如何促進(jìn)健康

提綱

一、概述

1、健康促進(jìn)概念2、健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別3、干預(yù)步驟

二、基本技能

1、社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估(pínɡɡū)）2、計(jì)劃制定3、材料制作4、傳播技巧5、農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟6、評(píng)價(jià)7、總結(jié)報(bào)告

第一頁，共二十八頁。1編輯課件一、概述

1．健康促進(jìn)概念：

“健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。

《渥太華憲章》健康促進(jìn)的五大行動(dòng)策略：創(chuàng)造支持性環(huán)境健康政策(zhèngcè)強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)

發(fā)展個(gè)人技能

調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

健康促進(jìn)的重要性（疾病模式，有效性，接軌，工作和思唯方式）第二頁，共二十八頁。2編輯課件1.

干預(yù)是有計(jì)劃、有組織的系列活動(dòng)

創(chuàng)造(chuàngzào)有利于健康環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨?/p>

降低危險(xiǎn)因子水平

,

預(yù)防疾病促進(jìn)健康，

提高生活質(zhì)量。干預(yù)是健康促進(jìn)的核心。

第三頁，共二十八頁。3編輯課件2．健康促進(jìn)與健康教育區(qū)別

健康教育：以教育為主，改變?nèi)藗兊闹R(shí)、態(tài)度(tàidu)和行為。行政干預(yù)少，是健康促進(jìn)的策略之一。健康促進(jìn)：是5大策略全面應(yīng)用

強(qiáng)調(diào)查政策、環(huán)境支持，社區(qū)參與，調(diào)整服務(wù)方向，提高個(gè)人技能。干預(yù)效果的明顯、持久。

第四頁，共二十八頁。4編輯課件3．

干預(yù)步驟

社區(qū)診斷(zhěnduàn)

計(jì)劃設(shè)計(jì)

干預(yù)活動(dòng)實(shí)施（多策略應(yīng)用）和管理

干預(yù)活動(dòng)信息收集

活動(dòng)評(píng)價(jià)（全過程）

第五頁，共二十八頁。5編輯課件計(jì)劃

.社區(qū)診斷.明確目標(biāo).一攬子計(jì)劃.準(zhǔn)備(zhǔnbèi)步驟實(shí)施

干預(yù)項(xiàng)目.社區(qū)為基礎(chǔ).對(duì)象:全社區(qū),社區(qū)組織.綜合措施聯(lián)合多種策略(cèlüè)對(duì)多種因子.培訓(xùn).項(xiàng)目組織社區(qū)參與重點(diǎn)人群干預(yù)監(jiān)測,評(píng)價(jià)

--定期--不定期.評(píng)價(jià)(結(jié)合監(jiān)測)--過程(guòchéng)評(píng)價(jià)--效果評(píng)價(jià)--結(jié)果評(píng)價(jià)--費(fèi)用評(píng)價(jià).專題研究

社區(qū)干預(yù)模式:

.

第六頁，共二十八頁。6編輯課件

二、基本技能（一）．社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估）

意義：明確當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問題

環(huán)境情況？服務(wù)提供能力？不同目標(biāo)人群(rénqún)的認(rèn)知水平？（高血壓，HIV，MCH）群眾需要什么，什么策略？可行性？場所如何開展？工作的準(zhǔn)備，正規(guī)干預(yù)，有對(duì)比資料，能總結(jié)。

第七頁，共二十八頁。7編輯課件

1、有關(guān)資料收集：

l

人口、出生、死亡、疾病、危險(xiǎn)因子、設(shè)施等。

l

亞人群的認(rèn)知、價(jià)值觀、行為。什么能促進(jìn)(cùjìn)行為改變和維持。

l分析主要危險(xiǎn)因子

l社區(qū)政策環(huán)境，社會(huì)資源

第八頁，共二十八頁。8編輯課件2．社區(qū)意愿調(diào)查：不同(bùtónɡ)層次代表人物

3．以往干預(yù)活動(dòng)開展情況

4．確定主要衛(wèi)生問題，可干預(yù)的衛(wèi)生問題。第九頁，共二十八頁。9編輯課件

5．如何做？

l

根據(jù)目標(biāo)訂一個(gè)計(jì)劃，想解決什么高血壓？HIV？

l設(shè)計(jì)好要填的表格，訪談提綱（經(jīng)過修改）

l要盡量利用原有資料。如人口(rénkǒu)。社區(qū)可利用縣的疾病資料。

l確定調(diào)查對(duì)象并事先通知

第十頁，共二十八頁。10編輯課件l

定性調(diào)查，提綱（問題-----結(jié)論----下一個(gè)問題，問題包含在漏斗(lòudǒu)型提綱內(nèi)）有的只能個(gè)別訪談會(huì)場要求；主持人（開放性友好提問，引導(dǎo)能力，中立態(tài)度）；記錄

第十一頁，共二十八頁。11編輯課件6．調(diào)查(diàochá)多少組、人定性調(diào)查，同質(zhì)，（要不要做？怎么做？）補(bǔ)充的定量調(diào)查：數(shù)量，前后可比

一般性問題在前，特殊問題在后，先易后難第十二頁，共二十八頁。12編輯課件

7．資料整理定量：頻數(shù)，二維表，百分比，標(biāo)準(zhǔn)差，卡方，t,回歸(huíguī)定性：有四個(gè)步驟：組織、分類、概括和解釋第十三頁，共二十八頁。13編輯課件8．社區(qū)診斷報(bào)告背景目的對(duì)象時(shí)間場所(chǎnɡsuǒ)方法主要結(jié)論附提綱及調(diào)查表

要補(bǔ)充報(bào)告記錄和調(diào)查第十四頁，共二十八頁。14編輯課件

（二）計(jì)劃制定1背景資料：開展干預(yù)的理由，主要(zhǔyào)危險(xiǎn)因子，為什么要進(jìn)行這這種干預(yù)，以往進(jìn)展，目前要解決什么問題2目標(biāo)確定：針對(duì)性，可測量，可行。3目標(biāo)人群確定：分類，一級(jí)，二級(jí)，重點(diǎn)，一般4干預(yù)策略選擇：選擇可行的策略5干預(yù)活動(dòng)：時(shí)間，地點(diǎn)，人群，主要內(nèi)容，指標(biāo)6評(píng)價(jià)指標(biāo)

第十五頁，共二十八頁。15編輯課件計(jì)劃框架：摘要(zhāiyào)背景和理由目標(biāo)目標(biāo)人群組織管理策略與活動(dòng)評(píng)價(jià)時(shí)間表經(jīng)費(fèi)可持續(xù)性發(fā)展第十六頁，共二十八頁。16編輯課件計(jì)劃制定中易出現(xiàn)的問題

：目標(biāo)不明確策略(cèlüè)選擇不合理缺乏創(chuàng)新缺乏深入探討觀念：是做好一般工作還是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

第十七頁，共二十八頁。17編輯課件計(jì)劃中常遇到的問題：高血壓：目標(biāo)；策略（煙，膳食，普查(pǔchá)，治療）測血壓，管理，要達(dá)到什么：環(huán)境，風(fēng)氣，一般人群，病人（診斷，治療，依從，管理）群眾要搞幾個(gè)活動(dòng)，病人如何活動(dòng)，如何開發(fā)媒體。如何測量STD/HIV：目標(biāo)，策略（重點(diǎn)人群）如何培訓(xùn)到位的有何效果。婦幼保健：一般化工作中預(yù)試驗(yàn)的問題（如測血壓）。

第十八頁，共二十八頁。18編輯課件

（三）材料制作

1、材料制作過程

確定目標(biāo)人群

策略：信息編制，信息設(shè)計(jì)，渠道選擇，工作(gōngzuò)網(wǎng)絡(luò)。目標(biāo)人群能得到什么好處？哪些易接受？能打動(dòng)他們？第十九頁，共二十八頁。19編輯課件2預(yù)試驗(yàn)材料針對(duì)主題，科學(xué)性，吸引人，為群眾接受(jiēshòu)。材料試驗(yàn)舉例對(duì)材料的評(píng)估，是否到人，是否理解，是否愿意做等。

第二十頁，共二十八頁。20編輯課件

（四）傳播技巧

信息傳播是交流的過程傳播者---受傳者（收到信息，引起注意，理解信息，接受改變，行為改變，健康改善）人際傳播談話技巧：尊重他人，用易接受的方式和語言(yǔyán)，及時(shí)反饋，注意對(duì)方情緒，用圖片模型非語言傳播

提高傳播的方法：創(chuàng)造良好環(huán)境，樹立傳播者形象，滿足受傳播者的需求，改善渠道和方法。

第二十一頁，共二十八頁。21編輯課件

同伴教育

1）同伴教育強(qiáng)調(diào)目標(biāo)人群成員(chéngyuán)的積極參與，鼓勵(lì)人們參加討論，挑戰(zhàn)自己的行為，說服別人改變危險(xiǎn)的行為”。

2）教育活動(dòng)包括動(dòng)員、人際交流、討論、角色扮演、分發(fā)材料、提供支持等。

3）同伴教育應(yīng)有一定安排。

4）同伴教育應(yīng)與服務(wù)和供給結(jié)合或聯(lián)系在一起。貴州，北京，河南，云南

第二十二頁，共二十八頁。22編輯課件（五）農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟1．試點(diǎn)的認(rèn)定：確定范圍，人群，任務(wù)，資金，工作人作，得到當(dāng)?shù)卣С帧?．組建領(lǐng)導(dǎo)小組3．工作組建設(shè)4．確定干預(yù)項(xiàng)目5．獲得上級(jí)的支柱支持6．培訓(xùn)7．社區(qū)參與8．改進(jìn)服務(wù)9．改進(jìn)社區(qū)文化(wénhuà)10．解決服務(wù)可及性和可負(fù)擔(dān)性。

第二十三頁，共二十八頁。23編輯課件工作中易出現(xiàn)的問題：不能組織多部門合作，不能開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)缺少廣泛群眾參與自己不愿改變行為缺乏檢查督促可負(fù)擔(dān)性問題不結(jié)合(jiéhé)當(dāng)?shù)厍闆r第二十四頁，共二十八頁。24編輯課件（六）評(píng)價(jià)1．種類：形成評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、其他2．評(píng)價(jià)過程：確定要評(píng)價(jià)的問題：干預(yù)(gānyù)是否達(dá)到目標(biāo)人群？引起了什么變化？是否得到信息？信息來源？，3．哪些策略是有效的？有何科學(xué)證據(jù)？4．評(píng)價(jià)指標(biāo)：特異，可變，可及5．評(píng)價(jià)工具：調(diào)查，體檢，現(xiàn)場觀察第二十五頁，共二十八頁。25編輯課件6．過程評(píng)價(jià)：設(shè)計(jì)執(zhí)行情況，目標(biāo)是否達(dá)到，是否實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的干預(yù)方法，會(huì)么人群接受了干預(yù)，實(shí)施如何，費(fèi)用。方法：日常工作記錄，報(bào)表，病歷，總結(jié)，會(huì)議記錄，督導(dǎo)記錄，擋案抽樣調(diào)查定性調(diào)查第二十六頁，共二十八頁。26編輯課件（七）總結(jié)報(bào)告背景，目的，方法，內(nèi)容，結(jié)果，討論，案例(ànlì)，照片等。資料利用：給領(lǐng)導(dǎo)部門、群眾、媒體有重點(diǎn)。

思想障礙第二十七頁，共二十八頁。27編輯