慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法

慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征目前美國診斷標(biāo)準(zhǔn)（Fukuda等人，1994制定）由美國疾病控制中心支持發(fā)展慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲勞，持續(xù)六個月以上，包括有其他被臨床診斷已排除的醫(yī)學(xué)或精神癥狀。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

新發(fā)生的或有明確病程開始的（不是終生）可被臨床評價但不能解釋的，持續(xù)或反復(fù)慢性疲勞。疲勞不是持續(xù)壓力的結(jié)果。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法

慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時發(fā)生如下四個或四個以上癥狀：1.短期記憶/持續(xù)注意力或一再發(fā)生的短期記憶力減低或注意力不易集中，嚴(yán)重到導(dǎo)致以往水平的職業(yè)、教育、社會或個人活動的實質(zhì)性減低。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.咽喉疼痛3.頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛4.肌肉疼痛5.多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性疼痛慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)6.新類型，特征或嚴(yán)重度的頭痛7.睡眠障礙8.勞累后不適持續(xù)24小時以上慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征由來1869年GeorgeBeard創(chuàng)造神經(jīng)衰弱的名詞神經(jīng)衰弱是19世紀(jì)晚期被普遍認(rèn)同的一個診斷之一HerbertJamesHall（臨床醫(yī)生及職業(yè)療法創(chuàng)始人之一）治療神經(jīng)衰弱患者20世紀(jì)早期后該診斷出現(xiàn)頻率開始降低，有可能是因為考慮重度疲勞患者有抑郁或其他精神癥狀慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征由來

大量突然發(fā)生的不能解釋疲勞性疾病在過去的45年中被記錄下來（比如：冰島病，流行性神經(jīng)肌無力，慢性腦脊髓炎）。相關(guān)癥狀構(gòu)成不同類型疾病從現(xiàn)代疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中區(qū)分出來對于這些所謂大量爆發(fā)疾病的遠(yuǎn)期可控研究未得到確證（Fukuda等，1997）慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法致慢性疲勞條件

癌癥嗜睡癥呼吸暫停重度肥胖甲狀腺功能減退酒精或藥物濫用不可治愈的乙型肝炎或丙型肝炎慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法致慢性疲勞條件狼瘡結(jié)核萊姆病多發(fā)性硬化風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致山黧豆中毒物，例如藥物副作用HIV病毒感染或艾滋病慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法致慢性疲勞條件癡呆精神分裂癥雙極情感性精神病神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性厭食癥抑郁性憂郁癥慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法導(dǎo)致慢性疲勞綜合征可能病因感染因子免疫缺陷下丘腦－垂體－腎上腺軸功能失調(diào)（糖皮質(zhì)激素分泌障礙，高糖皮質(zhì)激素血癥，神經(jīng)內(nèi)分泌－免疫傳遞系統(tǒng)功能障礙）。直立不耐受癥/神經(jīng)性低血壓生物心理學(xué)的慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法流行病學(xué)來自于Jason等（1999）研究結(jié)果芝加哥流行病學(xué)研究Jason，L.A.，Richman，J.A.,Rademaker，A.W.，Jordan，K.M.,Plioplys，A.V.,Taylor，R.R.,McCreedy，W.，Huang，C.，&Plioplys，S.（1999）.一項以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疲勞綜合征研究存檔于內(nèi)科學(xué)，159，2129-2137。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法80年代晚期至90年代早期時關(guān)于慢性疲勞綜合征傳聞患者被認(rèn)為患有“雅皮士流感”－少數(shù)民族較少患此類?。饕巳簽榕裕嗍苓^良好教育慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法傳聞vs.事實傳聞：慢性疲勞綜合征是一個相對少見的功能障礙事實：慢性疲勞綜合征在美國影響著80多萬的成年人和青年人（Jason等人，1999）慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法傳聞vs.事實傳聞：慢性疲勞綜合征發(fā)病率最高的人群是年輕、富裕的白種職業(yè)者。事實：拉丁裔為發(fā)病率最高人群；非洲裔美國人位居第二慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法比例拉丁裔：每10萬人中有726人發(fā)?。ㄏ喈?dāng)于白種人或非拉丁裔歐裔美國人的兩倍）白種人：每10萬人中有318人發(fā)病非洲裔美國人：每10萬人中有337人發(fā)病慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法性別女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性每10萬女性中有522人與此同時男性為每10萬中291人慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法社會損失100％報道影響人際關(guān)系工作/收入損失76％失業(yè)收入損失在$13，000左右健康狀況忽視77％報道與不愿與醫(yī)療服務(wù)人員配合社會政治忽視大眾媒體疾病控制中心不相稱的研究經(jīng)費(fèi)慢性疲勞綜合征免疫系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)精神狀態(tài)慢性疲勞綜合征背景慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征病因?qū)W

四種模式慢性疲勞綜合征精神模式慢性疲勞綜合征是一種軀體抑郁或疑病癥生物學(xué)模式慢性疲勞綜合征在病理生理學(xué)上是有據(jù)可尋的社會環(huán)境因素模式人際交往較少同時扮演多重角色生物－心理－社會模式多種因素協(xié)同作用慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的研究成果（2001）Taylor，R.R.，Jason，L.A.，&Schoeny，M.（2001）.在社區(qū)基礎(chǔ)上的潛在不同類型模式軀體病樣精神障礙的抽樣調(diào)查。JournalofMentalHealth，10，335-349慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？問題：關(guān)于慢性疲勞綜合征是否與軀體抑郁癥，軀體焦慮癥，纖維性疼痛，和腸易激惹綜合征等不同的爭論。這些功能障礙能不能被很好的解釋為獨立的唯一的軀體性的功能障礙（軀體病樣精神障礙）？方法：運(yùn)用單因素，雙因素或五因素方法檢驗，運(yùn)用確實因子分析運(yùn)用因素分?jǐn)?shù)來預(yù)測實際診斷結(jié)果，以羅氏回歸。

慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征

和

虐待兒童？慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法目前創(chuàng)傷研究狀態(tài)有很多人推測在幼年時的性，身體或情感虐待經(jīng)歷有可能扮演著慢性疲勞綜合癥病因或原由角色，但是卻很少有實際而嚴(yán)格研究被開展。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法前期研究Rosenthal（1996）.27位由臨床醫(yī)生診斷為慢性疲勞綜合征參與者調(diào)查問卷回答。TheCFIDSChronicle.100％有嚴(yán)重或長時期的壓力或反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷史.67％有合并創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷74％感覺壓力和創(chuàng)傷促進(jìn)慢性疲勞綜合征加重慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法前期研究Tiersky等人.（1998）兒童時期有創(chuàng)傷病史的慢性疲勞綜合征患者與健康對照組的比較。慢性疲勞綜合征患者常常在17歲前表現(xiàn)出有較高發(fā)生率的嚴(yán)重疾病或損傷。沒有發(fā)現(xiàn)其他與虐待相關(guān)的組間差異是有意義的慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法前期研究Doyle等人（1999）進(jìn)行了一項在女內(nèi)科醫(yī)生范圍內(nèi)的大規(guī)模研究，此研究是關(guān)