孕婦學習分娩培訓

第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2正常分娩的定義:

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱分娩(delivery)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(termdelivery）；妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產（prematuredelivery）；妊娠滿42周及其后分娩稱過產期（posttermdelivery）。第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3先兆臨產假臨產:分娩發(fā)動之前，孕婦常出現時間長短不等的宮縮稱之為“假臨產”。輕松感:胎先露部下降進入骨盆入口。見紅:分娩發(fā)動前24~48小時內毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的黏膜相混排出稱見紅。第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三4臨產診斷1、規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘左右2、進行性子宮頸管消失3、宮頸擴張和胎先露。第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三5影響分娩的因素1、產力2、產道3、胎兒4、準媽咪的精神心理各因素均正常并能相互適應，胎兒順利經陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常（單發(fā)或合并）均可導致難產。第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三6第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三7影響分娩的因素1、產力2、產道3、胎兒4、準媽咪的精神心理各因素均正常并能相互適應，胎兒順利經陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常（單發(fā)或合并）均可導致難產。第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三8胎兒以及胎位

胎兒大小以及胎方位直接影響能否陰道分娩。枕前位臀位枕后位橫位第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三9（四）精神心理狀態(tài)妊娠是婦女一生中的重要階段之一，分娩更是婦女生命活動中的一個重要的生活體驗。第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三10第一產程(一)從規(guī)律的宮縮到宮口開全。第一產程約需12－16小時，經產婦6－8小時。1、規(guī)律宮縮2、宮口擴張3、胎頭下降4、胎膜破裂第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三11廓清式呼吸步驟：1、身體完全放松，眼睛注視一個定點，可由先生拿一個固定物。2、從鼻子深深吸一口氣，接著由嘴巴慢慢吐出，會覺得吸氣時，胸部有挺起的效果，吐氣時，胸部又慢慢下沉。3、每分鐘做6-9次何時運用：當子宮頸開始變薄，子宮收縮初期，也就是你感覺無法正常走路或說話時，就可做此胸部呼吸法。第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三12嘻嘻輕淺呼吸法

(分娩第二階段3-7公分)步驟：1、先做一次廓清式呼吸法。2、身體完全放松，眼睛注視一個定點。3、當廓清式呼吸將空氣排出后，吸一小口氣，保持輕淺呼吸，讓吸入與吐出的氣等量。4、此呼吸完全以嘴呼吸。5、保持呼吸高位在喉嚨，感覺就像發(fā)出嘻嘻的聲音。6、配合子宮收縮的強弱，來決定呼吸之快慢，當子宮收縮增強，則加速呼吸，反之減慢，保持一種輕淺持續(xù)的節(jié)奏感。第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三13嘻嘻輕淺呼吸法

(分娩第二階段3-7公分)7、保持吸入與吐出的量一致，以免換氣過度。8、剛開始可先從呼吸20秒左右練習，直到能達到60秒。9、結束時再做一次廓清式呼吸法。

何時運用：當子宮頸開始擴張，進入分娩第二階段，當胸部呼吸法已經無效時，可進入嘻嘻呼吸法，此時子宮約2-4分鐘收縮一次，每次45-60秒。第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三14喘息呼吸法

(分娩第三階段7-10公分)

步驟：1、先做一次廓清式呼吸法。2、身體完全放松，眼睛注視一個定點。3、吸一口氣，接著快速做4-6個短吐，就像吹袋子一樣，之后用嘴呼氣，重覆到收縮結束。4、這項呼吸法要比嘻嘻式呼吸淺。5、可先從呼吸45秒左右練習，慢慢加長直到能達到90秒。6、結束時再做一次廓清式呼吸法。

何時運用：此時是第一產程中最強烈、最難控制的階段，也是胎兒即將要出來的時刻了，

此時子宮約1-2分鐘收縮一次，每次30-60秒第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三15哈氣運動

步驟：

1、醫(yī)生下達不要用力的指令。2、太太快速連續(xù)做喘息方式的急速呼吸，如同哈氣方式，直到想用力的感覺不再有。3、每次以90秒來練習。何時運用：在分娩階段中，當醫(yī)生要求你不要用力時，即可采用這個方法。

第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三16第二產程第二產程宮口開全（10公分）到胎兒娩出。初產婦需要1-2小時，經產婦需要＜1小時。第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三17用力推步驟：

1、大口吸氣后馬上憋氣，接著用力，就像如廁解便一樣。2、要完全放松骨盤底的肌肉。3、盡可能憋10秒鐘左右，吐氣后馬上再吸氣，憋氣，每次宮縮用力兩、三次直到收縮結束。4、在無宮縮時，分開兩腿，完全放松肌肉。何時使用：子宮頸已完全開，產婦是否用力得當，對分娩時限有直接意義。所以當宮縮開始時，就要趕緊用力，宮縮結束時立刻放松好積蓄力量，如此才能將力量有效發(fā)揮。第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三18分娩機制分娩機制是指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應性轉動，以其最小徑線通過產道的過程。第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三19第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三20第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三21第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三22第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三23第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三24第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三25第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三26第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三27第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三28第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三29助產過程第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三30分娩過程范例第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三31分娩過程范例第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三32分娩過程范例第32頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三33第33頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三34第三產程胎盤娩出大約需要5-10分鐘一般不超過30分鐘。陰道會有流血。第34頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三35第35頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三36第四產程產婦放松，心情愉快，要縫合會陰傷口，繼續(xù)觀察陰道出血情況。家屬應當準備好清淡食物即刻給予產婦食用已恢復體力。第36頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三37練習的情景很重要！“拉瑪澤分娩法”舒適的環(huán)境柔和的燈光輕柔的音樂愉快的情緒眼光的定點