得舒特功能性胃腸病課件VIP

功能性胃腸病（FGID）定義：有慢性或反復消化道癥狀，但無法用器質(zhì)性病變或生化異常來解釋的一類消化道功能性疾病。

功能性胃腸病羅馬III分類

功能性食道疾病

功能性胃十二指腸疾病

功能性腸病C1.腸易激綜合征C2.功能性脹氣C3.功能性便秘C4.功能性腹瀉C5.非特異性功能性腸疾病

功能性腹痛綜合征

膽囊和Oddi括約肌（SO）功能性疾病

功能性肛門直腸疾病

功能性胃腸疾?。盒律鷥汉陀變?/p>

功能性胃腸疾病：兒童和青少年鄒多武.簡述羅馬III診斷標準.中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編.2007，51.功能性胃腸病的發(fā)病機制早期生活遺傳環(huán)境心理社會因素

生活應激

心理狀態(tài)

心里應對

社會支持胃腸道生理

動力

感覺功能性胃腸病

癥狀

行為臨床療效

藥物

就醫(yī)

日常功能

生活質(zhì)量腦-腸軸DrossmanDA，DumitrascuDL.RomeIII：Newstandardforfunctionalgastrointestinaldisorders.JGastrointestinLiverDis，2006，15（3）：237-241.感染腹痛及腹脹是功能性胃腸病常見的癥狀2002年的一項隨機樣本的問卷調(diào)查研究中，4500例18周歲以上的澳大利亞公民完成了相關電子問卷，評估功能性胃腸病在普通人群中的發(fā)病率。NatashaA，KoloskiBA，NicholasJ，etal.EpidemiologyandhealthcareseekinginthefunctionalGIdisorders：Apopulation-basedstudy.AmJGastroenterol，2002，97（9）：2290-2299.功能性胃腸病影響患者工作及生活TalleyNJ.Functionalgastrointestinaldisordersasapublichealthproblem.NeurogastroenterolMotil，2008，20(Suppl.1)：121–129.鈣通道是調(diào)節(jié)胃腸動力和內(nèi)臟高敏感性的“共同途徑”副交感神經(jīng)興奮內(nèi)臟高敏感性乙酰膽堿胃腸道痙攣P物質(zhì)胃腸動力異常胃泌素CKK（膽囊收縮素）細胞外細胞內(nèi)鈣離子通道Ca2+1.張建福.消化和吸收.見朱大年主編.生理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.164-1932.李彩麗,徐三平,候曉華.匹維溴銨對人離體橫結(jié)腸肌條的作用.胃腸病學和肝病學雜志2005;14(2);137-1403.ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Today’stherapeutictrends.1995;13(2):47-62得舒特，首個高選擇性作用于

胃腸道且劑量依賴性的鈣通道拮抗劑鈣離子內(nèi)流Ca2+得舒特，在胃腸道平滑肌細胞外表面α1亞單位水平高選擇性阻斷L—型電壓依賴性的鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟高敏感性和胃腸動力異常，有效改善功能性腸病患者的各種癥狀。1ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Today’stherapeutictrends.1995;13(2):47-62得舒特得舒特，首個高選擇性作用于胃腸道且劑量依賴性的鈣通道拮抗劑一項基礎實驗中，為了評估鈣離子拮抗劑對結(jié)腸平滑肌收縮運動的影響，對大鼠造成冷束縛應激動物模型，取大鼠環(huán)狀平滑肌組織，分別隨即給予Ach或KCL刺激，測量并比較在不同濃度的匹維溴銨中，由Ach或KCl導致的鈣離子濃度增加。DaiY,LiuJX,LiJXetal.Effectofpinaveriumbromideonstress-inducedcolonicsmoothmusclecontractilitydisorderinrats.WorldJGastrornterol2003;9(3):557-561得舒特有效調(diào)節(jié)胃腸動力10-1010-9

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10-5匹維溴銨濃度10-1010-9

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10-5匹維溴銨濃度一項研究取人體手術切除后的橫結(jié)腸環(huán)形和縱行肌條，加入不同濃度的匹維溴銨，記錄其收縮活動的變化，并用乙酰膽堿收縮肌條，再觀察不同濃度的匹維溴銨對乙酰膽堿拮抗效應。結(jié)果顯示，匹維溴銨在10-9濃度即可使人橫結(jié)腸環(huán)形肌和縱行肌離體肌條的收縮波波幅降低（P<0.05）頻率減慢（P<0.05），且呈劑量依賴性，并可以降低乙酰膽堿刺激產(chǎn)生的收縮波的波幅和頻率。李彩麗，徐三平，侯曉華.匹維溴銨對人離體橫結(jié)腸肌條的作用.胃腸病學和肝臟學雜志，2005，14（2）：137-140.得舒特有效改善腹痛、腹脹癥狀一研究中心依據(jù)IBS羅馬II診斷標準，共納入84例IBS患者，口服匹維溴銨50mg，每日3次，于進餐時服用，連續(xù)服用2周，觀察療效。詹麗杏，李兆申，鄒多武等.匹維溴銨治療腸易激綜合征的臨床療效及改變肛門直腸動力和內(nèi)臟敏感性研究.中華消化雜志，2002，22（8）：477-480.腹痛、腹脹癥狀評分標準0分1分2分3分無癥狀輕度，不影響正常生活中度，稍影響正常生活重度，嚴重影響正常生活得舒特有效治療功能性便秘及腹瀉38只小鼠正常對照組（n=10）腹瀉模型組（n=14）便秘模型組（n=14）便秘組小鼠給予復方苯乙哌啶2mg/kg.d灌胃生理鹽水灌胃腹瀉組小鼠給予番瀉葉煎劑0.5ml/d（0.3g/ml）灌胃便秘治療組（n=7）便秘對照組（n=7）腹瀉治療組（n=7）腹瀉對照組（n=7）治療組加用匹維溴銨200mg/kg·d灌胃治療組加用匹維溴銨200mg/kg·d灌胃禁食10h觀察各組小鼠的排便情況李紅梅，梁浩，唐湖泉等.匹維溴銨對小鼠功能性腹瀉及便秘的治療作用.華人消化雜志，1998，6（1）得舒特有效改善便秘癥狀李紅梅，梁浩，唐湖泉等.匹維溴銨對小鼠功能性腹瀉及便秘的治療作用.華人消化雜志，1998，6（1）干糞點數(shù)：完整顆粒狀糞便點數(shù)，無明顯濕斑得舒特有效改善腹瀉癥狀李紅梅，梁浩，唐湖泉等.匹維溴銨對小鼠功能性腹瀉及便秘的治療作用.華人消化雜志，1998，6（1）腹瀉指數(shù)稀便率×稀便級稀便率每只動物所排稀便數(shù)與總便數(shù)之比稀便級以稀便污染濾紙形成污跡面積的大小分4級.標準如下：污跡直徑＜1cm為1級，1cm～1.9cm為2級，2cm～2.9cm為3級，＞3cm為4級得舒特安全性佳ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Today’stherapeutictrends.1995;13(2):47-62得舒特臨床安全性及耐受性良好得舒特的作用迅速，對得舒特顯示良好和中等度反應的病人，其癥狀改善或消失在治療3～7天就已達到，在以后的治療過程中維持良好效果。副反應為腹瀉和輕微頭痛，證實該藥安全性好。周海軍，張曉梅，