藥事管理考核匯總分析

藥事管理考核匯總分析藥事管理工作檢查項(xiàng)目（40分）病區(qū)檢查項(xiàng)目抗菌藥物合理應(yīng)用·

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·20分處方規(guī)范性··

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5分不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告··

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·2分病區(qū)小藥柜管理··

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2分病區(qū)退藥情況··

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8分醫(yī)師平均處方金額排序情況··

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3分藥事管理考核匯總分析藥事管理工作檢查項(xiàng)目（40分）門(mén)診科室檢查項(xiàng)目處方規(guī)范性··

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25分不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告·

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加分項(xiàng)門(mén)診小藥柜管理·

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·5分醫(yī)師平均處方金額排序情況·

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·10分藥事管理考核匯總分析處方規(guī)范性情況藥事管理考核匯總分析總體情況1-3月份處方合格率分別為75%、82%、78%處方合格率較高門(mén)診科室有：皮膚科門(mén)診、眼科門(mén)診、口腔科門(mén)診、美容中心病房科室有：消化內(nèi)二科、呼吸科、腎內(nèi)科、普外科、特一科處方合格率不高門(mén)診科室有：急癥科門(mén)診、外科門(mén)診病房科室有：骨外科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科抗菌藥使用比例1～3月份門(mén)診處方抗菌藥物使用比例依次為29%、33%、34%門(mén)診科室得分情況病房科室得分情況衛(wèi)生部提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)20%。藥事管理考核匯總分析不合格處方示例藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理應(yīng)用情況藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)分情況1月份2月份3月份西院區(qū)本季度抽取的病歷中，治療用藥均合理，但圍手術(shù)期預(yù)防用藥病歷中仍存在問(wèn)題在使用抗菌藥物的科室中表現(xiàn)較好的科室有呼吸科、腫瘤科、腎內(nèi)科、普外科、婦科除普外科和婦科外，大部分手術(shù)科室圍手術(shù)期預(yù)防用藥均存在問(wèn)題，其中存在問(wèn)題較多的科室為燒傷整形科衛(wèi)生部提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理應(yīng)用中存在的問(wèn)題主要存在圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理燒傷整形科605772號(hào)病歷，行左跟腱皮瓣整形術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口），術(shù)后給予拉氧頭孢6天，存在初次給藥時(shí)機(jī)不合理，術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，預(yù)防用藥選藥不合理耳鼻喉科608403、608592、607550號(hào)病歷，均存在術(shù)后給藥時(shí)間長(zhǎng)

神經(jīng)外科610086號(hào)病歷，行全腦血管造影術(shù)，術(shù)后使用頭孢他啶預(yù)防感染。存在預(yù)防用藥，選藥不合理；初次給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)骨外一科609951號(hào)病歷，行左第三跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)，使用夫西地酸預(yù)防感染。存在預(yù)防用藥，選藥不合理藥事管理考核匯總分析四種I類(lèi)切口抗菌藥物使用情況

普外科甲狀腺、乳腺和腹外疝手術(shù)病歷的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用均符合規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)不合理使用問(wèn)題骨外科閉合性骨折存在不合理用藥現(xiàn)象，主要存在問(wèn)題有：術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)預(yù)防用藥選藥不合理藥事管理考核匯總分析閉合性骨折存在不合理用藥現(xiàn)象術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)停藥）存在問(wèn)題的病歷有606642、604907、606712、607874、608783、610605、610040預(yù)防用藥選藥不合理607006

和606712號(hào)病歷預(yù)防用藥選用頭孢西丁607874號(hào)病歷預(yù)防用藥選用夫西地酸608783號(hào)病歷預(yù)防用藥選用拉氧頭孢《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，清潔手術(shù)（如骨外科閉合性骨折手術(shù)）的總預(yù)防用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。衛(wèi)生部38號(hào)文規(guī)定，一般骨科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)選用第一代頭孢菌素，應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)可選擇第一、二代頭孢菌或頭孢曲松，對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏者可選用克林霉素替代。夫西地酸、拉氧頭孢、頭孢西丁不宜選作閉合性骨折圍手術(shù)期預(yù)防用藥的首選藥物。藥事管理考核匯總分析病區(qū)退藥情況藥事管理考核匯總分析病區(qū)退藥情況排名前五位的科室1月份ICU、小兒科、心內(nèi)科、骨一科、燒傷科2月份ICU、小兒科、骨一科、肛腸科科、婦科3月份ICU、心內(nèi)科、小兒科、骨二科、骨一科ICU、小兒科、骨一科連續(xù)三個(gè)月退藥居全院前5名藥事管理考核匯總分析不良反應(yīng)上報(bào)情況藥事管理考核匯總分析不良反應(yīng)上報(bào)情況

2011年1～3月病區(qū)不良反應(yīng)上報(bào)科室有

普外科（4份）呼吸科（1份）

2011年1～3月門(mén)診不良反應(yīng)上報(bào)科室有

兒科門(mén)診（20份）

藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況法舒地爾目標(biāo)科室：神經(jīng)外科存在問(wèn)題：法舒地爾適用于改善和預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后的腦血管痙攣及引起的腦缺血癥狀。有2份病歷在術(shù)前就開(kāi)始用藥。12份用藥病歷均使用“法舒地爾60mgbid”，藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的用法為“成人一日2-3次，每次30mg”。5份用藥病歷的診斷為“出血”，存在用藥禁忌癥

法舒地爾說(shuō)明書(shū)中規(guī)定“禁忌癥①出血患者，如顱內(nèi)出血；②可能發(fā)生顱內(nèi)出血的患者，如術(shù)中對(duì)出血的動(dòng)脈瘤未能進(jìn)行充分止血處置的患者；③低血壓患者。”藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況夫西地酸目標(biāo)科室：神經(jīng)外科存在問(wèn)題：預(yù)防用藥選藥不合理初次給藥時(shí)機(jī)不合理術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)610567號(hào)病歷，診斷“腦出血、硬膜下血腫、膽囊結(jié)石、慢性胃炎”，行鉆孔血腫引流術(shù)，術(shù)后使用夫西地酸3天預(yù)防感染。藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況復(fù)合輔酶目標(biāo)科室：消化內(nèi)一科存在問(wèn)題：無(wú)指征用藥

【適應(yīng)癥】用于急、慢性肝炎，原發(fā)性血小板減少性紫癜，化、放療所引起的白細(xì)胞和血小板降低癥；對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化、慢性動(dòng)脈炎、心肌梗死、腎功能不全引起的少尿、尿毒癥等有一定的輔助治療作用。590324號(hào)病歷，診斷“結(jié)腸多發(fā)息肉”，行半流質(zhì)飲食，自入院開(kāi)始靜滴復(fù)合輔酶5天。590454號(hào)病歷，診斷“胃息肉、慢性胃炎”，行半流質(zhì)飲食，自入院開(kāi)始靜滴復(fù)合輔酶5天。藥事管理考核匯總分析合理用藥追蹤情況紅花黃色素目標(biāo)科室：疼痛科存在問(wèn)題：無(wú)指征用藥

【功能主治】活血化瘀，通脈止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見(jiàn)胸痛，胸悶，心慌，氣短等。607378、606758號(hào)病歷使用了目標(biāo)藥品，無(wú)用藥適應(yīng)證，用藥目的為活血化瘀，存在超說(shuō)明書(shū)用藥現(xiàn)象。藥事管理考核匯總分析醫(yī)囑審核情況藥事管理考核匯總分析藥品銷(xiāo)售情況藥事管理考核匯總分析

藥品總銷(xiāo)售及抗菌藥物銷(xiāo)售情況門(mén)診銷(xiāo)售情況病區(qū)銷(xiāo)售情況萬(wàn)元萬(wàn)元1～3月份門(mén)診抗菌藥物占藥品總銷(xiāo)售百分比分別為14.05%、15.15%、11.79%1～3月份病區(qū)抗菌藥物占藥品總銷(xiāo)售百分比分別為20.71%、24.12%、21.49%藥事管理考核匯總分析抗菌藥物銷(xiāo)售前10名藥品連續(xù)三個(gè)月銷(xiāo)售均在前5位的藥品拉氧頭孢、夫西地酸、頭孢唑肟藥事管理考核匯總分析抗菌藥物使用強(qiáng)度情況1～3月份抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD)分別為、、排名前20位的主要以口服劑型為主，特別是克拉霉素（諾邦）緩釋片、克林霉素棕櫚酸酯顆粒、頭孢克肟（積大希夫）膠囊注射劑型排名前三位的抗菌藥物依次為阿奇霉素粉針、頭孢曲松（泛生舒復(fù)）粉針、阿莫西林舒巴坦（威奇達(dá)）粉針特殊級(jí)抗菌藥排名前三位的抗菌藥物依次為莫西沙星氯化鈉注射液、頭孢米諾（華克平）粉針、美羅培南（美平）粉針?biāo)幨鹿芾砜己藚R總分析特殊使用抗菌藥物本季度特殊使用抗菌藥物占抗菌藥物銷(xiāo)售比例分別為13.29%、13.05%和13.27%特殊級(jí)抗菌藥物占抗菌藥物銷(xiāo)售百分比圖萬(wàn)元藥事管理考核匯總分析處理建議藥事管理考核匯總分析處方合格性方面我院西院區(qū)的處方合格率一直明顯低于東院區(qū)，一定程度上亦反映出我院醫(yī)生對(duì)規(guī)范開(kāi)具處方的意義認(rèn)識(shí)不夠和重視不足建議醫(yī)院在積極推行電子處方制度的同時(shí)，加強(qiáng)處方合理性宣傳和管理，采取必要的監(jiān)查、干預(yù)措施等，力求使我院的處方合格率達(dá)到95%以上。本季度我院西院區(qū)抗菌藥物使用率遠(yuǎn)超過(guò)衛(wèi)生部要求（小于20%），建議加強(qiáng)門(mén)診抗菌藥物使用的適應(yīng)證。藥事管理考核匯總分析抗菌藥物合理使用方面本季度我院西院區(qū)治療用藥病例中，抗菌藥物的使用情況較以往已有很大改觀。部分手術(shù)科室仍存在圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理現(xiàn)象，尤其是Ⅰ類(lèi)切口閉合性骨折圍手術(shù)期預(yù)防用藥合理性欠佳建議醫(yī)院加大對(duì)圍手術(shù)期