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忻州師范學院教學和科研突出貢獻獎申請書姓名系部所填報日期忻州師范學院科研處2013年制姓名性別民族出生年月專業(yè)技術職務行政職務其它社會兼職最終學位及授予學校研究方向電子郵箱所在工作單位（系、部、所）主要教學事跡主要科研事跡一、簡表二、審批意見系（部、所）意見負責人簽字蓋章年月日院學術/教學委員會意見負責人簽字蓋章年月日院黨委、行政意見

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