qū)阿片受體，引起胃腸道反應(yīng)，產(chǎn)生惡心、嘔吐。33.參考答案：D[解析]月經(jīng)周期正常，月經(jīng)期延長(zhǎng)為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，應(yīng)在下次月經(jīng)前7天肌注黃體酮。34.參考答案：C35.參考答案：ABCD[解析]急性膽囊炎時(shí)，Murphy征陽(yáng)性。36.參考答案：BE[解析]出生時(shí)不明顯，以后逐漸出現(xiàn)并終身不消失的反射包括腹壁反射、提睪反射及腱反射等。腹壁反射1歲后較易引出。提睪反射在出生4～6個(gè)月后才明顯。37.參考答案：ABCDE[解析]泄瀉依臨床表現(xiàn)可分為濕熱、食滯、寒濕、腎陽(yáng)虛衰、脾胃虛弱等證型。38.參考答案：C[解析]直腸指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，是檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛。以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾??；通過指診可以觸到括約肌間溝，了解括約肌的緊張度以推斷某些病癥；根據(jù)指套上是否染血及血跡顏色，協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸直腸炎、痔、肛門裂等疾病，大部分肛腸疾病可以通過指診而基本確診，肛門指診是器械所不可代替的檢查方法。39.參考答案：A40.參考答案：C[解析]患者中年女性，有尿路刺激征，尿中又以白細(xì)胞增多為主，故為尿路感染。腎盂造影示腎盂縮小、腎盞擴(kuò)張，提示有器質(zhì)性病變，病史1年，故本病例應(yīng)為慢性腎盂腎炎。41.參考答案：A[解析]胃火熾盛，受納腐熟功能亢進(jìn)，則見消谷善饑。胃陰不足，胃中虛熱擾動(dòng)，消食較快，但胃陰失滋，納化遲滯，則饑而不欲食；偏嗜食物為蟲積的表現(xiàn)；厭食是食滯脾胃或濕熱蘊(yùn)脾的表現(xiàn)；嘔吐為胃氣上逆的表現(xiàn)。因此選A。42.參考答案：D[解析]重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”，雙顴紺紅，口唇暗紫，其心臟體征有：①心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@；②心尖區(qū)可聞第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好；如瓣葉鈣化僵硬，則第一心音減弱，開瓣音消失；③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。常可觸及舒張期震顫。且心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄。43.參考答案：D[解析]急性大出血1～2小時(shí)內(nèi)，血紅蛋白和血紅細(xì)胞尚未下降，而白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞卻明顯增多，尤其是內(nèi)出血。44.參考答案：B[解析]三大改造以后，我國(guó)社會(huì)主義政治生活的主題是正確處理人民內(nèi)部矛盾。故本題判斷錯(cuò)誤。45.參考答案：C[解析]痛瀉藥方功效補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉；主治脾虛肝旺之痛瀉，癥見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛減，反復(fù)發(fā)作，舌苔薄白，脈弦而緩。46.參考答案：炮制

配伍47.參考答案：A[解析]房間隔缺損時(shí)胸X線片可顯示肺野充血，右心房、右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段隆凸，肺門影增大，肺血增多，主動(dòng)脈結(jié)偏小。透視可見“肺門舞蹈”征象。48.參考答案：D[解析]《合同法》第116條規(guī)定，當(dāng)事人既約定違約金，又約定定金的，一方違約時(shí)，對(duì)方可以選擇適用違約金或者定金條款。故選D。49.參考答案：A[解析]使用熱水袋，是為病人保暖解痙的有效、簡(jiǎn)便且最常選用的辦法，可用于保暖、舒適、解痙和鎮(zhèn)痛，使用時(shí)要注意病人局部及全身狀況以及對(duì)熱的耐受情況，有無感覺、意識(shí)障礙，有無硬結(jié)、淤血及開放性傷口等。50.參考答案：D[解析]當(dāng)急性肺栓塞時(shí)，肺內(nèi)通氣/血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動(dòng)能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致。51.參考答案：D[解析]腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1、尿蛋白＞3.5g/d(一日蛋白定量大于3.5g)；2、血漿白蛋白低于30g/L，新標(biāo)準(zhǔn)為低于25g/L；3、水腫(看顏面及雙下肢足背徑前)；4、血脂升高。52.參考答案：C[解析]對(duì)嚴(yán)重高鉀血癥(血鉀＞6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應(yīng)血液透析治療。53.參考答案：A[解析]凋亡的主要執(zhí)行者有兩類酶：核酸內(nèi)切酶——徹底破壞細(xì)胞的生物命令系統(tǒng)；凋亡蛋白酶——細(xì)胞的結(jié)構(gòu)全面解體。54.參考答案：E[解析]通過重復(fù)腎活檢病理檢查，探索腎臟疾病的發(fā)展規(guī)律，判斷治療方案是否正確，為治療的實(shí)施或修改提供依據(jù)。55.參考答案：C急淋是原始和幼稚淋巴細(xì)胞增生為主，細(xì)胞可大小一致或大小不一，并伴有細(xì)胞形態(tài)異常，如胞核凹陷、折疊，核仁大、胞質(zhì)內(nèi)有空泡等?；@細(xì)胞增多是急淋的主要特征之一。但急