全國(guó)自考(急救護(hù)理學(xué))模擬試卷9含答案和解析

全國(guó)自考（急救護(hù)理學(xué)）模擬試卷9

單項(xiàng)選擇題

1.院前急救理想的反應(yīng)時(shí)間是()(B)

A.1～3分鐘

B.4～5分鐘

C.5～10分鐘

D.30分鐘

解析：反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是4～5分鐘。

2.發(fā)熱待查中占首位的病因是()(D)

A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

B.內(nèi)分泌與代謝障礙

C.無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收

D.感染性疾病

解析：引起發(fā)熱的疾病很多，包括：感染性疾病，在發(fā)熱待查中占首位；非感染性疾病。其中感染性疾病以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒。

3.對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)按壓深度應(yīng)為()(A)

A.4～5cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.6cm

解析：為保證按壓的有效，應(yīng)用力、快速地壓，頻率100次／分，深度4～5厘米。

4.高級(jí)生命支持過程中，復(fù)蘇藥物的給藥途徑首選()(A)

A.外周靜脈

B.骨髓腔途徑

C.氣管導(dǎo)管途徑

D.中心靜脈途徑

解析：外周靜脈給藥途徑為心肺復(fù)蘇的首選給藥途徑，因其不會(huì)干擾CPR的進(jìn)行。該途徑給藥后，應(yīng)推注20ml的生理鹽水，然后抬高肢體10～20秒，以促使藥物進(jìn)入中心循環(huán)。

5.檢傷分類時(shí)，下列患者不屬于紅區(qū)的是()(A)

A.肢體殘缺的傷員

B.每分鐘呼吸少于10次的傷員

C.任何循環(huán)不足的傷員

D.對(duì)簡(jiǎn)單問題不能回答的傷員

解析：檢傷分類時(shí)，紅色標(biāo)志是指?jìng)麊T有非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但及時(shí)治療即有生存機(jī)會(huì)。BCD反映患者的呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)有嚴(yán)重障礙，屬于第一優(yōu)先。肢體殘缺屬干第二優(yōu)先。

6.以下不符合后送指征的是()(C)

A.后送途中沒有生命危險(xiǎn)

B.手術(shù)后傷情已穩(wěn)定

C.休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者

D.骨折已固定確實(shí)

解析：休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者應(yīng)暫緩后送。

7.休克導(dǎo)致肝功能衰竭的機(jī)制是()(B)

A.肝細(xì)胞受損→肝臟缺血缺氧→肝臟解毒能力下降→肝小葉壞死→肝衰竭

B.肝臟缺血缺氧→肝細(xì)胞受損→肝臟解毒能力下降→肝小葉壞死→肝衰竭

C.肝細(xì)胞受損→肝臟缺血缺氧→肝小葉壞死→肝臟解毒能力下降→肝衰竭

D.肝細(xì)胞受損→肝臟解毒能力下降→肝臟缺血缺氧→肝小葉壞死→肝衰竭

解析：肝臟缺血缺氧，肝細(xì)胞受損，肝臟解毒能力和代謝能力下降；肝小葉內(nèi)微血栓形成，肝小葉壞死，最終導(dǎo)致肝功能衰竭。

8.以下提示外周循環(huán)已有改善的臨床表現(xiàn)為()(C)

A.四肢溫暖

B.皮膚干燥

C.輕壓指甲或口唇時(shí)由蒼白迅速轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

D.輕壓指甲或口唇時(shí)由蒼白緩慢轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

解析：指甲或口唇被輕壓時(shí)顏色由蒼白緩慢轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示末梢循環(huán)不良，休克依然存在。

9.休克時(shí)最易受損害的器官是()(D)

A.腦

B.肝

C.心

D.肺

解析：休克時(shí)肺屬于最容易受損害的器官，休克伴有呼吸衰竭、ARDS者死亡率特別高。

10.低滲性脫水最嚴(yán)重的后果是()(C)

A.呼吸衰竭

B.代謝性酸中毒

C.低血容量性休克

D.腦功能障礙

解析：細(xì)胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，機(jī)體首要的反應(yīng)是排水保鈉，如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽，容易出現(xiàn)低血容量性休克。

11.一位體重60kgⅡ度燒傷且燒傷面積為30％的病人，第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)為()(D)

A.1800ml

B.900ml

C.2000ml

D.4700ml

解析：根據(jù)補(bǔ)液量的計(jì)算公式：[60×30×1．5(額外丟失)]+2000(基礎(chǔ)需水量)=4700(ml)，其中晶體液1800mI，膠體液900ml和葡萄糖液2000ml。

12.不屬于毒物吸收途徑的是()(B)

A.皮膚

B.肝臟

C.小腸

D.胃

解析：毒物主要經(jīng)過消化道、呼吸道、皮膚3條途徑被吸收，胃和小腸是消化道吸收的主要部位，肝臟為毒物代謝的器官。

13.以下關(guān)于呼吸衰竭患者的氧療措施不正確的是()(D)

A.Ⅰ型呼吸衰竭應(yīng)按需給氧，一般為35％～50％

B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)采用控制性給氧，1～3L／min，濃度以25％～33％為宜

C.在呼吸心搏驟停時(shí)均應(yīng)及時(shí)給予60％以上的高濃度氧或純氧吸入

D.吸純氧可以沒有時(shí)間限制

解析：吸純氧一般不要超過6小時(shí)，吸＞60％氧不超過24小時(shí)。

14.引起短暫性腦缺血發(fā)作的最主要的原因是()(B)

A.大出血

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

解析：主動(dòng)脈弓、頸總動(dòng)脈和顱內(nèi)大血管動(dòng)脈的粥樣斑塊脫落，引起顱內(nèi)供血?jiǎng)用}閉塞，所以，動(dòng)脈粥樣硬化是引起短暫性腦缺血發(fā)作最主要的原因。

15.成人氣道異物梗阻最常見的原因是()(C)

A.酗酒

B.吃花生

C.進(jìn)餐時(shí)，吃肉堵塞

D.假牙脫落

解析：成人氣道梗阻常發(fā)生于進(jìn)餐時(shí)，肉是最常見的梗阻物。

多項(xiàng)選擇題

16.以下屬于氣管插管的優(yōu)點(diǎn)的是()(A,B,C,D,E)

A.保持氣道通暢

B.促使高濃度氧吸入

C.提供選擇性的潮氣量

D.保護(hù)氣道以防胃內(nèi)容物誤吸

E.有利于通氣和給氧

解析：氣管插管是指將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻或口直接插入氣管的過程，目的是建立有效和暢通的氣道。題中選項(xiàng)均屬于其優(yōu)點(diǎn)。

17.在膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇治療中，6小時(shí)的液體復(fù)蘇目標(biāo)包括以下哪些()(A,B,D)

A.中心靜脈壓8～12mmHg

B.平均動(dòng)脈壓≥65mmHg

C.尿量≤0．5ml／(kg．h)

D.中心靜脈血氧飽和度≥70％

E.可用較小劑量晶體液

解析：6小時(shí)的液體復(fù)蘇目標(biāo)是：中心靜脈壓8～12mmHg，平均動(dòng)脈壓≥65mmHg，尿量≥0．5ml／kg／h，復(fù)蘇液體可選擇晶體或膠體液，用晶體液復(fù)蘇時(shí)需較大用量。

18.腦卒中的常見癥狀包括()(A,B,C,D,E)

A.說(shuō)話不清或語(yǔ)言理解障礙困難

B.頭暈、視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙

C.一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無(wú)力、笨拙、沉重或麻木

D.一側(cè)或雙側(cè)視物模糊或視力喪失、復(fù)視

E.嚴(yán)重頭痛、嘔吐

解析：腦卒中的臨床表現(xiàn)包括：說(shuō)話不清或語(yǔ)言理解障礙；頭暈、視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙；一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無(wú)力、笨拙、沉重或麻木；一側(cè)或雙側(cè)視物模糊或視力喪失、復(fù)視；嚴(yán)重頭痛、嘔吐。

19.急性心肌梗死中危病人的特征是()(A,B,D)

A.新出現(xiàn)并呈進(jìn)行性加重的心絞痛

B.靜息狀態(tài)下出現(xiàn)或持續(xù)超過20分鐘的心絞痛

C.心電圖有ST段改變

D.無(wú)心肌酶改變

E.血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定

解析：心梗病人早期危險(xiǎn)分層可為低危、中危和高危。中危病人：新出現(xiàn)并呈進(jìn)行性加重的心絞痛、靜息狀態(tài)下出現(xiàn)或持續(xù)超過20分鐘的心絞痛、心電圖無(wú)ST段改變、無(wú)心肌酶改變。

20.藥物中毒的患者，可考慮使用中樞興奮劑的情況是()(A,B,E)

A.病人深度昏迷

B.有明顯的呼吸衰竭

C.病人發(fā)生抽搐

D.病人瞳孔散大

E.積極搶救48小時(shí)后，病人仍昏迷不醒

解析：藥物中毒時(shí)，應(yīng)慎用中樞興奮劑，因此類藥物反復(fù)大量使用可發(fā)生驚厥，增加機(jī)體耗氧量，加重中樞衰竭。但有以下任一情況時(shí)可考慮使用：病人深昏迷；有明顯的呼吸衰竭；積極搶救48小時(shí)后，病人仍昏迷不醒。

21.其蛇毒屬于混合毒的蛇有()(B,C,E)

A.竹葉青

B.蝮蛇

C.大眼鏡蛇

D.蝰蛇

E.眼鏡蛇

解析：混合毒毒蛇有蝮蛇、大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血循毒的兩種特性。

22.熱射病的主要特征是()(A,C,E)

A.高熱

B.肌肉痙攣

C.無(wú)汗

D.疼痛

E.意識(shí)障礙

解析：在高溫環(huán)境中，人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達(dá)到平衡，致使體內(nèi)熱量蓄積，引起體溫升高。臨床上以高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙為主要特征。

23.高鎂血癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有()(A,B,C)

A.肌肉無(wú)力

B.共濟(jì)失調(diào)

C.意識(shí)模糊

D.肌肉震顫

E.反射亢進(jìn)

解析：高鎂血癥的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括肌肉無(wú)力、麻痹、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和意識(shí)模糊。

24.延續(xù)生命支持的主要內(nèi)容有()(A,B,C,D,E)

A.循環(huán)功能支持

B.呼吸功能支持

C.神經(jīng)系統(tǒng)功能支持

D.水、電解質(zhì)、酸堿平衡維持

E.并發(fā)癥防治

解析：延續(xù)生命支持是指針對(duì)原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓／休克，糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)，防治腎衰竭，改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。

25.生存鏈的環(huán)節(jié)有()(A,B,C,D)

A.早期通知急救系統(tǒng)

B.早期心肺復(fù)蘇

C.早期除顫

D.早期給予高級(jí)心臟支持的急救措施

E.延續(xù)生命支持

解析：生存鏈各環(huán)節(jié)的緊密配合可使心臟驟停病人獲得最為理想的結(jié)果。包括：早期通知急救系統(tǒng)、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期給予高級(jí)心臟支持的急救措施。

26.評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)包括()(A,B,C,D,E)

A.體重

B.身高

C.皮膚彈性

D.白蛋白

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

解析：觀察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況包括身高、體重、皮膚彈性、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。

27.下列關(guān)于ICU布局的說(shuō)法，正確的是()(A,B,D,E)

A.ICU應(yīng)設(shè)置于方便病人轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)域

B.ICU應(yīng)設(shè)置于方便病人檢查和治療的區(qū)域

C.ICU應(yīng)遠(yuǎn)離影像科、化驗(yàn)室

D.ICU應(yīng)接近服務(wù)對(duì)象的病區(qū)

E.布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求

解析：ICU應(yīng)附設(shè)必要的工作用房，包括辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、值班室、盥洗室等。

28.以下哪些表現(xiàn)提示咯血患者出現(xiàn)窒息的情況()(A,B,C,D,E)

A.咯血突然中止，精神緊張

B.煩躁不安，急速坐起

C.咽部作響，牙關(guān)緊閉

D.噴射性大咯血突然中斷，呼吸困難

E.呼吸驟停，面色青紫

解析：咯血窒息的表現(xiàn)包括：咯血突然中止，精神緊張；煩躁不安，急速坐起；咽部作響，牙關(guān)緊閉；噴射性大咯血突然中斷，呼吸困難；呼吸驟停，面色青紫。

29.雙側(cè)瞳孔散大多見于()(A,B,C,E)

A.瀕死狀態(tài)

B.嚴(yán)重尿毒癥

C.子癇

D.嗎啡中毒

E.癲癇

解析：雙側(cè)瞳孔散大見于瀕死狀態(tài)、嚴(yán)重尿毒癥、子癇、癲癇發(fā)作以及阿托品類藥物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。嗎啡類、有機(jī)磷類藥物中毒見于雙側(cè)瞳孔縮小。

30.使用德一法院前急救模式的國(guó)家有()(A,B,D)

A.德國(guó)

B.法國(guó)

C.加拿大

D.意大利

E.澳大利亞

解析：德一法模式的指導(dǎo)思想是“把醫(yī)院帶到病人身邊”。隨車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的是醫(yī)師，救援醫(yī)師對(duì)傷病員實(shí)施緊急治療，反應(yīng)快捷、救治及時(shí)，并在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施深入救治。采用這種模式的國(guó)家包括：德國(guó)、法國(guó)、意大利、奧地利、瑞典和瑞士等。

填空題

名詞解釋題

31.淹溺

淹溺：被液體介質(zhì)淹沒并造成原發(fā)性呼吸功能受損的過程，因大氣道內(nèi)存在液體／空氣界面，導(dǎo)致病人無(wú)法呼吸?？煞譃闈裥匝湍绾陀谛匝湍?。

解析：

32.呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒：由于各種原因引起肺通氣過度，使二氧化碳排出過多，使PA,CO2下降而導(dǎo)致血pH值升高的臨床情況。

解析：

33.高級(jí)生命支持

高級(jí)生命支持：在基礎(chǔ)生命支持的前提下，對(duì)心臟驟?；?yàn)l停的病人實(shí)施的生命支持技術(shù)。

解析：

34.驚厥持續(xù)狀態(tài)

驚厥持續(xù)狀態(tài)：患者在發(fā)生抽搐的時(shí)候抽搐時(shí)間可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。

解析：

35.三級(jí)分診

三級(jí)分診：指病人在等候就診時(shí)監(jiān)測(cè)病人的情況，當(dāng)有證據(jù)短示病人的病情改變時(shí)重新進(jìn)行分診。

解析：

簡(jiǎn)答題

36.簡(jiǎn)述災(zāi)時(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本原則。

(1)對(duì)醫(yī)療救援環(huán)境與可用于醫(yī)院感染控制的相關(guān)資源進(jìn)行評(píng)估。

(2)充分利用現(xiàn)有資源和條件，確保災(zāi)難救護(hù)所使用的醫(yī)療器械的消毒滅菌盡量達(dá)到基本要求。

(3)加強(qiáng)對(duì)災(zāi)難中感染傷員的隔離，對(duì)感染傷員所處環(huán)境進(jìn)行消毒。

(4)加強(qiáng)對(duì)災(zāi)難救護(hù)使用的臨時(shí)(簡(jiǎn)易)手術(shù)室和病房的感染監(jiān)測(cè)與管理。

(5)重視災(zāi)難救護(hù)人員的防護(hù)。

(6)保持環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)災(zāi)難救護(hù)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾實(shí)行嚴(yán)格管理。

解析：

37.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)出ICU的指征。

(1)急性器官或系統(tǒng)功能衰竭基本糾正，需要其他?？七M(jìn)一步診斷和治療。

(2)病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。

(3)病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲益。

解析：

38.對(duì)發(fā)熱患者采取物理降溫的注意事項(xiàng)。

(1)熱者冷降，冷者溫降。

(2)冰水浸浴者每15分鐘測(cè)肛溫一次，體溫降至38．5℃左右停止浸浴。

(3)浸浴時(shí)用力按摩頸部、四肢。擦浴方法自上而下，由耳后、頸部開始，直至皮膚微紅。

(4)不宜在短時(shí)間內(nèi)降溫過低，以防虛脫。

(5)伴皮膚感染或出血傾向者不宜皮膚擦浴。

(6)補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡。

解析：

論述題

39.試述ICU病房的感染管理。

(1)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染病人的隔離。

(2)ICU的整體布局應(yīng)考慮使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域有相對(duì)的